Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Бруксизм: почему скрипят зубами во сне

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему люди скрипят зубами во сне,
  • симптомы бруксизма,
  • скрежет зубами во сне у детей и взрослых – что делать.
Каменских Кирилл Валерьевич Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Бруксизм – это заболевание, проявляющееся скрипом или скрежетом зубов, чаще всего в ночное время. Происходит это в виде периодических коротких приступов во время сна, и обычно человек может узнать о проблеме только от своих родственников. Поэтому, если вы слышите, что ваш родственник или ребенок скрипит зубами во сне, то это означает наличие у него бруксизма. Но у некоторых людей непроизвольное чрезмерное сжатие верхних и нижних зубов может происходить и в дневное время.

В последнем случае бруксизм протекает как бессознательное стискивание зубов, не сопровождающееся скрипом или скрежетом, и обычно является признаком стресса или гиперреактивности нервной системы. Учитывая все вышесказанное, многие люди не знают о наличии у них бруксизма – до тех пор пока у них в полости рта не проявятся осложнения. Например, у детей бруксизм может привести не только к повышенной стираемости и разрушению зубов, но и даже деформациям челюстей.

Бруксизм

Бруксизм (симптомы в полости рта). Если у вас есть клиновидные дефекты, оголение шеек зубов, признаки стираемости зубов – с высокой вероятностью причина в бруксизме.

Специальная каппа при бруксизме. Надевается на ночь с целью предотвращения смыкания и трения зубов друг о друга.

Специальная каппа при бруксизме. Она надевается на ночь, чтобы предотвратить смыкание зубов и их трение друг о друга. Каппа защищает зубы от истирания и сколов.

Лечение бруксизма проводится в основном двумя методами – это использование ночных/ дневных капп, а также инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы (для их расслабления/ снятия гипертонуса). Изготовление каппы на 1 челюсть при бруксизме – обходится от 7500 до 10 000 рублей.

Симптомы бруксизма  –

Основные симптомы бруксизма – это патологическая стираемость зубов (её следует отличать от физиологической стираемости, которая медленно прогрессирует в течение всей жизни). Обычно пациент не может сам себе установить диагноз «Бруксизм», т.к. стискивание челюстей чаще всего возникает ночью. Однако у этого состояния есть и неочевидные симптомы, которые вы можете увидеть в зеркале. Например, отпечатки зубов на языке, а также белую горизонтальную линию на слизистой оболочке щёк (она может возникнуть в том случае, если бруксизм у вас развился достаточно давно).

Патологическая стираемость зубов.

Патологическая стираемость зубов при бруксизме

Бруксизм. Основной симптом здесь – патологическая стираемость зубов, за счёт которой значительно сократилась клиническая высота коронок зубов.

Патологическая стираемость зубов при бруксизме

Патологическая стираемость зубов при бруксизме. Фасетки истирания на жевательных поверхностях – необязательно будут пришлифованными (гладкими). При бруксизме режущие поверхности передних зубов могут часто крошиться/ скалываться.

Неочевидные симптомы.

Отпечатки зубов на языке при бруксизме

Отпечатки зубов на языке при бруксизме (обратите внимания на боковые поверхности языка, которые имеют «фестончатый» вид).

Белая горизонтальная линия на слизистой оболочке щёк - свидетельствует о бруксизме

Белая горизонтальная линия на слизистой оболочке щёк – также может говорить о длительно протекающем бруксизме. Линия образуется в результате хронического прикусывания слизистой оболочки зубами.

Почему скрипят зубами во сне  –

То, почему человек скрипит зубами во сне – может иметь разные причины, что особенно будет зависеть от возраста пациента (т.е. идет ли речь о ребенке или о взрослом). Поэтому ниже мы отдельно рассмотрим причины и лечение бруксизма у детей и взрослых.

1. Бруксизм у детей  –

По статистике скрежет зубами во сне наблюдается примерно у 15-30% от всех детей. Наиболее часто бруксизм у детей проявляется в период прорезывания молочных или постоянных зубов. Чаще всего, дети скрипят зубами именно во время сна, а не во время бодрствования.

