Крем Корега для фиксации зубных протезов

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Крем Корега – это средство, которое используется пациентами для улучшения фиксации съемных зубных протезов (на срок от 6 до 12 часов). После нанесения – крем будет заполнять пространство, расположенное между основанием зубного протеза и слизистой оболочкой протезного ложа. С учётом поглощения влаги и набухания – толщина слоя крема между протезом и слизистой составит 1,0 мм.

Но крем Корега для фиксации зубных протезов – улучшает не только фиксацию, но и стабилизирует протезы (в результате они будут меньше балансировать при жевании и разговоре). Также повысится и эффективность/ комфорт жевания – болезненность кусания снизится, а сила накусывания, наоборот, возрастёт на 1-2 кг. Но Корега – не единственный хороший крем для зубных протезов, о котором мы расскажем.

Крем Корега для зубных протезов  –

На крем Корега – цена оставит от 350 до 420 рублей (за тубу 40 г).

Кстати, средства для улучшения фиксации съёмных протезов – бывают не только в виде крема или геля. Существует и специальный порошок (пудра), хотя её сложно дозировать + она подвержена микробному загрязнению. Есть и специальные клейкие полоски (их также называют вкладышами, прокладками), которые помещаются между основанием протеза и слизистой оболочкой полости рта.

Получается, что выбор складывается из нескольких форм выпуска – крем, порошок, полоски. Плюс ко всему – разные составы, а также большое число производителей (Корега, Протефикс, Фиттидент, Fixodent, Blend-a-dent, President, Aktident и т.д.). Сложно представить, что рядовой потребитель сможет разобраться в этом многообразии. Но сравнить все эти продукты возможно – с помощью опросов пациентов, анализируя составы средств, привлекая клинические исследования.

Какой самый лучший крем для зубных протезов?

Вы удивитесь, но использование «клея» для улучшения фиксации зубных протезов – началось ещё с конца 18 века. В рецепт клея входили овощи, которые варили, протирали и высушивали – в результате чего получался порошок, которым посыпали основание зубного протеза, и далее вставляли протез в полость рта (24stoma.ru). Попадая в рот, порошок впитывал ротовую жидкость, и в результате превращался в липкое желе, за счёт которого зубной протез и прилипал к слизистой оболочке.

С тех пор, что только не использовали в рецептах такого «клея» – и желатин, и пектин, и высохшую смолу некоторых растений (аравийскую камедь, камедь карайи, трагака́нт). Позже начали применять метилцеллюлозу, гидроксиметилцеллюлозу, а также синтетические полимеры – такие как акриламиды, поливинилхлорид и полиэтиленоксид. Современные средства содержат совершенно другие компоненты, и среди них есть и похуже, и получше… а кроме того важна и их концентрация.

Ниже вы увидите главные адгезивные компоненты в составе крема, на которые стоит обратить внимание (примеры средств прилагаются).

Ниже мы сделаем разбор самых популярных кремов для фиксации зубных протезов.

Крем Корега для зубных протезов  –

Существует 5 вариантов крема Корега для фиксации зубных протезов, но они мало чем отличаются друг от друга. Все они содержат 2 одинаковых активных компонента – это «calcium/ sodium PVM/МА copolymer» (кальциевая/ натриевая соль сополимера малеиновой кислоты) + карбоксиметилцеллюлоза. Отличия касаются лишь состава второстепенных компонентов, от которых зависит вкус и запах. Стоимость крема Корега – составит от 350 рублей (за тубу 40 г), и от 550 рублей (за тубу 70 г).

Варианты крема Корега  –

Крем Корега «Экстра сильный мятный»  –

Состав: кальциевая/ натриевая соль сополимера малеиновой кислоты, вазелин, карбоксиметилцеллюлоза, минеральное масло, пропилпарабен (консервант), экстракт мяты, краситель CI-45430.

