Гальваноз

Добрый вечер. Гальваноз развивается, когда металлы (сплавы металлов) с разными электрохимическими потенциалами находятся в растворе электролита, в качестве которого в полости рта выступает ротовая жидкость/ в том числе слюна.

Если импланты наглухо ушиты слизистой оболочкой (т.е. в импланты не устанавливались формирователи десны), то по идее они должны быть изолированы от раствора электролита (ротовой жидкости). Но с другой стороны симптомы, которые вы перечислили (если они появились именно после установки имплантов) - вполне соответствуют тем, что могут появляться при появлении в полости рта гальванических токов (развитии гальваноза).

Может быть у вас в имплантах уже установлены формирователи десны, либо в полости рта есть и другие зубопротезные конструкции, содержащие металл? Я тогда жду от вас ответа, и в зависимости от сказанного вами уже смогу вам кое-что порекомендовать в плане протезирования. Потому что протезирование по стандартной схеме только усугубит симптомы.

Судя по вашим симптомам – это классическая картина гальваноза. Безусловно, что при гальванозе никаких "афт", лейкоплакии и др. патологических проявлений на слизистой оболочке – на ранних этапах быть и не может. Такие симптомы могут появляться намного позже. Причем у вас появление симптомов чётко совпало с установкой имплантов.

К сожалению, это классическая проблема после установки имплантов – у пациентов, имеющих зубопротезные конструкции с металлом (металлокерамика, металлические вкладки, амальгама), и даже с уже ранее установленными имплантами (тут иногда достаточно бывает даже титановых абатментов, изготовленных из разных сплавов титана). У некоторых пациентов симптомы гальваноза могут развиваться лишь через 3-6-12 месяцев (у всех по разному). И симптомы будут постоянно нарастать, особенно если протезирование на имплантах в дальнейшем будет осуществлено с использованием металлокерамических коронок, а также абатментов из сплава титана с алюминием и ванадием. Тут может дойти потом даже до неврологических нарушений, а также и до развития аллергических реакций на слизистой оболочке (на продукты гальванической коррозии сплавов металлов).

В принципе в вашем случае есть только один вариант – заменить металлокерамический мост на мост из диоксида циркония. Причем после этого симптомы гальваноза могут исчезнуть не сразу, а только через 2-3 месяца. Ну и конечно, доктор лукавит, ведь развитие гальваноза после установки имплантов (при наличии у пациента металлокерамики) – это стандартная врачебная ошибка, соглашаться с которой ни один врач не захочет. Если слишком "заморочиться", то можно измерить силу гальванических токов в полости рта. В этом случае можно будет сунуть под нос доктору бумажку с доказательствами. Но скорее всего это удастся сделать только в какой-нибудь университетской клинике – типа ЦНИИС,  МГМСУ и аналогичных, и по факту это всё-равно мало что изменит.

Ну и само протезирование на имплантах желательно выполнить "гибридными абатментными коронками" из диоксида циркония. В этом случае риск гальваноза также будет ниже, т.к. в этом случае не будут использоваться ни титановые абатменты, ни металлокерамические коронки. Для фиксации "гибридных абатментных коронок" необходимо лишь стандартное титановое основание.

Депофорез тут точно ни при чём) Если вы пришлете на нашу эл. почту [email protected] - панорамный или прицельные снимки, то я посмотрю, но на КТ, к сожалению, нет времени. Что касается всего остального, то, конечно, удалять импланты не стоит. Лучше всего заменить металлокерамику на диоксид циркония. Процесс реабилитации в 2-3 и более месяцев - обычно это крайний вариант, и он чаще бывает у пациентов с длительным "стажем" гальваноза. В вашем случае симптомы могут исчезнуть гораздо быстрее, причем положительную динамику некоторые пациенты замечают почти сразу.

Так что... я думаю, что вам лучше себя побаловать новым красивым циркониевым мостовидным протезом на передние зубы. У коронок и мостовидных протезов из диоксида циркония тоже есть много нюансов, но лучше, чтобы они были сделаны из предокрашенного диоксида циркония мульти-лэйер (Multi-layered). По ссылке есть обзор, посвященный таким конструкциям.