Ретенционная киста нижней губы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог, стаж более 20 лет.

Ретенционная киста на губе – это выпуклое образование округлой формы, которое возникает в результате закупорки протока одной из мелких слюнных желез. Такие железы обильно разбросаны по всей слизистой оболочке полости рта, но чаще всего возникает именно ретенционная киста нижней губы – в 82% случаев. Другие типичные места локализации – нижняя поверхность языка, дно полости рта, слизистая оболочка щёк, а также нёбо (соответственно, на них приходится ещё 18% случаев).

Появление кисты слюнной железы обычно связано с травматическим повреждением её протока (например, вы прикусили губу или слизистую оболочку щеки). Такая травма может спровоцировать закупорку протока одной из мелких слюнных желез, что и ведёт к постепенному накоплению в ней вязкого секрета. Ретенционная киста на губе или под языком – обычно имеет диаметр от 0,2 до 1,0 см, но может достигать 4,0 см. На ощупь – это мягкое и безболезненное образование, синеватого или розового цвета.

Шишка на губе (киста слюнной железы)  –

Ретенционная киста на нижней губе. Часто эту патологию также называют термином – «мукоцеле». Применительно к стоматологии под этим термином понимают «кистозное расширение малой слюнной железы».

Тот же пациент (губа немного оттопырена).  Обратите внимание, что «покрышка» кисты немного просвечивает.

Ретенционная киста на губе у ребёнка.

Ретенционная киста (мукоцеле). В среднем такие образования имеют размер 0,8-1,0 см, но полный диапазон – от 0,2 мм до 4,0 см.

Нагноившаяся ретенционная киста нижней губы. На зубах массивные скопления микробного налёта. Пациент рассказал, что ранее он уже несколько раз прокусывал ретенционную кисту зубами.

Ретенционная киста на нижней губе. Тонкая покрышка; видно прозрачное содержимое.

Это тоже ретенционная киста нижней губы. Иногда покрышка кисты может иметь вот такой синюшный (синеватый) оттенок.

Поэтому когда пациенты предъявляют жалобы на то, что у них появилась шишка на губе или под языком – это почти всегда оказывается именно ретенционная киста. Если её прокусить, то слюна выйдет наружу, а сама киста спадётся и на время исчезнет. После короткого периода киста почти всегда появляется снова, но в худшем случае – может ещё и нагноиться (поэтому специально кусать её не стоит).

На фотографиях выше можно заметить, что киста может быть расположена ближе к поверхности слизистой оболочки (как бы возвышаясь над ней), либо может быть расположена глубже в тканях. Именно поэтому одни пациенты обращают внимание, что шишка внутри губы, а другие, что шишка на губе снаружи. Диагноз почти всегда ставится только на основе клинического осмотра и сбора анамнеза. В сомнительных случаях возможно проведение аспирации и цитологического исследования.

Методы лечения ретенционных кист:

Почему образуется шишка на губе  –

Как мы уже сказали выше – ретенционная киста образуется внутри одной из мелких слюнных желез, которые массово разбросаны по слизистой оболочке всей полости рта (24stoma.ru). Каждая такая слюнная железа имеет тонкий проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки и позволяет секрету слюной железы – попадать в полость рта. При закупорке этого протока – секрет слюнной железы скапливается в ее просвете, растягивая стенки железы.

Причиной закупорки протока обычно бывает механическая травма слизистой оболочки. Именно поэтому пациенты отмечают, что как только прикусил губу – образовалась шишка. Секрет в слюнной железе образуется постоянно, и поэтому шишка на губе будет постоянно увеличиваться в размерах – до тех пор пока не произойдет либо самопроизвольное вскрытие, либо вы ее случайно или специально прокусите. Если целостность кисты нарушается, то можно увидеть, как из нее на поверхность слизистой оболочки вытечет прозрачная вязкая жидкость.

После опорожнения киста схлопывается, и какое то время вы ее не замечаете. Помните, что нельзя специально прокусывать или прокалывать такую кисту (например, иголкой). Дело в том, что даже если секрет железы и выйдет наружу, то оболочка кисты все равно останется внутри тканей. Это приведет к формированию той же самой кисты снова и снова.

Большая ретенционная киста в области нижней губы и угла рта (размер почти 4,0 см).

Тот же пациент (вид в полости рта). Стрелкой показаны следы регулярного прикусывания слизистой оболочки. Т.е. развитие кисты связано с травматическое воздействием.

Ретенционная киста на губе: лечение

Шишка на внутренней стороны губы лечится точно так же, как и шишка под языком. Существует только один вариант лечения – хирургический, который заключается в удалении кисты целиком (других вариантов лечения не существует). Хирургическая операция очень простая, и обычно не занимает больше 15 минут времени хирурга-стоматолога. Проводится она под местной анестезией раствором Лидокаина, и вы абсолютно не почувствуете никакой боли.

Выглядит это следующим образом – на поверхности слизистой оболочки рядом с кистой делается небольшой разрез, через которую киста вылущивается целиком, вместе с ее содержимым. После этого на края слизистой оболочки накладывают 2-4 шва, которые нужно будет снять примерно через 7 дней.

Удаление ретенционной кисты: видео операции

Во время операции очень важно не повредить оболочку кисты, т.к. если стенки кисты спадутся, то она сразу теряется в тканях, и ее удалить целиком после этого практически невозможно. Если же оставить небольшой фрагмент оболочки кисты в тканях, то ретенционная киста на губе снова появится.

Киста под языком: фото, лечение

Как правило такие кисты достигают большего размера в силу более позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Это связано с тем, что такая киста не изменяет внешний вид лица – как это происходит, если киста локализуется на губе.

Ретенционная киста под языком: фото

Ретенционная киста под языком лечится точно также, как и на губе. Нужно отметить, что после операции также будет наблюдаться небольшой отек тканей, а также небольшая болезненность, которую можно снять таблетированными анальгетиками.

В редких случаях возможно образование гематомы на месте операции. Еще реже бывает нагноение раны, но это возможно, только если были нарушены правила асептики во время хирургической операции. Швы снимаются через 7 дней.

Мукоцеле слюнной железы: дифференциальная диагностика

Существует ряд патологий, которые могут напоминать ретенционную кисту (мукоцеле). Мукоцеле полости рта следует дифференцировать – от липомы, гемангиомы и лимфангиомы, от доброкачественных и злокачественных новообразований слюнных желез, от травматической фибромы, от лимфоэпителиальной кисты полости рта, от кист на десны у взрослых, от абсцесса мягких тканей, пиогенной гранулемы и др.

Лимфангиома верхней губы. Очень похожа на ретенционную кисту.

Та же пациентка. Такие приобретенные лимфангиомы обычно образуются из-за нарушения оттока лимфы, что и приводит к расширению лимфатических сосудов (появлению лимфангиэктазий) .

Гемангиома на верхней губе.

Гемангиома на губе («венозное озеро», флебэктазия).

Калибр-персистирующая губная артерия. Её можно легко принять за ретенционную кисту.

Калибр-персистирующая губная артерия. Такие образования также требуют удаления, причем это достаточно сложная операция.

Калибр-персистирующая губная артерия.

Травматическая фиброма на губе (плотный безболезненный узелок на широкой ножке).

Поверхностное мукоцеле можно спутать – с буллёзным пемфигоидом, буллёзным плоским лишаем и др. Надеемся, что наша статья на тему: На губе появилась шишка что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).