Импланты Neodent: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стаж более 20 лет.

Импланты Neodent (Неодент) – это линейка зубных имплантатов очень хорошего качества, на которые вам следует обратить внимание. Импланты Неодент выпускаются в Бразилии с 1992 года, а с 2015 года эта компания стала частью швейцарского концерна «Straumann Group». Напомним, импланты Straumann относятся к премиальному сегменту, но благодаря бренду Neodent – компания Straumann теперь представлена и в сегменте качественных имплантов эконом-класса.

Например, себестоимость 1 импланта Straumann с гидрофильной поверхностью «SLActive» – составляет около 16 000 рублей. Себестоимость 1 импланта Неодент с гидрофильной поверхностью «Acqua» – около 7000 рублей. Такая разница в цене влияет не только на стоимость хирургического этапа, но и на конечную стоимость имплантации зуба. Если резюмировать, то импланты Неодент – это очень-очень хороший эконом-класс, который очень близок к премиальному сегменту.

Импланты Неодент (линейка GM)  –

В этой статье мы подробно разберем линейку имплантов Neodent GM (Grand Morse), включая импланты для одноэтапной методики имплантации «Helix GM Long» и «Zygoma GM», а также «CM Titamax EX». Линейка «GM» в продукции Neodent – является самой интересной как по своим характеристикам, так и по возможностям для протезирования. Эта статья написана для пациентов, и мы постараемся в простых словах рассказать – стоит ли доверять этой марке имплантов, и каким пациентам эти импланты подойдут прежде всего.

Импланты Неодент – ключевые преимущества

С тех пор как бразильский бренд «Neodent» стал принадлежать швейцарской компании Straumann – качество этих имплантов заметно улучшилось, и теперь они продаются более чем в 60-ти странах мира. Говоря об имплантах Neodent, особое внимание мы обратим на материал изготовления и качество поверхности, т.к. прежде всего от этих характеристик зависит скорость и качество остеоинтеграции (этим термином называют процесс сращения имплантата с костью).

• Качество материала изготовления  –
  импланты Неодент выпускаются из самой лучшей и наиболее дорогой марки титана – «Ti Grade 4», которая не содержит примесей алюминия и ванадия. Согласно исследованиям такие примеси способны ухудшать и замедлять остеоинтеграцию зубных имплантатов. К слову сказать – премиальные импланты Штрауман тоже выпускаются из титана этой марки.

  Это подтверждается и следующей научной работой, где поверхность имплантов разных марок изучалась под электронным микроскопом. Поверхности имплантов Neodent, Straumann и Dentium Superline в этой работе были признаны самыми безопасными (из тех вариантов, что исследовались) – с точки зрения содержания алюминия, а вот модели имплантов некоторых других производителей содержали алюминий в диапазоне от 4 до 11%, например, это импланты Alpha-Bio и Ankilos.

• Качество поверхности имплантата  –
  импланты Neodent GM выпускаются с двумя типами поверхностей (на выбор). Самая простая из них – это поверхность «NeoPoros», которая представляет из себя типичную поверхность типа «SLA». Такую поверхность получают путем пескоструйной обработки – с последующим травлением поверхности кислотами. К сожалению, эта поверхность не обладает повышенными гидрофильными свойствами, и нам она не особо интересна. Однако, импланты с поверхностью «NeoPoros» будут стоить на пару тысяч дешевле.

  Второй вариант поверхности – это поверхность «Acqua», которая обладает повышенной гидрофильностью. Это свойство позволяет ускорить адсорбцию белков плазмы крови на поверхности имплантата (например, фибрина, фибронектина, тромбина), что в свою очередь приводит к более быстрому выделению «факторов роста» из тромбоцитов, а также к ускоренной миграции клеток остеобластов к поверхности имплантата. И как результат всего этого – происходит значительное ускорение процесса остеоинтеграции.

  Согласно исследованиям компании Straumann – наличие гидрофильной поверхности сокращает время приживления имплантов до 3-4 недель – в сравнении с 6-8 неделями у имплантов с гидрофобной поверхностью типа «SLA». Поэтому мы рекомендуем выбирать импланты Neodent – именно с гидрофильной поверхностью «Acqua», хотя они и немного дороже. Ниже мы расскажем обо всех остальных преимуществах поверхности с повышенной гидрофильностью.

Как «вживую» выглядит имплант Neodent  –

Преимущества гидрофильной поверхности «Acqua»  –

В статье по имплантам Straumann мы уже перечисляли преимущества, которые дают поверхности с повышенными гидрофильными свойствами. Безусловно, один из главных моментов тут – сокращение времени приживления имплантов до 3-4 недель, но нам важно не только время, но и не слишком очевидные для пациентов вещи, которые за этим скрываются.