Это состав крема Корега «Экстра сильный мятный». Но если вы уберете из него – пропилпарабен, экстракт мяты и краситель, то вы получите аналогичный по силе крем «Максимальная Фиксация + Комфорт». Его преимущество лишь в том, что вся ваша еда и напитки уже не будут иметь привкус мяты (а то знаете ли, это иногда и надоедает). Остальные 3 крема Корега имеют аналогичный состав, но немного слабее. Но всё это маркетинг, а нас интересует прежде всего эффективность.

Так вот… нужно признать, что крем Корега работает! Но есть нюансы.

Анализ состава, свойства крема.

Главный адгезивный компонент любого крема Корега – это «кальция/ натрия PVM/МА сополимер». Это вещество обладает мукоадгезивными свойствами, т.е. оно способно прилипать к слизистой оболочке полости рта. Второй по важности компонент – это карбоксиметилцеллюлоза, волокна которой поглощают излишек влаги под протезом, не давая крему слишком быстро разжижаться/ растворяться. Эта комбинация – основа любого крема Корега, и отличия есть, видимо, только в концентрациях.

Согласно инструкции – крем Корега работает до 12 часов, однако длительность фиксации зависит от очень многих факторов, и для каждого пациента она будет индивидуальной. Максимальная степень фиксации будет только на протяжении первых 3 часов – после чего она начнет постепенно уменьшаться. Это связано с тем, что «кальция и натрия PVM/МА сополимер», к сожалению, растворим в воде/ слюне. Исследования показывают, что крем Корега уже через 180 минут после внесения под протез – демонстрирует признаки островкового разжижения.

Дело в том, что когда «губка» (карбоксиметилцеллюлоза) насыщается влагой и, соответственно, перестает её впитывать – избыток влаги начинает постепенно разжижать и растворять «кальция/ натрия PVM/МА сополимер». Ещё в составе вы могли заметить и пропилпарабен. Хотя это консервант – он также обладает противомикробным, противогрибковым действием, чем помогает сдерживать излишний рост дрожжевых грибов рода Candida под протезом.

Отзывы на крем Корега  –

Крем Корега для фиксации зубных протезов действительно работает, но у каждого пациента – один и тот же крем может работать с разной эффективностью. И это зависит от множества причин. Например, у пациентов с более активным слюноотделением – длительность будет короче. Повлиять могут и особенности вашего питания. Например, чем более горячую пищу и напитки вы едите и пьете (и чем чаще вы это делаете) – тем быстрее крем под протезом потеряет свои адгезивные свойства..

Это касается и употребления газированных напитков, а также использования ополаскивателей для полости рта с содержанием спирта. Другие причины слабой эффективности крема Корега – могут быть связаны с неправильным применением крема. Например, вы можете наносить крем на недостаточно высушенный зубной протез, либо вы игнорируете рекомендацию – ничего не есть и не пить в течение 15 минут (а лучше 30 минут) с момента внесения зубного протеза в полость рта.

Многое зависит и от вашего протеза. Срок службы съемного протеза – в идеале 3-4 года (максимум – до 5 лет). Такая периодичность нужна потому, что поверхность протеза постепенно перестаёт соответствовать форме челюсти, причём со временем – всё больше и больше. Происходит это из-за постепенной атрофии костной ткани под протезом. В результате пациенты вынуждены наносить больше крема под протез, но проблема в том, что толстый слой «клея» – уже не работает настолько эффективно, как слой с рекомендованной толщиной в 1,0 мм.

В итоге – на 12 часов крема Корега может хватить только в исключительных случаях, например, когда у вас достаточно новый полный съемный протез на верхней челюсти. Фиксация частичных съемных протезов всегда хуже, причем есть прямая зависимость: чем меньше площадь базиса протеза – тем меньше будет сила/ длительность фиксации. Ещё хуже дела обстоят со съёмными протезами на нижней челюсти (некоторым пациентам крема может хватить – только на 1 приём пищи).

Крем Корега – инструкция по применению.

