Уход за зубными протезами
Из этой статьи Вы узнаете:
- как ухаживать за зубными протезами из пластмассы,
- как хранить зубные протезы ночью,
- чем лучше чистить зубные протезы.
Уход за зубными протезами – это не только механическая чистка протеза зубной щёткой, но и его регулярная дезинфекция, а также процедуры по удалению зубного камня и пигментных пятен. Не менее важно – соблюдать и правила по хранению съёмных протезов. В большинстве случаев пациенты неправильно ухаживают за зубными протезами, что очень быстро приводит их в негодность (при этом в норме – ориентировочный срок службы съемного протеза может достигать даже 5 лет).
Например, вы по привычке можете продолжить чистить свой протез – с помощью обычных щётки и зубной пасты, что вызовет появление на нём мелких царапинок. В результате протез станет шероховатым, и это приведет к быстрому отложению на нём зубного камня, появлению пигментных пятен, а сам протез начнёт плохо пахнуть. Но уход за зубными протезами съёмными не так уж и сложен – просто нужно выполнять несколько правил. И тогда ваш протез прослужит вам долго.
Изношенный от времени или поцарапанный зубной протез – всё это значительно увеличивает риск развития грибковых инфекций в полости рта. Изношенная шершавая поверхность протеза очень быстро заселяется не только бактериями, но и дрожжевыми грибами рода Candida. Соответственно, это многократно повышает у вас риск развития протезного стоматита (орального кандидоза). И поэтому очень важно ухаживать за своим съемным зубным протезом – правильно.
Как ухаживать за зубными протезами правильно:
Уход за съёмными зубными протезами может осуществляться двумя методами, либо их комбинацией. Традиционный метод – это механическая ручная очистка протеза при помощи мягкой зубной щётки и специальной зубной пасты. Второй вариант – это химические методы очистки при помощи специальных шипучих таблеток (Корега, Протефикс), а также растворов кислот или 0,05% гипохлорита натрия. Но самого лучшего результата позволяет добиться сочетание этих методов.
Далее подробно о методах очистки зубных протезов.
1. Чистка зубного протеза щёткой –
Осуществляется 2 раза в день – при помощи мягкой зубной щетки и низкоабразивной зубной пасты, либо геля. Утром – после завтрака, вечером – после ужина (в середине дня протез просто споласкивается водой). Поскольку материал зубных протезов мягче зубной эмали, то применение обычной абразивной зубной пасты приведет к повреждению протезов. Это касается всех вариантов протезов – из акриловой пластмассы, Acry-free, нейлона, протезов Квадротти и др.
Поэтому лучше выбирать пасты или гели, которые специально предназначены для чистки протезов, НО допускается и использование жидкого мыла, а также жидкости для мытья посуды. Тем не менее, лучше использовать именно специальные средства, т.к. они содержат компоненты, которые подавляют развитие грибковой микрофлоры, чем защищают слизистую под протезом от развития протезного стоматита. Чистка протеза должна длиться (каждый раз) – около 1,5-2 минут!
Как правильно держать протез.
Правильное удержание протеза во время чистки – очень важный навык, который убережёт вас от его поломки (особенно это касается протезов для нижней челюсти). Ниже мы специально разместили для вас картинки – о том как можно, и как нельзя держать протез. Особое внимание нужно уделять частичным съемным протезам, которые имеют металлические кламмера. Такие кламмера вы можете случайно погнуть или сломать во время чистки, и это станет огромной проблемой.
Второй важный момент, который позволит вам избежать поломки зубного протеза в процессе чистки – проводите уход за протезом только над раковиной. Если он выскользнет из рук и упадет с большой высоты в ванную, то у протеза может сломаться пластмассовый базис, могут сломаться пластмассовые зубы, либо погнуться кламмера. Будьте готовы к тому, что не все поломки подлежат ремонту.
Как правильно чистить протез.
Сначала промойте протез под проточной водой, смыв с него все видимые пищевые остатки. Далее выдавите «средство» на зубную щётку и почистите протез в течение 1,5-2 минут. Для чистки протеза вы можете использовать обычную «человеческую» зубную щётку, но только, если она имеет мягкую щетину! Однако лучший вариант щётки – это специальная двухсторонняя щётка для зубных протезов. Такая щётка поможет отчистить в том числе и крем для улучшения фиксации зубных протезов.
Такая щётка имеет большую головку, у которой щетина на одной стороне – предназначена для очистки плоских поверхностей зубного протеза (включая искусственные зубы), а щетина в виде пучка с другой стороны – для углублений на нижней поверхности протеза. Такая щётка способна обеспечить лучший уход за съемными зубными протезами из пластмассы, нейлона и др. материалов, а так же позволит снизить темп отложения зубного камня.
После чистки не забудьте ополоснуть протез проточной водой.
Дополнительные рекомендации: если у вас еще сохранились собственные зубы, то 2 раза в день вы должны чистить их обычной зубной щёткой и фтористой зубной пастой. Для очистки нёба – используйте мягкую зубную щетку, либо марлевый тампон, смоченный в специальной жидкости для полоскания рта (просто прополоскать рот жидкостью чаще всего недостаточно). Для чистки языка от микробного налёта – можно использовать специальный скребок для языка. Всё это очень важно!
2. Таблетки для чистки зубных протезов –
Это достаточно недорогое средство, которое в значительной степени облегчает уход за съёмными протезами. Такие таблетки предназначены для ежедневного использования (1 раз в день), и служат для приготовления раствора, в котором протез замачивается на 3-10 минут – в зависимости от марки средства. Таблетки для чистки зубных протезов содержат химические компоненты, которые способны растворить не слишком выраженный пигментный налет и зубной камень, а также в значительной мере продезинфицировать ваш протез (на 99%).
Самое известное средство в аптеках – это таблетки Корега, которое продается в трёх вариантах («Отбеливающие», «Био Формула», «Двойная сила»). Ещё один вариант – таблетки Протефикс. По сути, состав всех этих средств практически одинаков, и отличаются они лишь концентрациями отдельных компонентов по отношению друг к другу. Такой метод очистки подходит прежде всего для протезов из акриловой пластмассы и материала Acry-free, но не очень хорош для нейлоновых протезов.
Таблетки Корега для очистки протезов –
Стоимость 1 упаковки – от 300 рублей (за 30 таблеток).
Из трех вариантов таблеток Корега – более сильным эффектом обладают «таблетки Корега Двойная сила», но даже они не справятся с массивным налетом или зубным камнем. Имейте в иду, что шипучие таблетки для очистки протезов – в большей степени помогут для очистки лишь от мягких загрязнений. Если на вашем протезе уже образовался плотный слой пигментного налета или толстый слой зубного камня, то шипучие таблетки уже не позволят вам полностью очистить протез (и уж тем более – они тогда не позволят его продезинфицировать).
Корега. Способ применения.
Одну таблетку вместе с протезом положите в стакан с чуть тёплой водой (в технической документации Корега идеальной признана температура 30 ± 2°C). Температура воды и время погружения – это значимые факторы, от которых зависит эффективность очистки протеза. Раствор должен полностью покрывать протез.
Согласно инструкции – время погружения протеза должно составить 3 или 5 минут, что зависит от типа таблеток Корега. Однако, это время является универсальным. Оно было выбрано таким образом, чтобы быть одинаковым (безопасным) – сразу для протезов из любых материалов, и не путать пациентов разночтениями в инструкции. Протез таким способом должен очищаться ежедневно – 1 раз в день.
Корега. Нюансы времени применения.
Например, протезы из обычной акриловой пластмассы, которые не имеют металлических элементов в конструкции – вполне можно продержать в растворе 15-20 минут. Есть клинические исследования, которые показывают, что ежедневное ночное погружение протезов из акриловой пластмассы на 6-8 часов (в течение 1,5 лет) – не изменило прочности пластмассы, не повлияло значимым образом на степень шероховатости поверхности, однако со временем привело к некоторому обесцвечиванию розового пластмассового базиса протеза.
Средний срок службы протеза из акриловой пластмассы составляет 5 лет. Если вы будете периодически погружать такой протез – не на 3-5 минут, а на 15-20 минут, то в принципе это никак не должно навредить протезу. В крайнем случае, что может случиться – через несколько лет может немного обесцветиться розовый пластмассовый базис. НО, если протез из акриловой пластмассы имеет дугу и кламмера из металла – стандартное время должно быть не более 3 или 5 минут (т.е. строго согласно инструкции). В противном случае существует риск коррозии и потемнения металлических элементов протеза.
Вы будете удивлены, но эффективность и безопасность шипучих таблеток Корега – официально испытывалась на зубных протезах далеко не из всех материалов. Испытания проходили только на протезах с применением – полиметилметакрилата (акриловой пластмассы), нержавеющей стали, хромо-кобальтовых сплавов, а также сополимеров этилена-винилацетата.
Это официальный и исчерпывающий список материалов, который мы получили в ответ на запрос нашей редакции. Список был предоставлен ответственным лицом (компанией «Haleon», которая является «распространителем» Корега на территории России). В списке нет ни протезов из нейлона, ни Acry-free, ни протезов с силиконовыми матрицами.
А что с зубными протезами из других материалов –
Далее мы расскажем о безопасности и нюансах применения таблеток Корега (и аналогичных им) – для протезов из других стоматологических материалов.
Съемные протезы из материала Acry-free
Материал Acry-free относится к термопластическим материалам (как и нейлон), благодаря чему протезы из этого материала обладают небольшой упругостью и полупрозрачностью. Но по сути, это такая же акриловая пластмасса, хотя в ней и будет отсутствовать токсичный мономер (всегда присутствующий в обычной акриловой пластмассе). Мы рекомендуем замачивать протезы Акри-фри в растворе Корега – только согласно инструкции, т.е. на 3-5 минут.
Считается, что протезы Акри-фри прочнее протезов из обычной акриловой пластмассы. В целом это так (прочность на изгиб у них выше), но вот твёрдость поверхности значительно ниже. Исследования показывают, что применение шипучих таблеток для чистки протезов – всегда приводит к постепенному снижению твёрдости и увеличению шероховатости поверхности протезов. В случае протезов Акри-фри – этот процесс более критичен, т.к. они изначально имеют более низкую твёрдость поверхности (что может снизить срок их службы).
И ещё один важный момент! После окончания времени замачивания протеза в растворе – производитель Корега рекомендует почистить протез мягкой зубной щёткой, смоченной в этом растворе. В случае с протезами Акри-фри – мы не рекомендуем этого делать из-за риска царапин. Лучше ополоснуть протез проточной водой и только после этого почистить его щёткой. И, кстати, всё сказанное выше – мы готовы также отнести и к протезам Квадротти.
Нейлоновые протезы
Как ухаживать за съёмными зубными протезами, которые изготавливаются из полиамида (нейлона)… За рубежом для протезов из таких гибких материалов существуют специальные средства для очистки – это «Val-Clean» и «FDC Flexible Denture Cleaner» (в виде порошка для приготовления раствора). Производители предлагают помещать протезы в эти средства на 15-20 минут – 1 раз в день. Тем не менее, даже эти средства нельзя назвать подходящими, и вот почему.
Дело в том, что нейлон (как и материал Acry-free) – тоже относится к термопластическим материалам, однако протезы из нейлона получаются ещё более гибкими и мягкими. Плюс ко всему – поверхность нейлоновых протезов изначально имеет очень высокую шероховатость – в сравнении с протезами из любых других материалов, что связано с плохой полируемостью нейлона. Редакция 24stoma.ru – вообще не рекомендуем использовать таблетки Корега, а также любые другие шипучие таблетки для очистки нейлоновых зубных протезов.
Исследования показали, что таблетки Корега ещё больше увеличивали шероховатость нейлоновых протезов, причём она достигала того критического уровня (выше 0,2 мкм) – когда это напрямую способствовало накоплению на поверхности протеза слоя пигментного налёта и зубных отложений. На увеличение шероховатости поверхности протезов – влияет именно наличие в составе бикарбоната натрия и пероксидов, причем она увеличивалась ещё больше, если протез тёрли зубной щёткой, смоченной в растворе Корега.
Это же исследование показало, что средства на основе лимонной кислоты (без содержания бикарбоната натрия и каких-либо источников пероксидов) – не приводят к увеличению шероховатости нейлоновых протезов. А это значит, что к протезу будет прилипать меньше бактерий, грибов рода Candida, пигментов, а значит будет меньше риск образования пятен и зубного камня. Таким образом, обладателям нейлоновых протезов больше подойдут такие средства – как «Curaprox Daily», «Curaprox Weekly» и их аналоги.
Наш комментарий –
если вы всё-таки планируете использовать шипучие таблетки для очистки нейлоновых протезов (не смотря на наши рекомендации), то обязательно соблюдайте следующие правила:
- Первое – строго соблюдайте время погружения протеза в раствор (согласно инструкции производителя).
- Второе – никогда не трите нейлоновый протез зубной щёткой, смоченной в чистящем растворе Корега, Протефикс и др.! Там содержатся достаточно крупные частицы карбонатов, которые могут поцарапать мягкий нейлоновый протез (ещё больше увеличив его шероховатость). Сначала необходимо сполоснуть протез водой, и только потом использовать мягкую зубную щётку.
Частичные съемные протезы с металлом
Для любых типов съемных протезов, которые имеют в конструкции элементы из металла (дугу, кламмера) – время замачивания в растворе Корега должно быть не более 3-5 минут. Тут необходимо строго соблюдать время, прописанное в инструкции, т.е. хромо-кобальтовые сплавы, которые обычно используются в таких протезах – устойчивы лишь к кратковременному воздействию окислителей. Если это воздействие продолжается, то существует риск коррозии металла.
Коррозия проявляется окислением поверхности металла (металл темнеет, теряет гладкость). Возможно, при наличии съёмных протезов с металлом – более оптимальным было бы использовать не таблетки Корега (pH около 8,0), а таблетки Фиттидент с более щелочным pH 9,0. Риск коррозии в этом случае меньше, а протез можно замачивать на более длительное время (около 10 минут). На фотографии ниже – как выглядит у протеза коррозия металла.
Съемные протезы на имплантах
Существуют съемные протезы, у которых фиксация на челюсти может быть улучшена за счёт имплантов, установленных под такой протез. Такие протезы на нижней поверхности имеют специальные силиконовые матрицы, за счёт которых и осуществляется удержание протеза на головках имплантов. Шипучие таблетки тут не подходят, т.к. матрицы из силикона под воздействием пероксидов начинают обесцвечиваться и твердеть (т.е. ухудшается их эластичность). Это потребует расходов на слишком частую замену матриц.
Съёмный протез с силиконовыми матрицами –
Поэтому для таких протезов подойдут средства на основе лимонной кислоты, которые опять же не будут содержать – ни бикарбоната натрия, ни источников пероксидов. К последним можно отнести – моноперсульфат калия (кароат калия), перкарбонат натрия, перборат натрия, тетраацетилэтилендиамин (TAED) и т.д. Таким образом, применение таблеток типа Корега будет нежелательным.
Бюгельные протезы на аттачменах
Некоторые бюгельные протезы с фиксацией на аттачменах (специальных замка́х) – тоже могут иметь в конструкции силиконовые матрицы. Соответственно, здесь будет нежелательным использование любых средств для очищения протезов, которые будут содержать бикарбонат натрия и какие либо источники пероксидов. К последним относятся – моноперсульфат калия (кароат калия), перкарбонат натрия, перборат натрия, тетраацетилэтилендиамин (TAED) и т.д.
Съемные протезы после перебазировки
Таблетки Корега являются плохим решением для таких протезов. Перебазировка – это процедура «восстановления» нижней поверхности съёмного акрилового протеза, которая обычно проводится через несколько лет после его изготовления. Это позволит протезу максимально соответствовать тканям протезного ложа (челюстям, деснам). Дело в том, что эти ткани под воздействием жевательной нагрузки – со временем атрофируются, в результате чего появляются разночтения между поверхностью протезного ложа и поверхностью протеза.
Объём утраченных тканей восстанавливается полимерным материалом (пластмассой), который наслаивается на нижнюю поверхность протеза. Проведение перебазировки позволяет протезу плотно фиксироваться на челюсти, делает ношение более комфортным. Но одновременно это делает протез уязвимым – перед шипучими средствами для очистки, т.е. теми, которые имеют в составе пероксиды и бикарбонат натрия (таблетки Корега или Протефикс). Они способны увеличить шероховатость восстановленной поверхности – выше критического уровня в 0,2 мкм, что приведет к ускоренному отложению зубных отложений на поверхности протеза.
Риск развития аллергии на таблетки Корега:
Обратите внимание, что и Корега, и Протефикс содержат персульфат калия (он же – моноперсульфат калия, Potassium Monopersulfate, Potassium Carote). Этот компонент хорошо отбеливает протез, что особенно полезно для курильщиков.
Однако многочисленные клинические исследования показывают, что на персульфат калия могут возникать контактные аллергические реакции – как на слизистой оболочке полости рта, так и на красной кайме губ. Это проявляется покраснением слизистой оболочки, жжением во рту, иногда воспалением губ (в редких случаях также возможны – затрудненное дыхание и снижение артериального давления).
Очистка протеза от зубного камня –
Если таблетки типа Корега не помогли удалить с поверхности зубного протеза – ни слой зубных отложений, ни слой пигментного налета, то ни в коем случае не пытайтесь соскоблить их механическим способом (например, с помощью абразивных средств). Это испортит зубной протез, и его можно будет только выбросить. Но справиться с этой задачей нам помогут химические и физические методы.
Но помните, что описанные в этом разделе методы удаления зубного камня с применением кислот (уксусной, лимонной и др.) – не подходят для протезов, имеющих в конструкции какие-либо элементы из металла.
1. Белый уксус.
Не смотря на то, что это средство выглядит слишком по-домашнему – это очень эффективное средство для очистки съёмных протезов из акриловой пластмассы (традиционной или acry-free). Кстати, это средство часто используется в стационарах больниц – для очистки съёмных зубных протезов лежачих больных. Этот метод безопасен для протеза, но помните, что он не предназначен для слишком частого использования. Т.к. если вы будете делать так 1 раз в неделю в течение 1-2 лет – это немного увеличит шероховатость протеза, что нежелательно.
Белый уксус для очистки зубных протезов должен содержать 5-6% уксусной кислоты. Вы должны замочить протез на 6-8 часов, т.е. на всю ночь (протез должен быть целиком покрыт раствором). В конце этого времени – вам будет нужно просто сполоснуть протез водой, а также почистить его зубной щеткой. Этот метод НЕ подходит для протезов из нейлона, а также металлосодержащих протезов.
2. Лимонная кислота.
Лимонная кислота для очистки зубных протезов – применяется много десятков лет. Существует очень много профессиональных средств для очистки протезов от зубного камня, которые содержат именно лимонную кислоту. Например, средство «Curaprox Weekly», которое применяется 1 раз в неделю (с экспозицией 6-8 часов) – в качестве дополнения к ежедневной очистке стандартными методами. Лимонная кислота намного более деликатна, чем уксусная, и поэтому она подойдёт для очистки от зубного камня – в том числе и нейлоновых протезов*.
Для экстренного удаления зубного камня – можно сделать раствор лимонной кислоты самостоятельно (10 грамм лимонной кислоты на 100 мл воды), что будет соответствовать 10% раствору. Но для нейлоновых протезов лучше использовать чуть более низкую 6-7% концентрацию лимонной кислоты. Далее замочите протез в тёплом растворе лимонной кислоты на 6-8 часов – после чего протез необходимо почистить мягкой щёткой и промыть его. Но такие домашние средства лучше использовать только для редких случаев, а для регулярного применения всё-таки лучше приобретать профессиональные средства заводского изготовления.
Насколько это безопасно для протезов из нейлона –
выше мы уже говорили, что для очистки гибких протезов из полиамида (нейлона) существуют специальные средства, которые отсутствуют на российском рынке (например, «Val-Clean» и «FDC Flexible Denture Cleaner»). Эти средства сделаны преимущественно на основе лимонной кислоты + добавления еще и других окислителей. Производители заявляют о безопасности 2 вариантов очистки – можно ежедневно погружать нейлоновый протез в такой раствор на 15 минут, но время от времени можно погружать протез и сразу на всю ночь (т.е. на 6-8 часов).
Таким образом, длительный ночной режим замачивания нейлоновых протезов в лимонной кислоте (на 6-8 часов) – допускается.
3. Профессиональное средство от накипи.
Удобно пользоваться готовыми средствами, предназначенными для декальцинации кофемашин. Эти средства (мы использовали «DeLonghi EcoDecalk») – обычно содержат сразу смесь нескольких органических кислот, которые деликатно действуют даже на сильные загрязнения. Выбранное нами средство – сделано на основе 100% молочной кислоты, которая действует ещё более деликатно, чем даже лимонная кислота. Средство разводится тёплой водой 1:10 (требуемый объем раствора – ровно столько, чтобы погрузить протез целиком). Протез замачивается в растворе на 6-8 часов, после чего его нужно почистить зубной щёткой и промыть.
Средство De’Longhi EcoDecalk (500 мл):
Но, если загрязнения небольшие, то для очистки протеза достаточно всего несколько часов. «DeLonghi EcoDecalk» и аналогичные продукты – это отличное средство для чистки съёмного протеза от зубного камня и налёта. Кстати, многие средства для удаления накипи в кофемашинах – сделаны либо на основе лимонной кислоты, либо молочной, и такие средства хорошо подойдут для протезов из любых материалов (акриловой пластмассы, материала Acry-free, протезов из нейлона, но только в конструкции протеза не должно быть металлических элементов).
4. Ультразвуковые ванны для очистки зубных протезов.
Существуют специальные компактные ультразвуковые ванны (мойки), которые, в том числе, могут использоваться и для очистки съёмных протезов от пигментного налёта и зубного камня. Ультразвуковые ванночки работают чаще всего на частоте 40 кГц (= 40 000 Гц). Ультразвуковые колебания вызывают кавитацию – в результате чего в растворе образуются пузырьки, которые взрываются на поверхности протеза и разрушают прикрепление к нему пигментного налёта и зубного камня.
Пример ультразвуковой мойки –
Стоимость хорошей ультразвуковой ванночки для очистки протезов – начинается от 5000 рублей. Такой прибор для чистки зубных протезов может применяться и для бесконтактной очистки и дезинфекции предметов любого другого назначения, например, детских вещей (сосок, бутылочек), ювелирных изделий и т.д. Вы легко сможете найти модели таких моек, начиная от 1500-3000 рублей, но все они обладают низкой мощностью от 30 до 50 Вт (т.е. очистка будет весьма слабой).
В ванночку может быть набрана обычная вода, либо приготовлены растворы (например, с использованием таблеток Корега и др. средств). В теплых растворах – очищение ультразвуком более эффективно, чем в холодных.
Как выбрать ультразвуковую ванночку:
главный критерий выбора ультразвуковой ванночки – это мощность ультразвука (т.е. мощность генератора ультразвуковых колебаний). Оптимально покупать ванночки с мощностью не менее 60-80 Вт, и именно от мощности генератора и будет зависеть качество очистки протеза. Однако не путайте мощность генератора – с мощностью нагревателя, который также может быть встроен в такое устройство (это разные показатели).
Дезинфекция съёмного протеза (тотальная) –
Средства для очистки протезов обычно всегда содержат компоненты, которые обладают противогрибковым и антибактериальным действием. Но в ряде случаев такой дезинфекции будет недостаточно. Например, на таблетках Корега написано, что они убивают до 99,99% бактерий и дрожжевых грибов Candida albicans (у этого заявления много нюансов). Но ничего не написано про других представителей рода Candida в полости рта – C.glabrata, C.krusei, C.tropicalis., а они намного опаснее.
Кому может потребоваться усиленная дезинфекция?
Например, при сильном загрязнении протеза/ нерегулярном уходе за ним, а также при наличии сопутствующего хронического воспаления десен (24stoma.ru). Другое показание к регулярной тотальной дезинфекции – наличие у пациента протезного стоматита (эритематозной формы орального кандидоза), а также системного кандидоза. И даже, если случаи кандидоза были у вас всего лишь в прошлом – во всех этих случаях вам показано проведение регулярной усиленной дезинфекции. Ну и ещё 0.05% гипохлорит натрия позволит вам избавить протез от пигментных пятен.
Как и чем проводить дезинфекцию протеза.
Клинические исследования показывают, что лучшее средство для дезинфекции съёмных протезов – это 0,5% раствор гипохлорита натрия (но он не подойдет для протезов, которые имеют элементы из металла в конструкции). Гипохлорит натрия обладает выраженным противомикробный действием, он растворяет любую органику на поверхности протеза, а также отлично отбеливает пятна. Но при этом оно не подходит для удаления слоя зубного камня на поверхности протеза (т.е. для удаления камня – вам будут нужны именно кислоты).
Чтобы получить 0,5% раствор гипохлорита натрия – для этого 1 часть бытового отбеливателя (на основе 5,0% гипохлорита натрия) нужно смешивать с 10 частями воды. Идеальной температурой воды будет 23 ± 2°C, причем теплую воду использовать крайне нежелательно. Протез должен быть полностью покрыт раствором. Допустимо использование и 1% раствора, и поэтому не страшно, если вы не совсем точно рассчитаете 0,5% концентрацию. Однако исследования показывают, что прирост концентрации не даёт особого прироста эффективности.
Зубной протез из акриловой пластмассы – можно смело помещать в такой раствор на 10-20 минут 1 раз в неделю, например, в качестве дополнения к регулярному или нерегулярному применению таблеток Корега. Периодически акриловый протез можно оставлять в растворе даже на 6-8 часов (безопасность этого была подтверждена в исследованиях). По окончании времени – вы должны почистить протез зубной щеткой, одновременно тщательно споласкивая его под проточной водой
А что с протезами из нейлона / материала Acry-free?
Если вы собираетесь проводить регулярную еженедельную дезинфекцию – оптимальное время экспозиции протеза в растворе будет только 3 минуты. Если речь идет о периодической дезинфекции «от случая к случаю» – от 5 и до 10 минут (не более), и без какого-либо ночного замачивания.
Исследования показывают, что излишне частая дезинфекция нейлоновых протезов в 0,5% гипохлорите натрия – способна увеличить шероховатость их поверхности, а также привести к частичному обесцвечиванию их розового базиса. Такие негативные эффекты по отношению к гипохлориту – выражены сильнее именно у протезов из нейлона, а также должны быть характерны и для любых термопластов (материал акри-фри), но практически отсутствуют у протезов из акриловой пластмассы.
Каким протезам не подходит гипохлорит натрия –
Важно: дезинфекция 0,5% раствором гипохлорита натрия НЕ подойдет для протезов, которые имеют в конструкции элементы из металла.
Коррозия металлических элементов протеза:
Тем не менее, в ряде научных работ говорится о том, что 0,5% раствор гипохлорита натрия может использоваться – даже при наличии металла в конструкции зубного протеза. Некоторые металлические сплавы достаточно устойчивы к кратковременному воздействию гипохлорита натрия, но и в этом случае срок экспозиции в растворе – оптимально не более 3 минут. Выше вы можете увидеть зубной протез, который слишком долго замачивали в растворе гипохлорита натрия – в результате чего металл подвергся коррозии (окислению).
Как обрабатывать протез при оральном кандидозе –
У 70% пациентов со съёмными протезами есть симптомы «протезного стоматита», вызванные грибами рода Candida. Соответственно, речь идет о развитии кандидоза полости рта, который локализуется под базисом зубного протеза. У пациента со съемными протезами может возникнуть – либо эритематозный кандидоз, либо гиперпластический кандидоз (мы подробно писали о них в статье – по ссылке выше). Имейте в виду, что кандидоз требует срочного обращения к стоматологу, назначения противогрибковых препаратов, а также дезинфекции протеза!
Формы протезного стоматита (орального кандидоза) –
Если у вас диагностированный кандидоз, то и в самом начале лечения, а также и по окончании курса терапии – необходимо будет провести ночную обработку зубного протеза продолжительностью 6-8 часов (в 0,5% растворе гипохлорита натрия). Такая обработка подойдет съемным протезам из акриловой пластмассы, не имеющим металла в конструкции. Зубные протезы из нейлона, акри-фри – не стоит погружать в раствор гипохлорита на всю ночь (лучше ограничиться временем 10-15 минут).
- На протяжении курса лечения орального кандидоза – лучше продолжить усиленную дезинфекцию протеза, но в щадящем варианте. Протезы из акриловой пластмассы – можно смело замачивать в 0,5% растворе гипохлорита натрия ежедневно (с временем экспозиции 3-10 минут). Что касается протезов из нейлона или материала акри-фри – на 3 минуты, но не более.
- Уже после выздоровления такую дезинфекцию стоит периодически повторять (в дополнение к стандартным методам очистки и дезинфекции протезов). Для акриловых протезов – по схеме 10-20 минут 1 раз в неделю, но для протезов из нейлона или акри-фри – на 3 минуты 1 раз в неделю.
Дезинфекция металлосодержащих зубных протезов:
Сначала необходимо выполнить стандартную обработку, например, с помощью таблетки Корега (после чего протез нужно почистить зубной щёткой и хорошо промыть). После этого протез замачивается в 0,2% растворе хлоргексидина – на 6-8 часов, и обращаем внимание, что только такая концентрация хлоргексидина будет оказывать выраженное противогрибковое действие. Если речь идет о дезинфекции на фоне развития орального кандидоза, то такую обработку нужно провести дважды – в самом начале, а также в самом конце курса лечения.
Что касается обработки протеза на протяжении курса лечения, то режим такой – 2 раза в день (утром и вечером) по 15 минут. Курс лечения эритематозной формы орального кандидоза обычно составляет 14 дней. Исследования показали, что 0,2% концентрация хлоргексидина очень эффективна для дезинфекции зубных протезов – даже в случае заражения устойчивыми к азолам (флуконазолу) штаммами дрожжевых грибов Candida albicans. Но имейте в виду, что хлоргексидин имеет свойство окрашивать в коричневый цвет – все загрязнения, которые есть на поверхности протеза (это временное окрашивание).
Как хранить зубные протезы правильно –
В этом разделе мы расскажем, как хранить зубные протезы дома. Чаще всего пациенты не знают как хранить зубные протезы правильно. Главное правило – съемные протезы необходимо снимать на ночь. Если этого не делать, то слизистая оболочка под протезом будет лишена доступа ротовой жидкости (слюны), в которой растворены многочисленные факторы местной иммунной защиты.
Таким образом, в отсутствии слюны и кислорода – под протезом формируются благоприятные условия для размножения бактериальной и грибковой микрофлоры. Рано или поздно это однозначно приведёт к развитию протезного стоматита (кандидоза полости рта), но также это может повысить риск развития и кандидозного эзофагита, и даже пневмонии.
Замочите протезы на ночь.
Первые две недели после изготовления протеза стоматологи рекомендуют носить новый протез практически все время, не снимая его, либо снимая на короткий промежуток времени. Однако спустя две недели тканям протезного ложа (слизистой оболочке) – необходим регулярный отдых не менее 6 часов сутки. Но помните, что большинство типов зубных протезов должны оставаться влажными, чтобы держать свою форму.
Поэтому, снимая протезы на продолжительный период, их необходимо поместить в холодную воду или специальный раствор для замачивания протезов – на всю ночь. Ёмкости для хранения протезов ночью – нужно мыть и сушить ежедневно. Не держите протезы с металлическими элементами в воде, которая имеет запах хлора – это может привести к тому, что металлические части протеза потемнеют.
Ни в коем случае – не помещайте ваши протезы в горячую воду, а также не позволяйте им пересыхать. Это приведёт к необратимой деформации протезов, и они больше не будут соответствовать форме ваших дёсен (протез начнёт причинять боль и дискомфорт при ношении, приёме пищи).
Как отбелить зубные протезы –
Отбеливание зубных протезов может потребоваться в случае, если вы в течение длительного времени недостаточно хорошо ухаживали за съёмными протезами, что привело к их потемнению (за счет прикрепления пигментного налёта и зубного камня). Также к окрашиваю может привести – употребление куркумы, вина, кофе, чая, ягод (особенно – ежевики и черники), никотина, свёклы, томатного или соевого соуса, а также употребление фруктовых соков, газированных напитков типа Колы.
Сюда же относятся и любые продукты с яркими пищевыми красителями, особенно включая искусственные красители в кондитерской глазури. Самая плохая идея – попытаться отбелить протез при помощи отбеливающей зубной пасты, т.к. это поцарапает протез. Если загрязнения внешние (т.е. это слой пигментного налёта и зубной камень на поверхности протеза) – тут отбеливать протез нужно таблетками Корега, кислотами, а также с помощью ультразвуковой ванночки. Обо всём этом мы писали выше, включая ограничения по разным типам протезов.
Если пятна на поверхности протеза не связаны с внешними загрязнениями – вы можете попытаться использовать таблетки Корега «Двойная сила», либо лимонную кислоту, либо 0,05% гипохлорит натрия. Важный момент и одновременно трудность – разные отбеливатели неодинаково эффективны против разных типов пятен. Выбор средства для отбеливания протеза должен быть сделан, в том числе и исходя из материала изготовления протеза. Надеемся, что наша статья на тему: Как хранить зубные протезы съёмные и ухаживать за ними – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
4. «Влияние чистящих средств на структурные свойства полимеров базисов зубных протезов» (Ceyda Akin).
Рейтинг: 4,71 - 131 голосов
