+7 (495) 106-02-36
Бесплатная консультация
м.Бутырская, м.Пролетарская
09:00 – 21:00, ежедневно
Информационный портал, аккредитованный при СтАР
Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Базальная имплантация: отзывы пациентов

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Базальная имплантация зубов – это метод, который предполагает установку зубных имплантатов в более глубокий базальный слой костной ткани челюстей, который отличается особенной плотностью и не подвержен атрофии. Благодаря этому (даже в случае существенного недостатка объема кости) – отсутствует необходимость в проведении костной пластики. Кроме этого, вы сможете получить зубы за один день, т.к. несъемное протезирование проводится уже на 2 день после операции.

Имплантация без костной пластики и такое раннее протезирование становятся возможными – благодаря специальной конструкции имплантов и их фиксации в более плотной базальной кости. Базальные импланты выпускаются под брендами «ROOTT» (Швейцария), «Ihde Dental» или «Oneway Biomed» (Швейцария). От классических зубных имплантов их отличает наличие несъемного абатмента, особый характер резьбы, длина импланта, а также наличие длинной полированно шейки.

Базальная имплантация: фото

   

На рис.3 вы можете увидеть различия между базальной имплантацией зубов и методикой All-on-4, при которой используется классический тип имплантов. На снимке хорошо видно, что при базальной имплантации жевательная нагрузка распределяется более равномерно на большее количество имплантов, в то время как мостовидный протез всего на 4 имплантах – имеет нависающие консоли в области 6 жевательных зубов (что может привести к перегрузке боковых имплантов). В свою очередь, мостовидный протез на базальных имплантах уже не имеет нависающих консолей.

Базальная имплантация зубов: фото до и после

  1. Клинический случай №1  –
    у пациента полное отсутствие зубов на верхней челюсти, и во время хирургического этапа имплантации было установлено 11 базальных имплантов. Фото после (рис.5) – показывает вид зубов после этапа постоянного протезирования несъемным мостовидным протезом из диоксида циркония. 

    Базальная имплантация зубов (хирургический этап)  Базальная имплантация зубов (этап постоянного протезирования)

  2. Клинический случай №2  –
    у пациентки также полное отсутствие зубов на верхней челюсти. На рис.7-8 мы видим этап постоянного протезирования несъемным металлокерамическим мостовидным протезом. Пациентка осталась очень довольна полученным эстетическим результатом.

    Базальная имплантация зубов (хирургический этап)  Базальная имплантация зубов (этап постоянного протезирования)  Базальная имплантация зубов (этап постоянного протезирования)

Важно: мы специально привели в начале статьи более сложные клинические случаи, но базальная имплантация может использоваться не только при полном отсутствии зубов. Мы с успехом можем применять этот метод и при частичном отсутствии зубов, когда у пациента отсутствует 3 и более зубов (подряд). А вот при отсутствии всего 1-2 зубов – вам будет уже показана только установка классических имплантов.

Больше фото до и после – в конце статьи.

Отличия установки базальных и классических имплантов  –

Чтобы понимать, куда устанавливаются импланты при разных методиках имплантации – посмотрите на анатомию костной ткани челюстей (рис.9-10). Костная ткань челюсти неоднородна по своей плотности. Корни собственных зубов находятся в более мягкой губчатой кости альвеолярных отростков челюстей. Губчатая кость очень пористая, и в силу своей меньшей плотности она больше всего подвержена атрофии – особенно в тех местах, где были удалены зубы.

Классические импланты устанавливают именно в губчатые слои кости, и именно поэтому для таких имплантов очень важен достаточный объем губчатой костной ткани альвеолярного отростка. А вот установка базальных имплантов происходит в более глубокие и плотные слои кости. Такую кость называют базальной, и она практически не подвержена атрофии даже при полном отсутствии зубов.