1. Перед фиксацией протеза необходимо прополоскать рот, чтобы слизистая оболочка была достаточно увлажнена (помните, что если у вас частичный протез, то необходимо еще также почистить сохранившиеся зубы).
2. Крем Корега для зубных протезов – должен наносится только на чистый и сухой протез. Исключением являются только пациенты с ксеростомией, у которых крем может наноситься и на слегка влажный зубной протез (в противном случае крем может пересушить слизистую оболочку под протезом).
3. Наносить крем нужно короткими полосками, причем не слишком близко к краям протеза. Классический вариант – на схеме ниже, но на самом деле возможны и другие варианты нанесения (это зависит от ширины носика тубы с кремом).

    

4. Количество крема зависит от объёма пространства (между основанием протеза и слизистой оболочкой протезного ложа). Чем «свежее» протез, тем меньший объём крема вам понадобится.
5. Далее – вставьте протез в рот и плотно сожмите зубы на 5-10 секунд. Если на противоположной челюсти у вас недостаточно зубов, то можно использовать ручное давление.
6. Если после сжатия зубов из-под протеза выдавилось много крема – в следующий раз используйте его меньший объём. Излишек крема можно убрать марлевым тампоном или ватной палочкой. Количество крема, выдавливаемое из-под протеза – в норме должно стать у вас минимальным.

Варианты нанесения крема на зубной протез  –

Крем Протефикс для фиксации протезов  –

Крем для фиксации зубных протезов Протефикс (Protefix) – производится немецкой компанией «Queisser Pharma», которая также выпускает популярные БАДы под брендом «ДоппельГерц». В линейке Протефикс есть 6 кремов для фиксации зубных протезов, но они отличаются друг от друга лишь второстепенными компонентами. Есть крем с прополисом, с алоэ, с мятой, с ментолом, нейтральный (без вкуса и запаха), а также «Premium» – с растительными экстрактами.

Главные компоненты во всех кремах одинаковы – это «карбоксиметилцеллюлоза» (27%), «кальция/ натрия PVM/МА сополимер» (26%). Обильное содержание впитывающих слюну компонентов (волокон целлюлозы и диоксида кремния) – требует нанесения крема Протефикс именно на влажный зубной протез. Крем Протефикс Премиум – дополнительно содержит большое количество растительных компонентов, но по фиксации это, наверное, худший крем в линейке.

Крем Протефикс «Экстра сильный» –

Протефикс у меня в руках – выпущен для немецкого рынка, но его состав полностью соответствует тому, что продается в России.

Отзывы на крем Протефикс.

Крем Протефикс для фиксации зубных протезов – это неплохой крем по доступной цене (от 280 рублей за тубу 47 г). Его нельзя сравнивать с кремами более высокой ценовой категории – «Blend-a-dent», «Fixodent» или «Fittydent», т.к. он проигрывает им по всем статьям. Главное преимущества крема Протефикс – его низкая цена и чуть больший объём тубы. Сравнивать его можно лишь с кремом Корега, ну и другими доступными кремами из сегмента «масс-маркет».

Кстати, крем Протефикс имеет насадку для точного нанесения (узкий носик), из которой крем очень удобно наносить на протез. Но эта радость длится недолго, т.к. крем плотный, и он в этом носике быстро подсыхает (после чего его очень трудно выдавить). В результате носик приходится обрезать. В общем это будет не лучший вариант для пожилых пациентов со слабыми пальцами.

Протефикс или Корега: что лучше

По силе адгезии – крем Протефикс находится примерно на уровне кремов Корега «Освежающий вкус», «Нейтральный вкус», «Защита дёсен», но немного уступает кремам Корега «Экстра сильный мятный» и «Максимальная Фиксация». Крем Протефикс отлично работает только в одном случае – когда у вас полный съёмный протез на верхней челюсти, т.е. протез имеет большую площадь + хорошая у него припасовка к тканям протезного ложа.

Если у вас частичный съёмный протез на верхней челюсти, то крем Протефикс будет работать тем хуже – чем меньше будет площадь протеза. Если у вас полный или частичный съёмный протез на нижней челюсти, наверное, вам хватит фиксации на 4 часа, либо до первого приема пищи. Кстати, всё вышесказанное относится и ко всем кремам Корега. Даже самые сильные из них – это Корега «Экстра сильный мятный» и «Максимальная Фиксация» будут, наверное, лишь на 10-15% сильнее.

Таким образом, владельцам полных и частичных съёмных протезов на нижней челюсти – в принципе не позавидуешь. По сути, все крема для улучшения фиксации «эконом-класса» – работают на нижней челюсти лишь до первого приема пищи, либо до 4-5 часов максимум (ну может только у пациентов с ксеростомией будет дольше). В этом случае крем можно нанести дважды. Но у кого есть финансовая возможность – лучше попробуйте крема «Blend-a-dent», «Fixodent» или «KuKident», о которых мы писали выше. Они реально сильнее.

Пациентам с протезами для верхней челюсти повезло больше, т.к. тут крема работают лучше – особенно у пациентов с нормальными протезами. Нейлоновые протезы не относятся к нормальным протезам, а пациентам с частичными нейлоновыми протезами вообще можно посочувствовать. В общем, если у вас полный съёмный протез на верхней челюсти (причем «свежий»), либо близко к полному съемному – тут и Протефикс, и Корега будут одинаково хорошо работать.

Ниже мы расскажем ещё про один премиальный крем + ответим на ряд щекотливых вопросов.

Фиттидент крем для фиксации зубных протезов  –

Крем Fittydent Super – это весьма дорогой крем для фиксации протезов производства Австрии. Его стоимость составит от 950 рублей (за тубу 40 г), причём его состав кардинально отличается от всех других аналогичных продуктов.

Состав: поливинилацетат, карбоксиметилцеллюлоза, спирт, триацетин, минеральное масло, диоксид кремния.

Анализ состава, свойства крема.

Главный компонент этого «клея» – это поливинилацетат (PVA), который относится к термопластическим полимерам. Кстати, этот полимер одновременно является и главным компонентом жевательной резинки, и главным компонентов известного всем клея ПВА. Он не растворим в воде, не имеет вкуса и запаха, не вызывает аллергии. Интересная особенность поливинилацетата – это его сродство к акриловой пластмассе, от которой его потом бывает очень сложно «отодрать».

Но поливинилацетат хорошо работает только на сухой поверхности, и поэтому в его состав также введена карбоксиметилцеллюлоза (целлюлозная камедь), которая впитывает избыток влаги под протезом. Заявляется, что крем Фиттидент устойчив и к воздействию высокой температуры (горячей пищи и напитков), что позволяет ему сохранять силу фиксации протеза – даже при употреблении вами очень горячей еды и напитков. В теории это так, но на практике всё работает не так хорошо.

Отзывы на крем Протефикс.

В самом начале – фиксация протеза будет просто идеальной, и его будет практически нельзя оторвать от слизистой оболочки. Если вы не собираетесь в течение дня – есть и пить горячую еду и напитки, то фиксация сохранится практически на весь день. Но стоит только поесть и выпить что-то горячее (особенно пациентам с частичными съемными протезами на нижней челюсти) – фиксация сразу ослабевает. В этом случае стоит ориентироваться на – не более 5-6 часов.

У пациентов с полными съемными протезами на верхней челюсти – крем будет работать лучше (дольше), но такая же ситуация будет и с более дешёвыми Протефикс и Корега. Крем для фиксации протезов Фиттидент – стоит дороже и крема «Blend-a-dent», и крема «Fixodent» (они доступны для покупки в России), а работает он далеко не так надёжно. Поэтому я вообще не знаю – кому этот крем вообще можно порекомендовать. Плюс этот крем имеет ещё пару нюансов.

Во-первых – у него ну очень специфический вкус. Некоторые пациенты говорят, что сразу после внесения в полость рта – крем имеет выраженный химический вкус «клея», а на слизистой оболочке возникает жжение. И то, и другое постепенно проходит, но это всё-равно неприятно. Второй момент – крем Фиттидент сложно отчистить потом с зубных протезов из акриловой пластмассы. Для этого вам потребуется ежедневно применять специальные таблетки Фиттидент.

