Импланты ROOTT: отзывы, цена

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стаж более 20 лет.

Импланты Roott – это премиальная линейка имплантатов компании «Trate AG» (Швейцария), среди которых особенно хочется выделить несколько видов однофазных имплантов, применяемых для методики базальной имплантации. Особенность этой методики заключается в том, что установка однофазных имплантов у пациентов с недостатком объема кости – позволяет обойтись без традиционной костной пластики. И кроме того протезирование проводится уже через 2-3 дня после операции.

Существуют следующие 3 модели однофазных имплантов – это «Roott-basal», «Roott-compressive» и «Roott-compressive M или MS», об особенностях которых мы расскажем ниже. Однако компания «Trate AG» выпускает в том числе и классическую модель зубного импланта, которая имеет название «Roott-Form». Этот имплант предназначается для проведения одноэтапной или двухэтапной методики имплантации (протезирование в этом случае проводится только в промежутке от 6-8 недель и до 3-6 месяцев).

Имплантаты Roott: фото

Имплантаты Roott: ключевые особенности

Практически все импланты Roott производят из титана 23 класса (Ti-6Al-4V ELI), где алюминий и ванадий представляют из себя легирующие добавки для увеличения прочности титана. Согласно международной классификации поверхность имплантов Roott соответствует поверхности типа «SLA». Эта аббревиатура означает, что такую поверхность получают путем двухэтапной обработки. На первом этапе проводится пескоструйная обработка поверхности имплантата – с последующим ее травлением кислотами. Нужно отметить, что разные производители используют разные технологии пескоструйной обработки и травления, что сильно влияет на качество поверхности.

Что касается имплантов Рут, то в данном случае производитель использует весьма дорогую технологию пескоструйной обработки – при помощи частиц гидроксиапатита и трикальцийфосфата. Многие другие производители имплантов для пескоструйной обработки используют частицы оксида алюминия (себестоимость такой обработки примерно в 20 раз дешевле). Обработка частицами оксида алюминия приводит к некоторому загрязнению поверхности имплантов этими частицами, что негативно сказывается на скорости и качестве их приживления.

Еще одна особенность – у имплантов линеек «Roott-basal» и «Roott-compressive» хирург-имплантолог имеет возможность изменить направление шейки абатмента (изогнуть ее под небольшим углом). Напомним, что эти виды имплантов имеют уже несъемные абатменты, и такая особенность дает больше возможностей при протезировании – особенно при недостатке кости в зоне имплантации (например, узком альвеолярном отростке на нижней челюсти или в области верхнечелюсных пазух на верхней).

Виды зубных имплантов ROOTT (Швейцария)  –

Основная линейка имплантов Roott состоит из 3 видов имплантов, которые применяются для однофазной методики имплантации (синонимы – базальной, одномоментной). Эти импланты являются односоставными, т.е. они уже имеют несъемный абатмент и применяются для имплантации по протоколу немедленной нагрузки. Кроме того, компания выпускает еще 1 вид имплантов – «Roott-Form», который представляет из себя классический вариант зубного имплантата.

1.  Однофазные импланты ROOTT  –

К ним относятся импланты «Roott-basal», «Roott-compressive» и «Roott-compressive M». Общей особенностью этих 3 видов имплантов является абсолютно другой тип фиксации в костной ткани челюстей – отличный от типа фиксации имплантов классического типа. Дело в том, что костная ткань челюстей неоднородна по своей структуре и имеет зоны с высокой и низкой плотностью (рис.3).

Традиционные классические импланты устанавливаются преимущественно в губчатый слой кости альвеолярного отростка челюсти, т.е. именно туда, где расположены корни собственных зубов пациента. Губчатая кость имеет очень низкую плотность, и поэтому она быстро атрофируется после потери зубов. В связи с этим – в области установки классического импланта часто требуется предварительная операция по увеличению объема кости.

Однофазные импланты ROOTT устанавливаются в глубокий плотный базальный слой кости, который практически не подвержен атрофии. Кроме того, при установке имплантов «Roott-basal» может быть задействован еще и бикортикальный тип фиксации имплантов в кости. Это означает, что края витков резьбы этих имплантов изнутри вплотную подходят к очень плотному поверхностному кортикальному слою кости, который окружает челюсть со всех сторон.

