Astra Tech импланты: цена под ключ, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стаж более 20 лет.

Импланты Астра Тек – это разработка компании «Astra Tech Implant System» (Швеция), а их применение началось с 1985 года. В настоящий момент в России стоматологи работают уже с третьим поколением этой системы – это импланты Astra Tech Osseospeed TX. Также уже существует и 4 поколение этих имплантов – Osseospeed EV, но в Россию они пока еще официально не поставляются.

Импланты Astra Tech хотя и имеют шведское происхождение – сейчас они принадлежат холдингу «Dentsply International» (США). Эта компания является самым известным в мире производителем стоматологических материалов, а сами импланты Астра Тек теперь производятся на заводе «Dentsply Syrona Implants» – в Германии. Кстати, компании Dentsply принадлежат и такие бренды имплантов как «Ankylos» и «XiVE» (но в сравнении с ними «Astra Tech» – это уже премиальный сегмент).

Импланты Astra Tech: фото

Особенностью имплантов Астра Тек является их функциональный дизайн, т.е. сочетание уникальной микрорезьбы в области шейки имплантата – с более крупной резьбой на остальной поверхности. Благодаря такому дизайну резьбы, а также достаточно качественной поверхности «OsseoSpeed» – выживаемость имплантов Astra Tech через 7 лет после установки составляет более 98% (т.е. это очень надежная система имплантов – когда находится в опытных руках).

Конечно, если сравнивать с Nobel Biocare или Straumann – импланты Astra Tech Osseospeed TX не лишены некоторых откровенных недостатков. Например, они вряд ли будут оптимальными в ситуациях, когда нам нужно установить имплант в лунку только что удаленного зуба, или мы планируем протокол немедленной нагрузки (для этих случаев больше подходит 4 поколение этих имплантов – Osseospeed EV). И кроме того импланты Osseospeed TX ещё и достаточно сложны в установке.

Импланты Astra Tech Osseospeed TX   –

Важно: эта статья написана для рядовых потребителей, которым сложно сделать выбор между различными моделями имплантов. В целом не существует идеального импланта какого-то одного производителя – абсолютно для всех клинических ситуаций в полости рта (за исключением имплантов Straumann или Nobel Biocare), у которых в широкой линейке имплантов – есть имплант под любую ситуацию в полости рта. 

С имплантами Астра Тек всё сложнее, и они не такие универсальные. Если вы пытаетесь выбрать между Astra Tech и корейскими имплантами (Osstem, Dentium или INNO), то первые лучше. А если сравнивать с «европейцами» эконом-сегмента (типа Ankylos или XiVE) – в некоторых клинических ситуациях будут лучше импланты Астра Тек, а в других – наоборот. Тут вы должны ориентироваться на мнение и опыт вашего хирурга-имплантолога, а не настаивать на конкретном производителе имплантов.

Выбор не в пользу системы имплантации Astra Tech, а в пользу имплантов эконом-сегмента – может быть оптимален, когда цена действительна важна. Точно не стоит отдавать за имплантацию все свои деньги, и в этом случае «корейцы» – это хорошая альтернатива Астре. Ну или в ситуации, когда у вас планируется немедленная имплантация/ немедленная нагрузка, а у имплантолога есть только Osseospeed TX, но все еще нет нового поколения Астры – имплантов Osseospeed EV (и в этом случае тоже лучше выбрать имплант корейского производителя).

Импланты Астра Тек: ключевые характеристики

В отличие от многих других – дентальные имплантаты Астра Тек изготавливаются из сверхчистого коммерческого титана IV класса (TiG4), который не содержит примесей кремния, ванадия или алюминия. Такие примеси часто присутствуют в недорогих имплантах эконом-класса, и они имеют свойство ухудшать остеоинтеграцию (сращение имплантов с костью). Но это еще далеко не все преимущества.

Макродизайн имплантов Astra Tech Osseospeed TX  –

Как именно будет вести себя имплантат в кости – во многом определяется формой имплантов, а также дизайном их резьбы. Импланты Osseospeed TX могут иметь 2 варианта формы. Во-первых – это импланты цилиндрической формы (с прямыми стенками), которые выпускаются диаметром 3.0, 3.5, 4.0, 5.0 мм. Второй вариант – это комбинированный вариант, где коническая форма верхней части имплантата сочетается с цилиндрической в его нижней части (только с диаметром 4.5 и 5.0 мм).

Обратите внимание на дизайн резьбы этих имплантатов. В верхней трети они имеют уникальную микрорезьбу, которая отсутствует у имплантов любых других производителей (24stoma.ru). Ниже мы расскажем – чем именно такая резьба уникальна, а также перечислим несколько других ключевых преимуществ.

