Как выглядит рак губы: фото, диагностика
Из этой статьи Вы узнаете:
- как может выглядеть рак губы – фото,
- предраковые заболевания губ,
- прыщик, язва или болячка на губе – что это может быть.
Рак губы – это злокачественное новообразование, причиной которого могут быть избыточное солнечное излучение, курение, частые механические травмы, а также вирусные инфекции (например, ВПЧ – вирус папилломы человека) и др. Мужчины страдают этой патологией в 4 раза чаще, чем женщины. Рак верхней губы возникает редко – в подавляющих 95% случаев поражается именно нижняя губа.
Трансформация здоровых тканей губы в рак – происходит не сразу, и этому всегда предшествует какое-то «предопухолевое состояние» (предрак). Какая-то длительно незаживающая эрозия или язва на губе, похожая на стоматит, или длительно существующая корочка (болячка). Либо какое-то похожее на прыщ, бородавку или папиллому образование, или просто какое-то белое или красное пятно на губе.
В этой статье мы покажем на фото – как выглядит рак губы, а также многочисленные предраковые состояния губ. Возможно это как-то простимулирует ваше обращение к специалисту.
Плоскоклеточный рак губы –
Плоскоклеточный рак назван так потому, что он развивается из плоских клеток (кератиноцитов), расположенных в поверхностных слоях эпителия. Другое название опухоли – плоскоклеточная карцинома. Она представляет из себя наиболее опасную форму рака нижней губы, особенно, если протекает с изъязвлением на поверхности, а также имеет признаки инвазивного роста (уплотнение/ утолщение в основании).
![Плоскоклеточный рак верхней губы Плоскоклеточный рак верхней губы](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/rak27.jpg)
Плоскоклеточная карцинома верхней губы (озлокачествление кератоакантомы – развитие с нуля за 4 месяца).
Обратите внимание, что у пациента на последней фотографии – плоскоклеточный рак сочетается с актиническим кератозом красной каймы губ и кожи вокруг рта (корочки, покраснение и шелушение, появление которых вызвано длительным воздействием солнечного излучения). Актинический кератоз – это одна из наиболее распространенных форм предрака, который при локализации на губах – в 11 раз чаще трансформируется в рак, чем актинический кератоз любой другой локализации.
Ещё одна, достаточно редкая форма плоскоклеточного рака:
Базальноклеточный рак губы –
Термин «базальноклеточный» означает, что этот вид рака развивается из клеток базального слоя эпителия (другое название опухоли – базальноклеточная карцинома). Чаще всего образование похоже на обычную родинку, т.е. оно плотное, округлое, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Иногда может изъязвляться с образованием на поверхности долго незаживающей корочки.
Обратите внимание, что базальноклеточная карцинома со временем может изъязвляться, что приведет к образованию длительно незаживающей корочки на её поверхности. Вокруг корочки – обычно хорошо видна узкая зона побледнения кожи (шириной 1,0-1,5 мм). Опухоль растёт крайне медленно + она практически не дает метастазов, но может обладать инвазивным ростом в глубину тканей.
Лимфома, саркома и меланома на губах –
Ещё 2 варианта злокачественных опухолей, которые можно обнаружить на губах – это лимфома и меланома. Официально их не относят к раку, т.к. раковые клетки (плоскоклеточный или базальноклеточный рак) – происходят из эпителиальных клеток. Лимфома же развивается из клеток лимфоидной ткани, а именно лимфоцитов. Меланома – из пигментных клеток, называемых меланоцитами. Нужно сказать, что это ещё более опасные и агрессивные опухоли (в сравнении с раком).
![Меланома на губе Меланома на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/melanoma1.jpg)
Еще одна злокачественная меланома на губе (на слизистой оболочке губы – 2 пятна, одно из которых имеет узелок 0,5 см).
![Десмопластическая меланома нижней губы Десмопластическая меланома нижней губы](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/melanoma_desmoplastik.jpg)
Десмопластическая меланома нижней губы. Редкий вариант злокачественной меланомы, при котором отсутствует пигментация. Часто её принимают за актинический хейлит.
![Злокачественная амеланотическая меланома на губе Злокачественная амеланотическая меланома на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/melanoma4.jpg)
Похоже на бородавку размером 4 мм, но это тоже злокачественная амеланотическая меланома (отсутствует пигмент меланин). Подтверждено биопсией. У пациента в анамнезе – пойкилодермия.
![Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши). Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши).](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/sarcoma.jpg)
Саркома Капоши – это злокачественная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожи. Множественные очаги на лице. Вызывается вирусом герпеса типа 8 (HHV-8).
Предраковые заболевания губ (облигатные) –
Облигатными называют называют те предраковые состояния, которые рано или поздно обязательно превратятся в рак губы. К облигатным предракам относят – эрозивный хейлит Манганотти, бородавчатый или узелковый предрак красной каймы губ, ограниченный предраковый гиперкератоз, а также эритроплакию. Эти поражения имеют самый высокий риск злокачественной трансформации в рак губы.
Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться). Часто локализуется на слизистой оболочке с внутренней стороны губ. Образование безболезненно при пальпации, не имеет уплотнения в основании (24stoma.ru). Причинами называют прежде всего курение и механическую травму. К сожалению, многие пациенты с такими симптомами долго не обращаются к врачу, считая, что у них обычный стоматит на губе.
Актинический хейлит (актинический кератоз на губах) –
Актинический кератоз является предраковым поражением, которое (в случае локализации на красной кайме губ) – принято называть термином «актинический хейлит». Причиной его возникновения является воздействие солнечного излучения. Дополнительные факторы риска включают – пожилой возраст (особенно старше 60 лет), светлая кожа, работа на открытом воздухе. По разным источникам – частота трансформации в плоскоклеточный рак губы достигает от 3 до 17%.
Обратите внимание, что актинический хейлит почти всегда поражает нижнюю губу, т.к. она больше подвержена воздействию солнца. Симптомы – ощущение сухости и растрескивание губ. Внешний вид поражений может быть весьма разнообразен, например, белые поражения (чешуйки, бляшки) – указывают на преобладание гиперкератоза. Красные пятна на губе, эрозивные или язвенные поражения – говорят об атрофии, потере эпителия и воспалении. Образовавшиеся эрозии постепенно покрываются корочками. Большинство пациентов тут тоже считают, что у них просто прыщики или стоматит на губе, и поэтому подолгу не обращаются к врачу.
Лейкоплакия на губах –
Лейкоплакия на губах может локализоваться – либо прямо на красной кайме, либо на слизистой части губ (с их внутренней стороны). Проявляется она процессами патологического ороговения, что сопровождается появлением пятен или бляшек белого цвета (которые нельзя соскоблить), а у 10% пациентов – также могут быть и небольшие эрозии по 2-3 мм. Частота озлокачествления – до 30% от всех случаев.
![Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии на нижней губе Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии на нижней губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/oral_leukoplakia3.jpg)
Эрозивная форма лейкоплакии. Обратите внимание на небольшие эрозии ярко-красного цвета (вокруг белого пятна). Высокий риск озлокачествления.
К истинным предракам относят лишь веррукозную и эрозивную формы лейкоплакии. При сохранении раздражающего фактора или неадекватном лечении – в 15-30% случаев они могут трансформироваться в плоскоклеточный рак. Признаки озлокачествления при веррукозной форме – увеличение размеров и плотности белых бляшек, и их эрозирование. Признаки злокачественного перерождения эрозивной формы – появление уплотнений в основании эрозий, превращение эрозий в язвы.
Красный плоский лишай на губах –
Красный плоский лишай – это хроническое воспалительное заболевание, в основе которого также лежат нарушения процессов ороговения. Типичная локализация – кожа, слизистые оболочки (включая полость рта), красная кайма губ. Существует много форм, но основным потенциалом к злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак – обладают эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма.
Красная волчанка на губах –
Красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое протекает с поражением кожи, слизистых оболочек (включая слизистую полости рта), а также красной каймы губ. Бывает системной и несистемной (дискоидной, представляющей из себя хроническую кожную форму). В свою очередь её гиперкератотическая и эрозивно-язвенная формы – могут иметь небольшой риск злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак (до 6%).
![Дискоидная красная волчанка Дискоидная красная волчанка](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/discoid_lupus3.jpg)
Дискоидная красная волчанка на губах. На фоне покраснения – многочисленные мелкие болезненные эрозии и язвы, корочки.
Язва на губе при болезни Бехчета –
При болезни Бехчета происходит образование небольших язв – чаще всего на слизистой оболочке губ (с их внутренней стороны), щёк, на языке, на слизистой оболочке носо- и ротоглотки, а также в антральном отделе желудка и тонкой кишки. Характерно образование язв и на половых органах, а также поражение глаз.
![Болезнь Бехчета (язва на губе) Болезнь Бехчета (язва на губе)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/bolezn-behcheta2.jpg)
Болезнь Бехчета (пациентка 70-ти лет). Крайне болезненная язва на верхней губе – 0,8 см в диаметре, покрытая желтоватым фибринозным налётом. В проекции язвы – односторонняя припухлость верхней губы.
![Болезнь Бехчета (язва на губе) Болезнь Бехчета (язва на губе)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/11/bolezn-behcheta.jpg)
Болезнь Бехчета. Чрезвычайно болезненная, покрытая фибринозным налётом язва на верхней губе (пациенту 20 лет). С его слов – язва появилась около 10 дней назад.
Папиллома, бородавка, кондилома, кератоакантома на губах –
Ниже вы можете увидеть – несколько вариантов доброкачественных образований (опухолей), которые в ряде случаев также могут трансформироваться в рак. Например, папиллома, бородавка, кожный рог или кератоакантома. Обратите внимание, что папиллома на губе может выглядеть очень по-разному – в зависимости от способности её клеток к ороговению. Бородавка на губе может напоминать папиллому, и часто отличить их можно только с помощью биопсии.
![Нитевидные папилломы на губе Нитевидные папилломы на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/papilloma22.jpg)
Нитевидные папилломы в области угла рта. Этот вид папиллом часто локализуется именно вблизи складок кожи.
![Бородавка на губе Бородавка на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/verruca_vulgaris.jpg)
Бородавки на слизистой оболочке губы (это не папилломы, хотя и похожи). Опалесцирующий белый цвет – это роговые массы, набравшие в себя много воды.
![Остроконечная кондилома на губе Остроконечная кондилома на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/kondilloma.jpg)
Остроконечная кондилома на губе. Этот вариант доброкачественных образований тоже относится к бородавкам. Есть риск озлокачествления (особенно при травме).
Другие доброкачественные новообразования губ –
Ну, и в заключение вы увидите ещё несколько вариантов доброкачественных новообразований на губах. Надеемся, что этот обзор оказался вам полезен! Вы также можете ознакомиться ещё и со второй частью этой статьи (Болезни губ, часть 2) – куда войдет всё то, что не вошло в эту статью.
![Эпителиальная гиперплазия на слизистой оболочке нижней губы у пациента с системным кератотическим невусом. Эпителиальная гиперплазия на слизистой оболочке нижней губы у пациента с системным кератотическим невусом.](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/systemic-keratinocytic-nevus.jpg)
Эпителиальная гиперплазия слизистой оболочки нижней губы – у пациента с системным кератотическим невусом.
![Ангиофиброма на губе Ангиофиброма на губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/angiofibroma.jpg)
Множественные ангиофибромы на губах. Это доброкачественные новообразования, которые состоят из фиброзной ткани и кровеносных сосудов.
![Микрокистозная лимфатическая мальформация (МЛМ) Микрокистозная лимфатическая мальформация (МЛМ)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/limfoma2.jpg)
Ограниченная лимфангиома нижней губы. Является редким вариантом лимфатической мальформации (т.е. пороком развития лимфатических сосудов) – не как обычно «в виде пузырьков», а в виде плотных папул.
![Родинка на губе (невус) Родинка на губе (невус)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/rodinka.jpg)
Родинка на губе (медицинское название родинок – невус). Они тоже относятся к доброкачественным новообразованиям.
![Палисадная инкапсулированная неврома Палисадная инкапсулированная неврома](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/neuroma.jpg)
Палисадная инкапсулированная неврома (доброкачественное новообразование). Плотное образование телесного цвета – обычно размером от 2 до 6 мм, которое похоже на базальноклеточную карциному.
![Меланоцитарный невус в углу рта Меланоцитарный невус в углу рта](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/nevus.jpg)
Меланоцитарный невус (захватывает кожу в углу рта и красную кайму губ). Является доброкачественным новообразованием, но может трансформироваться в рак (редко).
![Гемангиома на нижней губе Гемангиома на нижней губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/gemangioma.jpg)
Гемангиома на губе (венозное озеро, флебэктазия). Является доброкачественным сосудистым образованием. Удаляют их сосудистыми лазерами типа Vbeam Perfecta.
![Сосудистая мальформация (порок развития сосудов) Сосудистая мальформация (порок развития сосудов)](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/sosud.jpg)
Сосудистая мальформация (порок развития сосудов). Изначально образование выглядело как «винное пятно». Образование демонстрирует постоянный рост.
![Пиогенная гранулема на нижней губе Пиогенная гранулема на нижней губе](https://24stoma.ru/wp-content/uploads/2023/09/rak11.jpg)
Пиогенная гранулема (другое название – дольчатая капиллярная гемангиома).
Пиогенная гранулёма – это доброкачественное новообразование, которое может достигать 1,5 см в диаметре, и заполнено внутри большим количеством мелких сосудов и капилляров (иногда может быть покрыта корочками). Возникает обычно на фоне местной травмы, причем особенно часто у беременных женщин. Типичные стоматологические места локализации – слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. Образование имеет мягкую консистенцию, безболезненно, однако оно легко нагнаивается, а также его легко травмировать – в результате чего гранулёма будет обильно кровоточить. Иногда пиогенная гранулёма может подвергаться обратному развитию и исчезать бесследно в течение нескольких месяцев.
Надеемся, что наша статья оказалась вам полезна!
Болезни губ. Часть 2. >>> Болезни губ. Часть 3. >>>
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (Национальная медицинская библиотека США),
4. Учебное пособие «Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица» (Костина, Епишова и др.).