s10

Базальная имплантация: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое базальные импланты,
  • базальная имплантация зубов – отзывы За и Против, цены,
  • что предпочесть: классическую методику имплантации или базальную.

 

Базальная имплантация – это метод имплантации, который предполагает установку зубных имплантов в базальный слой костной ткани челюстей, который отличается особенной плотностью и не подвержен атрофии (рассасыванию). Кроме того, эта методика является одномоментной (однофазной), что означает возможность протезирования уже через 3-5 дней после операции.

Именно этим базальная имплантация отличается от классической методики имплантации, при которой импланты устанавливаются в более мягкий губчатый слой костной ткани челюстей, а протезирование осуществляется минимум только спустя 3-6 месяцев после операции.

Базальные импланты  Строение костной ткани челюстей  Установленные в челюсть базальные импланты на рентгенограмме

Чтобы понимать, куда устанавливаются импланты при разных методиках имплантации – посмотрите на анатомию костной ткани челюстей (рис.2):

1)   Губчатая кость – именно в этот вид устанавливаются традиционные классические импланты. Этот слой кости достаточно пористый и больше всего подвержен атрофии (особенно в тех местах, где были удалены зубы).

2)   Базальная кость – глубокие слои кости, которые практически не подвержены атрофии. Установленные в такую кость импланты получают очень хорошую первичную стабилизацию, и поэтому на них можно протезировать уже через 3 дня после операции.

2)   Кортикальная кость – самый поверхностный слой костной ткани челюстей, имеющий высокую прочность и плотность, но при этом имеющий чрезвычайно малую толщину.

Базальная имплантация: За и Против

Ниже мы рассмотрим какие преимущества имеет базальная имплантация перед классической методикой имплантации. Чуть ниже мы также рассмотрим клинические ситуации, в которых стоит выбрать базальную методику, и ситуации, в которых лучше отдать предпочтение классической методике имплантации.

 

  • Сроки протезирования  –
    базальную имплантацию часто называют терминами: одноэтапная имплантация, однофазная имплантация…  Это связано с тем, что при установке базальных имплантов не нужно ждать 3-6 месяцев для приживления имплантов. Благодаря тому, что базальные импланты устанавливаются в очень плотную базальную кость – они получают очень высокую первичную стабильность (устойчивость), что позволяет начать протезирование уже через несколько дней после операции.

    Классическая же методика имплантации называется двухэтапной: первый этап – установка импланта, после чего период ожидания в несколько месяцев, и только после этого следует второй этап – протезирование. Таким образом, процесс получения новых зубов растягивается на очень долгое время. На время приживления импланта, как правило, изготавливается временный съемный протез для восстановления эстетики.

  • Вопрос необходимости костной пластики при атрофии кости  –
    после удаления зубов постепенно происходит атрофия кости, т.е. ее рассасывание. Это происходит вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость в области отсутствующих зубов. При классической методике имплантации для установки импланта обязательно требуется достаточный объем костной ткани, и поэтому может потребоваться предварительная операция по наращиванию уровня кости (рис.4). Это удлиняет процесс получения новых зубов на несколько месяцев, значительно увеличивает расходы, требует длительного заживления.

    Методика базальной имплантации в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать операции наращивания костной ткани в случае ее атрофии. Это связано с тем, что базальные импланты устанавливаются именно в глубокие отделы костной ткани челюстей (базальную кость).

    Особенно нужно отметить, что базальные импланты помогут избежать операции синус-лифтинга (поднятия дна гайморовой пазухи) в случаях недостаточности уровня кости для имплантации в боковых отделах верхней челюсти (рис.5).

    В случае атрофии кости при классической методике имплантации проводится костная пластика  Поднятие дна гайморовой пазухи и подсадка кости при недостаточности толщины кости для установки классических имплантов. Базальная имплантация может проводиться без подсадки кости.

  • Степень травматичности операции и сроков заживления  –
    классическая методика имплантации требует обязательной отслойки слизисто-надкостничного лоскута и высверливания большого объема кости под тело импланта. Все эти действия носят травматический характер и требуют длительного заживления.

    При базальной имплантации отслойка лоскута производится достаточно редко, и в большинстве случаев имплант устанавливается только через прокол слизистой оболочки и создания тонкого отверстия в кости специальным бором (рис.6). При такой методике не требуется даже наложения швов. Поэтому такой вид имплантации часто называют терминами: трансгингивальная имплантация, бескровная имплантация, бесшовная имплантация.

    Благодаря низкой травматичности базальной имплантации возможно ее применение у пациентов  –
    →   с компенсированными формами сахарного диабета,
    →   с гепатитом и ВИЧ,
    →   пациентов достаточно преклонного возраста.

    Процесс установки базального импланта

Как выглядят базальные импланты  –

Метод базальной имплантации известен достаточно давно, но первые базальные импланты (рис.7) имели сложную и весьма травматичную установку, которая требовала обязательной отслойки слизисто-надкостничного лоскута и выпиливания большого количества костной ткани при помощи фрезы.

Современные базальные импланты выглядят совсем по другому и лишены таких недостатков (рис.8). Базальные импланты отличаются от классических имплантов не только формой поддесневой части; они также имеют несъемные абатменты. Абатмент –  это наддесневая часть импланта, на которую фиксируется искусственная коронка).

Базальные импланты устаревшей конструкции, требующие весьма травматической установки  Современные базальные импланты  Классический имплант для двухэтапной методики имплантации: 1 - собственно имплант, вживляемый в кость. 2 - абатмент. 3 - искуственная коронка

Классические же импланты имеют другое строение: во время хирургической операции в кость вживляется только поддесневая часть (рис.9), которая закрывается сверху специальным винтом-заглушкой. Спустя 3-6 месяцев (после приживления) слизистая над имплантом разрезается, вывинчивается винт заглушка и на ее место устанавливается формирователь десны (сроком на 2 недели). Только после этого в имплант ввинчивается абатмент, на который со временем уже и одевается коронка.

Базальные и компрессионные импланты  –
очень часто при имплантации базальные импланты комбинируют с имплантами компрессионного типа (рис.10). Например, из 3х установленных имплантов один может быть базальным, а два – компрессионного типа. Это необходимо в случаях, когда атрофия костной ткани в области имплантации неравномерна. Там где атрофия больше – ставят базальные импланты, где меньше – компрессионные (рис.11). Если атрофия костной ткани вообще отсутствует или минимальна, то оптимально устанавливать только компрессионные импланты (рис.12).

Компрессионный тип имплантов  Протезирование 3х отсутствующих зубов на имплантах (в центре дефекта зубного ряда высокая степень атрофии кости, в связи с чем на это местк установлен базальный имплант, а по бокам, где атрофия минимальна - компрессионные)  Протезирование 3х отсутствующих зубов на имплантах (в условиях отсутствия атрофии кости установлены три компрессионных импланта)

Импланты компрессионного типа также низкотравматичны и обладают всеми теми же положительными свойствами, как и базальные импланты. Отличия есть только в форме резьбы, и в том, что фиксация компрессионных имплантов осуществляется не только за счет базального слоя кости, но и губчатого слоя в том числе.

Компрессионный тип имплантов получил свое название из-за специальной компрессионной резьбы. При закручивании импланта такая резьба сильно уплотняет губчатую костную ткань вокруг импланта, делая ее по плотности, похожей на базальную кость. Благодаря этому компрессионные импланты, так же как и базальные, имеют очень высокие показатели первичной устойчивости сразу после операции. И поэтому компрессионные импланты также являются одноэтапными (однофазными), т.е. на них можно протезировать также через 3-5 дней.

Когда лучше применять базальные, а когда классические импланты  –

Выбор между базальной и классической методикой имплантации будет зависеть от комбинации следующих факторов:

  • от количества отсутствующих зубов, которые нужно восстановить,
  • какие это зубы (передние или жевательные),
  • степень атрофии костной ткани в области отсутствующих зубов,
  • бюджет: при классической методике имплантации может потребоваться наращивание уровня костной ткани, что серьезно увеличит затраты, а базальная имплантация, как правило, не требует подсадки кости.
  • вопрос времени (классическая имплантация означает, что Вы получите зубы примерно через полгода, а базальная – через 5-7 дней уже можно будет жевать своими зубами).

Базальная имплантация: видео

Рассмотрим разные клинические ситуации  –

Базальная имплантация – отзывы о методике, положительные или отрицательные, напрямую зависят от того, насколько эта методика применяется именно в тех ситуациях, в которых должна применяться. А вот расширение показаний к применению может привести к неудовлетворенности пациентов. О некоторых тонких моментах мы расскажем ниже:

  • Если у Вас отсутствует только один зуб  –
    базальные импланты, как правило, не применяются для восстановления одиночно отсутствующих зубов. Это связано с ресурсом жевательной нагрузки, которую способен без последствий выдержать одиночный базальный или компрессионный имплант. Поэтому, в такой ситуации Вам будет показана классическая двухэтапная методика имплантации.

    Изредка одиночные импланты все же делают, но восстанавливают ими только однокорневые зубы, которые не несут большой нагрузки, например боковые резцы (рис.14). В некоторых случаях для восстановления одиночно отсутствующих многокорневых зубов могут применяются импланты компрессионного типа, но в этом случае обычно вживляется рядом сразу 2 импланта, на которые устанавливается одна коронка (рис.13).

    Восстановление 6го нижнего зуба при помощи коронки на двух компрессионных имплантах  Протезирование бокового верхнего резца коронкой на базальном импланте: обратите внимание на немного некрасивый контур десны у исскуственной коронки (показано стрелкой)

  • Если нужно восстановить передние зубы  –
    нужно отметить, что при классической двухэтапной методике имплантации получается более эстетичный контур десны, чем при методике базальной имплантации. Это связано с тем, что на втором этапе классической методики (не задолго до начала протезирования) вокруг импланта специально формируется будущий контур десны при помощи специального «формирователя десны».

    Поэтому, если у Вас отсутствуют передние зубы, то лучше выбрать классическую методику имплантации. Хотя с другой стороны, здесь можно учитывать и то – насколько при улыбке у вас становится видна десна. Если вдруг при улыбке десны не обнажаются, то на эту особенность можно вообще не обращать внимания. На рис.14 Вы можете увидеть не совсем ровный и красивый контур десны у коронки на импланте (показано стрелочкой).

  • Если отсутствует несколько жевательных зубов  –
    это прямое показание для базальной имплантации. В зависимости от степени атрофии костной ткани в области имплантации, могут применяться либо только базальные импланты, либо только импланты компрессионного типа, либо их комбинация (рис.11-12). Это уже решает хирург-имплантолог.

    Как правило, необходимое количество имплантов рассчитывается по формуле: 1 отсутствующий зуб = 1 имплант. К примеру, если у Вас отсутствуют 4-5-6 зубы на нижней челюсти, то вам показана установка 3х имплантов.

  • Протезирование беззубой нижней челюсти несъемными мостовидными протеземи с опорами на базальные и компрессионные имплантыПолное отсутствие зубов  –
    если Вы хотите забыть о съемных протезах и жевать своими зубами, то базальные импланты – это то, что вам нужно. Ведь при полном отсутствии зубов съемные протезы очень плохо фиксируются и постоянно спадывают при разговоре и жевании. Базальная имплантация при полном отсутствии зубов Вам позволит иметь полностью несъемные зубные протезы (мосты с опорой на импланты).

    Альтернативой базальной имплантации могут служить так называемые «покрывные протезы». Это условно-съемные протезы, фиксация которых на беззубой челюсти улучшена при помощи 2-3 имплантов, вживленных под протез. В результате протез надежно удерживается имплантами при помощи замковых креплений.

Базальная имплантация: стоимость

Базальная имплантация зубов – цены в Москве выглядят следующим образом:

→   Стоимость установки 1-го базального импланта ROOTT (Швейцария) вместе с установкой коронки – около 40 тысяч рублей (цена также включает в себя и анестезию, и рентгеновские снимки, и осмотры, и т.д.).

→   Стоимость полного восстановления зубов на 1-ой беззубой челюсти базальными имплантами ROOTT (Швейцария) – порядка 300 тысяч рублей. Эта цена учитывает установку необходимого количества имплантов (порядка 9-10), полную стоимость протезирования, анестезию, снимки, осмотры и т.д.

Стоматологический портал 24stoma.ru

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 136 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.