Белые пятна, белый налёт на губах
Из этой статьи Вы узнаете:
- белые пятна, точки и налет на губах – диагностика,
- 36 фото различных вариантов белых поражений губ,
- белые губы – симптомы какой патологии.
Существует целая группа заболеваний, при которых на губах возникают поражения белого цвета – в виде налёта, пятен, точек или бляшек. Например, белый налёт на губах может быть следствием их грибкового поражения. Белые пятна на губах – могут появиться при лейкоплакии, при актиническом или гландулярном хейлите, красном плоском лишае или гиперкератотической форме красной волчанки.
Но есть и такие состояния, когда элементы белого цвета на губах – являются вариантами физиологической нормы. Классический пример – белые точки на губах, которые возникают в результате гиперплазии (увеличения размеров) эктопических сальных желёз. Мы начнём наш обзор именно с этого варианта нормы, и далее перейдем уже к разбору патологических состояний губ.
Белые точки на губах –
Гранулы или пятна Фордайса – это крошечные узелки белого или желтоватого цвета, которые могут появляться на губах и слизистой полости рта. Узелки имеют размеры до 1,0 мм, но иногда их так много, что они сливаются (формируя более крупные бляшки/ пятна). Когда пациент заявляет, что у него белые прыщики на губах, сыпь на губах или пупырышки на губах – это почти всегда оказывается гранулами Фордайса.
Морфологически белые точки на губах представляют из себя увеличенные сальные железы. Они присутствуют в тканях губ с рождения, но начинают проявляться (увеличиваться) именно в период полового созревания, реагируя на андрогены. Фактором риска также является и повышенный липидный профиль. Гранулы Фордайса на губах – по статистике есть у более чем 70% взрослых людей.
Нужно отметить, что такие белые точки на губах не являются патологией, и их удаляют только по косметологическим показаниям. Не стремитесь проколоть и удалить их самостоятельно, если не хотите, чтобы это закончилось рубцеванием. Для удаления используются – эрбиевый YAG-лазер, СО2 лазер, мощный диодный лазер, электрокоагуляция, а также некоторые другие методы.
Белый налёт на губах – что это может быть.
С высокой вероятностью – это грибковое поражение губ, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida (молочница). В этом случае поверхность губ частично покрывается белым налётом, который похож на хлопья снега, творога, иногда на белые плёнки (24stoma.ru). Кандидозные очаги на губах могут располагаться – на красной кайме, на слизистой оболочке (со стороны внутренней поверхности губ), в углах рта.
Белый налёт на губах при кандидозе – всегда немного выступает над поверхностью красной каймы или слизистой оболочки, и его обычно можно легко соскоблить (с помощью небольшого усилия). Но если процесс длительный, то налёт на губах может превратиться в бляшки, соскоблить которые будет уже сложно. Ниже на фото – как выглядят белые губы у ребёнка/ взрослого, покрытые кандидозным налётом.
Обратите внимание, что при изолированной молочнице на губах (при отсутствии очагов кандидоза на слизистой полости рта) – показаны препараты для местного применения. Лучшим вариантом будет «Миконазол 2% крем». Далее идут средства на основе 2% кетоконазола (из них лучше «Низорал крем»), и в последнюю очередь – 1% клотримазол крем. Их применяют по схеме – 3 раза в день в течение 2 недель.
Но чаще всего – кандидоз на губах является симптомом (уже имеющегося кандидоза слизистой оболочки полости рта), и в этом случае такого лечения будет недостаточно. В этом случае Микозорал крем нужно комбинировать, например, вместе с приемом таблеток для рассасывания, содержащих нистатин (по ссылке – подробный обзор по причинам развития и схемам лечения орального кандидоза).
Язвы на губе, покрытые белым налётом –
При афтозной форме стоматита – на слизистой оболочке губы могут формироваться афты (эрозии/ язвы), покрытые белым фибринозным налётом. Это может быть одна крупная афта, либо несколько мелких. Они всегда имеют округлые контуры, а также всегда расположены на гиперемированном основании (т.е. вокруг каждой афты будет ярко-красный ободок – как на фотографиях ниже).
Афтозный стоматит нужно отличать от герпетического гингивостоматита, при котором на слизистой оболочке губы и других участках полости рта – также могут быть эрозии, покрытые белым налетом. Но, если при афтозном стоматите эрозий всегда не более 2-3, то при герпетической инфекции – очагов поражений всегда значительно больше, + в том числе они могут быть разбросаны и по всей полости рта, + обычно есть и характерные герпетические высыпания вокруг рта.
Язвенный колит.
Белые пятна на губах при лейкоплакии –
При лейкоплакии на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ – происходит образование патологических очагов, имеющих вид пятен или бляшек белого цвета. Формирование очагов происходит в результате избыточного ороговения (избыточного накопления кератина эпителиальными клетками). Такие очаги нельзя соскоблить. У мужчин лейкоплакия возникает в 3-5 раз чаще.
Плоская форма лейкоплакии – может исчезнуть самостоятельно за пару месяцев, если просто исключить воздействие причинного фактора (раздражителя), например, прекратить курить. Если воздействие раздражителя продолжается, то она может достаточно быстро трансформироваться – в веррукозную или эрозивную формы. Кстати, последние уже относят к предраковым состояниям, имеющим высокую вероятность трансформации в рак (до 15-30%). Для плоской формы – только 6%.
Белые губы при других заболеваниях –
Обратите внимание, что все фотографии в этом разделе показывают те или иные варианты предрака. Т.е. все эти очаги гиперкератоза белого цвета (в большей или меньшей степени) – имеют склонность к трансформации в плоскоклеточный рак. Кстати, это касается и такого заболевания как гландулярный хейлит, т.к. в литературе неоднократно описаны случаи его озлокачествления. Поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов – не откладывайте визит к врачу.
Редкие формы белых поражений губ –
Ответ на вопрос: «Почему губы белые?» – может носить и ещё более редкий характер. Например, существует такое интересное заболевание, как склероатрофический лишай (болезнь белых пятен). Белые пятна на губах и коже вокруг рта могут появляться при витилиго, а при синдроме Коудена – множество белых, мелких, плоских бляшек.
Но пятна на губах могут быть не только белыми, но и тёмными (чёрными, коричневыми, фиолетовыми и т.д.). Последние могут свидетельствовать о наличии меланотических пятен, злокачественной меланоме, метаноцитарном невусе, лекарственном меланозе, сосудистой патологии, а также о различных системных состояниях и наследственных синдромах. Подробнее об этом в статье – «Болезни губ. Часть 3».
Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
<<< Болезни губ. Часть 1. Болезни губ. Часть 3. >>>
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (Национальная медицинская библиотека США),
4. Учебное пособие «Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица» (Костина, Епишова и др.).