В какие отделы кости устанавливаются классические и базальные импланты  Тело нижней челюсти на срезе: расположение губчатой, базальной и кортикального слоев костной ткани

Некоторые модели базальных имплантов имеют очень широкий диаметр витков резьбы, благодаря чему они, во-первых, хорошо фиксируются в глубоких слоях кости, а во-вторых – получают еще и так называемую бикортикальную фиксацию. Последнее означает, что края витков резьбы будут изнутри примыкать к очень твердому кортикальному слою кости, который покрывает челюсть снаружи со всех сторон.

Важно: именно благодаря тому, что рабочая часть этих имплантов одновременно имеет и базальный, и бикортикальный типы фиксации – обеспечивает все основные преимущества имплантов базального типа, например, отсутствие необходимости в костной пластике или возможность немедленного протезирования.

Виды имплантов для базальной имплантации  –

В мире существует лишь несколько производителей базальных имплантов, и только двое из них представлены в России. Первая компания – это «Trate AG» (Швейцария), выпускающая импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive». Второй главный производитель – швейцарская компания «Ihde Dental AG», выпускающая импланты базального типа под марками BCS® и KOS® (на российском рынке эти импланты продаются под брендом «Oneway Biomed»).

На сегодняшний день существуют 2 основных типа базальных имплантов. Они отличаются друг от друга особенностями фиксации поддесневой части импланта в костной ткани. Обратите внимание, что импланты 2-го типа хотя и будут называть «компрессионными», но по сути они также относятся к базальным.

  • «Классические» базальные импланты (рис.11)  –
    Базальные импланты «Trate AG» (Roott-basal) и «Ihde Dental AG» (BCS®)рабочая часть этих имплантов имеет выраженный диаметр резьбы. Такая резьба обеспечивает надежную фиксацию импланта не только за счет самой базальной кости, но и за счет бикортикального механизма фиксации. Последнее означает, что после вкручивания импланта в кость – края витков резьбы будут почти вплотную примыкать к твердым кортикальным слоям кости.

    Совмещение фиксации импланта как за счет базальной кости, так и бикортикального типа фиксации – приводит к тому, что импланты получают высокую первичную стабильность сразу после их установки в кость. Благодаря этим особенностям импланты «Roott-basal» и BCS® (рис.8) – могут использоваться без проведения костной пластики даже при значительном дефиците кости в месте имплантации.

  • Компрессионные импланты (рис.12)   –
    Базальные импланты компрессилнного типа: «Trate AG» (Roott-compressive) и «Ihde Dental AG» (KOS®)примеры базальных имплантов компрессионного типа – «Roott-compressive» и KOS®. Если импланты базального типа устанавливаются только в базальную кость, то рабочая часть компрессионных имплантов будет фиксироваться одновременно и в базальном и губчатом слоях кости. Еще одной особенностью  этих имплантов является наличие компрессионной резьбой, которая при вкручивании импланта – уплотняет окружающую имплант кость.

    Последнее качество способствует получению очень высокой первичной стабильности. Этот тип имплантов может использоваться без проведения костной пластики, если у пациента средняя степень атрофии костной ткани. Кроме того, эти импланты могут устанавливаться в очень узкий альвеолярный отросток челюсти (минимальные значения 2,5-3,0 мм).

  • Компрессионные импланты с абатментами Мульти-юнит  –
    Импланты  ROOTT «Compressive MS» (с мульти-юнит абатментом желтого цвета), и «Compressive M» (розового цвета)к ним относятся импланты Roott серий «Compressive M» и «Compressive MS». Обратите внимание на то, что все предыдущие виды базальных и компрессионных имплантов имеют абатменты, предназначенные только для цементной фиксации несъемного зубного протеза. В свою очередь импланты Roott серий Compressive M и MS – имеют несъемные абатменты мульти-юнит, которые предназначены уже для винтовой фиксации зубного протеза.