Ключевые особенности однофазных имплантов Roott:

а)  Импланты Roott-basal (рис.4)  –

Эти импланты имеют несъемный абатмент, длинную полированную шейку, а также широкие витки резьбы, обеспечивающие надежную фиксацию импланта не только за счет плотной базальной кости, но и за счет бикортикального типа фиксации. Последнее очень часто позволяет обходиться без проведения костной пластики – даже при очень сильной атрофии костной ткани.

b)  Импланты Roott-compressive (рис.5)  –

Свое название этот имплант получил благодаря тому, что его введение сопровождается механическим уплотнением костной ткани, которая граничит с поверхностью импланта. Фиксация этого импланта осуществляется как в губчатой, так и в базальной кости. Однако, его можно использовать без проведения костной пластики – только при умеренной величине атрофии костной ткани.

c)  Импланты Roott-compressive M и MS (рис.6)  –

Это отличные модели имплантов, предназначенные исключительно для протезирования при полном отсутствии зубов на челюсти. Их отличительной особенностью является наличие несъемного абатмента типа «Multi-unit» (мульти-юнит), которые являются золотым стандартом при протезировании беззубых челюстей.

Такие же абатменты используются и при методике имплантации All-on-4, и они подразумевают винтовую фиксацию несъемного зубного протеза к имплантам. Импланты Compressive M и MS в принципе отличаются друг от друга только шириной платформы (диаметром). Диаметр Compressive MS меньше, и они предназначены конкретно для узких альвеолярных гребней.

Установка имплантов Roott-basal и Roott-compressive: видео

На видеороликах ниже Вы можете увидеть – как проводятся хирургический и ортопедический этапы базальной имплантации. На втором видео видно, что установка базальных (компрессионных) имплантов не требует значительного высверливания кости, что во много раз снижает травматичность хирургического этапа имплантации, способствуя в том числе и более быстрому заживлению.

Больше вариантов видео операций и фото пациентов До и После – вы можете найти в нашем обзоре, который посвящен методике базальной имплантации (при полном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти). Этот обзор доступен для ознакомления по указанной выше ссылке. На видео ниже вы можете увидеть – как устанавливаются базальные импланты в челюсть.

2. Классический имплант Roott-Form  –

Имплант Roott-Form (рис.7) – представляет из себя традиционный тип импланта, который фиксируется в губчатой кости альвеолярного отростка челюсти. В отличие от однофазных имплантов – он может быть использован и для восполнения всего одного или нескольких отсутствующих зубов. При его установке обычно применяется одно- или двухэтапная методика имплантации, но также его можно устанавливать и в лунки только что удаленных зубов (в ряде случаев даже с немедленной нагрузкой).

Roott-Form имеет микрорезьбу на шейке, что позволяет снизить уровень атрофии кости вокруг шейки импланта и получить высокую эстетику контура десны. Последнее является принципиальным моментом при имплантации в эстетической зоне передних зубов и особенно, если у пациента десневой тип улыбки, т.е. с обнажением десневого края. Но нужно понимать, что этот имплант (в отличие от однофазных имплантов Roott) – потребует наращивания уровня кости в случае ее недостатка.

Презентация и видео установки Roott-Form  –

Операция установки импланта на видео 2 проведена с использованием немедленной методики имплантации (т.е. с немедленной нагрузкой на имплант, что подразумевает фиксацию временной коронки сразу же после операции).

ROOTT имплантация: отзывы

Если говорить о использовании импланта Roott-Form, представляющего из себя традиционный классический тип импланта, то вы можете смело выбирать этот имплант при отсутствии 1 или нескольких зубов (в том числе и в эстетической зоне). Это вполне достойный швейцарский имплант по не слишком высокой цене, который хорошо подойдет для одноэтапной или двухэтапной методик имплантации, т.е. когда протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев после операции.