1.  Микрорезьба на шейке импланта – MicroThread™

Уникальная особенность имплантов Астра Тек заключается в наличии микрорезьбы в области шейки имплантата, которая комбинируется с намного более глубокой резьбой на всем остальном его протяжении. И тут нужно отдать должное шведам, которые придумали это не просто так. Все дело в том, что такая микрорезьба наилучшим образом распределяет жевательную нагрузку, которая передается с шейки импланта – на окружающий ее слой плотной кортикальной кости.

Дизайн резьбы импланта Астра Тек  –

Благодаря микрорезьбе – кортикальный слой кости будет испытывать меньше критических нагрузок и, соответственно, это приводит к меньшей атрофии кости вокруг шейки имплантата. Нормой считается – атрофия кости около 1,0 мм в течение первого года (с момента протезирования на импланте, т.е. когда имплант начинает испытывать жевательную нагрузку) + в последующие года еще по 0,2 мм в год.

Клинические исследования показали, что у имплантов Астра Тек – эти показатели значительно ниже нормы (за первый год атрофия составляет около 0,3 мм, а в последующие года прироста атрофии уже практически и не происходит). Причем, в этом исследовании импланты Астра сравнивались – с очень качественными швейцарскими имплантами компаний «Straumann» и «Nobel Biocare».

2.  Поверхность имплантов OsseoSpeed™  –

С 2004 года Astra Tech импланты выпускаются с поверхностью «OsseoSpeed». Эту поверхность получают путем пескоструйной обработки частицами диоксида титана – с последующим протравливанием поверхности плавиковой кислотой. После этого поверхность имплантов подвергается химической модификации ионами фтора. Ниже вы можете увидеть – как выглядит поверхность OsseoSpeed под электронным микроскопом, а также информацию по ее химическому составу.

Поверхность OsseoSpeed имеет шероховатость от 1,0 до 2,0 µm (мкм), т.е. импланты Astra Tech обладают умеренно шероховатой поверхностью. В имплантологии такие поверхности считаются лучшими – как с точки зрения скорости заживления, так и предупреждения осложнений. Например, риск развития периимплантита и мукозита у имплантов с умеренно шероховатой поверхностью – всегда ниже. Поверхность OsseoSpeed не имеет следов загрязнения алюминием и кремнием, а для придания ей биоактивных свойств – она дополнительно модифицирована ионами фтора.

Клинические исследования показывают, что модификация поверхности имплантата ионами фтора – способствует более активному образованию кости на поверхности имплантата. Кстати, из этих исследований видно, что ионы фтора не дают преимуществ на уровне кортикальной кости, но эффективно работают на уровне губчатой костной ткани. Это особенно полезно, если имплантация проводится в кости плохого качества (мягкие типы кости D3 и D4 – на верхней челюсти), т.к. это позволит ускорить сращение импланта с костью.

Как работают ионы фтора на поверхности имплантата  –

Сразу после установки импланта в кость – имплант приобретает так называемую первичную стабильность (под этим понимают то, насколько плотно имплант будет «сидеть» в кости). Сразу после установки импланта этот показатель должен быть – не менее 35 Ncm. Дальше начинается процесс остеоинтеграции импланта, причем в самом начале плотность кости вокруг импланта будет только уменьшаться, что является следствием реакции костной ткани на травму. Этот период будет длиться от 2 до 3 недель, и он называется – катаболической фазой остеоинтеграции.

Именно поэтому уже через 7-10 дней с момента операции – показатели стабильности имплантов всегда ухудшаются. Стабильность имплантата на протяжении этого периода называют – вторичной стабильностью, и логично, что она всегда будет хуже первичной стабильности. А между тем стабильность импланта – это главный фактор, который обеспечивает его успешное сращение с костью. И вот только после 2-3 недель – начнется анаболическая стадия остеоинтеграции, которая знаменуется началом построения новой кости вокруг имплантата.

Важно: депо ионов фтора в организме человека – это эмаль зубов и костная ткань. Фтор в наших костях надежно связывает в них кальций, чем препятствует развитию остеопороза. В случае с имплантами – ионы фтора связывают кальций в окружающем имплантат слое кости, что не дает кости в полной мере реагировать на травму (потерей кальция и уменьшением плотности). Это приводит к сокращению продолжительности катаболической стадии остеоинтеграции, а также к улучшению вторичной стабильности импланта. Как результат – кость начинает образовываться значительно раньше + сокращаются сроки приживления.