    Мульти-юнит абатменты являются золотым стандартом при протезировании беззубых челюстей несъемными зубными протезами на имплантах. Потому что, на самом деле, очень важно иметь возможность проводить периодическую профессиональную гигиену протеза вне полости рта. И для этого всего лишь будет нужно выкрутить винты. Кроме того, в акриловых и композитных типах несъемных зубных протезов происходит постепенно истирание искусственных зубов, что потребует раз в 6-7 лет замены искусственных зубов и проведения перебазировки базиса протеза (искусственной розовой десны).

    Абатменты мульти-юнит позволяют в любой момент снять протез и провести его перебазировку (включая замену искусственных зубов) и сразу же установить его обратно. Поэтому, безусловно, импланты Roott серий Compressive M и MS – являются лучшим вариантом при полном отсутствии зубов. Хотя и более дорогим.

Базальная имплантация: обзорное видео

 

Реклама

Протезирование на базальных имплантах (при полном отсутствии зубов)  –

Таким образом, во время 1-го этапа базальной имплантации (хирургического этапа) – в челюсть вам установят от 8 до 12 имплантов. Разница в количестве имплантов зависит от очень многих параметров: от размера челюсти, от плотности кости, а также от диаметра и длины имплантов, которые мы можем использовать у конкретного пациента. Количество имплантов не влияет на стоимость базальной имплантации, и вам установят их ровно столько – сколько будет необходимо.

И следующий этап – это протезирование. Но вариант протезирования (тип несъемного зубного протеза) вам нужно будет выбрать еще до операции. В большинстве случаев протезирование осуществляется в 2 этапа. На первом этапе вам изготовят только временный несъемный зубной протез, который очень часто также могут называть «адаптационным». Его вам зафиксируют на имплантах уже на 2-3 день после операции. Таким временным протезом вы сможете пользоваться около 2 лет, после чего его будет необходимо заменить на постоянный.

Варианты временных (адаптационных) несъемных протезов:

  1. Протез из металлопластмассы (с цементной фиксацией)  –
    такой протез будет выполнен из акриловой пластмассы и иметь внутри простой металлический каркас. Такой протез будет иметь только цементную фиксацию, что будет подразумевать, что его нельзя будет снять с имплантов без повреждения и необходимости полной замены. Вместе с установкой 8-12 базальных или компрессионных имплантов – такой протез будет стоить всего 265 000 рублей.
  2. Протез на титановом каркасе (с цементной фиксацией)  –
    по сути, это будет тоже металлопластмасса, но металлический каркас протеза будет выполнен уже из титана. Титановый каркас делает ваш протез значительно крепче, что очень важно для пациентов с хорошо выраженными жевательными мышцами и крупными челюстями, пациентов с бруксизмом (гипертонусом жевательных мышц), у которых есть повышенный риск поломки протезов на обычном металлическом каркасе.

    Кроме того, благодаря титановому каркасу протез будет намного легче, чем когда каркас сделан из обыкновенного металла, например, никель-хромового сплава. В свою очередь это значительно облегчит ваше привыкание к протезу. Цена на базальную имплантацию зубов (с учетом установки 8-12 имплантов и временного несъемного протеза на титановом каркасе) – составит 295 000 рублей.

  3. Протез на титановом каркасе (с винтовой фиксацией)  –
    это как раз тот случай, когда будут использованы импланты Roott серий Compressive M и MS, имеющие несъемные абатменты типа Мульти-юнит. Этот вид абатментов обеспечивает винтовую фиксацию несъемного зубного протеза к имплантам, а сам протез будет выполнен на прочном и легком титановом каркасе. Стоимость протеза и установки 8-12 имплантов – составит 325 000 рублей.

Важно: указанные цены включают в себя полную стоимость работ «под ключ», включая все необходимые рентгеновские снимки, анестезию, послеоперационные осмотры, процедуры коррекции протеза, а также гарантию. Гарантия на любой вид временного несъемного протеза составляет 1 год, но срок их службы обычно составляет 2 года (максимум до 3 лет).

