Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости дёсен

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Лечебная зубная паста для дёсен – должна содержать специальные компоненты, которые позволят уменьшить болезненность и кровоточивость при чистке зубов, а также целый ряд противовоспалительных компонентов. Сейчас на рынке представлено огромное количество противовоспалительных зубных паст, в которых обычному потребителю очень сложно сориентироваться. Например, не смотря на то, что все эти зубные пасты позиционируются как «противовоспалительные» – на самом деле они по-разному будут действовать на такой симптом как кровоточивость десен.

Зубная паста от кровоточивости дёсен – прежде всего должна содержать такие вяжущие компоненты как лактат алюминия или лактат цинка. Эффективность которых вы заметите уж после 1-2 применения. Что касается других компонентов, то в состав противовоспалительных зубных паст от пародонтоза обычно включают – антисептик хлоргексидин (0,05-0,25%), минеральные соли, аллантоин, бисаболол, тимол и эвгенол, фенилсалицилат + экстракты лекарственных растений.

Кровоточивость десен  –

Одно из самых известных средств от воспаления и кровоточивости дёсен – это зубная паста для десен Парадонтакс (Parodontax). Ниже мы дадим на нее подробные отзывы, но в нашем рейтинге – она занимает далеко не 1-ое место. Рейтинг составлен, исходя из анализа состава средств, а также благодаря 10 летнему опыту работы автора статьи – врачом-пародонтологом (документы о повышении квалификации гос.образца по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция).

Также мы рассмотрим и побочные эффекты длительного применения зубных паст с антисептиками. Вы удивитесь, но у пациентов с сердечно-сосудистой патологией – они могут приводить даже к повышению артериального давления. Также не маловажным является и тот факт, что применение зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS) – не совместимо с проведением антисептических полосканий раствором хлоргексидина. И все это мы аргументируем ссылками на клинические исследования.

Зубная паста для десен 2024: рейтинг

Если вам нужна хорошая зубная паста от воспаления десен, то мы рекомендуем прежде всего средства следующих производителей – это LACALUT (Германия), PRESIDENT (Италия) и PARODONTAX (Великобритания). Список конкретных средств вы можете увидеть ниже. Обратим ваше внимание, что все перечисленные ниже зубные пасты обладают хорошим противовоспалительным действием, однако они по-разному влияют на кровоточивость десен. Под каждым продуктом вы найдете подробные комментарии.

1.  Зубная паста «LACALUT Aktiv Herbal»  –

Комментарии: зубная паста LACALUT Aktiv Herbal устраняет кровоточивость десен уже после 1-го применения (благодаря содержанию лактата алюминия). Кроме того, в этой пасте очень большое количество противовоспалительных компонентов – типа бисаболола, аллантоина и экстрактов лекарственных растений. Нужно отметить и эффективную концентрацию фторидов, которые не только укрепляют эмаль зубов, но и подавляют в такой концентрации рост зубного налета. Курс применения – желательно не более 3 недель.

На хлоргексидин тут большого внимания обращать не стоит. Во-первых – его концентрация тут не слишком высока, плюс при попадании пасты в полость рта – она еще снизится благодаря разбавлению слюной. А во-вторых – паста содержит лаурисульфат натрия (SLS), который согласно современным данным оказывает на хлоргексидин инактивирующее действие (об этих исследованиях мы еще расскажем ниже). Поэтому итог – это очень хорошая зубная паста от кровоточивости и воспаления десен, но из-за содержания SLS – она не подойдет вам, если вы параллельно проводите полоскания полости рта хлоргексидином.

2.  Зубная паста LACALUT aktiv  –

Комментарии: зубная паста Лакалут Актив хорошо справляется именно с кровоточивостью десен (за счет содержания лактата алюминия), а от предыдущей зубной пасты ее отличает только отсутствие экстрактов лекарственных растений. Поэтому противовоспалительный эффект у этой пасты будет несколько меньше, чем у предыдущей. Нужно отметить, что в этой пасте также содержится SLS, и поэтому она не подойдет пациентам, которые параллельно проводят полоскания полости рта хлоргексидином. Желательный курс – не более 3 недель.

3.  Зубная паста PRESIDENT PROFI PLUS «Extra Active»  –

Комментарии: зубная паста PRESIDENT Extra Active обладает хорошим крово-останавливающим и вяжущим эффектом – благодаря содержанию лактата цинка и высокой концентрации экстракта коры дуба. Т.е. это отличная зубная паста, если вам нужно быстро снять кровоточивость десен. Антисептик хлоргексидин обладает противомикробной активностью в отношении патогенных бактерий, вызывающих воспаление десен. Курс применения – желательно не более 2 недель.

Эту зубную пасту можно рассматривать в качестве первой помощи именно при кровоточивости десен, но она не содержит противовоспалительных компонентов (типа аллантоина, бисаболола или экстрактов растений). В пасте отсутствует SLS – поэтому ее можно применять у пациентов, которые параллельно проводят полоскания полости рта хлоргексидином.

4.  Зубная паста PRESIDENT PROFI Antibacterial –

Комментарии: зубная паста PRESIDENT PROFI Antibacterial содержит очень эффективную концентрацию антисептика хлоргексидина, а также высокие концентрации экстрактов лекарственных растений. Нужно отметить, что эта зубная паста не так быстро уменьшает кровоточивость десен (в сравнении с предыдущими), но у нее будет более выраженное противовоспалительное и противомикробное действие. Курс применения не более 2 недель. В пасте отсутствует SLS – поэтому ее можно применять у пациентов, которые параллельно проводят полоскания полости рта хлоргексидином.

5.  Зубные пасты PARODONTAX  –

С зубными пастами Parodontax настоящая беда. Это всегда была одна из лучших зубных паст (при кровоточивости и воспалении десен) – с высоким содержанием минеральных солей и экстрактами лекарственных растений. Но сейчас не слишком компетентный отдел маркетинга компании-производителя расширил линейку продукции, одновременно полностью изменив составы уже имеющихся зубных паст, которые значительно ухудшились. И в результате – сейчас можно встретить пасты с одними и теми же названиями, но разным составом.

Например, еще можно встретить старые варианты зубных паст «Parodontax с фтором» и «Parodontax без фтора», в которые еще входят экстракты лекарственных растений (эхинацеи, перечной мяты, шалфея, мирры, ромашки, ратании). Но в новых вариантах «Parodontax с фтором» и «Parodontax без фтора» – лекарственные экстракты отсутствуют. Экстракты теперь есть только в зубной пасте «Parodontax – экстракты трав», но сами экстракты в ней стали совсем другими.

а)  Зубная паста «Parodontax – экстракты трав»  –

Комментарии: эта зубная паста будет достаточно эффективной при воспалении десен – за счет высокой концентрации минеральных солей она хорошо снимает отечность и покраснение десен. Благодаря такой комбинации паста имеет специфический соленовато-травянистый вкус. Состав хороший, но не стоит ждать от этой пасты прекращения кровоточивости уже с 1-го применения (все-таки тут будут более эффективны пасты с лактатом алюминия и лактатом цинка).

И у этой пасты есть важный плюс, т.к. в отличие от зубных паст с антисептиками – ей вы можете пользоваться на постоянной основе, даже круглогодично. В общем это по-прежнему достойная зубная паста, но за 1 исключением. Дело в том, что в состав пасты было введено 2% лаурилсульфата натрия, и поэтому она не подойдет пациентам, которые параллельно проводят полоскания полости рта хлоргексидином.

а)  Пасты «Parodontax с фтором» и «Parodontax без фтора» –

Единственным отличием между ними будет то, что обычный «Parodontax» – не содержит фтор, а паста «Parodontax с фтором» – содержит 1400 ppm фторида натрия.

Комментарии: эти пасты по-прежнему содержат высокую концентрацию минеральных солей, и они тоже позволят снизить отечность и покраснение десен (хотя без сомнения состав этих паст уступает предыдущим). Мы решили оставить эти пасты в нашем рейтинге – в том числе по причине отсутствия в них лаурилсульфата натрия (SLS). Это означает, что эти пасты подойдут пациентам, которые параллельно будут проводить полоскания полости рта хлоргексидином. К тому же эти пасты также подходят для круглогодичного постоянного использования и (учтите, что вариант с фтором – предпочтительней).

Зубные пасты эконом-сегмента  –

К сожалению, наиболее эффективные зубные пасты имеют и более высокую стоимость, и ниже мы представим для вас несколько менее дорогих зубных паст. Причем, не стоит экономить на количестве пасты, выдавливаемой на щетку, т.к. это снизит концентрацию активных компонентов при чистке зубов (24stoma.ru). Тут вы должны понимать, что в процессе чистки зубов – концентрация активных компонентов и так будет ниже (из-за разбавления пасты слюной). Взрослым нужно выдавливать полоску пасты длинной 1,5-2 см.

6.  Зубная паста Пародонтоцид  –

Комментарии: зубная паста Пародонтоцид имеет неплохой состав, в который входит большое количество компонентов с противовоспалительным действием. Безусловно паста будет эффективна для уменьшения воспаления десен (отека, покраснения), и более менее – для уменьшения кровоточивости десен. Если же необходимо быстрое уменьшение кровоточивости десен, то лучше применять пасты с лактатом алюминия или лактатом цинка. Содержание фторидов не слишком высокое (оптимально – 1450 ppm).

По нашему мнению, использовать можно только не слишком длительным курсом (не более 4 недель), т.к. в составе есть фенилсалицилат. Из минусов – паста содержит лаурилсульфат натрия (SLS), поэтому не подойдет пациентам, которые параллельно используют антисептик хлоргексидин для полоскания полости рта.

7.  Зубная паста «Лесной бальзам При кровоточивости десен»  –

Комментарии: зубная паста Лесной Бальзам «При кровоточивости десен» – содержит высокую концентрацию экстрактов лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие (вследствие уменьшения воспаления и проявляется кровоостанавливающий эффект). В пасте отсутствуют такие компоненты как лактат алюминия, который бы оказывал прямой эффект на кровоточивость, также в ней нет и антисептиков. И поэтому не стоит ждать мгновенного эффекта. Кстати, ее можно использовать в качестве бальзама, который можно наносить на десны 2-3 раза в день – на несколько минут после основной чистки зубов.

8.  Зубная паста Пародонтол Актив + Кора дуба

Комментарии: зубная паста «Пародонтол Актив + кора дуба» – имеет в своем составе умеренную концентрацию экстрактов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием. Несомненным плюсом является содержание гидроксиапатита, который позволяет минерализовать ослабленную эмаль зубов и снизить повышенную чувствительность. Однако в целом – состав пасты уступает всем вышеперечисленным конкурентам в плане скорости и глубины снятия воспалительных явлений в деснах. По нашему мнению эта паста больше подходит для профилактики воспаления, чем для снятия острых симптомов воспаления.

Выбор зубной пасты для десен – резюме

Если основным симптомом воспаления десен у вас является кровоточивость – лучше использовать пасты марок Lacalut и President, т.к. они содержат такие компоненты как лактат алюминия и лактат цинка. Последние очень быстро уменьшают кровоточивость десен, но имейте в виду, что такими зубными пастами (также как и пастами с антисептиком хлоргексидином) – в идеале нежелательно пользоваться в больше 2 недель. И после этого срока стоит перейти на зубную пасту без антисептиков и антибиотиков, например, зубную пасту «Paradontax».

Но именно в период острых проявлений, чтобы быстрее снять воспаление в деснах – хорошим дополнением к противовоспалительной зубной пасте могут стать специальные ополаскиватели для десен. Многие из них содержат высокие концентрации противовоспалительных компонентов, которые позволяют устранить кровоточивость десен еще быстрее (чем если пользоваться только одной зубной пастой). Такие ополаскиватели тоже делятся на те, которые можно применять коротким курсом, и те, что могут применяться на постоянной основе.

Важно: далее очень важный момент для пациентов, которые собираются использовать противовоспалительную зубную пасту для десен – параллельно с антисептическими полосканиями полости рта раствором хлоргексидина. Клинические исследования (источник) выявили, что хлоргексидин может инактивироваться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия (SLS), который присутствует в составе большинства зубных паст.

Это имеет большое значение, т.к. полоскание рта раствором хлоргексидина – обычно рекомендуют проводить именно после гигиены полости рта (утром и вечером). Исследования выявили, что после чистки зубов пастой с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы лаурилсульфат не повлиял на эффективность хлоргексидина. Следовательно, если вы собираетесь параллельно полоскать рот хлоргексидином – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS).

Побочные эффекты зубных паст с антисептиками  –

Мы призываем вас с осторожностью использовать зубные пасты, в состав которых входит антисептик хлоргексидин (особенно, если его содержание 0,1% и выше). Оказывая противомикробное действие на некоторые виды патогенных бактерий, хлоргексидин приводит к тотальному изменению соотношения разных видов микроорганизмов – по отношению друг к другу. Научные исследования (источник) выявили, что при длительном применении зубных паст с хлоргексидином – в полости рта увеличивалось количество бактерий, которые отличались более активной выработкой молочной кислоты.

