Спрей Мирамистин: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Мирамистин – это антисептик для местного применения, который особенно широко применяется в стоматологии и Лор-практике. В принципе это неплохой антисептик, но, во-первых, на мирамистин цена однозначно завышена, а во-вторых, переоценена (немного) его эффективность. Например, часто болеющие дети с рецидивирующими респираторными инфекциями – хроническим назофарингитом, фаринготонзиллитом и др., которых годами лечат мирамистином и антибиотиками, и часто – безуспешно.

Позже обнаруживается, что ребёнок является носителем золотистого стафилококка, включая его метициллин-резистентные штаммы (MRSA). Против последних – мирамистин иногда бывает недостаточно эффективен, а многие антибиотики (особенно группы цефалоспоринов, которые так любят назначать Лор-врачи) – на них вообще не действуют. Применение мирамистина в стоматологии – отдельная песня. При лечении воспаления дёсен – он сильно уступает хлоргексидину. Что касается стоматита – для этого есть и более эффективные препараты, чем мирамистин.

Мирамистин: фото

Спрей Мирамистин – 0,01% антисептический раствор (насадка-распылитель в комплекте). Кратность применения – 3-4 раза в день. Мирамистин можно брызгать не только на область миндалин и заднюю стенку глотки, но и в нос, а также делать ингаляции с использованием небулайзера (ингалятора)*** В хирургии – с помощью мирамистина можно обработать рану или поверхность ожога.

Пожалуйста, обратите внимание на возрастные ограничения у детей. Распылять Мирамистин-спрей на слизистую оболочку полости рта – можно с 0 лет (в небольшом количестве, чтобы избежать захлёбывания ребёнка), либо использовать марлевые салфетки, смоченные антисептиком. Однако на область миндалин и в горло – спрей Мирамистин можно детям только с 3 лет. Такое ограничение применения мирамистина – связано с риском развития ларингоспазма (резкого сокращения мышц гортани), что может привести у ребёнка к нарушению функции дыхания.

***  Что касается использования в ингаляторе, то на раствор мирамистин – инструкция по применению пока не содержит этого показания. На данный момент производитель только проводит клинические испытания мирамистина – для лечения инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей (с использованием небулайзера). Тем не менее, некоторые Лор-врачи уже назначают ингаляции мирамистином, хотя этот метод является экспериментальным – с неизученной эффективностью и побочными эффектами. Ниже мы расскажем об ингаляциях мирамистином подробнее.

Мирамистин: цена 2024, формы выпуска

Купить мирамистин можно в любой аптеке (без рецепта). На июль 2024 года существуют 5 форм препарата –

Мирамистин раствор, 500 мл. Это более экономичная по цене упаковка (в сравнении с флаконами по 50, 150 мл). Для полосканий полости рта – оптимальна большая упаковка, т.к. расход препарата около 40 мл/ день. На Мирамистин раствор – цена в интернет-аптеках начинается примерно от 1050 ₽.

Если вы часто применяете мирамистин (для полосканий, орошений или ингаляций с использованием небулайзера) – большой 500 мл флакон будет наиболее экономичен. Но обратите внимание, что раствор мирамистин – также выпускается и во флаконах по 50 мл (на выбор – либо с урологическим, либо с гинекологическим аппликатором). Их цена зависит от варианта аппликатора (дороже будет упаковка с гинекологическим аппликатором – от 300 ₽, с урологическим – от 260 ₽).

Мирамистин мазь.

Мирамистин мазь 0,5%. Согласно инструкции может применяться при лечении гнойных ран, ожогов, инфекционных процессов на коже и слизистых оболочках (однако про интраназальное применение – в инструкции прямо не сказано). При закладывании в нос – ощущения не очень приятные. Один из обнаруженных эффектов – она способствует увлажнению и регенерации слизистой носа.

Ниже мы рассмотрим – применение мирамистина в стоматологии и Лор-практике. К сожалению, у него есть ряд пробелов в эффективности.