3.  Оригинальное коническое соединение импланта с абатментом

Конструкция импланта предполагает коническое соединение импланта и абатмента. Однако в имплантах Astra Tech коническое соединение расположено глубже, чем в имплантах других производителей (т.е. значительно ниже проекции поверхностного слоя кости). В результате – жевательная нагрузка с импланта передается уже преимущественно не на поверхностные слои кости, а на более глубокие, и это создает условия для сохранения кортикального слоя кости вокруг шейки импланта.

Коническое соединение имплантов Астра  –

Особенности конического соединения импланта с абатментом, а также уникальная микрорезьба – это две главные причины того, что у имплантов Астра Тек отсутствует какая-либо значимая атрофия кости вокруг шейки имплантата (даже через 5 лет нагрузки). Кстати, это дает преимущество, которое будет особенно важным при имплантации в эстетической зоне. В частности – отсутствие атрофии кости вокруг шейки имплантата позволит надолго сохранить эстетику десны!

Импланты Астра Тек: виды, характеристики

На момент написания статьи в Россию поставляется третье поколение имплантов Astra Tech, которое представлено двумя линейками имплантов  –

1.  Импланты Astra Tech Osseospeed TX

Импланты Osseospeed TX выпускаются с двумя вариантами макродизайна. Первый вариант – это импланты цилиндрической формы (они имеют прямые стенки, могут быть диаметром 3,0; 3,5; 4,0 и 5,0 мм + маркируются буквой «S»). Вторая их разновидность – имеет коническую форму верхней половины имплантата, и они могут быть только 2 диаметров (4,5 или 5,0 мм).

Линейка имплантов OsseoSpeed TX:

Эти импланты отлично подходят для двухэтапной методики имплантации, т.е. когда протезирование проводится спустя 3-4 месяца после операции. Давать немедленную нагрузку на них можно, но, наверное, все же не стоит – причем даже на «конические» варианты этих имплантов (Osseospeed TX 4,5 и 5,0 мм). Хотя обычно импланты с конической формой – всегда дают лучшую первичную стабильность сразу после установки, чем импланты с прямыми стенками. Но мы объяснимся.

Теоретически – Osseospeed TX 4,5 и 5,0 должны хорошо подходить для немедленной методики имплантации (установка импланта в лунку только что удаленного зуба), а также в случаях немедленной нагрузки коронкой. Но, к сожалению, все не так просто. Импланты Osseospeed TX любого диаметра – лишены глубокой резьбы у верхушки, а также имеют не слишком совершенный хирургический протокол установки. В тоже время импланты Osseospeed TX 4,5 и 5,0 – вряд ли можно назвать «коническими» в полной мере. И поэтому они и не сработают так, как бы этого хотелось.

Важно: а вот последнее 4 поколение имплантов Astra Tech (Osseospeed EV) – будет отличным выбором и для немедленной нагрузки, и для установки в лунку только что удаленного зуба. Импланты Astra Tech Osseospeed EV – это усовершенствованная система имплантации. Тут будут и другие диаметры имплантов + более глубокая резьба в области верхушек, + измененный хирургический протокол, а еще и форма имплантов диаметров 4,2 и 4,8 – стала ближе к истинно конической. И все это улучшит их стабильность.

Сравнение формы имплантов серий TX и EV  –

2.  Импланты Astra Tech Osseospeed TX Profile

В 2011 году компания вывела на рынок новую серию имплантов OsseoSpeed TX Profile, имеющих уникальную скошенную форму платформы (на 30°). Такие импланты были разработаны специально для случаев скошенного альвеолярного гребня (например, когда в зоне имплантации на верхней челюсти высота альвеолярного гребня со стороны неба и со стороны губ – будут отличаться).

Как выглядит имплант OsseoSpeed TX Profile  –

Потому что в ситуации скошенного гребня (при установке импланта с ровной платформой) – у нас есть только 2 варианта. Во-первых, мы можем одномоментно с установкой импланта провести костную пластику и нарастить высоту кости. Во-вторых – мы можем установить имплантат глубже, но в этом случае мы получим атрофию более высокого участка альвеолярного гребня. Имплант OsseoSpeed TX Profile – это компромисс, который позволяет нам «остаться при своих» (т.е., обойтись и без костной пластики, и одновременно – сохранить эстетику мягких тканей). 

Импланты серии TX Profile выпускаются только диаметров – 4,5 и 5,0 мм. Дополнительную информацию об этой системе можно найти на Астра Тек имплантаты официальный сайт – www.dentsplysirona.com/ru-ru/

Установка импланта Astra Tech (видео)  –

Импланты Астра Тек: цена под ключ

На Astra Tech импланты цена на 2024 год составит (за хирургический этап установки 1 импланта) – от 57 000 до 65 000 рублей. Стоимость 1 импланта Astra Tech под ключ (если взять в расчет самый дешевый стандартный титановый абатмент) – составит:

Кстати, себестоимость 1 импланта Astra составляет около 16 000 рублей. Причем в упаковке отсутствует не только пилотная фреза (которой иногда балуют другие производители имплантов), но отсутствует даже винт- заглушка – его нужно будет докупать отдельно.

Установка импланта Астра Тек: фото этапов

Какие возможны варианты абатментов  –

Для керамических коронок – это может быть титановый абатмент (индивидуальный или стандартный), а также индивидуальный титановый абатмент «под золото» с покрытием из нитрида титана желтого цвета (его делают с целью улучшения эстетики как самой коронки, так и десны). Также это могут быть абатменты из диоксида циркония – либо предварительно изготовленный стандартный, либо индивидуальный. Естественно, что индивидуальные абатменты всегда лучше.

Для металлокерамики – индивидуальный или стандартный титановый абатмент. Также можно еще сделать и индивидуальный титановый абатмент «под золото», т.е. также как и для керамики выше. Последнее имеет смысл, если у пациента тонкая десна, то в этом случае абатмент не будет просвечивать сквозь десну, придавая ей серый или синюшный вид. В идеале – желательно использовать только оригинальные абатменты Astra Tech (и другие компоненты), но тут нужно иметь в виду, что в России продается много контрафактных супраструктур Astra Tech.

Поэтому, если вы хотите оригинальный абатмент Astra, то перед установкой лучше попросить стоматолога – показать вам невскрытую упаковку и сопроводительный сертификат. Хотя если есть задача сэкономить, то можно установить и неоригинальный индивидуальный абатмент, и чего-то совсем страшного в этом нет. Но тогда желательно, чтобы, например, индивидуальный титановый абатмент был изготовлен из премила (имеющего готовое фабричное основание под импланты Астра Тек), а не был отфрезерован целиком вместе с основанием.

Импланты Астра Тек: отзывы

Сначала немного статистики, т.к. популярность конкретной системы имплантов у имплантологов – уже достаточно много говорит о ее качестве. Всего в мире насчитывается порядка 350 производителей имплантов. Среди имплантологов в Европе самыми популярными являются следующие импланты  –

Факторы успеха имплантов Astra Tech  –

1)  Минимальная атрофия кости вокруг шейки импланта  –
стандартная норма атрофии кости составляет до 1,0 мм потери костной массы в течение 1-го года после операции, и до 0,2 мм в год – в последующие года. Таким образом, через 5 лет после операции атрофия кости должна составлять не меньше 1,5 мм (от первоначального уровня маргинальной кости).

По данным 62 статей (опубликованных на английском языке, в рецензируемых журналах), представляющих рентгенологические данные состояния маргинальной кости – атрофия у имплантов Астра Тек через 1 год с момента установки составляет около 0,3 мм, и в дальнейшем практически не изменяется (рис.16-17).

→   Пример клинического исследования (на эту тему).

Почему это важно  –
если возникает атрофия (снижается уровень маргинальной кости), то происходит постепенное обнажение металлической шейки импланта, которая остается покрыта только мягкими тканями десны. В этом случае металл начинает просвечивать сквозь десну, придавая ей синюшный вид. Если речь идет о передних зубах, то это очень портит эстетику (подобная проблема является главной среди причин неудовлетворенности пациентов после имплантации).

Кроме того, вслед за снижением уровня костной ткани – постепенно начнет снижаться и высота десны, т.е. произойдет ее рецессия. Этот процесс тоже закончится обнажением металлической шейки имплантата, что тоже сделает эстетику неприемлемой. Мы надеемся, что теперь вам будет понятным – почему так важно, чтобы атрофия кости вокруг шейки имплантата была как можно меньше.

Состояние кости и десны (через 5 лет с момента установки) –

2)  Высокий уровень надежности имплантов Астра Тек  –
клинические исследования показывают выживаемость имплантов спустя 7 лет после установки – более 98% пациентов. И этот показатель тщательно задокументирован в большом количестве клинических исследований.

Условия гарантии на импланты Astra Tech  –

→   Условия заводской гарантии на импланты Astra Tech (PDF)

Компания Dentsply предоставляет пожизненную гарантию на импланты и абатменты Astra Tech, выполненные из титана (такая гарантия защищает от редких случаев перелома/ фрактуры имплантов). На оригинальные абатменты, выполненные из диоксида циркония, гарантия составляет 5 лет. Надеемся, что наша статья о зубных имплантах Астра Тек – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом,
3. https://implants.dentsplysirona.com/,
4. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
5. National Library of Medicine (USA),
6. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ).