Таблетки от зубной боли – быстрые и эффективные

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Таблетки от зубной боли называются анальгетиками. Современные анальгетики относятся к классу НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – к ним относят средства на основе ибупрофена, кеторолака или кетопрофена. Есть и такие «проверенные временем» средства от зубной боли – как анальгин, аспирин и парацетамол, обладающие намного более слабым действием, и которые все-таки не позволят Вам избавиться от зубной боли – средней или высокой интенсивности.

Острая сильная зубная боль обычно возникает в следующих ситуациях. Во-первых – при воспалении нерва в зубе, т.е. при развитии острого пульпита. В этом случае зубная боль носит приступообразный характер (особенно в ночное время). Возникать она может спонтанно – без каких-либо раздражителей, однако в безболевые промежутки – ее могут провоцировать термические раздражители. Это может быть холодная/горячая вода или пища, либо вдыхание холодного воздуха.

Во-вторых – острая боль в зубе может возникнуть при гнойном периодонтите. В этом случае боль резко усиливается при накусывании на зуб, и постепенно она может принять пульсирующий характер с редкими безболевыми промежутками (также может возникнуть припухлость десны и мягких тканей лица). В-третьих – боль может быть связана с внезапным началом прорезывания зуба мудрости. В этом случае пациенты не всегда указывают на причинный зуб, и может быть ощущение, что болят сразу все боковые зубы – с одной стороны верхней и нижней челюсти.

Выбор обезболивающих таблеток при зубной боли  –

Обезболивающие таблетки при зубной боли работают по двум принципам – либо за счет противовоспалительного эффекта, либо за счет блокировки передачи болевых импульсов в мозг. На схеме ниже – вы можете увидеть алгоритм выбора анальгетика при зубной боли. Причем за исключением парацетамола – все современные анальгетики относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам).

Алгоритм выбора лекарства от зубной боли у взрослых  –

Ниже мы расскажем про самые быстрые и эффективные таблетки от зубной боли. Нужно отметить, что сложнее всего тем пациентам, которые хотят избавиться от зубной боли ночью. Дело в том, что ночные боли характерны чаще всего для острого гнойного пульпита (реже острого гнойного периодонтита), и полностью снять или успокоить зубную боль такого характера – порой бывает сложно даже самыми сильными анальгетиками.

Поэтому иногда лучше сразу поехать в дежурную стоматологию, т.к. на следующий день вам все-равно придется поехать к врачу (ведь пульпитная боль всегда имеет тенденцию к нарастанию – пока полностью не исчезнут безболевые промежутки).

Ибупрофен – препараты линейки Нурофен

По статистике Нурофен – это самое популярное лекарство от зубной боли в мире, которое отпускается без рецепта врача. Этот препарат содержит нестероидное противовоспалительное средство – ибупрофен (в дозировках 200 или 400 мг).

Нурофен (200 мг ибупрофена).

Такой дозировки ибупрофена будет достаточно лишь для купирования слабого болевого синдрома (дискомфорта). Препарат принимается по 1 таблетке до 3-4 раз в сутки, при этом нужно обязательно учитывать, что интервалы между приемами препарата не должны быть менее 6 часов. Для усиления эффекта можно принимать по 2 таблетки сразу, но тогда прием препарата должен быть не более 3 раз в день. На Нурофен цена за упаковку 10 таблеток – 120 рублей, 20 таблеток – 180 рублей.

Кстати, обезболивающее Нурофен 200 мг подходит и для беременных (согласно инструкции разрешен в 1-2 триместрах). Тем не менее, современные исследования говорят о безопасности его приема – только с 13-14 по 20 недели беременности.

Нурофен Форте (400 мг ибупрофена).

Такая дозировка подойдет для купирования боли средней интенсивности. Есть 2 варианта этого препарата – «Нурофен-форте» и «Нурофен экспресс форте». Они отличаются лишь тем, что действие варианта «экспресс» – наступает в 1,5 раза быстрее (примерно за 30-40 минут). Их применяют по 1 таб. 2 или 3 раза в день, не забывая, что интервалы между приемами должны быть не менее 6 часов.

Напоминаем, что максимальная суточная доза ибупрофена (для взрослых и детей старше 12 лет) – не должна превышать 1200 мг. Цена Нурофен-форте составит примерно 120 рублей (уп. 12 таблеток), а «Нурофен экспресс форте» (10 капсул) – около 200 рублей. Если вас интересует – как убрать зубную боль средней интенсивности, то эти препараты действительно смогут вам помочь.

→  Нурофен форте – инструкция по применению (официальная в PDF)

Нурофен Интенсив (200 мг + 500 мг)

Каждая таблетка содержит комбинацию 200 мг ибупрофена + 500 мг парацетамола. В такой дозировке препарат можно принимать 3 раза в день, соблюдая интервалы 6 часов между приемами. Подходит для устранения боли слабой и умеренной интенсивности – по эффективности примерно как «Нурофен форте». Стоимость Нурофен интенсив составит 200 рублей за упаковку 6 табл., 300 рублей – 12 табл.

Разрешено принимать сразу по 2 таблетки за 1 прием – тоже 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 6 таблеток). И не забываем соблюдать 6 часовые интервалы между приемами. Такая схема сможет помочь даже при острой зубной боли, но длительность приема этого препарата не более 3 суток. В общем, этот препарат сможет помочь даже при сильной зубной боли.

Что помогает при сильной зубной боли ночью  –

Если у вас очень-очень сильно болит зуб, то препараты на основе кеторолака и кетопрофена – это самое эффективное средство от зубной боли с быстрым эффектом (который наступает уже примерно через 30-40 минут). Как и ибупрофен – они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, но при этом они обладают – как более сильным анальгетическим действием, так и значительными побочными эффектами.

1. Кеторолак – препараты Кетанов, Кеторол

Анальгетики Кетанов и Кеторол имеют рецептурный отпуск. Главным их действующим компонентом является «кеторолак», который также относится к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Если вы ищите самое сильное обезболивающее при зубной боли, то Кетанов и Кеторол отлично купируют даже очень сильный болевой синдром. Кстати, они также обладают и умеренным антипиретическим эффектом, т.е. снижают температуру тела при лихорадке.

Препараты на основе НПВС «Кеторолак»  –

При покупке обратите внимание, что существует 2 формы препарата Кетанов. Во-первых – в виде обычных таблеток по 10 мг (20 таблеток в упаковке), которые нужно запивать водой. Стоимость этого препарата всего от 70 рублей. Второй вариант – это «Кетанов МД», который выпускается в виде диспергируемых таблеток (они растворяются в полости рта сами и их можно не запивать водой). Если обезболивающий эффект от обычного Кетанов наступает только за 40 минут, то после приема «Кетанов МД» – примерно за 25 минут.

Кстати, «Кеторол Экспресс» также выпускается в виде диспергируемых таблеток, и поэтому его эффект наступает также быстро как и после приема «Кетанов МД». Однако, мы рекомендуем принимать все эти препараты, только если вы испытываете действительно острую сильную зубную боль (т.к. они имеют слишком серьезный список противопоказаний и побочных эффектов). На Кетанов и Кеторол от зубной боли цена составит всего от 70 и до 150 рублей за упаковку 10 или 20 таблеток. Если вы ищите: что помогает при сильной зубной боли – эти препараты для вас (например, они позволят снять болевой синдром даже при пульпите зуба).

2. Кетопрофен – препараты Кетонал, Кетонал-ДУО

Анальгетики, которые содержат НПВС «кетопрофен» – это тоже самое эффективное средство от зубной боли (как и препараты на основе кеторолака). Препараты с кетопрофеном позволяют купировать боль средней и высокой интенсивности. Один из самых лучших препаратов с кетопрофеном – это препарат «Кетонал» производства Словении. Препарат отпускается по рецепту врача.

По личному опыту могу сказать, что при острой пульпитной боли (было один раз такое в моей жизни) – кетопрофен по эффективности всё же немного уступает кеторолаку. Но он лучше в том плане, что у него меньше побочных эффектов при применении у пациентов с патологией ЖКТ (источник). После приема 50-100 мг кетонала – обезболивающий эффект развивается примерно через 40 минут, но максимальный эффект наступит примерно за 1,5 часа.

Формы Кетонала для пациентов старше 15 лет  –

Кетонал выпускается в виде капсул по 50 мг и таблеток 100 мг (следует учесть, что при этом максимальная суточная доза для взрослых не может превышать 200 мг)! Таблетки Кетонал по 100 мг принимаются 2 раза в день. Стандартная схема приема Кетонала в таблетках по 50 мг – это 50 мг + 50 мг + 100 мг, т.е. 3 раза в день, причем на ночь пьется сразу половина суточной дозировки (примерно за 1-1,5 часа до сна). Кетонал в таблетках по 100 мг – пьют по 1 табл. 2 раза в день.

Препарат «Кетонал ДУО » 150 мг – имеет более продолжительное действие, и поэтому принимается только 1 раз в день. Согласно нашему опыту назначения препаратов – Кетонал Дуо 150 мг (1 раз в день) намного лучше снимает болевой синдром, чем Кетонал 50 мг (3 раза в день), и немного лучше – в сравнении с Кетоналом 100 мг (2 раза в день). На Кетонал – цена составит от 120 до 260 рублей (в зависимости от дозировки). Кетонал от зубной боли нежелательно применять дольше нескольких дней – из-за возможных побочных эффектов.

Для детей подойдет форма «Кетонал АКТИВ ПЛЮС» – с дозировкой кетопрофена 40 мг или 80 мг. В упаковке 12 пакетиков, в которых активное вещество находится в виде гранул. Перед применением содержимое пакета нужно растворить в 1/2 стакана воды. Детям от 6 до 14 лет разовая дозировка – не более 40 мг (2-3 раза в день). Детям старше 14 лет – дозировки как у взрослых, но не более 200 мг в сутки. Стоят эти препараты около 250 и 400 рублей, соответственно.

Кетонал АКТИВ ПЛЮС (пакетики по 40 или 80 мг)   –

→  Кетонал АКТИВ ПЛЮС инструкция (официальная в PDF)

3. Нимесулид – препараты Нимесил, Найз

Анальгетики Нимесил и Найз содержат НПВС «нимесулид». Это тоже рецептурные препараты. Они имеют достаточно сильный обезболивающий эффект, хотя он несколько ниже (и развивается медленнее) – в сравнении с кетопрофеном и кеторолаком. Применяются Нимесил и Найз от зубной боли средней и высокой интенсивности (по 100 мг – 2 раза в день). Нужно отметить, что препараты на основе нимесулида запрещены к продаже в США, а в других странах их запрещено принимать лицам до 12 лет, что связано с высоким риском гепатотоксичности.

Анальгетики на основе НПВС «Нимесулид»  –

Упаковка препарата Нимесил (9 пакетиков по 100 мг) – стоит около 490 рублей. Упаковка таблеток Найз (20 таб. по 100 мг) – стоит от 250 рублей. Мы не рекомендуем использовать эти препараты, считая, что все-таки лучше сделать выбор в пользу ибупрофена, либо препаратов на основе кетопрофена и кеторолака (тем более, что последние действуют еще и значительно быстрее).

Средства от зубной боли умеренной эффективности:

Это известные всем средства – такие как парацетамол, анальгин и аспирин. Если вас заботит – чем снять зубную боль невысокой интенсивности, то из этого списка следует обратить внимание прежде всего только на парацетамол.

1.  Парацетамол от зубной боли  –

Рекомендованная однократная дозировка парацетамола у взрослых и детей старше 12 лет – составляет 500 или 1000 мг. В таких дозировках парацетамол можно применять 3-4 раза в день (т.е. каждые 4-6 часов). Обратите внимание, что интервалы между приемами препарата не должны быть меньше 4 часов. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг (4 г) – это 8 табл. по 500 мг.

Насколько парацетамол эффективен от зубной боли:
согласно исследованиям – прием 500 мг парацетамола по эффективности почти соответствует приему 200 мг ибупрофена (источник «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» Карпов О.И.). Таким образом, эффект от приема 1000 мг парацетамола – как после приема 300 мг ибупрофена.

Сравнение безопасности парацетамола и ибупрофена:
если пить парацетамол долго и в высокой дозировке по 1000 мг, то это принесет здоровью больше вреда, чем длительный прием высоких дозировок ибупрофена. Дело в том, что минимальная токсическая концентрация у парацетамола ниже, чем у ибупрофена, и поэтому в случае передозировки – парацетамол вызывает более серьезные побочные эффекты (у него более высокая гепатотоксичность).

Помимо обычного парацетамола – существуют и комбинированные препараты типа «Солпадеин», в которых каждая таблетка содержит 500 мг парацетамола + 65 мг кофеина. Кофеин усиливает эффект от парацетамола, а также сокращает время до наступления обезболивающего эффекта. Но имейте в виду, что такие препараты противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

2.  Анальгин при зубной боли  –

Анальгин при зубной боли: как принимать…
разовая дозировка на 1 прием составляет 500 мг (принимать можно 4 раза в день). Анальгин обладает достаточно слабым обезболивающим действием, но все же он способен немного уменьшить интенсивность зубной боли. Цена на анальгин – около 70 рублей (???), и это лишь немногим меньше стоимости Нурофена 200 мг.

Ни в коем случае нельзя применять анальгин – астматикам, при болезнях крови, беременным и кормящим женщинам, а также у детей. Побочные эффекты на этот препарат возникают по статистике примерно в 40% случаев. По ссылке ниже вы можете прочитать подробный разбор побочных эффектов анальгина (метамизола натрия), опубликованный в медицинском журнале «Неврология».

→   Статья о побочных эффектах анальгина

3.  Аспирин при зубной боли  –

Аспирин при зубной боли – в сравнении с анальгином еще менее эффективен. Имейте в виду, что аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и, следовательно, его не стоит применять – при болях после удаления зуба или любых других хирургических вмешательств. В высоких дозах он может приводить к гепатитам, нарушению свертываемости крови, печеночной недостаточности. Его ни в коем случае нельзя принимать при «аспириновой» бронхиальной астме!

Аспирин можно порекомендовать только для беременных женщин с 8 по 12 недели беременности (это самый критичный период, когда другие анальгетики негативнее всего воздействуют на плод). Но в этом случае безопасной будет дозировкой будет – не более 100 мг в сутки.

Чем снять зубную боль быстро без таблеток:

Если вы по какой-то причине – не хотите или не можете пить обезболивающее от зубной боли, то в качестве средства скорой помощи можно попробовать и альтернативные аптечные средства (предназначенные для местного применения в полости рта). Внимательно прочитайте следующую информацию, т.к. подобные средства могут помочь только в определенных случаях.

Уменьшить боль при пульпите сможет ватный шарик, смоченный гвоздичным маслом, который закладывается в кариозную полость. По такому же принципу применяются и специальные зубные капли, изготовленные на основе камфоры, масла мяты и валерианы. Такие средства могут быть эффективны только при условии наличия в зубе кариозной полости (в которую можно заложить ватный шарик), ну и только, если речь идет именно о пульпите, а не о периодонтите.

Альтернативные средства от зубной боли  –

Кстати, пропитать ватный шарик можно и 2% раствором анестетика лидокаина. Но еще раз повторяем, что при периодонтите (при наличии припухлости десны, болезненном при накусывании на зуб), а также если пульпит стал следствием кариеса под пломбой – такие средства не будут эффективны. Помните, что такие средства являются лишь не слишком эффективным способом – пережить ночь перед визитом к стоматологу, но идти к врачу все же придется.

Помогут ли антибиотики при зубной боли:

Антибиотики при зубной боли абсолютно не способны быстро уменьшить болевой синдром. Они обладают только противомикробным действием, т.е. не имеют собственного противовоспалительного или анальгезирующего действия. Противовоспалительный эффект от приема антибиотиков – может быть только опосредованным (он опять же связан с подавлением жизнедеятельности бактерий), но развивается он постепенно в течение нескольких дней. Поэтому никакой амоксиклав или линкомицин при зубной боли вам не помогут (24stoma.ru).

Применять антибиотики стоит только в случаях – когда вы находитесь в отдаленных районах (где нет медицинских учреждений, аптеки, людей), а в вашей собственной аптечке есть только антибиотик, но нет ничего другого. В этом случае антибиотик позволит предотвратить осложнения (например, флюс), связанные с неминуемым развитием гнойного периодонтита.

Куда обращаться с острой зубной болью ночью  –

Практически в каждом крупном городе есть одна или несколько дежурных стоматологических клиник, куда можно обратиться с острой зубной болью ночью. Обычно это частные стоматологические клиники, но некоторые из них могут вести бесплатный прием по медицинскому полису (если у них заключен на это договор – с территориальным фондом медицинского страхования).

Если дежурной стоматологии нет, то остается несколько вариантов развития событий. Если боль действительно острая, пульсирующая (и особенно, если развивается припухлость мягких тканей лица) – вы можете вызвать скорую медицинскую помощь. Они могут поставить вам анальгетик в/м, либо отвести в одну из городских больниц – где есть челюстно-лицевое отделение и дежурный хирург. Но при наличии полиса вы можете и самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы. Правда все, что сможет сделать хирург – это или удалить зуб, и/или выполнить разрез десны (при наличии гнойного абсцесса на десне).

Бывают ситуации, когда не стоит ждать даже до утра, а стоит сразу поехать в дежурную стоматологию. Если у вас острая пульсирующая боль (практически без безболевых промежутков между приступами), то даже сильное обезболивающее от зубной боли – может не помочь в таком объеме как вы рассчитываете. Пить же двукратные дозировки рецептурных анальгетиков, о которых мы рассказали выше – достаточно опасно и может грозить серьезными побочными эффектами.

Поэтому при острой пульсирующей боли – лучше сразу поехать в дежурную клинику. Тоже самое касается ситуаций, когда у вас есть повышенная температура + появился отек мягких тканей лица или болезненная припухлость на десне (в проекции причинного зуба). Оказание первой помощи обычно занимает всего 15 минут. Например, при пульпите вам вскроют полость зуба и поставят «мышьяк», а при периодонтите – вскроют полость зуба, проведут удаление пульпы зуба и оставят зуб «открытым» на несколько дней. При необходимости – сделают рентгеновский снимок, проведут разрез десны и/или удалят зуб.

Как убрать зубную боль – резюме

Лучшее средство от зубной боли – быстрый эффект вам дадут препараты Кетанов и Кеторол (на основе НПВС кеторолак), а также препарат Кетонал (на основе НПВС кетопрофен). Эти средства помогут от самой сильной зубной боли, но они обладают рядом серьезных побочных эффектов. В принципе от сильной зубной боли можно порекомендовать и «Нурофен ИНТЕНСИВ», но только если это не острая и пульсирующая боль, практически не имеющая безболевых промежутков.

Если говорить о средней интенсивности болевого синдрома, то лучшее лекарство от зубной боли у взрослых – это препараты «Нурофен ФОРТЕ» (содержащий 400 мг ибупрофена), либо «Нурофен ИНТЕНСИВ» (содержащий комбинацию ибупрофена и парацетамола). Помните, что за исключением Нурофена – на остальные препараты распространяется рецептурный отпуск. Кстати, немного в меньшей степени еще может помочь и парацетамол в дозировке – по 1000 мг 4 раза в день. 

Важно: анальгетики должны использоваться только для экстренного уменьшения боли. При возникновении острой боли – некоторые люди стремятся заглушить ее в течение длительного времени, рассчитывая на то, что боль пройдет, а зуб не придется лечить. И через несколько дней – боль иногда действительно может на какое-то время исчезнуть. Например, при остром гнойном пульпите нерв в зубе может просто погибнуть от гнойного воспаления (произойдет его некроз), но не думайте, что этим все закончится.

Через корневые каналы гнойная инфекция начнет распространяться уже за пределы зуба. И у вас разовьется уже острый гнойный периодонтит, при котором вокруг верхушек корней зубов – формируются гнойные абсцессы (также может возникнуть флюс десны или щеки). Если у вас острая боль в зубе, и вы хотите сохранить его – вам в любом случае будет нужен срочный визит к стоматологу.

Зубная боль: чем снять у беременных

Зубная боль при беременности требует особого внимания и тщательного подбора анальгетиков. Главные анальгетики у беременных – это парацетамол и ибупрофен, ну и в какой-то мере – еще аспирин. Ниже мы рассмотрим их более внимательно.

Ибупрофен 200 мг.

Дозировки анальгетиков, а также кратность их приема – могут быть меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать прием препарата менее безопасным. Указанные выше дозировки и кратность применения – нормальны для здоровой беременной женщины, и поэтому мы и говорим о важности консультаций с врачом перед началом приема любых препаратов. Надеемся, что наша статья: Как избавиться от зубной боли – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Кеторолак в клинической практике» (Каратеев А.Е.),
5. «Купирование боли после эндодонтического лечения» (Веткова К.В.),
6. «Симптоматическая терапия болевых синдромов в стоматологии» (Костина И.Н.),
7. «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» (Карпов О.И.).