Но больше всего пациентов интересуют отзывы на однофазные импланты Roott, ведь методика базальной имплантации появилась в нашей стране относительно недавно (немногим более 10 лет). Тем не менее, этого срока вполне достаточно, чтобы уверенно говорить об отдаленных результатах. Насколько эффективна такая ROOTT имплантация – отзывы пациентов и имплантологов читайте ниже…

1. Какие есть плюсы  –

• Согласно исследованиям выживаемость имплантов Roott у пациентов перенесших их установку составляет: 98% успеха на нижней челюсти и около 95% – на верхней челюсти. Нужно отметить, что на нижней челюсти процент успеха всегда выше, что связано с более плотным типом кости. Для нижней челюсти характерна более плотная кость типов D1 и D2, а для верхней челюсти – более мягкая кость типов D3 и D4. В мягких типах кости стабильность имплантов всегда хуже.

  Имплантация Roott однофазными имплантами: фото до и после

      

  

• Уникальные возможности протезирования  –
  применение имплантов «Compressive M» при полном отсутствии зубов на челюсти – позволяет получить через 3 дня не временный, а сразу постоянный несъемный мостовидный протез. Напомним, что все альтернативные методики имплантации беззубых челюстей (такие как All-on-4 или All-on-6) – позволяют на первом этапе изготовить только временный несъемный протез. Возможность изготовить сразу постоянный протез – дает существенную экономию средств, ведь в этом случае мы экономим на стоимости временного протеза.

• Отсутствие необходимости в костной пластике  –
  зона остеоинтеграции (зона сращения имплантов с костью) у однофазных имплантов Roott находится глубоко в базальной кости. Поэтому даже при значительной атрофии челюстей – нам не нужно увеличивать объем кости в зоне имплантации, и таким образом мы обойдемся без костной пластики. Это же касается и методики синус-лифтинга, который обычно проводится при недостатке высоты кости в боковых отделах верхней челюсти.

  Наращивание костной ткани при использовании однофазных имплантов Roott требуется только по эстетическим соображениям, а не для улучшения фиксации имплантата в костной ткани. Это может потребоваться только для создания красивого контура десны, и только если пациент на этом настаивает. Но в 90% и более случаях этого совершенно не требуется и, конечно, это уменьшает конечную стоимость имплантации, а также сокращает время на приживление имплантов.

• Низкий риск периимплантита (даже у курильщиков)  –
  периимплантитом называют воспаление вокруг импланта, которое очень часто приводит к отторжению последнего. Причина периимплантита – бактериальная колонизация поверхности импланта в области его шейки, что обычно связано с недостаточной гигиеной, либо с ошибками имплантолога при работе с мягкими тканями десны вокруг импланта, либо с ошибками стоматолога-ортопеда или зубного техника (допущенными на этапе протезирования).

  По статистике периимплантит у курильщиков встречается в 2 раза чаще (по сравнению с некурящими пациентами). Однофазные импланты РУТ обладают минимальным риском развития периимплантита даже у курильщиков. Это связано с тем, что рабочая зона однофазных имплантов, за счет которой происходит остеоинтеграция импланта и кости – находится глубоко в базальной кости. Т.е. далеко от поверхности слизистой, с которой и начинается бактериальная колонизация поверхности импланта (24stoma.ru).

  Кроме того, эти импланты имеют длинную полированную шейку (рис.8), которая препятствует прикреплению бактерий и их постепенному размножению и продвижению вниз под десну к зоне остеоинтеграции. А вот традиционные импланты не имеют длинной полированной шейки, а зона их остеоинтеграции располагается сразу же под поверхностью слизистой оболочки.

  Именно благодаря такой конструкции однофазные импланты РУТ – это лучший вариант у следующих групп пациентов:
  →   у курящих пациентов,
  →   при нерегулярной чистке зубов,
  →   при ротовом дыхании,
  →   хронической сухости слизистой рта,
  →   при наличии хронической инфекции в полости рта, например, при воспалении десен или миндалин,
  →   тонкая десна <2 мм – также является одним из предрасполагающих факторов, и именно поэтому имплантологам часто приходится наращивать толщину десны вокруг имплантов классического типа (за счет пересадки слизистого лоскута с неба).

Дополнительные плюсы: не нужно забывать и о том, что свой полностью несъемный мостовидный протез вы получите уже через 3 дня после операции, что делает жизнь пациента намного более комфортной. Кроме того, однофазные импланты очень легки в установке (по сравнению с классическими имплантами), что позволяет использовать их у пациентов преклонного возраста, и даже у пациентов с компенсированным сахарным диабетом и остеопорозом.

2. Какие есть минусы  –

Но иногда на импланты Roott отзывы пациентов могут носить и отрицательный характер. Чаще всего это бывает у пациентов с сильной атрофией костной ткани челюстей, и в этом случае несъемный зубной протез (помимо искусственных зубов) – будет иметь достаточно крупный базис из пластмассы или керамокомпозита. Но без массивного базиса в этом случае обойтись никак нельзя, т.к. при протезировании нам важно восстановить в том числе и высоту челюстей.

В противном случае нам пришлось бы сначала восполнять высоту челюстей посредством костной пластики (проводить наращивание кости), и только через 7-8 месяцев приступать к установке имплантов. Таким образом, негативные отзывы больше связаны с ожиданиями пациентов, чем минусами самой методики базальной имплантации. При незначительной атрофии костной ткани челюстей – высота базиса протеза (искусственной десны) в любом случае будет небольшой. 

Второй момент – РУТ имплантация не очень подходит для восполнения одиночно-отсутствующих зубов. Показанием к применению однофазных имплантов Roott являются более протяженные дефекты зубных рядов (например, отсутствие 3-х и более зубов подряд, а также полностью беззубые челюсти). При отсутствии у пациента 1-2 зубов мы будем применять уже импланты Roott-Form.

Важно: если у вас отсутствует 1 или несколько зубов в переднем отделе зубного ряда (и у вас высокая улыбка с обнажением десны) – лучше всего использовать импланты Roott-Form. Причем, даже если у вас сильная атрофия кости и вам потребуется костная пластика. В данном случае проведение костной пластики позволит создать естественный контур десны вокруг имплантов, а также отказаться от использования искусственной десны в конструкции мостовидного протеза. И в результате вы получите хорошую эстетику.

Импланты РУТ: цена 2024 под ключ

Мы проанализировали цены на импланты РУТ в Москве. Самый большой объем операций с применением однофазных (базальных) имплантов проводится в России в клинике – Московский центр дентальной имплантологии. Ниже мы приведем расчет стоимости – отдельно для однофазных имплантов Roott, и отдельно для классических имплантов «Roott-Form».

1. Установка однофазных имплантов  –

В этом случае мы будем использовать импланты «Roott-basal», «Roott-compressive» или «Roott-compressive M». Напомним, что это те виды имплантов, которые уже имеют несъемные абатменты и предназначены для немедленного протезирования.

• При частичном отсутствии зубов  –
  Roott имплантация с установкой имплантов «Roott-basal» или «Roott-compressive» – обойдется вам от 36 000 до 44 000 рублей за 1 имплант (стоимость включает металлопластмассовую коронку, абатмент, анестезию, рентгеновские снимки, осмотры, гарантию). Конструкция из нескольких имплантов рассчитывается пропорционально количеству имплантов и коронок на них.

  Обратите внимание, что однофазные импланты используются при частичном отсутствии зубов, то в этом случае мы можем сначала изготовить только временный несъемный мостовидный протез, выполненный из металлопластмассы. Это связано с меньшей массой такого протеза (в сравнении с той же металлокерамикой), что важно для приживления, а также для того, чтобы в процессе приживления имплантов у врачей была возможность производить корректировку прикуса путем пришлифовки искусственных зубов.

  Таким временным протезом вы сможете пользоваться около 2-3 лет, но при желании уже через год вам смогут изготовить постоянный мостовидный протез из металлокерамики или диоксида циркония (это будет стоить за 1 коронку – 26 000 или 35 000 рублей, соответственно).

• При полном отсутствии зубов  –
  протезирование полностью беззубой челюсти обойдется от 230 000 до 580 000 рублей, что будет зависеть от выбранного вами типа несъемного протеза, а также от выбранного вами типа фиксации протеза на имплантах (может быть цементной или винтовой). Вы можете выбрать более экономичные виды протезов на обычном металлическом каркасе или протезы на титановой балке.

  Кроме того, выше мы уже говорили, что у вас также будет возможность изготовить с самого начала не временный, а сразу постоянный несъемный мостовидный протез. Ознакомиться с выбором всех вариантов временных и постоянных протезов – вы можете в онлайн-калькуляторе имплантации зубов, который расположен в конце статьи. Стоимость будет указана под ключ, и в нее уже будут входить все расходы, включая необходимое количество однофазных имплантов (от 8 до 10) и выбранный вариант несъемного зубного протеза.

2. Установка классического импланта «Roott-Form»  –

Хирургическая установка 1 импланта Roott-Form обойдется вам примерно от 24 000 до 32 000 рублей. Стоимость металлокерамической коронки (вместе с титановым абатментом) – составит еще дополнительно 26 000 рублей. Если вы решите сделать керамическую коронку из диоксида циркония, то она обойдется вам сумму – 35 000 рублей (вместе со стоимостью циркониевого абатмента).

Альтернативы имплантам ROOTT (при полном отсутствии зубов на челюсти)  –

На сегодняшний день существует только 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов, при которых вы можете получить несъемный протез сразу после операции. Во-первых – это методика однофазной имплантации имплантами Roott, которую чаще всего называют базальной методикой имплантации. Во-вторых – это имплантация про протоколам All-on-4 или All-on-6 (с использованием 4 или 6 имплантов классического типа).

Сравнение All-on-4 и базальной имплантации  –

Выбор между этими методиками достаточно прост, и он зависит в основном от плотности костной ткани на вашей челюсти. Если речь идет о верхней челюсти (мягкие типы кости D3 и D4), то методика «All-on-4» большинству пациентов однозначно не подойдет, если мы рассчитываем, что несъемный протез на имплантах должен прослужить нам не менее 10 лет и дольше. All-on-4 не подойдет пациентам с крупными челюстями и хорошо развитыми жевательными мышцами, при бруксизме, а также если вы планируете есть что-то более жесткое, чем прокрученные котлетки.

Это связано с тем, что у этих групп пациентов мы быстро получим перегрузку и отказ 4 имплантов. Поэтому во всех указанных выше случаях (а также и в некоторых других) – вам потребуется протез с фиксацией уже на 6 имплантах, т.е. методика All-on-6. Если стоимость базальной имплантации Roott и методики All-on-4 – примерно сопоставимы, то методика All-on-6 будет стоить уже значительно дороже любого из этих вариантов имплантации.

Тем не менее, All-on-6 в данном случае будет лучшим выбором, если не думать о стоимости. Поэтому базальная имплантация с применением 8-10 однофазных имплантов Roott – это золотой компромисс между надежностью и стоимостью. Т.е. базальная имплантация лишь в некоторых случаях будет лучше All-on-4 (например, при самом узком альвеолярном гребне), но в любом случае хуже методики All-on-6, т.е. когда несъемный протез будет фиксироваться уже на 6-ти имплантах.

Ситуация на нижней челюсти  –

А вот на нижней челюсти мы всегда имеем более плотную кость, чем на верхней. Поэтому в этом случае мы можем выбрать любой вариант имплантации с немедленной нагрузкой – и имплантацию Roott, и методику All-on-4. Но и тут есть один очень тонкий момент. Главной проблемой при несъемном протезировании беззубых челюстей – является недостаточная ширина альвеолярного отростка нижней челюсти. Дело в том, что у пациентов с продолжительным опытом ношения съемного зубного протеза на нижней челюсти – происходит истончение альвеолярного отростка челюсти.

Т.е. уменьшается не только высота кости, а самое главное – ее толщина. И это хорошо, если мы имеем доступную толщину альвеолярного гребня хотя бы 4-5 мм. Чаще всего мы можем иметь только 3 мм и даже меньше. И в данном случае установка классических имплантов (методика All-on-4) – дает нам более высокие риски, чем установка однофазных имплантов. Последние как правило тоньше, но их больше, и они устанавливаются в более глубокие отделы кости. И поэтому при слишком сильной атрофии кости на нижней челюсти – однофазные импланты Roott я считаю неплохим выбором.

Кстати, еще одна альтернатива – это так называемые условно-съемные протезы. Речь идет о протезировании съемным протезом, фиксация которого на беззубой челюсти улучшена при помощи нескольких имплантов, установленных под протез. В результате протез по-прежнему съемный, но он весьма надежно удерживается имплантами при помощи замковых креплений. Чтобы снять такой протез пальцами – нужно приложить к нему достаточно сильное усилие. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://trate.com/,
5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ).