Белые пятна, белый налёт на губах
Из этой статьи Вы узнаете:
- белые пятна, точки и налет на губах – диагностика,
- 36 фото различных вариантов белых поражений губ,
- белые губы – симптомы какой патологии.
Существует целая группа заболеваний, при которых на губах возникают поражения белого цвета – в виде налёта, пятен, точек или бляшек. Например, белый налёт на губах может быть следствием их грибкового поражения. Белые пятна на губах – могут появиться при лейкоплакии, при актиническом или гландулярном хейлите, красном плоском лишае или гиперкератотической форме красной волчанки.
Но есть и такие состояния, когда элементы белого цвета на губах – являются вариантами физиологической нормы. Классический пример – белые точки на губах, которые возникают в результате гиперплазии (увеличения размеров) эктопических сальных желёз. Мы начнём наш обзор именно с этого варианта нормы, и далее перейдем уже к разбору патологических состояний губ.
Белые точки на губах –
Гранулы или пятна Фордайса – это крошечные узелки белого или желтоватого цвета, которые могут появляться на губах и слизистой полости рта. Узелки имеют размеры до 1,0 мм, но иногда их так много, что они сливаются (формируя более крупные бляшки/ пятна). Когда пациент заявляет, что у него белые прыщики на губах, сыпь на губах или пупырышки на губах – это почти всегда оказывается гранулами Фордайса.
Морфологически белые точки на губах представляют из себя увеличенные сальные железы. Они присутствуют в тканях губ с рождения, но начинают проявляться (увеличиваться) именно в период полового созревания, реагируя на андрогены. Фактором риска также является и повышенный липидный профиль. Гранулы Фордайса на губах – по статистике есть у более чем 70% взрослых людей.
![Белые точки на губах (гранулы Фордайса на губах) Белые точки на губах (гранулы Фордайса на губах)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/fordyce1.jpg)
Белые точки на губах (гранулы Фордайса). Такие «высыпания» всегда носят двухсторонний и симметричный характер.
Нужно отметить, что такие белые точки на губах не являются патологией, и их удаляют только по косметологическим показаниям. Не стремитесь проколоть и удалить их самостоятельно, если не хотите, чтобы это закончилось рубцеванием. Для удаления используются – эрбиевый YAG-лазер, СО2 лазер, мощный диодный лазер, электрокоагуляция, а также некоторые другие методы.
Белый налёт на губах – что это может быть.
С высокой вероятностью – это грибковое поражение губ, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida (молочница). В этом случае поверхность губ частично покрывается белым налётом, который похож на хлопья снега, творога, иногда на белые плёнки (24stoma.ru). Кандидозные очаги на губах могут располагаться – на красной кайме, на слизистой оболочке (со стороны внутренней поверхности губ), в углах рта.
Белый налёт на губах при кандидозе – всегда немного выступает над поверхностью красной каймы или слизистой оболочки, и его обычно можно легко соскоблить (с помощью небольшого усилия). Но если процесс длительный, то налёт на губах может превратиться в бляшки, соскоблить которые будет уже сложно. Ниже на фото – как выглядят белые губы у ребёнка/ взрослого, покрытые кандидозным налётом.
![](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/cheilitis_1.jpg)
Кандидозное поражение губ и углов рта (заеды). Некоторые пациенты соскабливают белый налёт, и тогда будет похожая картина.
![Ангулярный хейлит (заеды). Ангулярный хейлит (заеды).](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/07/zaedi34.jpg)
Ангулярный хейлит (заеды). В углах рта – трещины, покрытые белым налетом, состоящим из дрожжевых грибов Candida.
![Ангулярный хейлит (заеды) Ангулярный хейлит (заеды)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/07/zaeda4.jpg)
И это тоже ангулярный хейлит – с присоединением грибковой микрофлоры (дрожжевых грибов рода Candida).
![Грибковое поражение губ дерматофитами Грибковое поражение губ дерматофитами](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/lip4.jpg)
Ещё один вариант грибкового поражения губ, но не дрожжевыми грибами Candida, а нитчатыми грибами – дерматофитами.
Обратите внимание, что при изолированной молочнице на губах (при отсутствии очагов кандидоза на слизистой полости рта) – показаны препараты для местного применения. Лучшим вариантом будет «Миконазол 2% крем». Далее идут средства на основе 2% кетоконазола (из них лучше «Низорал крем»), и в последнюю очередь – 1% клотримазол крем. Их применяют по схеме – 3 раза в день в течение 2 недель.
Но чаще всего – кандидоз на губах является симптомом (уже имеющегося кандидоза слизистой оболочки полости рта), и в этом случае такого лечения будет недостаточно. В этом случае Микозорал крем нужно комбинировать, например, вместе с приемом таблеток для рассасывания, содержащих нистатин (по ссылке – подробный обзор по причинам развития и схемам лечения орального кандидоза).
Язвы на губе, покрытые белым налётом –
При афтозной форме стоматита – на слизистой оболочке губы могут формироваться афты (эрозии/ язвы), покрытые белым фибринозным налётом. Это может быть одна крупная афта, либо несколько мелких. Они всегда имеют округлые контуры, а также всегда расположены на гиперемированном основании (т.е. вокруг каждой афты будет ярко-красный ободок – как на фотографиях ниже).
![Афтозный стоматит а губе Афтозный стоматит а губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/aphta2.jpg)
Афтозная форма стоматита у ребёнка. На слизистой губы одна небольшая эрозия, покрытая белым фибринозным налетом. Количество эрозий/ язв при афтозной форме стоматита – обычно не более 2-3 очагов.
![Афтозный стоматит на губе Афтозный стоматит на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/aphta.jpg)
И это тоже афтозная форма стоматита. Обратите внимание, что поверхность афт расположена чуть ниже поверхности окружающей их слизистой оболочки.
![Герпетический гингивостоматит. Герпетический гингивостоматит.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/gerpes.jpg)
А это уже герпетический гингивостоматит. Обратите внимание, что при герпетическом поражении слизистой оболочки – количество очагов всегда больше 2-3х. Очаги есть и на языке, также воспалён и десневой край.
![Герпетический гингивостоматит. Герпетический гингивостоматит.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/gerpes1.jpg)
Герпетический гингивостоматит у ребенка. Симптомы на 3-й день – лихорадка, регионарный лимфаденит, болезненные, сгруппированные герпетические пузырьки, отёк и покраснение дёсен, белый налёт.
Афтозный стоматит нужно отличать от герпетического гингивостоматита, при котором на слизистой оболочке губы и других участках полости рта – также могут быть эрозии, покрытые белым налетом. Но, если при афтозном стоматите эрозий всегда не более 2-3, то при герпетической инфекции – очагов поражений всегда значительно больше, + в том числе они могут быть разбросаны и по всей полости рта, + обычно есть и характерные герпетические высыпания вокруг рта.
![Герпес на губах у пациента с ослабленным иммунитетом. Герпес на губах у пациента с ослабленным иммунитетом.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2015/07/herpes-na-gubah1.jpg)
Осложнённый герпес на губах (на фоне ослабленного иммунитета), протекающий с обширным поражением кожи подбородка и подчелюстным лимфаденитом. Изъязвления покрыты желтовато-белыми фибринозными пленками. Осложнённая форма часто возникает, в том числе, и при склонности пациента к атопии (атопическому дерматиту).
Белые пятна на губах при лейкоплакии –
При лейкоплакии на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ – происходит образование патологических очагов, имеющих вид пятен или бляшек белого цвета. Формирование очагов происходит в результате избыточного ороговения (избыточного накопления кератина эпителиальными клетками). Такие очаги нельзя соскоблить. У мужчин лейкоплакия возникает в 3-5 раз чаще.
![Лейкоплакия на губах (типичная форма) Лейкоплакия на губах (типичная форма)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/wefewf.jpg)
Лейкоплакия на губах (плоская форма). Обратите внимание – патологический очаг тут тоже не выступает над поверхностью красной каймы, т.е. больше похож на пятно.
![Лейкоплакия на губах (типичная форма) Лейкоплакия на губах (типичная форма)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/oral_leukoplakia2.jpg)
Лейкоплакия на губах (веррукозная форма). Очаг имеет вид белой плоской бляшки, которая возвышается над поверхностью красной каймы.
![Веррукозная лейкоплакия верхней губы Веррукозная лейкоплакия верхней губы](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/rak17.jpg)
Тоже веррукозная форма лейкоплакии. Очаг может располагаться не только на самой красной кайме, но и внутри (на слизистой оболочке с внутренней стороны губы).
![Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии на нижней губе Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии на нижней губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/oral_leukoplakia3.jpg)
Эрозивная форма лейкоплакии. Вокруг белой бляшки имеется несколько небольших эрозий ярко-красного цвета.
Плоская форма лейкоплакии – может исчезнуть самостоятельно за пару месяцев, если просто исключить воздействие причинного фактора (раздражителя), например, прекратить курить. Если воздействие раздражителя продолжается, то она может достаточно быстро трансформироваться – в веррукозную или эрозивную формы. Кстати, последние уже относят к предраковым состояниям, имеющим высокую вероятность трансформации в рак (до 15-30%). Для плоской формы – только 6%.
Белые губы при других заболеваниях –
![Гландулярный хейлит Гландулярный хейлит](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/heilit1.jpg)
Простой гландулярный хейлит. Небольшие белые бугорки на верхней губе – в зоне смыкания с нижней губой. Их появление связано с увеличением размеров (гиперплазией) мелких слюнных желез.
![Гландулярный хейлит Гландулярный хейлит](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/glandular_hejlitis.jpg)
Гнойный гландулярный хейлит. Помимо отёка можно увидеть образования, похожие на небольшие белые прыщики на губе (это нагноившиеся мелкие слюнные железы).
![Красный плоский лишай на губах Красный плоский лишай на губах](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/werfe.jpg)
Тут можно было бы заподозрить актинический хейлит, но это тоже красный плоский лишай. Обратите внимание на формирующееся «белое кружево».
![Дискоидная красная волчанка на губах (гиперкератотическая форма) Дискоидная красная волчанка на губах (гиперкератотическая форма)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/discoid_lupus4.jpeg)
Гиперкератотическая форма дискоидной красной волчанки. Обратите внимание на очаг гиперкератоза белого цвета.
Обратите внимание, что все фотографии в этом разделе показывают те или иные варианты предрака. Т.е. все эти очаги гиперкератоза белого цвета (в большей или меньшей степени) – имеют склонность к трансформации в плоскоклеточный рак. Кстати, это касается и такого заболевания как гландулярный хейлит, т.к. в литературе неоднократно описаны случаи его озлокачествления. Поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов – не откладывайте визит к врачу.
Редкие формы белых поражений губ –
Ответ на вопрос: «Почему губы белые?» – может носить и ещё более редкий характер. Например, существует такое интересное заболевание, как склероатрофический лишай (болезнь белых пятен). Белые пятна на губах и коже вокруг рта могут появляться при витилиго, а при синдроме Коудена – множество белых, мелких, плоских бляшек.
![Синдром Коудена (синдром множественных гамартом - доброкачественных новообразований) Синдром Коудена (синдром множественных гамартом - доброкачественных новообразований)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/cowdens.jpg)
Синдром Коудена. На нижней губе локализованы множество гамартом (доброкачественных новообразований, похожих на плоские бородавки).
![Плоскоклеточная папиллома на нижней губе. Плоскоклеточная папиллома на нижней губе.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/papilloma23.jpg)
Плоскоклеточная папиллома на губе (доброкачественное новообразование). Папилломы с высокой способностью к ороговению могут иметь белый цвет.
![Витилиго Витилиго](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/vitiligo2-1.jpg)
Витилиго (заболевание неизвестной природы, связанное с исчезновением пигмента меланина). У данного пациента – белые пятна на губах и коже лица.
![Витилиго. Витилиго.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/vitiligo1.jpg)
Витилиго. Начальная стадия заболевания. Обесцвечивание в большинстве случаев носит симметричный характер.
Но пятна на губах могут быть не только белыми, но и тёмными (чёрными, коричневыми, фиолетовыми и т.д.). Последние могут свидетельствовать о наличии меланотических пятен, злокачественной меланоме, метаноцитарном невусе, лекарственном меланозе, сосудистой патологии, а также о различных системных состояниях и наследственных синдромах. Подробнее об этом в статье – «Болезни губ. Часть 3».
Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
<<< Болезни губ. Часть 1. Болезни губ. Часть 3. >>>
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (Национальная медицинская библиотека США),
4. Учебное пособие «Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица» (Костина, Епишова и др.).