Что делать после удаления зуба: рекомендации

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог, стаж более 20 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить осложнения, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов (воспаление лунки, развитие кровотечения или отека мягких тканей лица). И свой опыт, накопленный за долгие годы работы хирургом-стоматологом, я постараюсь резюмировать в этой статье.

Самая частая ошибка – пациенты слишком сильно прополаскивают рот, что приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки. В результате мы получим воспаление лунки удаленного зуба – альвеолит лунки. Либо пациент принимал аспирин до или после удаления зуба (не подумав о том, что аспирин разжижает кровь) и, соответственно, в этом случае мы получим высокий риск кровотечения и образования гематом.

Удаление зуба: фото

Также в конце статьи вы сможете увидеть – как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов (спустя различное время после удаления). Это поможет вам сориентироваться в необходимости повторного осмотра у вашего хирурга-стоматолога.

Удалили зуб: что делать после удаления

Ниже мы суммировали все рекомендации после удаления зуба, которые могут вам пригодиться – чем можно прополаскивать рот, можно ли курить после удаления зуба, можно ли пить алкоголь, а также через сколько можно есть после удаления зуба… Все нижеследующие рекомендации приведены, исходя из личного 19-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также полученных в медицинской академии знаний.

1. Что делать с марлевым тампоном  –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Важно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

2. Через сколько можно есть после удаления зуба  –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

3. Приложить холод, чтобы не было отека  –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Антигистаминные средства для уменьшения отека  –

Антигистаминные препараты помогают не только при аллергии. Нам они интересны тем, что с их помощью можно предотвратить развитие отека мягких тканей лица (в том числе и после сложного удаления зуба). Дело в том, что антигистаминные средства способны блокировать действие гистамина – главного медиатора воспаления, который и ответственен за развитие послеоперационного отека.

При проведении хирургического вмешательства всегда неизбежно повреждение мелких сосудов – в результате чего гистамин активируется и выходит из «тучных клеток» (эти клетки располагаются в стенках кровеносных сосудов). Высвобождение гистамина приводит к расширению капилляров и увеличению их проницаемости – в результате чего жидкая часть крови устремляется в поврежденную ткань. Соответственно, так и формируется послеоперационный отек.

Существует большое количество антигистаминных препаратов. Все они очень сильно отличаются – как по эффективности уменьшения отека мягких тканей, так и по количеству побочных эффектов (в том числе появлению сонливости). Больше других нам помогут следующие антигистаминные препараты:

КОГДА и КАК нужно принимать антигистаминные препараты  –

Прием антигистаминных препаратов после удаления зуба, как правило, обязателен в двух ситуациях. Во-первых, если вам удалили верхний или нижний зуб мудрости, а во-вторых – если удаление зуба (в независимости от положения в зубном ряду) проводилось на фоне воспаления. Кстати, это касается и любых других хирургических операций в стоматологии.

Продолжительность приема может быть от 2-3 до 5-7 дней, что будет зависеть от травматичности вмешательства, выраженности симптоматики и т.д. Возможен прием и других антигистаминных препаратов (например, из домашней аптечки), но имейте в виду, что их эффективность в отношении развития отека может быть недостаточна. Но даже в этом случае в какой-то мере они все-равно будут эффективны.

4. Можно ли курить после удаления зуба  –

6. Что нельзя делать после удаления зуба  –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

7. Обезболивающие препараты  –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

8. Антисептические полоскания/ ванночки  –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно  –

Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05-0,12%. Этот препарат обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день (раствор каждый раз держать во рту около 1 минуты).

9. Антибиотики после удаления зуба  –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда  –

Амоксиклав после удаления зуба – является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов, т.к. он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит – амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день от 5 до 7 дней. Но мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ принимать этот препарат, т.к. сразу у 10-25% пациентов – он вызывает антибиотико-ассоциированную диарею. По ссылке выше – вы можете прочитать обзорную статью по применению антибиотиков в стоматологии.

Снизить риск развития диареи при приеме Амоксиклава или Аугментина – если комбинировать его с приемом Метронидазола (Трихопола). Такая комбинация не только более безопасна в плане диареи, но и значительно усиливается антибактериальное действие. Антибиотик Метронидазол особо эффективен против анаэробных бактерий и простейших, которых особенно много при хроническом гнойном воспалении (например, в области корней зубов), а Амоксиклав и Аугментин клинически значимого действия на простейших не имеют.

Но ниже всего риск диареи будет при применении антибиотиков группы фторхинолонов. Среди антибиотиков этой группы – мы особо выделяем комбинированные препараты «Ципролет-А» или «Цифран-СТ», в которых помимо 500 мг ципрофлоксацина содержится еще и 600 мг тинидазола. Фторхинолоны сами по себе вызывают диарею только в 1-2% случаев, но указанные выше препараты содержат в составе еще и тинидазол (аналог метронидазола). Тинидазол также имеет противопротозойную активность, т.е. он будет эффективен против анаэробных микроорганизмов, включая Clostridium difficile и Clostridium perfringens, которые и являются виновниками развития диареи на фоне приема антибиотиков, 

Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми – мы в качестве альтернативы укажем еще такой  препарат как обычный «Ципролет», который содержит только ципрофлоксацин (без тинидазола). Этот антибиотик стоит всего 90 рублей за упаковку, но он немного менее эффективен при гнойном воспалении, чем антибиотики «Ципролет-А» или «Цифран-СТ».

Еще один антибиотик, о котором все знают – это Линкомицин 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, обычно 5 дней). Это недорогой, умеренно эффективный препарат, но он убивает все живое в кишечнике по причине плохой биодоступности (из кишечника всасывается только 30% препарата, если принять его на голодный желудок, и только 6% – при приеме вместе с пищей). Поэтому может получиться так, что, купив дешевый антибиотик, вам потом придется «за дорого» восстанавливать микрофлору кишечника.

Как снизить риск диареи после приема антибиотиков  –

Безусловно вам может помочь в этом – параллельный прием пробиотиков (т.е. препаратов, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии). Существует большое количество пробиотиков, но лучшими из них можно назвать препараты Линекс, а также Бифиформ. Имейте в виду, что лучше выбирать многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий. В составе пробиотиков могут содержаться – лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, а также их комбинации.

Пробиотик Бифиформ (30 капсул)  –

10. Если идет кровь из лунки  –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.

Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье:
→   «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

11.  Если у вас повышенное давление  –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12.  Если у вас сахарный диабет  –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13.  Снятие швов после удаления  –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

14.  Лечение зубов после удаления  –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба  –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме)  –

Уход за полостью рта после удаления зуба  –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).