Соответственно, это приводило к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. В тоже время это приводило и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможности слюны в нейтрализации кислот, выделяемые кариесогенными бактериями. Это важно, т.к. кислый pH ротовой жидкости способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция) и, соответственно, увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

К сожалению, это еще не все побочные эффекты хлоргексидина. Дело в том, что этот антисептик нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, позволяющих нашему организму поддерживать нормальное артериального давления. Образуемые бактериями нитриты поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления.

Соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – будет приводит к увеличению артериального давления, что особенно опасно для людей с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией. Эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. И при желании (по ссылке выше) – вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.

Важные рекомендации по применению  –

Причиной развития воспаления десен являются мягкий микробный зубной налет и твердые зубные отложения. Если вы решите уменьшить воспаление в деснах только с помощью зубной пасты (не снимая зубные отложения у стоматолога) – вы получите только временный эффект. Нельзя применять зубные пасты от воспаления в деснах, от кровоточивости десен – на постоянной основе, т.к. они только маскируют симптомы воспаления. И на самом деле воспаление будет продолжаться, но только незаметно, приводя к постепенному разрушению зубодесневого прикрепления и появлению подвижности зубов.

Поэтому самое лучшее, что вы можете сделать для своих десен – это провести ультразвуковую чистку зубов у стоматолога. Эта процедура позволит удалить над- и поддесневые зубные отложения, которые и являются причиной воспаления десен. Применение противовоспалительных зубных паст от пародонтоза (без удаления зубных отложений) – приведет к вялотекущему хроническому воспалению. Сначала это может быть только гингивит, который со временем обязательно перейдет в хронический генерализованный пародонтит, при котором уже наблюдается подвижность зубов и гноетечение из пародонтальных карманов.

Пример неудовлетворительной гигиены полости рта  –

На фото ниже вы можете увидеть примеры пациентов с воспалением десен и кровоточивостью – на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Обратите внимание, что иногда достаточно только небольшого количества мягкого зубного налета (рис.2), чтобы появились покраснение или синюшность, отечность десен, болезненность и кровоточивость при чистке зубов.

Важно: поэтому очень важно лечить десны правильно и не злоупотреблять средствами, лишь маскирующими симптомы воспаления. Лучше всего при возникновении симптомов сразу обратиться к пародонтологу, т.к. именно эти специалисты (из всех видов стоматологов) – наиболее подготовлены в лечении заболеваний десен. Врач-пародонтолог не только снимет вам зубные отложения, но и назначит антисептические полоскания и аппликации на десны противовоспалительного геля, которые во много раз усилят действие обычной зубной пасты от воспаления десен.

→   Выбор геля для аппликации на десны

2.  Нормализация гигиены полости рта  –

Причиной появления микробного зубного налета и зубных отложений является нерегулярная и некачественная гигиена полости рта. Не нормализовав гигиенический уход за зубами – невозможно избавиться от кровоточивости и воспаления десен. Если вы не чистите зубы после каждого приема пищи, не пользуетесь зубной нитью (опять же после каждого приема пищи) – воспаление и кровоточивость десен будут вашими постоянными спутниками.

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой  –

→   Принципы правильной гигиены полости рта

В статье по ссылке выше вы найдете не только информацию по технике чистки зубов различными средствами гигиены, но и рекомендации по питанию (которые позволят вам реже обращаться к стоматологу с кариесом), а также мы расскажем о средствах гигиены с максимальным противокариозным действием.

3.  Зубные щетки при кровоточивости десен  –

Если прикосновение зубной щетки к деснам вызывает боль и появление крови, то в этом случае нужно использовать специальные зубные щетки с мягкой щетиной (маркировка – soft), которые предназначены специально для пациентов с кровоточивостью десен. Но такие щетки стоит использовать только короткий отрезок времени – около 10 дней. Это связано с тем, что мягкая щетина хуже снимает мягкий зубной налет, чем щетина средней жесткости (маркировка – medium). Поэтому сразу после уменьшения/ прекращения кровоточивости – лучше вернуться к щеткам с щетиной средней жесткости.

Наиболее качественные мягкие зубные щетки вы можете увидеть на фото выше. Все они имеют экстра-мягкую щетину – с атравматичными закругленными кончиками, и поэтому не травмируют даже воспаленные десны. Надеемся, что наша статья: Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. База научных исследований PubMed.gov,
5. Состав зубных паст взят с официальных сайтов производителей.