Импланты Straumann vs Osstem и еще вопросы

Добрый день. Вы задаете правильные вопросы, и я постараюсь на них ответить. Швейцарские импланты бывают разными, есть плохие, но среди них есть и лучшие среди всех всех остальных имплантов. И безусловно к последним можно отнести Straumann и Nobel Biocare. Врач безусловно юлит, говоря, что это только переплата за бренд, т.к. поверхность имплантов Straumann уникальна, и эта уникальность дает конкретные преимущества. Высокую скорость приживления, значительно меньший риск периимплантита (особенно при одноэтапной хирургической методике имплантации, а также имплантации с немедленной нагрузкой), а при возникновении периимплантита - значительно более высокие шансы сохранения импланта. Это уже не говоря о том, что эти импланты лучше других ведут себя в зонах с недостатком объема кости в зоне имплантации, показывают меньшую ежегодную потерю уровня кости с момента нагрузки коронкой и, соответственно, это сказывается и на эстетике).

Поэтому врач скорее всего боится потерять клиента, если видит, что от Нобеля вы можете отказаться из-за цены и уйдете в другую клинику. Поэтому проще сказать, что разницы нет. Единственно приличные импланты Осстем - это импланты серии TS-III СА, и хотя они имеют и неплохую поверхность, но им все-таки далеко до Штрауманн. Резьба у Осстем действительна агрессивна, это делает их не слишком хорошим выбором для плотных типов кости (на нижней челюсти), но на верхней они ведут себя достаточно прилично. Единственный минус их установки на верхней челюсти заключается в их действительно агрессивной резьбе. Такая резьба при вкручивании имплантов очень сильно режет костные трабекулы, что приводит к более длительному периоду травматической резорбции кости (он продолжается в первые 2 и в худшем случае до 3 недель после установки имплантов).

Соответственно, это повышает и риски развития периимплантита, если формирователь десны вкручивается сразу после операции (т.к. в этом случае бактерии полости рта получают доступ к зоне остеоинтеграции импланта, а там идет еще и резорбция кости в этот момент). Вы должны понимать, что периимплантит в этом случае у вас будет далеко необязательно, и мы просто говорим о том - выше или ниже будут риски его возникновения в каждом случае.

2 вопрос. Сделать одноэтапную методику проще для врача и пациента, но риски периимплантита в этом случае выше (особенно при наличии агрессивной резьбы). По поводу сроков нагрузки - все решается индивидуально, и часто наоборот слишком ранняя нагрузка приводит в том числе и к отторжению имплантов у некоторых врачей. Существуют специальные приборы, которые позволяют оценить качество остеоинтеграции имплантов и их готовность к началу протезирования. Кстати, импланты с агрессивной резьбой как раз и не слишком подходят для ранней нагрузки - как раз из -за того, что у них длительный период первичной травматической резорбции кости, который начинается сразу после операции.

3. Если состояние 5 зуба вызывает вопросы, то оптимально, чтобы импланты на месте 4 и 6-го зубов имели винтовую фиксацию коронок. Тогда в случае удаления 5 зуба можно будет без проблем поменять коронки на мостовидный протез (это как вариант). Соответственно, в этом случае важен выбор диаметра и длины имплантов (если планируется со временем менять на них несъемную ортопедическую конструкцию). И тут выбор имплантов тоже играет роль, т.к. например, импланты Штрауманн из материала Roxolid способны нести бóльшую жевательную нагрузку, чем другие импланты точно такого же диаметра.

4. В Питере знаю хорошего имплантолога Караскуа А.А. Он работает в клинике Северная Синица. Вы можете проконсультироваться у него, чтобы получить мнение еще одного специалиста и сделать собственные выводы.

Ну и последнее. Осстем все-таки неплохие импланты, и если вас волнует прогноз на будущее, то из-за цены может все-таки оптимально было бы выбрать их, но в области 4 отсутствующего зуба использовать керамический абатмент (это благоприятно скажется и на эстетике, и позволит уменьшить вторичную резорбцию кости вокруг импланта после протезирования коронкой).