Этап постоянного протезирования  –

По прошествии 2-3 лет ношения временного протеза – будет необходимо заменить его на постоянный. Причем, если у вас изначально была цементная фиксация временного протеза, то поменять ее на винтовую – на этапе постоянного протезирования будет нельзя. Протезы с винтовой фиксацией – априори лучше, но они намного более трудоемки в изготовлении и поэтому всегда дороже.

Варианты постоянных несъемных протезов:

  • Металлокерамический мостовидный протез  –
    очень важно, чтобы металлический каркас такого протеза был не литым, а изготовлен методом фрезерования. Этот вариант протезирования позволяет добиться вполне достойной эстетики, если используется качественная керамическая масса и у клиники хороший зубной техник. Цена на мостовидный протез при условии цементной фиксации – составит от 230 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 270 000 рублей.

  • Керамокомпозитный протез (вариант 1)  –
    протез будет выполнен на индивидуально фрезерованном титановом каркасе, однако каркас будет упрощенным (в нем не будет культи под каждый искусственный зуб). Искусственные зубы и искусственная десна будут выполнены из смеси акриловой пластмассы и микрочастиц керамики. Это неплохой вариант протеза, который будет стоить при условии цементной фиксации – порядка 250 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 320 000 рублей.

  • Керамокомпозитный протез (вариант 2)  –
    он будет выполнен на индивидуально фрезерованном премиальном титановом каркасе (где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб). Каркас будет снаружи облицован керамокомпозитом, а искусственные зубы будут тоже из керамокомпозита. Это отличный вариант протеза, который при условии цементной фиксации – стоит порядка 400 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 420 000 рублей.

    Обращаем ваше внимание на то, что если разница с стоимости не является для вас критической, то при выборе керамокомпозитного протеза – лучше выбирать вариант изготовления, где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб. Это обеспечивает высокую прочность фиксации искусственных зубов и снижает риск их поломки, что при отсутствии культей вполне возможно.

  • Мостовидный протез из диоксида циркония  –
    такой протез будет иметь внутри индивидуально фрезерованный циркониевый каркас, покрытый снаружи зубо-протезной керамикой. Искусственные зубы будут выполнены также из диоксида циркония. Это очень эстетичный вариант протеза, который особенно выигрышно будет смотреться на верхней челюсти. Его стоимость при условии цементной фиксации составит – порядка 320 000 рублей, при условии винтовой фиксации – порядка 370 000 рублей.

Важные особенности мостов из диоксида циркония:

Если в мостовидном протезе из диоксида циркония – искусственные коронки планируется делать также из диоксида циркония, то их не рекомендуется делать в виде одиночных коронок. Их лучше делать тремя блоками по типу мостовидных протезов (блок из 6-ти передних зубов + два блока на жевательные группы зубов). Благодаря этому – между искусственными зубами будет всего 3 шва, что убережет протез от потемнения и запаха.

Но также существуют мосты из диоксида циркония, где в качестве искусственных зубов используются одиночные коронки из керамики E-max. Такие протезы выглядят впечатляюще красиво, но только первое время. В дальнейшем такие протезы быстро темнеют в области межзубных промежутков (где находятся швы между искусственными коронками), а также начинают не очень приятно пахнуть. Но решить эту проблему изготовлением блоков из нескольких коронок – не удастся, т.к. коронки из Emax могут быть только одиночными.

Ну и последняя рекомендация  –
если и вы планируете базальную имплантацию сразу на двух челюстях, то мост из диоксида циркония можно будет сделать только на 1 челюсть (лучше на верхнюю), а на вторую – только керамокомпозитный протез. Если сделать диоксид циркония сразу на две челюсти, то через 2-3 года это закончится поломкой одного из протезов. 

Вариант постоянного протезирования СРАЗУ после операции  –

На базальную имплантацию отзывы пациентов часто бывают положительными уже только по одной причине – этот вид имплантации позволяет нам избежать этапа временного протезирования и дает возможность установить сразу постоянный несъемный зубной протез. При других методиках имплантации и протезирования при полном отсутствии зубов (например, All-on-4 или All-on-6) – у нас есть возможность изготовить сначала только временный несъемный протез.

