Информационный портал, аккредитованный при СтАР
Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Съёмное протезирование при пародонтите

Пациент

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой протез подходит лучше при пародонтите? Можно ли установить бюгельный протез с кламерами или всё-таки отдать предпочтение акриловому? Спасибо

 

Каменских Кирилл Валерьевич Хирург-имплантолог, г. Москва 356 ответов

Возраст 45 лет. Закончил стоматологический факультет Омской мед.академии в 1999 году. Сертификаты по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Специализация – имплантология и оперативная пародонтология. Опыт работы 19 лет, включая работу в "Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. Владимирского".

Профиль

Добрый день. На ваш вопрос, к сожалению, нельзя ответить без анализа состояния зубов и костной ткани вокруг них. Нужно смотреть – на стадию пародонтита, на степень резорбции кости у всех групп зубов (и их подвижность), количество отсутствующих зубов. В некоторых случаях действительно возможно сделать уже только съемные пластмассовые протезы – с так называемыми "десневыми кламмерами". Но в других случаях иногда удается сделать и бюгельные протезы (при наличии на челюсти еще достаточно крепких групп зубов) – в том числе и так называемые дуговые шинирующие бюгельные протезы.

В общем, у пациентов с пародонтитом возможны оба варианта протезирования. И на ваш вопрос можно ответить – уже только после физического осмотра вашей полости рта. Если же выбор будет сделан в пользу полимерного (пластмассового) протеза, то желательно использовать безмономерные пластмассы, т.е. те, которые не содержат токсичный мономер.

<
5
>

Пациент

Кирилл Валерьевич, благодарю вас за детальный ответ и ваши статьи на этом сайте. Самый качественный ресурс, который мне попался! Вы даете именно ту информацию которую хотелось бы услышать от врача, который проводит осмотр .Но увы большинство ваших коллег либо не компетентны, либо не видят необходимости в общении с пациентом, либо думают лишь о своей выгоде.Мы прошли 6 ортопедов и получили противоречащие мнения о возможных вариантах протезирования. Снимок прикреплен.Рекомендуют: акриловые / бюгельные на две челюсти, акри фри на нижнюю и 2 имлантата на верхнюю. Есть вариант бюгеля на нижнюю и 4-х имплантатов на верхнюю. Один врач не рекомендовал бюгельный из-за возможной потери зубов в будущем и невозможности адаптирования этого вида протеза. Все врачи готовы установить имлантаты, несмотря на истонченность костной ткани. Я не знаю как сделать выбор в пользу тех или иных протезов или частичного имплантирования. г. Ессентуки небольшой и выбор врачей жутко ограничен.Пациент- моя мама, 71 год. Находится под наблюдением эндокринолога: узел в щитовидной железе, сахар гуляет от 5.8 до 6.2. Пародонтит тяжелой степени, 17 зуб немного подвижен. Проходит лечение десен два раза в год.Помогите прояснить ее ситуацию, если это возможно. Спасибо за вашу помощь и время.

Прикрепленные фото

Каменских Кирилл Валерьевич Хирург-имплантолог, г. Москва 356 ответов

Возраст 45 лет. Закончил стоматологический факультет Омской мед.академии в 1999 году. Сертификаты по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Специализация – имплантология и оперативная пародонтология. Опыт работы 19 лет, включая работу в "Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. Владимирского".

Профиль

Добрый день. Спасибо вам за позитивный отклик, и действительно расхожая фраза «сколько врачей – столько и мнений» – появилась не просто так. Мне сложно комментировать заключения других врачей, которые все-таки имели возможность оценить состояние ваших зубов (рентгеновский снимок является лишь хорошим дополнением к физическому обследованию зубов). Я позволю себе только несколько замечаний…

Во-первых, я не вижу по снимку никакого «Пародонтита тяжелой степени». Рентгенологические признаки соответствуют хроническому пародонтиту легкой степени тяжести (атрофия костной ткани менее 1/3 длины корней). Тем не менее, при осмотре зубов в полости рта может складываться другое ощущение. По снимку видно, что у пациентки отсутствует жевательная группа зубов, а значит в какой-то степени априори должна присутствовать перегрузка остальных зубов (что может проявляться небольшой подвижностью передних зубов). Но если сейчас провести протезирование – это снимет травматическую нагрузку с передних зубов, и если у зубов действительно есть подвижность, то она уменьшится или исчезнет. При рациональном протезировании я вижу, что прогноз зубов достаточно позитивный, и думать о их потере сейчас не нужно.

Мне кажется, что на нижней челюсти бюгельный протез будет хорошим решением. Но для этого нужно взять 3-4 и 4-5 зубы под шинированные металлокерамические коронки (это очень важно, т.к. при пародонтите нельзя, чтобы протез передавал нагрузку на какие-то одиночные зубы). Поэтому зубы берутся в блоки, которые будут комфортно распределять нагрузку между собой. И, кстати, адаптация базиса бюгельного протеза возможна, а потери зубов на нижней челюсти (если они все будут должным образом подготовлены) – в ближайшем будущем не предвидится.

По верхней челюсти сложнее. Тут возможны оба варианта. Тут нужно, чтобы стоматолог-ортопед распланировал расположение опорно-удерживающих элементов протеза (кламмеров) и дал свое заключение. Мне кажется, что возможность пойти по пути бюгельного протезирования есть, но пять же нужно брать 4-5 зубы с каждой стороны верхней челюсти — под спаренные металлокерамические коронки.

К сожалению, в условиях интернета ничего определенного не могу вам сказать. Попробуйте еще раз обратиться к врачу, который предлагал вам бюгельные протезы. Задавайте ему вопросы о том, как это будет реализовано. Пусть прямо рисует вам на бумажке. Спрашивайте про коронки на опорные зубы (на которые будут опираться кламмера бюгельного протеза), срок службы…

<
3
>

Пациент

Кирилл Валерьевич спасибо за вашу профессиональную оценку сложившийся ситуации. Очень ценно и детально.Аппетит возникает во время еды, вот и у меня после ваших ответов он разыгрался. Позвольте задать вам последний вопрос.Цена бюгельного протеза и необходимой подготовки опорных зубов (плюс возможная гальванизации, о которой вы писали в своих статьях) наводят на мысль, а не проще ли установка 2-3 имплантатов на нижнюю и 2-х на верхнюю челюсти? Таким количеством не получится полностью восстановить жевательную группу, но все таки более комфортно должно быть. В данном случае бюгельный протез даст какое-то преимущество в проекции на будущее или просто несет меньше рисков?Благодарю за ваше время!

Каменских Кирилл Валерьевич Хирург-имплантолог, г. Москва 356 ответов

Возраст 45 лет. Закончил стоматологический факультет Омской мед.академии в 1999 году. Сертификаты по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Специализация – имплантология и оперативная пародонтология. Опыт работы 19 лет, включая работу в "Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. Владимирского".

Профиль

Добрый день. Гальванизм возникает, только если протезирование выполняется разными сплавами металлов. Если вы будете делать протезирование в одной клинике, то для металлокерамических коронок и каркасов бюгельных протезов будет использоваться один и тот же кобальт-хромовый сплав (одного производителя). В этом случае никаких проблем с гальванизмом быть не может. Что касается вопросов проведения имплантации, то еще раз повторю – я не решусь судить о возможности проведения имплантации у пациентки 71 года, возможно с осложненным эндокринным анамнезом, возможно и непонятно для меня каким пародонтитом и ситуацией в полости рта. Плюс на верхней челюсти имплантация скорее всего никак не обойдется без проведения синус-лифтинга (даже если с другой стороны верхней челюсти – сделать мостовидный протез с опорами на 4-5-7). Это вам уже нужна консультация хирурга-имплантолога на месте.

<
1
>

Ответить на вопрос


Задать вопрос врачу

?

Калькулятор стоимости имплантации 2023 –
Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы протезирования

?

Выбор временного адаптационного протеза

СУММА: от 0 руб.