Бруксизм у детей: снижена высота верхних и нижних резцов за счет повышенной стираемости  Бруксизм у детей: значительно снижена высота всех резцов, а также клыков. Хорошо видны площадки на нижних зубах, в результате их стирания.  Стирание жевательных поверхностей нижних зубов у ребенка (места повышенно стирания указаны стрелочками) в результате бруксизма

Скрежет зубами во сне у ребенка: причины

Так почему ребенок скрипит зубами во сне – причины обычно заключаются в наличии одного из следующих факторов:

  • психологические факторы (беспокойство, стресс, тревога, агрессия),
  • как ответ на боль при прорезывании зубов,
  • при аномалиях прикуса (неправильных контактах между зубами),
  • в следствие ошибок ортодонтического лечения,
  • реакция на холод (замерзание),
  • реакция на интоксикацию организма при различных заболеваниях,
  • как симптом обезвоживания организма.

Главный метод лечения – это изготовление каппы у ортодонта.

У детей дошкольного возраста, как правило, вмешательство врача не требуется. Однако все же стоит сводить ребенка на консультацию к стоматологу, чтобы не пропустить осложнения, связанные с зубами. А вот у детей более старшего возраста возможно могут понадобиться дополнительные методы лечения (точно такие же, как и у взрослых) – это в первую очередь каппы, но также это могут быть и шины, и временные коронки.

Для изготовления капп нужно обратиться к ортодонту. Важный момент – это выбор материала для изготовления капп (он может быть разной мягкости/ эластичности). Если симптомы бруксизма слишком выражены, то каппы из слишком мягкого материала можно «съесть» всего за неделю, т.е. через это время они станут непригодны для использования. 

Что ещё можно сделать:

  • постарайтесь уменьшить стресс вашего ребенка, особенно перед сном,
  • очень хорошо помогает массаж, упражнения на растяжку,
  • горячая ванна перед сном,
  • тепловые компрессы на область жевательных мышц,
  • ребенок должен получать достаточный объем воды в течение дня,
  • вы должны исключить из рациона ребенка сладкие газированные напитки (кола, пепси), т.к. они содержат кофеин, а также крепкий чай или кофе,
  • не желательно давать ребенку шоколад, т.к. он также содержит кофеин,
  • не желательно употребление жевательных резинок (они придают еще больший тонус жевательным мышцам).

Ребенок скрипит зубами: что говорит детский психолог

Немного остановимся на психологических факторах. Важно оценить, когда именно появилось скрежетание зубами. Может быть вы заметите совпадение времени начала бруксизма с переездом, разводом родителей, сменой детского сада или школы, конфликтами с одноклассниками, учителями, родителями.

Возможно, что вы можете быть не в курсе конфликта, из-за которого переживает ваш ребенок. Поэтому очень важно иметь доверительные отношения и попытаться поговорить с ребенком на эту тему. Постарайтесь приложить все усилия, чтобы он поделился с вами своими переживаниями.

Важно: существуют и другие симптомы, заметив которые вы можете предположить повышенную тревожность у ребенка. Это может быть появившаяся привычка грызть ногти, дерганье и скручивание волос, а также любые другие «нервные привычки», которые вы можете заметить. Разговаривая с ребенком, будьте терпеливы и участливы, не нервничайте и не повышайте на него голос.

2. Скрежет зубами во сне у взрослых  –

Чаще всего бруксизм у детей встречается в младшем возрасте и к подростковому периоду это заболевание, как правило, проходит. Однако, очень редко это заболевание и у взрослых. Большинство факторов, которые способствуют появлению скрежета зубов у взрослых – имеют психологическую природу, на втором месте – особенности прикуса.

Скрежет зубами во сне: причины у взрослых

  • повышенная тревожность, стресс, гнев, агрессивность,
  • гиперактивный или нервозный тип личности,
  • как ответ на боль при прорезывании зуба мудрости,
  • аномальный тип прикуса,
  • неправильные контакты между верхними и нижними зубами,
  • при ошибках ортодонтического лечения,
  • часто бруксизм возникает на фоне кислотного рефлюкса в пищевод,
  • как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (например, антидепрессантов).

Предрасполагающие факторы  –
курение табака, напитки с кофеином, алкоголь, наркотические средства (метамфетамин или экстази) увеличивают риск появления бруксизма.

Симптомы бруксизма у взрослых:

Если вы живете один, то вы можете и не знать, что вы скрипите зубами во сне. Однако можно провести первый осмотр самостоятельно, по результатам которого вы сможете предположить наличие бруксизма. Осматривая свои зубы в зеркало, вы можете заметить, следующие симптомы, говорящие о бруксизме  –

  • жевательная поверхность зубов плоская (стерты жевательные бугры, режущие края резцов),
  • на зубах имеются трещины и сколы,
  • следы от зубов на внутренней поверхности щек и языке.

Бруксизм у взрослых: уменьшена высота верхних резцов за счет их повышенного стирания при бруксизме  Стирание жевательной поверхности резцов при бруксизме у взрослых  Следы зубов на боковой поверхности языка при бруксизме

Пациенты также могут предъявлять следующие жалобы на  –

  • увеличение чувствительности зубов к раздражителям,
  • прикосновения к челюстям и лицу могут причинять боль,
  • усталость или напряжение жевательных мышц,
  • боли в области уха (из-за проблем в височно-нижнечелюстном суставе),
  • частые головные боли.

Когда стоит незамедлительно обратиться к врачу  –

1)  Если ваши зубы стерты, есть многочисленные трещины и сколы зубов.
2)  Если Вы испытываете боль в челюстях, в области лица или уха.
3)  Если ваши близкие жалуются на скрежет зубов ночью (пока вы спите).
4)  Если у вас при открывании и закрывании рта возникает хруст/щелканье в височно-нижечелюстных суставах, а также иногда вам бывает сложно открыть или закрыть рот.

Методы лечения бруксизма у взрослых:

Во многих случаях лечение не является абсолютно необходимым. Как мы уже сказали – у многих детей бруксизм к подростковому возрасту без лечения проходит сам. Кроме того, большинство взрослых не настолько сильно стискивают зубы, чтобы это потребовало терапии. Тем не менее, очень важно определить – насколько серьезна проблема именно у вас, и вот для этого и нужна консультация специалиста.

Выбор методов лечения зависит от тяжести бруксизма и преимущественной причины его развития. Так, если ваш стоматолог подозревает значительную психологическую составляющую скрежетания зубами – стоматолог может также порекомендовать вам обратиться за консультацией к психотерапевту, чтобы при помощи лекарственных препаратов нормализовать сон и снять повышенную тревожность (24stoma.ru).

Чаще всего применяются следующие методы лечения бруксизма…

 

1. Изготовление защитной каппы на зубы

Предохранить зубы от разрушения и преждевременной стираемости при бруксизме – можно при помощи специальной каппы на зубы, которая изготавливается ортодонтом. Чаще всего каппой пользуются только во время сна. Стоимость каппы из полимерного материала на 1 челюсть – в диапазоне от 7500 до 10 000 рублей.

Но нужно понимать, что каппа будет выполнять только исключительно защитную функцию, т.е. она не избавляет собственно от гипертонуса жевательных мышц. Каппа может быть изготовлена из полимерного материала разной жёсткости – это напрямую влияет на срок её службы. Например, при выраженном бруксизме каппа из мягкого материала – может потерять свою функцию уже через 1 неделю (т.е. вы её просто сотрёте).  В зависимости от выраженности бруксизма – одной каппы может быть недостаточно, и могут потребоваться методы, направленные на снижение гипертонуса жевательных мышц.

2. Лечение гипертонуса жевательных мышц ботулотоксином

Лечение гипертонуса жевательных мышц – может проводиться при помощи инъекций в них ботулотоксина (это может быть Ботокс, Диспорт, Ботулакс или аналогичные препараты). Это позволит уменьшить гипертонус/ силу сокращения жевательных мышц и, соответственно, избавиться от скрежетания зубами во сне. Это весьма безопасный и эффективный способ, но его стоимость составит от 10 000 до 15 000 рублей за 1 процедуру.

Инъекции делаются в жевательные мышцы (m.Masseter), которые расположены с каждой стороны лица – в проекции угла и ветви нижней челюсти. При бруксизме в каждую жевательную мышцу – в среднем вводят по 25-35 единиц Ботокса или аналогичных ему ботулотоксинов. Таким образом, на 1 процедуру суммарно потребуется от 50 до 70 ЕД препарата Ботокс (зависит от пола, возраста, выраженности жевательных мышц и т.д.). Следует учесть, что после инъекций ботулотоксина эффект развивается не сразу, а только на 3-4 день.

Длительность эффекта после однократной инъекции составляет в среднем около 3-4 месяцев, и поэтому процедуру требуется периодически повторять. Эффект будет заключаться в снижении гипертонуса жевательных мышц, в снижении интенсивности сокращений жевательных мышц (примерно на 20-30%). В конечном итоге – это уменьшит давление верхних и нижних зубов друг на друга, уменьшит их износ из-за чрезмерного сжатия челюстей и скрежетания зубами. Также снизится и нагрузка на ВНЧС (височно-нижнечелюстные суставы), и даже можем уменьшиться связанная с бруксизмом головная боль.

3. Применение миелорелаксантов

В некоторых случаях врач может предложить вам принимать мышечный релаксант перед сном. Но такое назначение может быть адекватным только при применении миелорелаксанта в течение короткого периода времени. Важно учитывать, что это рецептурная группа препаратов, которая снижает время реакции (может быть опасно для автомобилистов и др.). Миелорелаксанты действует на весь организм и имеют массу побочных эффектов – в то время как инъекции ботулотоксина действуют только локально в местах вколов.

4. Сеансы TENS-терапии

TENS-терапия – это метод электрической нейростимуляции с помощью очень слабого электрического тока, и она может применяется при гипертонусе жевательных мышц. Проводится с помощью специального аппарата (TENS), а сама процедура длится около 60 минут.

В клинике стоимость одного сеанса может составить от 6000 до 12 000 рублей, хотя при желании – физиотерапевтический аппарат с подобным действием есть возможность купить и для домашнего применения.

 

Образ жизни и средства для применения дома  –

Эти шаги самопомощи помогут предотвратить или уменьшить проявления бруксизма…

  • Уменьшите стресс  –
    прослушивание музыки, прием теплых ванн и любые другие приятные мелочи помогут вам снять стресс, и таким образом уменьшат психологический компонент причины развития бруксизма.
  • Избегайте употребление стимулирующих веществ в вечернее время  –
    не пейте кофе с кофеином или чай после обеда, избегайте алкоголя и курения в вечернее время, т.к. они могут ухудшить бруксизм. Старайтесь избегать употребления сладких газированных напитков (кола, пепси и т.д.), а также шоколада.
  • Высыпайтесь  –
    хороший полноценный ночной сон поможет уменьшить проявления бруксизма.
  • Тепловые компрессы  –
    перед сном сделайте при помощи грелки тепловые компрессы на жевательные мышцы (это те, что располагаются впереди и ниже уха, снаружи от ветви нижней челюсти). Это позволит им быть расслабленными в ночное время.
  • Избегайте вредных привычек  –
    старайтесь не грызть карандаш/ручку, не жуйте жевательную резинку, т.к. все это стимулирует тонус жевательных мышц. Очень важно приучить себя не сжимать сильно зубы в дневное время. Если вы заметили, что у вас появляется чрезмерное сжатие зубов, то при сжатых губах старайтесь держать кончик языка между зубами. Эта практика обучает мышцы челюсти расслаблению.

Осложнения бруксизма  –

  • разрушение зубов, искусственных коронок и реставраций,
  • головные боли,
  • деформация челюстей,
  • боль и хруст в ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставах).

 

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи.
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,

3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

®ООО «Стоматология Онлайн»
Последняя редакция:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов Рейтинг: 4,79 - 24 голосов

Калькулятор стоимости имплантации 2024 –

Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы протезирования

?

Выбор временного адаптационного протеза

СУММА: от 0 руб. *