• При применении имплантов с гидрофильной поверхностью значительно снижается риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта). Периимплантит чаще всего развивается между 2 и 4 неделями с момента операции, и если он возникает на ранних этапах остеоинтеграции, то с большой вероятностью может привести к отторжению импланта.

• Но периимплантит может возникнуть и на более поздних этапах – в том числе и через несколько лет после протезирования на имплантах (24stoma.ru). Это может быть как из-за допущенных врачом ошибок при протезировании (например, из-за перегрузки импланта), так и из-за плохой гигиены полости рта у пациента. Наш опыт показывает, что если периимплантит развивается у импланта с гидрофильной поверхностью, то имплант с намного большей вероятностью можно «вытянуть» и не допустить его отторжения.

• Импланты с гидрофильными поверхностями – это крайняя необходимость при применении протоколов немедленной или ранней нагрузки (немедленная нагрузка означает протезирование в первые 72 часа после операции, ранняя нагрузка – в первые 2-6 недель). Гидрофильная поверхность импланта в данном случае во много раз снижает риск его перегрузки и отторжения.

• Гидрофильная поверхность импланта – это палочка-выручалочка, если вы устанавливаете имплант в зону с недостатком объема кости (т.е. когда нам необходимо одновременно провести еще и костную пластику). Дело в том, что эффективность заполнения костных дефектов рядом с имплантом – зависит не только от качества имплантируемого костного материала, но и во многом – от особенностей поверхности зубного импланта, поверхность которого будет выступать в качестве одной из стенок костного дефекта. Гидрофильные поверхности способствует образованию кости – даже в самых сложных костных дефектах зияющего типа, а у имплантов с гидрофобной «SLA» поверхностью – образование кости будет ограниченным.

• Исследования показывают, что при имплантации в мягких типах кости (т.е. на верхней челюсти) – импланты с гидрофильной поверхностью показывают больший процент успеха, чем импланты с гидрофобной поверхностью. Имплантация на верхней челюсти всегда сложнее, т.к. в мягких типах кости сложнее добиться хорошей первичной стабилизации импланта – особенно на протяжении периода травматической резорбции кости вокруг имплантата, который может длиться до 2-3 недель.

• Гидрофильная поверхность импланта важна и в том случае, если вы планируете имплантацию в области передних зубов, т.е. там где нужна очень хорошая эстетика десны вокруг импланта. Напомним, что 95% всех претензий пациентов к качеству проведенной имплантации в области передних зубов – касается неудовлетворительной эстетики десны вокруг шейки импланта. Чаще всего причиной этого является ускоренная атрофия кости вокруг шейки имплантата, а гидрофильная поверхность позволяет в большей мере сохранить костную ткань вокруг шейки, чем гидрофобная поверхность типа «SLA».

• Гидрофильная поверхность также снижает и риск плохой приживаемости имплантов. Как правило, плохая приживаемость наблюдается – у курильщиков, у пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также у возрастных пациентов. Также и женщинам после 50 лет вообще стоит ставить только импланты с гидрофильной поверхностью , что связано с гормональным фоном, особенностью кальциевого обмена и т.д.

Импланты Neodent серии «GM» (Grand Morse)  –

Серия Neodent «Grand Morse» состоит из 3 вариантов имплантов, минимальный диаметр которых составляет 3,5 мм. Каждая модель импланта выпускается – как с гидрофильной поверхностью «Acqua», так и стандартной гидрофобной поверхностью «NeoPoros» (на выбор). Но мы уже много говорили, что лучше всего выбирать импланты с гидрофильной поверхностью.

Итак, разберем лучшие импланты этой компании:

• Neodent Titamax GM  –

  

  Зубной имплантат Titamax GM имеет цилиндрическую форму и предназначен для плотных видов кости I и II типов. Таким образом, он подходит именно для имплантации зубов на нижней челюсти. Имплант имеет микрорезьбу в области шейки, что позволяет сохранить костную ткань вокруг нее (микрорезьба препятствует передаче излишней жевательной нагрузки на маргинальную кость, предотвращая ее резорбцию).

• Neodent Drive GM   –

  

  Имплант Неодент Drive GM имеет коническую форму и агрессивную резьбу, что придает ему хорошую первичную стабильность после установки. Этот имплант предназначен для мягких видов кости III и IV типов (т.е. на верхней челюсти), а также для методики немедленной имплантации, которая проводится в лунки только что удаленных зубов. Этот имплант чем-то напоминает имплант Nobel-Active компании «Nobel Biocare», только по намного более доступной цене.

• Neodent Helix GM  –

  

  Имплант Neodent Helix GM имеет комбинированную форму – цилиндрическую форму в верхней части, и коническую в области апекса. Следовательно, этот имплант можно назвать универсальным, т.е. он подойдет как для на нижней челюсти (плотная кость I и II типов), так и для верхней челюсти (мягкая кость III и IV типов). Причем на верхней челюсти этот имплант также будет иметь хорошую первичную стабильность – благодаря трапецивидной компрессионной резьбе.

  Наличие трапецивидной резьбы позволяет формировать костное ложе под имплант – немного меньшего диаметра, чем это обычно необходимо. Это означает, что при вкручивании имплант будет оказывать компрессию на окружающую кость, как бы сминая (раздвигая ее). В результате вокруг импланта будет сформирован более плотный слой кости, который и придаст импланту хорошую первичную стабильность.

  Таким образом, имплант Helix GM – это универсальный имплант, который может использовать и на верхней, и на нижней челюсти. Этот имплант можно также устанавливать и в постэкстракционные лунки (т.е. в лунки только что удаленных зубов), а также использовать его для методики имплантации с немедленной нагрузкой – когда протезирование временной коронкой проводится сразу же после операции. Еще одно показание для применения Helix GM – это одноэтапная методика имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, о которой мы расскажем в конце статьи.

Установка импланта Neodent Helix GM  –

Какой имплант Неодент лучше выбрать  –

1)  При имплантации на нижней челюсти (при частичном отсутствии зубов) – лучше всего использовать импланты «Titamax GM». Но когда мы планируем одноэтапную методику имплантации при полном отсутствии зубов на нижней челюсти, то тут мы порекомендуем – либо импланты «Helix GM», либо «CM Titamax EX», о которых мы еще расскажем ниже.

2)  На верхней челюсти (при частичном отсутствии зубов) – лучше использовать импланты Неодент «Drive GM», либо «Helix GM». Но если планируется имплантация в лунку только что удаленного зуба, либо вариант имплантации с немедленной нагрузкой временной коронкой – тут подойдет только имплант «Helix GM». Если у пациента отсутствуют все зубы на верхней челюсти, и мы планируем одноэтапную методику имплантации – тут подойдут не только импланты «Helix GM», но и «Helix GM Long», «Zygoma GM», «CM Titamax EX» (читайте о них ниже).

Импланты Неодент GM показывают хорошую выживаемость в течение 7-10 лет – на уровне 97-99%. Еще одним их преимуществом является возможность протезирования с использованием технологии CAD/CAM, т.е. когда протезы делают на современных фрезерованных каркасах из титана или диоксида циркония. Фрезерованные каркасы протезов особенно важны, если мы делаем протяженные конструкции с опорой на 4-6 и более имплантов, т.к. только в этом случае можно добиться точной посадки протеза, и соответственно, долгого срока службы всей конструкции.

Импланты Неодент, применяемые при полном отсутствии зубов  –

Выше мы уже говорили, что импланты Neodent могут использоваться и для методики одноэтапной имплантации (у пациентов с полным отсутствием зубов на челюсти). Методика одноэтапной имплантации означает, что в течение первых 2-3 дней после операции – на импланты будет зафиксирован полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать мягкую пищу.

Одноэтапную методику имплантации разработала швейцарская компания «Nobel Biocare», и в оригинале она называется All-on-4 или All-on-6 – в зависимости от количества имплантов под несъемным протезом (4 или 6, соответственно). Компания Neodent сделала несколько ремейков этой технологии, подарив им такие звучные названия как – «One Step Hybrid» и «NeoArch».

Импланты Neodent для одноэтапной имплантации  –

1)  Методика одноэтапной имплантации «One Step Hybrid»  –

Методика «One Step Hybrid» применяется при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти. Пациенту устанавливают 5 имплантов Neodent, которые называются «CM Titamax EX». Эта методика почти полностью копирует такие методики одноэтапной имплантации – как «All-on-4» и «All-on-6», при которых под протез устанавливают 4 или 6 имплантов, соответственно. А ее отличие от этих методик заключается в том, что вам сразу же установят постоянный, а не временный адаптационный протез.

Имплант Neodent «CM Titamax EX»  –

Имплант «CM Titamax EX» – это недорогая альтернатива импланту Nobel-Parallel CC, разработанного швейцарской компанией «Nobel Biocare» (специально для методики одноэтапной имплантации All-on-4). Имплант может поставляться в том числе и с гидрофильной поверхностью «Acqua». Но что можно сказать об этих имплантах, а также о методике «One Step Hybrid» в принципе… По нашему мнению, импланты «CM Titamax EX», безусловно, заслуживают вашего внимания, и к ним нет нарекания.

Плюсом «One Step Hybrid» можно назвать то, что пациент на 3 день после операции получит сразу постоянный протез, а не временный адаптационный (как это обычно бывает при методиках одноэтапной имплантации). Первый большой минус – протез делается на литом каркасе, а не на фрезерованном, а это означает меньшую точность посадки протеза. Меньшую точность можно компенсировать цементным типом фиксации протеза, что тут и реализовано. Наличие только цементного типа фиксации – это второй большой минус. И эти минусы перекрывают любые плюсы.

2)  Методика одноэтапной имплантации «NeoArch»  –

Методика одноэтапной имплантации «NeoArch» (НеоАрч) – полностью копирует методику All-on-4, разработанную компанией «Nobel Biocare». Т.е. сначала в беззубую челюсть устанавливается 4 зубных имплантата, на которые на 2-3 день устанавливается полностью несъемный мостовидный протез с винтовым типом фиксации. Но в отличие от «One Step Hybrid» – в данном случае сначала может быть установлен только временный адаптационный протез, который через 6-12 месяцев будет необходимо заменить на постоянный. Кстати, в данном случае речь необязательно идет об установке именно 4 имплантов.

На самом деле почти всегда оптимально устанавливать 6 имплантов и, таким образом, методика «NeoArch» будет представлять из себя аналог методики  All-on-6. Для методики НеоАрч применяют имплантаты – «Helix GM,» «Helix GM Long» (удлиненный вариант импланта Helix GM), а также скуловые импланты «Zygoma GM». И прежде всего эти импланты отличаются друг от друга разной длиной.

Об имплантах «Helix GM» мы рассказывали выше, и это единственные импланты из этого списка, которые можно использовать для методики NeoArch – не только на верхней, но и на нижней челюсти. В свою очередь модели имплантов «Helix GM Long» и «Zygoma GM» – применяются уже только на верхней челюсти (при большой степени атрофии костной ткани). Ниже мы расскажем об этих моделях имплантов подробнее.

• Helix GM Long  –

  

  Имплант «Helix GM Long» является удлиненной версией импланта «Helix GM» (есть три варианта длины – 20 мм, 22,5 мм, 25 мм). Это имплант подходит только для установки в мягкой кости верхней челюсти (кость III и IV типов). Выпускается только с вариантом поверхности «NeoPoros».

• Скуловой имплант Zigoma GM  –

  

  Импланты Zigoma GM называют скуловыми, и их применяют при очень большой степени атрофии костной ткани – в дистальных отделах верхней челюсти (т.е. там где находятся 7-8 зубы). Эти импланты имеют длину до 55 мм – благодаря чему их устанавливают очень глубоко. В некоторых случаях эти импланты являются последней надеждой пациента на имплантацию зубов – без обязательного проведения операции синус-лифтинга.

  Эти импланты являются почти точной копией имплантов Zigoma, выпускаемых компанией «Nobel Biocare». Т.е. компания Neodent как бы «позаимствовала» не только саму идею, но и даже название этих имплантов. Импланты Zigoma GM выпускаются диаметром 4,0 мм, и имеют десять различных вариантов длины (30 / 35 / 37,5 / 40 / 42,5 / 45 / 47,5 / 50 / 52,5 / 55 мм).

 Методика «NeoArch» (установка 6 имплантов Helix GM)  –

Стоимость установки имплантов Неодент  –

На импланты Neodent цена составит в среднем около 50 000 рублей (в Москве), но в эту стоимость входит только хирургический этап имплантации. Себестоимость 1 импланта Neodent с гидрофильной поверхность – составляет около 7500 рублей, что на самом деле делает цену в 50 000 несколько завышенной. Оптимальная цена при такой себестоимости имплантата – от 30 000 до 35 000 рублей.

Стоимость протезирования на импланте Neodent – будет зависеть от выбранного типа коронки (диоксид циркония, металлокерамика), а также от типа абатмента, который может быть стандартным или индивидуальным. Таким образом, протезирование обойдется еще в 25 000 – 35 000 рублей. Если говорить о восстановлении беззубой челюсти несъемным мостовидным протезом, то тут цена начинается от 250 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом,
3. National Library of Medicine (Национальная библиотека USA),
4. https://www.straumann.com/neodent.html,
5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ).