Удаление зуба мудрости: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог, стаж более 20 лет.

Удаление зуба мудрости в стоматологии – большинством пациентов считается достаточно сложной хирургической операцией, хотя в 90% случаев это не так. На сложность удаления зуба мудрости практически не влияет – ни степень его прорезывания, ни особенности его положения в челюсти, а вот что сильно влияет – так это компетентность и опыт хирурга-стоматолога. Вы удивитесь, но удаление большинства зубов мудрости занимает лишь 10-15 минут (без учета анестезии).

Обычно этого времени вполне достаточно и на проведение разреза, и на высверливание костной ткани бормашиной, и на извлечение зуба, и на наложение нескольких швов. Если же зуб мудрости имеет полностью горизонтальное положение в глубине челюсти – операция обычно занимает не более 20-25 минут, и лишь в исключительных случаях – до 45-60 минут. Почему так быстро? Просто с опытом приходишь к тому, что сложный зуб мудрости не стоит пытаться удалить целиком (бывает проще разделить его на части, удалив их уже по отдельности).

Удаление восьмого зуба (зуба мудрости)  –

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти. На фото – зуб мудрости, зажатый в щипцах для удаления верхних боковых зубов (такие щипцы называют –  байонеты). Зуб мудрости был предварительно очищен от крови.

Удаленный зуб мудрости (верхняя челюсть). Четыре корня; большинство корней сильно искривлены; на корнях видны обрывки периодонта. Как правило, удаление такого зуба представляет из себя сложную задачу. Когда корни тонкие и изогнуты в разных плоскостях – во время удаления один из них почти всегда ломается, и его приходится «выковыривать» из раны отдельно.

Самый важный атрибут для удаления зубов мудрости – это специальный хирургический наконечник для бормашины (обязательно с водяным охлаждением), а также прилагающийся к нему набор хирургических фрез для работы с костной тканью. Использование хирургических фрез и наконечника – позволяет создать доступ к зубу мудрости, выпилив вокруг него необходимый объем кости, а также он позволяет распилить зуб мудрости на части (например, отделить коронковую часть от корневой, а потом разъединить корни, удалив их по отдельности).

Ну и второй самый важный инструмент для удаления 8 зубов – это прямой элеватор. Удалить зуб мудрости щипцами – можно лишь в ситуации, когда он полностью и правильно прорезался, а его коронка не разрушена. Во всех остальных случаях хирург использует прямой элеватор – это своеобразная прямая «отвёртка» с большой тяжелой рукояткой. Итак, подведем итог. Для удачного удаления 8 зуба важны – квалификация и опыт хирурга-стоматолога, хирургический наконечник для бормашины, прямой элеватор, ну и конечно – хорошее обезболивание.

Под ретинированными понимают зубы мудрости, которые прорезались лишь частично, либо полностью не прорезались (например, имеют горизонтальное положение в челюсти). Кстати, удаление непрорезавшихся зубов мудрости проходит легче именно у подростков, чем у взрослых. Зачатки восьмых зубов формируются у детей в возрасте 4-5 лет, при этом формирование коронковой части заканчивается примерно к 12 годам, а полное формирование корней – только к 24 годам. Удалить зуб мудрости с не до конца сформированными корнями – всегда проще.

Больно ли удалять зуб мудрости  –

Самый частый вопрос, который приходится слышать от пациента – это больно ли удалять зуб мудрости. Современные местные анестетики с добавлением вазоконстрикторов (типа Ультракаина, Убистезина и т.д.) – позволяют добиться превосходного обезболивания, но при условии, что пациент не злоупотребляет приемом анальгетиков, алкоголем или наркотиками. Можно провести удаление зуба мудрости и под общим наркозом, но поверьте нам – это не лучшее решение.

Стоимость удаления зуба мудрости под общим наркозом – составит от 20 000 до 35 000 рублей, что, безусловно, это выгодно клинике. Тем не менее, мы вас хотим отговорить от этого поступка, т.к. наркоз дает все-таки неоправданно высокий риск осложнений. Летальность при проведении общего наркоза составляет примерно 8,2 случаев на 1 000 000, в то время как местной анестезии – лишь 1 случай на 1 000 000. Не стоит забывать и про возможные нелетальные осложнения – по статистике их количество около 2,5% (это 25 000 случаев на 1 миллион).

Нелетальные осложнения – это различные негативные состояния, которые могут возникнуть как в ходе общего наркоза, так и уже после пробуждения пациента. Поэтому мы рекомендуем удалять 8 зубы только под местной анестезией. Если же наркоз – это ваше осознанное решение, то имейте в виду, что у вас не получится просто прийти в клинику и удалить зуб под общим наркозом. Сначала вам потребуется сделать ЭКГ и сдать анализы, ну и еще не лишним будет проверить – есть ли у этой клиники лицензия на анестезиологию и реаниматологию.

Местная анестезия при удалении зуба мудрости:

В комментариях к этой статье можно прочитать, что на удаление зуба мудрости отзывы небольшой части пациентов – говорят об испытанной боли, и что они никогда в жизни больше не пойдут удалять зуб мудрости. Если начать разбираться, то в большинстве случаев пациенты говорят о болях, которые возникли у них уже после проведенного удаления (например, проведенного излишне травматично).

Инструментарий для местной анестезии  –

Теперь, что касается эффективности местного обезболивания.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти не требует сложной техники анестезии. На верхней челюсти кость достаточно мягкая и пористая, потому анестетик легко проникает сквозь костную ткань. Инъекция делается прямо в десну рядом с зубом (такая анестезия называется инфильтрационной). После введения анестетика обезболивание наступает уже через 4-5 минут, и длится обычно от 15 до 45 минут (в зависимости от типа анестетика). Симптомы анестезии, которые вы должны почувствовать – это онемение щеки и части неба.

Но нижние зубы мудрости удалить под инфильтрационной анестезией – не получится, т.к. костная ткань в этой зоне очень плотная, и анестетик просто не сможет проникнуть к корням зуба. Поэтому тут будет необходима более сложная проводниковая анестезия – когда инъекция местного анестетика делается в область внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Это связано с тем, что именно в этой зоне проходит так называемый «нижнелуночковый нерв», который обеспечивает болевую чувствительность зубов с этой стороны нижней челюсти. Как проводится такая анестезия – вы можете увидеть ниже на видео.

О хорошо поставленной анестезии в данном случае будет говорить следующее – должна сильно занеметь половина нижней губы с этой стороны, а также кончик языка. Онемение наступает примерно за 5-10 минут, после чего врач обычно спрашивает вас о том – онемели ли у вас половинка нижней губы и кончик языка. Если онемение слабое, то это говорит о том, что врач промахнулся и не вывел анестетик в нужной точке. Не все врачи «на отлично» владеют этой техникой анестезии, но проблему легко решит второй укол анестетика.

Беспокоиться о передозировке не стоит, т.к. взрослому здоровому человеку можно легко поставить сразу 6-8 карпул анестетика (это безопасно). В качестве анестетиков лучше использовать препараты на основе артикаина. Один из лучших анестетиков с артикаином – это Ультракаин с содержанием вазоконстрикторов. Длительность проводниковой анестезии на нижней челюсти достигает 1,5 – 2,0 часов.

Как удаляют зуб мудрости хирурги-стоматологи  –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней значительно сложнее обломать один из корней (при извлечении зуба из лунки). Однако с другой стороны, если врач все-таки обломал верхушку одного из корней, то удалить ее на верхней челюсти будет значительно сложнее. Последнее связано как с отсутствием хорошего визуального доступа, так и с тем, что работать тонкими элеваторами, необходимыми для извлечения верхушки корня из лунки – в мягкой кости намного более опасно.

Костная ткань нижней челюсти намного более плотная, к тому же нижние зубы мудрости почти всегда имеют массивные и/или часто искривленные корни. Поэтому корни нижних зубов мудрости в целом обламываются чаще, чем верхних. Но врач всегда имеет возможность снизить риск такого исхода, сделав рентгеновский снимок, который покажет нам форму и положение корней в челюсти. Если есть риск обломать корень при экстракции зуба – хороший врач сначала распилит зуб на части (отсечет коронку, потом разъединит корни и удалит их по отдельности). Все это занимает обычно около 15 минут, но к пониманию этого приходишь с опытом.

Самый важный инструментарий для удаления зубов мудрости  –

Но чаще всего можно встретить другую картину, когда врач всеми силами расшатывает зуб щипцами или пытается вывихнуть зуб из лунки элеватором, но один из корней вдруг обламывается. Тогда врач начинает либо долго ковырять в ране тонким элеватором, либо высверливать костную ткань (чтобы добраться до обломавшейся верхушки корня). В обоих случаях челюсти наносится очень значительная травма, которая приведет к сильной боли и воспалению раны в послеоперационном периоде. Потому опыт и понимание стратегии удаления играют большую роль, и порой даже очень сложный зуб, на который один врач может потратить целый час – другой сможет удалить всего 10-15 минут.

Простое и сложное удаление зуба мудрости  –

Таким образом, удаление восьмого зуба может быть или простым, или сложным. В каких случаях вы можете ожидать более сложного удаления –

Варианты положения зуба мудрости в челюсти  –

При подобных вариантах положения зуба мудрости (как на рентгенограммах выше) – мы заранее планируем сложное удаление. Но при правильной стратегии – даже удаление таких зубов может быть не слишком тяжелым, заняв всего около 15 минут. Ниже мы подробно распишем как проводится простое удаление зуба мудрости, а также покажем один из вариантов сложного удаления.

Удаление зуба мудрости может быть простым  –

Далее на видео вы можете увидеть – как проводится удаление нижнего зуба мудрости. Обратите внимание, что зуб полностью прорезался, а его коронка не разрушена, и это дает возможность захватить ее специальными «клювовидными щипцами», предназначенными для удаления нижних зубов. Весь процесс удаления занял у врача всего несколько минут. Остается положить в лунку лекарство для профилактики альвеолита (Neocones или Альвожель) и наложить 1 шов.

Удаление нижнего зуба мудрости (видео)  –

Далее можно увидеть – как проводится удаление верхнего зуба мудрости. Обратите внимание, что удаление проводится прямым элеватором (этот инструмент похож на крупную отвертку). При помощи элеватора зуб мудрости вывихивается из лунки, а щипцы используются уже только для извлечения подвижного зуба из лунки. После этого мы должны положить в лунку лекарство типа Альвожеля, и если лунка очень широкая – наложить 1-2 шва для сближения краев раны. Вот и всё.

Удаление верхнего зуба мудрости (видео)  –

Сложное удаление зуба мудрости  –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба почти полностью разрушена (не за что ухватиться щипцами), или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. И тут, конечно, желательно иметь рентгеновский снимок.

Сложное удаление всегда включает в себя ряд этапов. В данном случае врач будет делать разрез десны, или распиливать коронку зуба на 2 части (чтобы потом извлечь корни по отдельности). Сложное удаление может предполагать высверливание костной ткани, чтобы облегчить расшатывание и извлечение зуба из лунки, либо для того, чтобы добраться до обломанной в ране верхушки одного из корней. Соответственно, в конце мы еще обязательно будем наложить несколько швов.

Сложное удаление зуба мудрости (рис.4-8)  –

Описание операции  –
после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки отодвигаются, чтобы обнажить коронку зуба и костную ткань вокруг него. Далее иногда мы можем сразу вывихнуть зуб элеватором, но иногда его сначала приходится распилить бормашиной на несколько частей, либо сначала высверлить бормашиной костную ткань вокруг зуба. Далее при помощи элеватора мы расшатываем зуб и извлекаем его из лунки.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление нижнего зуба мудрости (видео) –

На видео 1 ниже – вы можете увидеть, что врач сначала полностью отпиливает коронку зуба бормашиной, и только после этого удаляет корни зуба. В данном случае это необходимо по той причине, что зуб мудрости расположен под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу, упираясь в него в области шейки (это не позволит извлечь 8 зуб из лунки без перелома его корней).  На видео 2 – врач распиливает коронку зуба на две части, после чего извлекает корни по отдельности.

Важно: нужно отметить, что после сложного удаления зубов мудрости – в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается воспаление лунки (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации – такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. Поэтому очень важно обеспечить антисептическую обработку раны после сложного удаления, положить в лунку альвожель, наложить швы, а также проконтролировать, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток.

Как сложное удаление иногда можно сделать простым  –

Мы хотим показать вам еще одно видео, где происходит удаление ретинированного еще до конца не прорезавшегося зуба. Не смотря на то, что врач делает разрез слизистой оболочки и выпиливает костную ткань вокруг зуба бормашиной – удаление занимает всего 5 минут. Обратите внимание, что в данном случае удаление зуба проводится не щипцами, а зуб опять же вывихивается из лунки при помощи элеватора. Это видео наглядно демонстрирует, что хороший врач часто способен превратить сложное удаление – в простое.

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости – цена в Москве зависит прежде всего от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, удаление ретинированного зуба мудрости в одной клинике обойдется в 12 000 рублей, а за тоже самое в соседней клинике – с вас возьмут уже 20 000 рублей.

Удаление зуба мудрости: цена в среднем по Москве

• Простое удаление зуба мудрости – от 7000 рублей,
  стоимость уже включает анестезию, а также при необходимости 1-2 шва.

• Сложное удаление зуба мудрости – от 10 000 рублей,
  сюда можно отнести зубы мудрости, удаление которых потребует выпиливание костной ткани или разъединение корней бормашиной. Стоимость включает анестезию, швы, повторные осмотры.

• Удаление ретинированных зубов мудрости – от 12 000 до 20 000 рублей,
  сюда можно отнести удаление полуретинированных, ретинированных и дистопированных зубов мудрости (т.е. зубов, у которых есть нарушения прорезывания). В стоимость уже «все включено», включая анестезию, повторные осмотры и снятие швов.

Важные моменты, которые позволят избежать осложнений

• Во время сбора анамнеза  –
  вы обязательно должны сообщить врачу об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, патологии щитовидной железы, о проблемах с артериальным давлением, о нарушении свертываемости крови, а также принимаете ли вы антикоагулянты. Если в течение 1 недели перед этим вы принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. этот препарат ухудшает свертываемость крови, и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.

  Для женщин очень важно поставить врача в известность о начале менструации. Дело в том, что в этот период количество тромбоцитов в крови у женщины уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану или не положит гемостатическую губку) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а когда придете домой.

• После извлечения зуба из лунки  –
  простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами или элеватором, и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

• Наложение швов  –
  после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть. Но самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.

  Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Рекомендации после удаления зуба мудрости  –

После простого удаления достаточно выполнения стандартных рекомендаций после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее  –

1. Антигистаминные средства.

Такие средства также носят название «противоаллергических», но помогают они не только от аллергии. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления зуба мудрости, который обязательно появится на следующее утро. Кроме того, эта группа препаратов способна еще и усиливать действие анальгетиков. Давайте посмотрим – почему эти препараты важны, и как они работают.

Антигистаминные препараты способны блокировать гистамин – это главный медиатор воспаления в организме человека. Гистамин синтезируется и хранится в так называемых «тучных клетках», которые располагаются в стенках кровеносных сосудов. В процессе удаления зуба происходит повреждение большого количества мелких сосудов – в результате чего гистамин активируется и выходит из «тучных клеток», воздействуя на Н1-рецепторы в стенках мелких сосудов (капилляров).

Это приводит к расширению капилляров и увеличению их проницаемости – в результате чего жидкая часть крови устремляется в поврежденные ткани и ткани вокруг них (именно таким образом и формируется послеоперационный отек). Существует большое количество антигистаминных препаратов, но не все они одинаково эффективны в плане снижения интенсивности послеоперационного отека мягких тканей.

Наиболее эффективными будут 2 группы препаратов:

Кларитин (активное вещество – лоратадин). По 1 таблетке в день – в течение от 2 до 5-7 дней, а в редких случаях до 7-10 дней.

КОГДА и КАК нужно принимать антигистаминные препараты  –

После удаления зуба мудрости принимать антигистаминные препараты – нужно всегда. Продолжительность приема будет зависеть от травматичности удаления и выраженности симптоматики, и в среднем это где-то от 2-3 до 5-7 дней (в совсем редких случаях около 7-10 дней). Возможен прием не только препаратов на основе левоцетиризина или лоратадина, но и любых других антигистаминных средств из домашней аптечки. Они тоже дадут какой-то эффект, но в меньшей степени.

Важно: рекомендованные нами группы препаратов способны не только блокировать Н1-рецепторы к гистамину, но они способны еще и угнетать синтез гистамина в тучных клетках, а также препятствовать его высвобождению из тучных клеток. Это означает, что такие препараты могут быть эффективны даже для профилактики развития послеоперационного отека (т.е. их можно начать принимать еще перед удалением зуба). Это максимально предотвратит развитие отека, а если отек все же появится, то, безусловно, он будет существенно меньше, чем должен быть.

2. Анальгетики группы НПВС.

НПВС расшифровывается как «нестероидные противовоспалительные средства». Особенность анальгетиков из группы НПВС заключается в том, что они обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это могут быть средства на основе ибупрофена, кетопрофена или кеторолака – все они имеют и разную силу обезболивания, и разную выраженность побочных эффектов.

О правильном выборе препаратов читайте в статье по ссылке выше. После приема анальгетика – его действие начинает появляться примерно через 25-40 минут, а выраженный эффект наступает где-то через 1-1,5 часа. Принять препарат можно при первых признаках надвигающейся боли. Либо, если удаление было травматичным – принять препарат лучше даже еще до того, как отойдет ваша анестезия.

Сильный анальгетик на основе кетопрофена  –

Анальгетик Кетонал-Дуо (каждая капсула содержит 150 мг кетопрофена). Это сильный анальгетик с пролонгированным действием, который нужно принимать 1 раз в сутки. Его недорогой аналог – «Кетопрофен-АКОС МВ». Но если боль лишь умеренная – подойдет и обычный ибупрофен (Нурофен) – по 400 мг.

3. Когда нужно принимать антибиотики.

Ниже мы перечислили основные случаи, когда после удаления 8 зубов – требуется назначение антибиотиков. Если говорить прямо, то после удаления нижних 8 зубов антибиотик назначается практически всегда (т.е. в примерно 90% случаев). Но при удалении верхних зубов мудрости – значительно реже.

• Антибиотик назначается всегда, если зуб мудрости удаляется на фоне воспаления, либо у пациента плохая гигиена полости рта (на зубах есть мягкий микробный налет или зубной камень). Наличие зубных отложений – создает высокий риск воспаления лунки удаленного зуба мудрости.

• Всегда, если удаление было сложным/ травматичным/ долгим. Например, если высверливалась костная ткань вокруг зуба, либо проводился разрез десны с отслойкой ее от кости – тут сразу назначаем антибиотик. А если в процессе удаления зуба вы почувствовали запах горелой кости – это означает, что доктор высверливал кость вокруг зуба мудрости, не применяя надлежащее водяное охлаждение. Такой ожог кости в 100% случаях гарантирует, что у вас будет воспаление лунки удаленного зуба.

• Всегда, если удаляются полуретинированные (частично прорезавшиеся) зубы мудрости – в этом случае лунка удаленного зуба будет изначально инфицирована бактериями полости рта. В этом случае назначение антибиотика оправдано. Если вам удалили полуретинированный зуб мудрости и не назначили антибиотики – в этом случае воспаление гарантировано практически на 100%.

• Всегда, если удаляются ретинированные зубы мудрости, т.е. еще полностью непрорезавшиеся. Даже если удаление не потребовало высверливания костной ткани – тут все-равно почти всегда потребуется назначение антибиотика. Это опять же необходимо из-за попадания в рану слюны (всегда содержащей огромное количество бактерий), а также из-за необходимости широкой отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от поверхности кости в процессе удаления.

• Всегда, если нижнему зубу мудрости не хватало места в зубном ряду, т.е. он располагался уже в глубине подвижных мягких тканей. В этом случае рана в процессе открывания/ закрывания рта будет постоянно деформироваться, что может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки, а также многим другим проблемам. Поэтому тут тоже лучше назначить антибиотик.

• Если лунка удаленного зуба мудрости пустая. Например, она могла не заполниться кровью из-за того, что доктор переборщил с количеством вазоконстрикторов в анестетике. Либо кровяной сгусток выпал из лунки из-за того, что вы сильно прополоскали рот. Кстати, в последнем случае вам нужны уже не только антибиотики, но прежде всего срочно пойти к хирургу-стоматологу (он должен поскоблить костные края раны, вызвав кровотечение, что позволит повторно сформироваться кровяному сгустку).

• Если доктор удалил вам крупный зуб мудрости и не наложил на слизистую оболочку швы – края раны могут располагаться слишком широко. Это будет способствовать выпадению сгустка из лунки, а также развитию воспаления. Если площадь поверхности раны (площадь поверхности сгустка) – более 1 см2, то назначение антибиотика в этой ситуации тоже может быть оправданным.

Выводы: антибиотики после удаления верхних зубов мудрости назначаются реже, но тоже достаточно часто (например, было сложное удаление, либо достаточно даже просто глубокого отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов, и т.д.).

Выбор антибиотиков после удаления зуба мудрости.

Наиболее назначаемые препараты в стоматологии – это β-лактамные антибиотики (Аугментин или «Амоксиклав). Они сдержат 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты. Но не стоит применять самый обычный Амоксициллин за 50 рублей, т.к. подавляющее количество патогенных бактерий уже в принципе не чувствительны к обычному амоксициллину (без добавления к нему клавулановой кислоты).

β-лактамные антибиотики  –

Аугментин, Амоксиклав – это β-лактамные антибиотики (каждая таблетка содержит – 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты). В случае выраженного гнойного воспаления – один из этих антибиотиков можно сочетать с приёмом метронидазола.

Вторая группа эффективных препаратов – это антибиотики группы фторхинолонов. Получше – это «Ципролет-А» и «Цифран-СТ», а подешевле – обычный «Ципролет». Ниже на фото вы можете увидеть примеры этой группы препаратов.

Антибиотики группы фторхинолонов –

Антибиотики – Ципролет-А, Цифран-СТ. (ципрофлоксацин 500 мг + тинидазол 600 мг). Схема применения при воспалении дёсен – по 1 таб. х 2 раза в день, всего 10 дней. Параллельно назначают – антисептические полоскания для полости рта (хлоргексидин), противовоспалительный гель для дёсен.

Важно: на нашем сайте есть подробный обзор, посвященный особенностям выбора антибиотиков в стоматологии (ознакомиться с ним вы можете по ссылке выше). Там вы сможете прочитать о нюансах выбора между «β-лактамными антибиотиками» и «фторхинолонами», что будет зависеть в том числе и от состояния вашего здоровья. Также напомним, что антибиотик должен назначать всегда только врач!

→   Схемы применения антибиотиков в стоматологии

Удаление зуба мудрости: последствия, осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача  –

• Неправильная стратегия  –
  неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

• Плохое инструментальное обеспечение  –
  если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто недопустимо. Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением (отсутствие водяного охлаждения в 100% случаев приводит к перегреву кости и развитию воспаления лунки).

• Неправильные назначения после удаления  –
  после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Наиболее часто встречающиеся осложнения  –

• Боль после удаления зуба  –
  когда пациенты жалуются на боли, связанные с удалением зубов мудрости, то в более чем 90% случаев – это боли, которые возникают уже после удаления. В данном причина заключается в сильной травме тканей в процессе сложного удаления, либо в результате развития воспаления лунки удаленного зуба. К сожалению, иногда быстрая 5 минутная процедура удаления зуба мудрости – часто заканчивается неделей кошмара, который наступает из-за альвеолита лунки удаленного зуба. В ряде случаев тут виноваты и сами пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача после удаления.

• Кровотечение после удаления  –
  иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные методы для остановки кровотечения дома, которые помогают большинству пациентов.

• Если появилось онемение нижней губы  –
  это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

• Воспаления лунки удаленного зуба  –
  это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть альвеолитом. Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.

От чего зависят отзывы пациентов  –

Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).