В этом случае протез делается из керамокомпозита (комбинация акриловой пластмассы и микрочастиц керамики), из которого будут выполнены и искусственные зубы и розовая искусственная десна. Внутри такой протез будет иметь индивидуально фрезерованный титановый каркас (CAD/CAM технология). Кроме того, такой протез будет предполагать винтовую фиксацию на абатментах Мульти-юнит. Стоимость такого варианта протезирования составит 580 000 рублей.

Т.е. в данном случае мы экономим на стоимости временного несъемного протеза примерно 65 000 рублей, и получаем сразу постоянный протез на винтовой фиксации. Причем, это получается еще и значительно дешевле методики All-on-4, где стоимость установки имплантов (с учетом аналогичного типа постоянного несъемного протеза) – обойдется уже не меньше 700 000 рублей.

Реклама

Базальная имплантация зубов: отзывы пациентов

Насколько эффективна базальная имплантация зубов – отзывы пациентов чаще всего упоминают следующие 3 момента. Во-первых – хирургический этап имплантации проходит достаточно легко, ведь установка базальных имплантов, как правило, не требует отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Даже возрастные пациенты переносят операцию достаточно легко, а в послеоперационном периоде, как правило, нет выраженного болевого синдрома, либо отеков или гематом.

Второй момент – пациенты с опытом ношения съемных протезов особо обращают внимание на то, что полностью несъемный зубной протез фиксируется на имплантах уже в первые 2-3 дня после операции. Причем им сразу же можно начать жевать (сначала только мягкую пищу). В-третьих, базальная имплантация при полном отсутствии зубов – является единственно методикой, которая позволяет установить сразу постоянный несъемный протез. Он будет выполнен из керамокомпозита на фрезерованной титановой балке.

Все другие альтернативные методики (например, All-on-4) – подразумевают сначала только этап временного протезирования. Если при установке базальных имплантов вы выбираете вариант протезирования сразу постоянным протезом – вы экономите примерно 150 000 рублей (если сравнивать с аналогичным типом постоянного протеза All-on-4). Экономия достигается за счет того, что мы экономим это временном несъемном протезе, который сам по себе стоит недешево. Ниже мы расскажем и о минусах.

Клинический случай №3  –
полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Установлены базальные импланты с абатментами мульти-юнит. На рис. 18 можно увидеть примерку титанового каркаса будущего протеза, а на рис.19 –  готовый несъемный мостовидный протез (с винтовой фиксацией).

Базальная имплантация зубов на нижней челюсти. Фото предоставлено Московским центром имплантации ROOTT.  Базальная имплантация зубов на нижней челюсти. Фото предоставлено Московским центром имплантации ROOTT.

Клинический случай №4  –
протезирование отсутствующих 5-6-7 зубов на нижней челюсти металлокерамическим мостовидным протезом на трех компрессионных имплантах.

Исходная ситуация: отсутствие трех боковых зубов на нижней челюсти  Установлено 3 базальных импланта компании Ihde Dental (Швейцария)  Вид готовой работы: на базальные импланты фиксирован металлокерамический мостовидный протез (восстановлены 5-6-7 зубы)

1. Надежность и долговечность  –

Клинические исследования показывают, что у пациентов, перенесших установку базальных имплантов, показатель «выживаемости» имплантов в течение 8-10 лет составляет – около 98% успеха на нижней челюсти и примерно 95% на верхней. Это достаточно высокие показатели. Нужно пояснить, что более низкий процент успеха на нижней челюсти является закономерным (в том числе и для других методик имплантации).

Более высокий процент успеха на нижней челюсти связан с большей плотностью кости (типы кости D1 и D2). Верхняя челюсть состоит из более мягкой кости (типы D3 и самая мягкая – D4), что вообще не очень хорошо для имплантации, т.к. первичная стабильность имплантов в мягкой кости значительно хуже, что сказывается в том числе и на их приживаемости.

Что касается долговечности протезов, то наиболее качественными вариантами являются – 1) керамокомпозитный протез, у которого каркас выполнен в виде индивидуально фрезерованной титановой балки (при этом балка должна иметь «уступы» под каждый искусственный зуб), 2) мостовидный протез из диоксида циркония. И безусловно, что протезы должны иметь только винтовую фиксацию к имплантам, что позволит проводить более качественное сервисное обслуживание протеза в клинике, а также снижает риски развития воспаления вокруг имплантов.

2. Меньше риск периимплантита и отторжения  –

Конструкция базальных имплантатов предполагает, что имплант и абатмент являются монолитным целым. Это предполагает отсутствие между ними соединения (и соответственно микрозазора), что снижает риск бактериальной колонизации микрозазора и развития периимплантата. Второй важный момент заключается в том, что базальные импланты имеют длинную полированную шейку, которая дополнительно может быть еще и анодирована (рис.23).

Благодаря длинной шейке зона остеоинтеграции имплантов (т.е. зона сращения корневой части имплантов с костью) – находится глубоко в кости. К примеру зона остеоинтеграции классических имплантов – начинается сразу под слизистой оболочкой. Получается, что анодирование осложняет адгезию бактерий к шейке импланта, а длинная шейка препятствует их миграции к зоне остеоинтеграции, т.е. там где начинается их резьба (24stoma.ru).

3. Лучший вариант имплантации для курильщиков  –

Во-первых – при курении никотин влияет на кровеносные сосуды в слизистой оболочке десен и поверхностных слоях кости, приводя к сужению просвета этих сосудов. Следствием этого является уменьшение притока крови, нарушение насыщения тканей кислородом и питательными веществами, что очень сильно влияет на процессы заживления после операции. Во-вторых – курение приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта, которая способствует усиленному росту патогенных бактерий.

Два этих фактора – во много раз увеличивают риск развития периимплантита у курильщиков, а также риск отторжения имплантов. По статистике процент отторжения имплантов у курильщиков в 2 раза выше, чем у некурящих пациентов. Однако, зона остеоинтеграции базальных имплантов находится в более глубоких отделах кости (в сравнении с классическими имплантами), и поэтому сужение сосудов в слизистой и поверхностных слоях кости при курении – уже не имеет настолько важного значения.

Минусы базальной имплантации  –

Негативные отзывы на базальную имплантацию зубов тоже встречаются, причем чаще всего это пациенты с большой степенью атрофии челюстей (потерей высоты кости). Такие методики как All-on-4 или базальная имплантация позиционируются как «имплантация без костной пластики». Это действительно так, но в этом случае мы просто обязаны компенсировать утерянную высоту челюстей, и если мы не делаем это костной пластикой, то нам остается только возможность – сделать это за счет искусственной десны зубного протеза.

Таким образом, при атрофии челюстей несъемный протез будет всегда иметь искусственную розовую десну, размер которой будет соответствовать потерянному объему кости. Некоторые пациенты остаются этим разочарованы. Поэтому пациентам, которые хотят получить идеальный эстетический результат – им рекомендуют сделать костную пластику по эстетическим показаниям (чтобы протез потом имел как можно меньше исскуственной десны).

Также иногда приходится сталкиваться с отзывами, что после базальной имплантации на верхней челюсти – может возникнуть гайморит. Да, это возможно. Но в ровно такой же степени, как и после любой другой методики имплантации, где импланты устанавливаются вблизи гайморовых пазух. В данном случае гайморит связан не с методикой базальной имплантации, а с навыками конкретного хирурга-имплантолога и его ошибкой при установке имплантов.

Другие минусы  –
они связаны с попытками пациентов сэкономить. Выбор не винтовой, а цементной фиксации – повышает риск развития воспаления вокруг имплантов и появления запаха из под коронок. Выбор более дешевых вариантов протезов также имеет свои последствия. Например, металлокерамика часто скалывается. А при выборе варианта керамокомпозитного протеза, где титановая балка не будет иметь специальные культи под каждый искусственный зуб – повышает риск поломки передних зубов в протезе.

