+7 (495) 106-02-36
Бесплатная консультация
м.Бутырская, м.Пролетарская
09:00 – 21:00, ежедневно
Информационный портал, аккредитованный при СтАР
Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Коронка на имплант: стоимость, какие лучше

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Коронка на имплант – это финишный этап процедуры имплантации зубов в стоматологии. Для постоянного протезирования используются следующие типы стоматологических коронок – это чаще всего металлокерамические коронки или безметалловая керамика из диоксида циркония. Фиксация коронки на зубной имплантат будет означать, что последний сразу начнет испытывать жевательную нагрузку, и поэтому протезирование проводится только в четко установленные сроки.

В зависимости от методики имплантации, плотности и объема кости, типа зубного имплантата – возможно 3 варианта сроков протезирования. Первый вариант – это немедленная нагрузка на имплант в первые 72 часа после операции, но в этом случае протезирование проводится только временными коронками (например, из пластмассы). Два других варианта предполагают протезирование сразу постоянными коронками – либо через 2-6 недель, либо через 3-6 месяцев после операции.

Классическая схема протезирования на имплантах  –

Схема протезирования коронкой на импланте (в зубной имплантат снача вкручивается абатмент, на который уже в свою очередь фиксируется коронка)  Протезирование мостовидным протезом на зубных имплантах (в импланты сначала вставляются абатменты, на которые уже и фиксируется мостовидный протез)

На рисунках выше вы можете увидеть классические схемы протезирования на традиционных моделях зубных имплантов. В этом случае в каждый имплант сначала вкручивается «абатмент», на котором уже собственно и будет фиксироваться коронка. Но существуют и модели имплантов сразу с несъемным абатментом – их используют, когда протезирование коронками или мостовидным протезом планируется уже в первые 72 часа после операции. В обоих случаях фиксация коронок осуществляется при помощи метода цементной или винтовой фиксации.

Важные моменты протезирования на имплантах  –

В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор сначала обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом выбирать модель импланта или методику его установки. Ошибки на этапе протезирования способны привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже его отторжению.

Коронки на имплант с цементным и винтовым типом фиксации  –

Коронка на имплант с цементным типом фиксации  Коронки на импланты с винтовым типом фиксации (отверстия потом закрываются пломбировочным материалом)

Наиболее критически важные моменты   –

  • выбор типа коронки,
  • винтовая или цементная фиксация коронки на импланте,
  • правильное снятие слепков,
  • сроки начала протезирования,
    + мы перечислим основные ошибки врачей при протезировании.

Важно: когда вы начнете ходить на консультации в разные клиники, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о конечном результате. К сожалению, большинство врачей решает проблемы только по мере их поступления. Результаты плохого планирования – атрофия кости вокруг импланта, плохая эстетика десны, развитие перикоронита и т.д. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.

1. Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику из диоксида циркония. Но при использовании методик базальной имплантации или All-on-4, при которых несъемный мостовидный протез устанавливается уже в первые 2-3 дня после операции – сначала можно изготовить только временный мостовидный протез из металлопластмассы. Это связано с массой протеза и условиями приживления имплантов, но уже через полгода-год металлопластмассу можно будет заменить на керамику или металлокерамику.

Как мы уже сказали выше – для фиксации коронки на импланте сначала потребуется установить в него специальный «переходник», называемый абатментом (рис.3-6). Абатмент как бы состоит из двух частей – его нижняя часть погружается и фиксируется в теле зубного импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть – будет выглядеть примерно как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

1 - имплант, 2 - абатмент, 3 - коронка, 4 - вид собранной конструкции  Металлический абатмент из титана (для металлокерамических коронок)  Керамический абатмент из диоксида циркония (для керамических коронок)  Гибридный абатмент из диоксида циркония и титана (для керамических коронок)

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техником будет сделана ваша металлокерамическая коронка, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам сделать индивидуальный абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

Установленный на месте центрального резца имплант  В имплант вставлен титановый абатмент и прикручен к нему винтом  На абатмент фиксирована металлокерамическая коронка (с использованием цементного типа фиксации)

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Но такая работа очень сложная и требует наличия высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана – методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории. Если вам и в этом отказывают, то это означает либо вообще нежелание браться за сложную работу, либо осознаваемый недостаток собственной квалификации.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

В области отсутствующего центрального резца установлен имплант  На импланте фиксирован керамический абатмент из диоксида циркония  На керамическом абатменте фиксирована керамическая коронка из диоксида циркония

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Мостовидные протезы на имплантах по технологии «Trinia»  –

Если речь идет о изготовлении мостовидных протезов на имплантах, то они также могут быть изготовлены и с использованием технологии «Trinia». Такой мостовидный протез будет иметь стекловолоконный каркас, облицованный снаружи керамикой. Этот вариант протезирования также отличает очень хорошая эстетика, плюс тут есть возможность ремонта сколов керамической массы.

Кроме того, этот тип протеза имеет значительно меньшую массу – по сравнению с металлокерамикой и керамикой, что тоже обладает рядом преимуществ. Например, если речь идет о протезировании на имплантах мостовидными протезами большой протяженности (например, при полном отсутствии зубов), то меньшая масса протеза позволит значительно быстрее к нему привыкнуть и не воспринимать его как инородный предмет в полости рта.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты – какие лучше, если выбирать между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того она имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов вполне подойдет металлокерамика (24stoma.ru). Однако, если вам нужно сделать один или несколько передних зубов, то в любом случае лучше остановить свой выбор на безметалловой керамике. Во-первых – это позволит сделать, чтобы искусственная коронка не выделялась на фоне соседних зубов.

Во-вторых – прилегание десны к шейке керамического абатмента намного лучше (чем абатмента из титана), что уменьшает и риск развития периимплантита, и кроме того – это позволит добиться более красивой эстетики десны вокруг шейки импланта. Напомним, что главной причиной разочарования пациентов в имплантации является именно резкая синюшность десны вокруг шейки импланта, что критически важно у пациентов с «десневым» типом улыбки.

Реклама

2. Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура цементной фиксации заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт, см.рис.13). Верхняя часть абатмента по сути представляет из себя культю обточенного под коронку зуба, на которую и фиксируется искуственная коронка с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства.

Схема цементной фиксации коронки: абатмент фиксируется к импланту винтом, а коронка потом фиксируется на абатменту при помощи цемента  Металлокерамическая коронка с титановым абатментом в собранном фиде на гипсовой модели зубов пациента  Металлокерамическая коронка с титановым абатментом (для цементного вида фиксации) в разобранном состоянии

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

  • высота верхней части абатмента (выступающей над шейкой импланта) должна быть не менее 5 мм,
  • высота прикрепленной десны вокруг импланта (это десна, которая неподвижна за счет прочного сращения с надкостницей) – не менее 3-4 мм,
  • толщина костных стенок вокруг шейки импланта должна быть не менее 2-2,5 мм,
  • соотношение высоты искусственной коронки и высоты тела импланта должно не менее, чем 1:1,5,
  • правильная позиция зубов антагонистов.

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в простоте работы для врача и зубного техника. Этот метод предпочитают врачи и техники низкой квалификации, т.к. он позволяет несколько нивелировать допущенные ими ошибки в процессе изготовления конструкции.  Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Хотя это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены и абатмента, и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура винтовой фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Схема винтовой фиксации коронки к импланту (абатмент с коронкой в собранном состоянии прикручиваются винтом к телу импланта)  Шахта в теле коронки под винт  Шахта закрыта композиционным пломбировочным материалом

Показания к винтовой фиксации  –

  • если проводилась подсадка кости (одновременно с установкой импланта),
  • когда размер прикрепленной десны вокруг импланта менее 2-3 мм,
  • когда толщина десны менее 2 мм,
  • толщина кости вокруг шейки импланта 2 мм и менее,
  • при фиксации временной пластмассовой коронки,
  • если коронка была сделана с «искусственной десной»,
  • при низкой клинической высоте коронок,
  • при изготовлении мостовидного протеза на большом количестве имплантов (4-5 и более).

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что винтовая фиксация прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи вообще не заморачиваются, когда в месте будущей имплантации они видят малую толщину десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к атрофии кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Нормальный хирург-имплантолог всегда порекомендует пациенту исправить эти недостатки десны дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования – либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая может позволить потом исправить возникшие проблемы.

А позволит исправить ошибки она потому, что у врача всегда будет возможность выкрутить винт, фиксирующий коронку и абатмент к импланту, и снять их. При снятой коронке у врача появляется возможность эффективно купировать воспаление в тканях вокруг импланта, поработать с окружающими имплант мягкими тканями десны и даже добиться увеличения уровня костной ткани.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то в дальнейшем может произойти и перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике. Тут просто главное вспомнить имплант какого производителя вам установили.

Винтовая фиксация импланта: видео

3. Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

  • метод закрытой ложки,
  • метод открытой ложки.

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» является более простым и удобным для врача, но по сути он подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск некачественного протезирования – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – намного сложнее для врача, он он и намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае – когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в самом конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зуботехнической лаборатории.

Реклама

4. Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует даже специальный термин «нагрузка на имплант», который и обозначает фиксацию коронки на импланте. Ведь именно после фиксации коронки на имплант и начинает передаваться жевательная нагрузка. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

  • немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),
  • ранняя нагрузка (промежуток 2-6 недель),
  • поздняя нагрузка (в промежуток 3-6 месяцев).

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования 

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант дается при применении базальной методики имплантации, а также при методиках имплантации All-on-4 или Al-on-6 (их применяют при полном отсутствии зубов на челюсти). Все эти методики предполагают установку временного несъемного мостовидного протеза из металлопластмассы уже в первые 2-3 дня после операции.

    Другим показанием к немедленной нагрузке являются одиночно отсутствующие передние зубы. В этом случае на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка, и частично выводится из прикуса, чтобы не испытывал значительной жевательной нагрузки.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    при этих методиках имплантации преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) – будет зависеть от плотности костной ткани, производилась ли костная пластика для увеличения объема кости, от статуса здоровья пациента.

    При одноэтапной методике имплантации может применяться не только поздняя, но и ранняя нагрузка на имплант (в сроки 2-6 недель). Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. При планировании ранней нагрузки желательно применять модели имплантов с ультра-гидрофильной поверхностью, которая позволяет ускорить их приживление.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:

→   Как правильно выбрать тип дентального имплантата

Коронка на имплант: цена на 2020

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 или 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (зависит от типа абатмента и производителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –
    →   с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб.
    →   с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 370 000 рублей (за 1 челюсть).

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –
    →  на 4 имплантах Nobel (Швейцария) – от 370 000 руб.
    →  на 4 имплантах Osstem (Корея) – от 170 000 руб.

    →  на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – от 230 000 руб.

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

В верхнюю челюсть установлено 5 имплантов (остальные зубы обточены под коронки)  На импланты изготовлены титановые абатменты, которые будут фиксироваться в имплантах при помощи винтов  Вид металлокерамических коронок и вставленных в них титановых абатментов

Титановые абатменты вставлены и зафиксированы в имплантах с помощью винтов  На абатменты, а также на обточенные под коронки собственные зубы пациента - установлены металлокерамические коронки (цементный тип фиксации)  вид готовой работы

2)  Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Отсутствует боковой резец верхней челюсти  Установка импланта Straumann  Вид установленного импланта через 3 месяца после операции

Циркониевый абатмент с вставленным внутрь него винтом для фиксации абатмента к импланту  Циркониевый абатмент зафиксирован в импланте при помощи винта  Вид готовой работы

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ),
6. Harvard Medical School (USA).

®ООО «Стоматология Онлайн»
Последняя редакция:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов Рейтинг: 3,99 - 74 голосов
Калькулятор стоимости имплантации 2019 –

Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

СУММА: 0 руб.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Последние 4 вопроса к врачам