Насколько эффективен крем для фиксации зубных протезов (клинические исследования)  –

Клинические исследования (№1, №2) показывают нам – какое число пациентов сообщает о тех или иных преимуществах использования крема для фиксации зубных протезов. Обратите внимание, что определённое количество пациентов всё же не увидели эффекта от использования крема, что может быть связано – с не выполнением рекомендаций по применению, с недостаточно высоким качеством средства, и т.д. Обобщённые результаты исследований смотрите ниже.

В скобках указан (%) пациентов, которые отметили это улучшение.

Отзывы пациентов на использование адгезивного крема:

Опросы показывают, что главными факторами для пациентов выступают – именно улучшение фиксации и улучшение стабилизации. Но группа из 85,6% испытуемых (из тех, что подтвердили улучшение этих показателей) – оказалась неоднородна. У них были различия по степени удовлетворенности (улучшения) – от умеренной до высокой. Треть пациентов рассказала только об умеренном улучшении.

Ответы на основные вопросы  –

Побочные эффекты и противопоказания  –

Частые жалобы пациентов, которые возникали примерно через 1 месяц (с начала применения средств для улучшения фиксации протезов) – это плохой запах изо рта, а также зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки под протезом. Обычно это происходило из-за недостаточной гигиены протеза. Использование крема потребует удвоения ваших усилий по гигиене вашего зубного протеза + использования специальных шипучих таблеток для очистки протезов. 

Полностью удалить крем только лишь обычной зубной щёткой – невозможно. Постепенное накопление на поверхности протеза микроскопических невидимых глазом частиц «клея» – будет способствовать микробной колонизации зубного протеза (особенно дрожжевыми грибами рода Candida), и в результате протез может начать плохо пахнуть. Кроме того, примерно каждый пятый жалуется на то, что после снятия протеза – фиксирующий крем остается не только на протезе, но и частично на слизистой оболочке полости рта (и что его сложно отчистить)

Некоторые пациенты жалуются на рвотный рефлекс. Он чаще возникает при использовании «клея для протезов» в форме порошка, а также из-за слишком толстого слоя крема (например, вы нанесли много крема – слишком близко к дальней кромке зубного протеза, примыкающей к мягкому нёбу). Кроме того, использование крема иногда приводило к нарушению глотания, появлению изъязвлений, а в 2% случаев и к аллергическим реакциям.

Кому противопоказан крем для зубных протезов:

Эти противопоказания касаются не только крема, но и любых средств для усиления фиксации зубных протезов (адгезивного порошка, специальных вкладышей/ полосок).

Важно: аллергическая реакция на крем чаще всего может проявляться покраснением и жжением слизистой оболочки под протезом. Обратите внимание на состав вашего крема – есть ли там ароматизаторы, красители, консерванты (например, пропилпарабен, метилбензоат). При их наличии – вы можете опробовать другой крем с «нейтральным вкусом», где будут отсутствовать эти компоненты.

Адгезивный крем вреден для нейлоновых протезов –

Клинические исследования показывают, что химические вещества в составе кремов для зубных протезов – негативно влияют на поверхность протезов, изготовленных из термопластических материалов. В исследовании речь идет о протезах из полиамида (нейлона). Было определено, что адгезивные крема значимо ухудшают механические свойства зубных протезов из нейлона. Крем уменьшал твёрдость полиамида и увеличивал его деформацию под нагрузкой – уже через 1 месяц использования.

Учитывая, что нейлоновые протезы априори уже имеют высокую гибкость (что уже является их самым большим минусом) – дальнейшее снижение твёрдости и увеличение деформации полимера способно существенно ухудшить эксплуатационные характеристики зубного протеза из нейлона, а также снизить срок его службы. К сожалению, данное исследование не затрагивает другие виды термопластов для изготовления протезов – материалы acry-free и полиацеталь. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (Национальная медицинская библиотека США),
3. Официальные сайты производителей средств для зубных протезов,
4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.).