У меня лично был пациент с керамокомпозитным протезом, который жаловался на то, что у него сломались передние зубы в протезе. И он был этим крайне возмущен. Но мы показали пациенту его карту, в которой вместе с подписью пациента была запись о том, что помимо обязательных визитов к имплантологу (1 раз в 6 месяцев) – один раз в 6-7 лет необходимо проводить перебазировку протеза и постановку новых искусственных зубов. Дело в том, что искусственные зубы из пластмассы и керамокомпозита имеют свойство постепенно истираться.

Происходит это в основном в жевательных отделах, что приводит к постепенному возрастанию нагрузки на передние зубы, и в результате их может просто вывихнуть из протеза. Пациент увидел свою подпись под рекомендациями и конфликт был исчерпан, а протез уже через несколько дней был как новый. Поэтому отзывы пациентов, о которых вы можете порой прочитать – не всегда бывают объективными.

Частые вопросы о базальной имплантации  –

Выше мы рассказали об отзывах пациентов на базальную имплантацию зубов, а теперь остановимся на наиболее частых вопросах, которые задают пациенты.

1. Сроки протезирования и диета  –

Временный несъемный зубной протез будет зафиксирован на базальных имплантах уже на 2-3 день после протезирования. Если речь о варианте, когда пациенту устанавливается сразу постоянный несъемный зубной протез – это этот вариант требует более сложного изготовления, и поэтому фиксируется на имплантах только на 3-4 день после операции. Сразу после фиксации протеза вы сможете начать им жевать, но только мягкую пищу. Скажем: сразу взять и откусить яблоко будет нельзя.

2. Всегда ли можно обойтись без костной пластики  –

Методика базальной имплантации более чем в 90% случаев позволяет избежать костной пластики, а также синус-лифтинга (это вариант костной пластики при недостатке объема кости в боковых отделах верхней челюсти). Костная пластика может понадобиться в основном только в тех случаях – когда пациенты сами просят провести ее по эстетическим показаниям, чтобы уменьшить высоту искусственной десны в несъемном зубном протезе.

3. Выбор между цементной и винтовой фиксацией протеза  –

У цементной фиксации есть только 2 плюса. Во-первых – она требует от врачей меньше опыта и знаний, а также делает изготовление протеза более простым и менее дорогим. Во-вторых – т.к. несъемный зубной протез фиксируется на цементе, последний (в силу наличия определенного коэффициента упругости) – позволяет несколько компенсировать чрезмерную жевательную нагрузку.

Минусы цементной фиксации  –

  • возможно нарушение целостности цемента, появление в нем трещин, что приведет к бактериальной колонизации (это может вызвать периимплантит, появление запаха из под коронок),
  • в процессе фиксации несъемного зубного протеза на цемент – последний может попадать под десну (извлечь его не всегда бывает возможным, и это приводит к развитию периимплантита),
  • снять протез с имплантов без его повреждения – будет невозможно (это создает гигантские проблемы в плане регулярного обслуживания протеза).

Плюсы винтовой фиксации  –
винтовая фиксация посредством абатментов Мульти-юнит подразумевает – плотное соединение протеза к имплантов без зазоров и трещин, что гарантирует отсутствие бактериальной колонизации и снижает риск развития периимплантита. И самое главное – это дает возможность легко снять протез с имплантов без его повреждения, и также легко поставить его на место. Возможность снять протез очень важна для проведения периодической профессиональной очистки протеза, а также при необходимости перебазировки протезов из акрила или керамокомпозита.

4. Какой нужен будет уход за зубным протезом  –

Самая уязвимая область любых несъемных протезов на имплантах – это их нижняя поверхность, которая прилегает к десне. Именно здесь скапливаются пищевые остатки и бактерии, и если вы плохо ухаживаете за протезом –может накапливаться зубной камень. Вы должны будете каждый день регулярно пользоваться ирригатором для полости рта (для промывания), а также использовать специальные суперфлоссы для очистки нижней поверхности протеза.

Тем не менее протезу потребуется и периодическая профессиональная очистка в стоматологической клинике. Обычно это необходимо 1 раз в 6 месяцев (у пациентов с плохой гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Конечно, такую обработку можно провести качественно, только если мы имеем возможность снять протез с имплантов и произвести его очистку и полировку вне полости рта. После чего зубной протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.

Кроме того, если ваш зубной протез выполнен из акрила или керамокомпозита, то эти материалы имеют свойство постепенно истираться. Поэтому 1 раз примерно в 7 лет – нам будет необходимо снять протез и провести замену стершихся искусственных зубов, на новые (а также при необходимости провести перебазировку пластмассой розовой искусственной десны).

5. Насколько тяжела для пациента установка базальных имплантов  –

Когда мы устанавливаем классические импланты, то в процессе операции хирург-имплантолог обычно вынужден проводить широкие разрезы, а также полностью или частично отслаивать десну от кости. После этого под каждый имплант в кости высверливается костное ложе, и после вкручивания всех имплантов накладываются швы. В свою очередь базальные импланты – почти всегда устанавливаются без отслойки десны (только через «прокол») и, соответственно, это не требует и наложения швов.

Трансгингивальная установка имплантов (без отслойки десны)  –

Процесс установки базального импланта

Поэтому базальную имплантацию часто называют терминами – трансгингивальная имплантация, бескровная имплантация или бесшовная имплантация. Тяжесть операции уменьшает и то, что под базальные импланты при подготовке костного ложа – высверливается примерно на 60% меньший объем кости (чем при установке классических имплантов при методике All-on-4). Благодаря всему этому этот вид имплантации хорошо переносится даже пожилыми пациентами.

Хирургическая установка базальных имплантов: видео

Резюме:

Для следующих групп пациентов базальная имплантация будет одной из самых предпочтительных методик…

  • если вы курите,
  • есть недостаток объема кости в месте имплантации (и вы не хотите проводить костную пластику и особенно – операцию синус-лифтинга),
  • пожилой возраст,
  • для женщин в период менопаузы,
  • при остеопорозе,
  • если у вас гипертоническая болезнь,
  • компенсированный сахарный диабет.

В особую группу мы выделили пациентов, у которых в силу различных заболеваний носа, полости рта и горла – будет наблюдаться повышенное количество патогенных бактерий в полости рта, что резко повышает риск развития воспаления вокруг установленных имплантов и их отторжения. Для этих групп пациентов также более подходит базальная методика имплантации  –

  • при хроническом воспалении десен,
  • при хроническом тонзиллите,
  • при нерегулярной гигиене полости рта,
  • сухость слизистой оболочки полости рта,
  • ротовое дыхание (хроническая заложенность носа).

Базальная имплантация в Москве: клиники

Нужно сказать, что базальные имплантаты выпускаются в мире лишь несколькими производителями. Одним из них них является компания «Trate AG» (Швейцария), выпускающая линейку имплантов «Roott». Кроме того, существует компания «Ihde Dental», импланты которой также известны под брендом «Oneway Biomed». В Москве только небольшое количество клиник устанавливают импланты базального типа, например:

Минимальная стоимость за имплантацию 1 беззубой челюсти 8-12 базальными имплантами ROOTT (включая несъемный адаптационный протез) – составит от 265 000 рублей, а тоже самое с использованием имплантов «Oneway Biomed» – от 285 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас информативной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ),
6. https://ihde.com/ и https://trate.com/,
7. https://www.realself.com/.

®ООО «Стоматология Онлайн»
Последняя редакция:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов Рейтинг: 4,14 - 158 голосов

Калькулятор стоимости имплантации 2020 –


Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы протезирования

?

Выбор временного адаптационного протеза

СУММА: 0 руб.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Последние 4 вопроса к врачам