Спрей Мирамистин: применение в Лор-практике

Спрей Мирамистин применяется при острых и хронических инфекциях верхних дыхательных путей – тонзиллит, фарингит и ларингит (сюда также входит ангина, фаринготонзиллит, назофарингит и др.). Распылять мирамистин у детей на миндалины и заднюю стенку глотки – можно только после достижения 3-х лет, т.к. в противном случае распыление может вызвать ларингоспазм и нарушение дыхания.

Мирамистин спрей (150 мл). В комплект входит насадка-распылитель, позволяющая применять раствор не только для полоскания рта, но и распылять его непосредственно на очаги поражения – в области ротоглотки***, интраназально, либо на поверхность кожи.

Способ применения.

На Мирамистин спрей – инструкция по применению содержит указание, что кратность применения составляет 3-4 раза в день (в течение 4-10 дней). Распылите спрей на миндалины и заднюю стенку горла. У детей 3-6 лет – нужно сделать только одно нажатие на насадку-распылитель, детям 7-14 лет – два нажатия, а подросткам с 14 лет и взрослым – 4 нажатия на насадку-распылитель. Одно нажатие на насадку приводит к распылению примерно 0,13 мл раствора мирамистина.

Если вы лечите именно тонзиллит (воспаление миндалин), и речь идёт о взрослом или подростке, который уже способен выполнить полоскание горла, то полоскание горла в течение 1-2 минут будет значительно эффективнее, чем распыление распыления спрея. Это связано с тем, что раствор мирамистин не имеет адгезии к слизистой оболочке (в отличие от того же Гексорала и хлоргексидина), и поэтому он почти сразу же смывается слюной. После применения спрея мирамистин – не желательно пить или полоскать рот в течение 15-30 минут, а также принимать пищу в течение 1 часа.

Можно ли мирамистин брызгать в нос  –

Мирамистин спрей можно использовать не только для орошения горла, но и брызгать его в нос. Для этого необходимо сделать 1 или 2 нажатия на спрей (в каждую ноздрю) – причём детям лучше одно, а взрослым два. Оптимально, когда вы почувствуете, что часть раствора будет стекать из носовых ходов – в верхнюю часть глотки (в этом случае эффективность процедуры будет выше, особенно если у вас назофарингит).

Мирамистин можно брызгать в нос – 3-5 раз в день. При необходимости за 5-10 минут перед этим – можно промыть нос, если нос сильно заложен или есть отделяемое. Для промывания можно использовать специальное средство, либо сделать это с помощью слегка солоноватой воды (для этого в неё нужно добавить небольшое количество морской соли). При необходимости вы можете одновременно проводить и орошение носа, и ротоглотки, т.к. с точки зрения дозировок это совершенно безопасно.

Раствор мирамистин для ингаляций  –

Выше мы уже сказали, что на раствор Мирамистин инструкция к применению – не содержит ни слова об ингаляционном методе применения этого антисептика, т.к. производитель до сих пор не опубликовал результаты клинических исследований. Поэтому пациенты должны знать, что этот метод является экспериментальным (до конца неизвестна его эффективность, побочные эффекты). Однако некоторые врачи уже сейчас назначают своим пациентам мирамистин для ингаляций, руководствуясь банальной логикой и субъективной уверенностью в его эффективности.

Преимущество ингаляций мирамистина в том, что раствор антисептика будет способен попасть не только в верхние, но и нижние отделы дыхательных путей, включая бронхи и альвеолы. Как врачу – мне тоже кажется, что с точки зрения медицинской логики – ингаляции мирамистином действительно должны принести бóльшую пользу (если сравнивать с ингаляциями обычным физраствором), но так ли это? И хотя серьезных клинических исследований не опубликовано, но в научной библиотеке eLIBRARY – мне удалось найти десяток небольших научных работ, посвящённых этой теме.

Компрессорный ингалятор AND – в сборе с «насадкой для рта». Этот вариант насадки позволяет мирамистину попадать даже в нижние дыхательные пути (бронхи и альвеолы). Схема применения – в камеру ингалятора набрать раствор мирамистин объёмом 5 мл; разводить раствор ничем не нужно; частота ингаляций – 1 раз в день.

Если взять производителя мирамистина (ООО «Инфамед»), то в распространяемых ими методических материалах для врачей – они говорят о высокой эффективности мирамистина при назофарингите, ларингите, бронхите и бронхопневмониях. Схема применения, рекомендуемая производителем – количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл; процедуры проводятся 1 раз в день; курс лечения 8-10 ингаляций. Мирамистин для ингаляций не нужно разводить физраствором.

При назофарингите для ингаляций следует использовать специальную маску (вдох и выдох делать через нос). При ларингите и ларинготрахеите можно использовать и маску, и насадку для рта (вдох и выдох делать через рот). При бронхитах используется насадка для рта. Во врачебных сообществах уже более 10 лет поднимается вопрос о допустимости использования ингаляций мирамистином. Остаётся загадкой – почему до сих пор не опубликовано никаких серьёзных исследований по этому вопросу, а лишь научные публикации, выполненные врачами санаторно-курортных учреждений, врачами-физиотерапевтами и др. В этих работах заявлено о высокой эффективности ингаляций мирамистина, хотя есть и другие работы (показывающие, что ингаляции с мирамистином – эффективны не более, чем ингаляции с обычным фурацилином).

Мы рекомендуем – не применять мирамистин для ингаляций без назначения врача!

Почему применение мирамистина для горла – иногда неэффективно и у детей, и у взрослых?

Большая проблема для педиатров – это дети с рецидивирующими респираторными инфекциями (так называемые – часто болеющие дети). Частые рецидивы обычно связаны с колонизацией на слизистых оболочках верхних дыхательных путей – таких бактерий как Staphylococcus aureus (S. aureus, золотистый стафилококк), а также Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторых других.

Исследования показывают, что не менее 20% от всех детей – являются носителями бактерий S. aureus. Причём 17% детей (от общего количества носителей S. aureus) – являются носителями так называемых метициллин-резистентных штаммов S. aureus (сокращённо – MRSA). Кстати, последние демонстрируют устойчивость ко многим антибиотикам, назначаемых Лор-врачами. В свою очередь носительство бактерий Streptococcus pyogenes у детей младшего возраста – достигает уровня 24%.

Примерно у 30% детей со стафилококковым или стрептококковым хроническим тонзиллитом/ фарингитом – традиционное лечение антибиотиками оказывается не слишком эффективным. При этом (согласно исследованиям) даже резистентные к антибиотикам штаммы S. aureus и S. pyogenes – показывают чувствительность к мирамистину. Поэтому включение мирамистина в состав комплексной терапии инфекций Лор-органов, безусловно, является вполне оправданным.

Но тут есть одно неприятное «но».

Бактерии S. aureus и S. pyogenes – действительно показывают чувствительность к мирамистину, но вопрос – насколько они к нему чувствительны. Научная работа («Скрининг спектра чувствительности орофарингеальных S. aureus к антисептикам») – показывает, что к аэрозолю Гексорал были чувствительны 100% штаммов бактерий S. aureus. К хлоргексидину – 96% штаммов бактерий S. aureus (ещё 4% бактерий были умеренно резистентны = слабо чувствительны). К Мирамистину – чувствительны были только 50% штаммов S. aureus (ещё 33% – были к нему слабо чувствительны, а на ещё 17% S. aureus – мирамистин видимо вообще не действовал).

Что делать носителям Золотистого стафилококка.

Часто болеющим детям/ взрослым – сдать анализ на носительство S. aureus (включая MRSA). Это можно сделать в любой медицинской лаборатории. Это важно потому, что антибиотик обычно назначается эмпирически, т.е. «с потолка». Например, Лор-врачи очень любят назначать антибиотики группы цефалоспоринов (например, Цефиксим), но антибиотики этой группы – вообще не действуют на метициллин-резистентные штаммы S. aureus (MRSA). Подтверждение носительства – позволит скорректировать выбор антибиотика в будущем, повысив этим эффективность лечения.

Кроме того, в такой ситуации может помочь и комплексная терапия. Например, можно включить в состав терапии дополнительные процедуры, направленные на эрадикацию (удаление) возбудителей со слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Прежде всего речь идёт о бактериях S. aureus, включая их антибиотико-резистентные штаммы (MRSA). В борьбе с ними могут помочь влажные!!! ингаляции с хлорофиллиптом, а именно с его масляным раствором. Такие ингаляции можно проводить у детей старше 2-х лет и взрослых, если к этому нет противопоказаний. 

Учитывая, что у носителей золотистого стафилококка (S. aureus) – эти бактерии обитают преимущественно в полости носа, то ещё один эффективный метод борьбы с ними – это интраназальное применение мази, содержащей антибиотик мупироцин. Пример такого препарата – мазь Бондерм (её нужно закладывать в полость носа подобно оксолиновой мази). Антибиотик мупироцин эффективен против всех штаммов S. aureus, включая MRSA, а также против и Streptococcus pyogenes, и Haemophilus influenzae, и др. Применять мазь Бондерм интраназально – можно с 12 лет.

Раствор Мирамистин для полоскания рта, горла  –

Чего только не напишут в инструкциях по применению. Может сложиться ощущение, что мирамистин – это самый эффективный антисептик на всём белом свете. Но если применение мирамистина в Лор-практике действительно оправдано, то применительно к стоматологии – это достаточно слабый и малоэффективный антисептик. Я говорю это не только на основе своего опыта в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, но ниже вы также увидите ещё и ряд научных работ, посвящённых этой теме.

Как полоскать рот мирамистином.

Мирамистин раствор для местного применения в стоматологии – используется в виде полосканий. Полоскания рта мирамистином более эффективны, чем орошения полости рта из спрея (если вы хотите обработать мирамистином горло – аналогично). Это связано с тем, что мирамистин не имеет адгезии к слизистым оболочкам, и поэтому быстро смывается со слизистой ротовой жидкостью. Мирамистин работает – только в момент контакта раствора с бактериями на поверхности слизистой оболочки, и до момента – пока он не смоется слюной.

Как полоскать мирамистином рот – частота 3-4 раза в день (длительность курса – от 4 до 10 дней, что зависит от особенностей течения инфекционного процесса). Утром и вечером – вы должны проводить полоскание уже после приёма пищи и чистки зубов, а не перед ними. После полоскания – нежелательно пить в течение 15-30 минут, а также после мирамистина нельзя споласкивать рот проточной водой, ну и принимать пищу в течение 1-2 часов.

Расход препарата, длительность полоскания.

На мирамистин инструкция по применению содержит информацию о том, что для полоскания взрослым мирамистин нужен в объеме 10-15 мл раствора. Это скорее маркетинговый ход (чтобы раствор быстрее закончился и вам пришлось купить новый). На самом деле – для полоскания взрослому хватит 8-10 мл препарата, а ребенку 4-6 мл. Объём препарата должен быть со средний глоток, т.е. раствора должно быть ровно столько, чтобы его было достаточно для полоскания рта.

И самое интересное – в инструкции не написана длительность полоскания! Например, хлоргексидином рекомендуется полоскать рот не менее 1-й минуты (обычно 2 раза в день). Особенностью хлоргексидина является то, что после полоскания он оставляет на зубах и слизистой оболочке – тонкую плёнку из хлоргексидина биглюконата, которая обеспечивает ему противомикробную активность ещё в течение 5-7 часов.

После полоскания мирамистином – такой плёнки не образуется, и остатки препарата быстро смываются слюной. Вот и получается, что мирамистин действует только в момент его непосредственного применения, и поэтому его желательно применять – либо полоскать по 2 мин. х 4 раза в день, либо по 3 мин. х 3 раза в день. Именно такие рекомендации есть во многих клинических исследованиях (источник). Тоже самое касается и полоскания горла – минимум оно должно длиться не менее 1-й минуты, но, если вы способны проводить его в течение 2-3 минут, то результат будет лучше.

Мирамистин для полоскания рта (у детей).

Согласно инструкции – полоскать рот мирамистином у детей можно с 3-х лет. Но на самом деле ребёнок до 5-6 лет – вообще вряд ли сможет выполнить полоскание полости рта и тем более горла (в течение хотя бы 1 минуты). Поэтому у детей дошкольного возраста – мирамистин спрей остаётся основным средством. Но как только вы заметите, что ребёнок уже готов к полосканиям – лучше проводить именно их. При этом небольшое проглатывание препарата не способно нанести вреда.

Мирамистин при стоматите и воспалении дёсен  –

В этом разделе мы постараемся сравнить эффективность применения мирамистина – с другими антисептиками (широко применяемыми в Лор-практике и стоматологии). В официальной инструкции написано, что мирамистин имеет высокую эффективность против широкого спектра бактерий, грибковой флоры, а также имеет противовирусную активность (включая вирус герпеса 1-го и 2-го типов), что делает мирамистин при стоматите – препаратом второго выбора и у детей, и у взрослых.

Мирамистин инструкция по применению содержит следующие показания:

→  Мирамистин при стоматите.

Значимость применения мирамистина в стоматологии существует, например, по таким показаниям как герпетический стоматит, герпетический гингивостоматит. Тем более, что мирамистин эффективен сразу против двух вариантов вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Но зачем нужен мирамистин – когда эти заболевания с намного большей эффективностью лечатся обычным пероральным ацикловиром?

Плюс дополнительно к ацикловиру – назначить Гексорал (аэрозоль, раствор). Помимо прямого противовирусного действия в отношении вируса простого герпеса – Гексорал обладает ещё и противовоспалительным, и обезболивающим действием, которых, кстати, нет у мирамистина. Это позволит уменьшить болезненность эрозий.

→  Мирамистин при воспалении дёсен.

Хронические воспалительные заболевания дёсен (гингивит, пародонтит) – вызываются бактериями в составе мягкого микробного налёта и твёрдого зубного камня. Но при длительном течении воспаления (при хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжёлой степени) – в 50% случаев к бактериальной флоре присоединяется ещё и грибковая флора, а именно грибы рода Candida. Эффективность мирамистина в такой ситуации – стремится к нулю, и это подтверждается рядом научных работ ↓.

Сравнительная эффективность антисептиков:

В этом нам поможет опубликованная научная работа (источник). Эта диссертация показывает эффективность мирамистина в сравнении с другими антисептиками – при хроническом воспалении дёсен. Ниже мы разместили перечень наиболее популярных антисептиков (согласно результатам этого клинического исследования) – в порядке уменьшения их эффективности. И самый слабый среди них – мирамистин:

Как мы видим – самой высокой эффективностью обладает 0,2% хлоргексидин. Далее – 0,1% гексетидин (такая концентрация содержится в растворе Гексорал, но в аэрозоле Гексорал – содержится уже 0,2% гексетидина). А вот антисептик мирамистин вообще занял последнюю строчку. И на самом деле это имеет очень простое объяснение, т.к. хлоргексидин и гексетидин обладают одним очень важным преимуществом, которого нет у мирамистина. И об этом мы расскажем чуть ниже – в главе «Хлоргексидин и мирамистин – в чём разница».

Аналог мирамистина и его цена  –

Когда узнаёшь, сколько Мирамистин стоит, то сразу хочется узнать: есть ли у него аналоги подешевле. У препарата Мирамистин аналог действительно существует – это препарат Мирамед Эвалар, однако его цена практически аналогична оригинальному препарату (от 350 рублей за флакон 150 мл). Но это ещё не всё. По ряду показаний – мирамистин можно заменить др. препаратами (даже более эффективными).

Если вам нужен антисептик от бактериальной и грибковой флоры (при воспалении дёсен, кандидозе полости рта) – смело выбирайте 0,2% хлоргексидин, либо 0,1-0,2% гексетидин (Гексорал аэрозоль или раствор). При заболеваниях Лор-органов лучше мирамистина – аэрозоль Гексорал (причём он также как и мирамистин обладает ещё и противовирусным действием). Большой плюс препаратов с гексетидином в том, что этот антисептик обладает хорошей адгезией к слизистой оболочке, благодаря чему он сохраняет свою эффективность до 8-12 часов – после однократного полоскания или распыления. Мирамистин же – не имеет адгезии и быстро смывается со слизистой.

Гексорал-аэрозоль, раствор  –

Гексорал аэрозоль. Активные компоненты – антисептик гексетидин (гексэтидин) 0,2% + масло эвкалипта. Гексетидин эффективен в отношении вируса простого герпеса (1 типа), вируса гриппа (А), грибов рода Candida, а также против широкого спектра бактерий, включая антибиотикоустойчивые штаммы Золотистого стафилококка (MRSA), что очень важно в лор-практике. Применяют с 3-х лет.

В связи с перебоями поставок Гексорал аэрозоль – сейчас отсутствует в аптеках, но у него есть хороший аналог – спрей Стопангин-тева (производство Чехия). В составе 0,2% гексетидин, метилсалицилат, эфирные масла эвкалипта, аниса и апельсина. Стоимость тубы 30 мл – от 350 рублей. Таким образом, это средство имеет даже более расширенный состав и противовоспалительное действие, чем Гексорал-аэрозоль. Спрей Стопангин-тева можно использовать с 8-ми лет. Если необходим спрей с 3-х лет, то подойдёт полный российский аналог аэрозоля Гексорал – аэрозоль «Гелангин флекс».

Гексорал раствор. Активные компоненты – гексетидин (0,1%), метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное и эвкалиптовое масло. Данный препарат за счёт содержания метилсалицилата обладает сильным противовоспалительным эффектом и чуть более сильным обезболивающим – в сравнении с аэрозолем Гексорал.

У взрослых и детей – для базового лечения герпетического стоматита нужны таблетки Ацикловир (в любом возрасте), а вовсе не мирамистин или гексорал. Однако, если вы хотите справиться исключительно с помощью местной терапии, то мирамистин будет предпочтительным у взрослых, а Гексорал – у детей с 3-х лет. Это связано с тем, что у взрослых герпетическое поражение на лице и в полости рта – может быть вызвано не только вирусом герпеса 1-го типа (ВПГ-1), но и 2-го типа (ВПГ-2).

ВПГ-2 (в 90% случаев) – связан исключительно с генитальным герпесом, но в 10% случаев может вызывать и герпетический стоматит/ герпес на лице (в результате орально-генитальных контактов). Поэтому у детей – важна эффективность только против вируса простого герпеса 1-го типа. Учитывая, что Гексорала эффективен против ВПГ-1, принимая во внимание его хорошую адгезию к слизистой оболочке  (благодаря чему он действует до 12 часов после однократного распыления), + есть обезболивающее действие на болезненные эрозии, то выбор очевиден.

Относительным аналогом – является Хлоргексидин.

Спрей Хлоргексидин 0,05%. Форма в виде спрея намного более удобна для обработки кожи и области ротоглотки. Также существует и препарат «Ингалипт Виалайн» (тоже спрей), в составе которого хлоргексидин сочетается ещё и с маслами эвкалипта/ мяты перечной. Масло эвкалипта эффективно против золотистого стафилококка S. aureus, включая резистентные к антибиотикам штаммы MRSA

Хлоргексидин лучше мирамистина – лишь по ряду показаний к применению. В следующем разделе мы подробно расписали – в каких ситуациях лучше применять хлоргексидин, а в каких – мирамистин.

Мирамистин и хлоргексидин: в чём разница, что лучше

Мирамистин и хлоргексидин относятся к одному виду антисептиков (группа катионных детергентов). Тем не менее, они имеют разную эффективность в отношении разных групп микроорганизмов – бактерий, вирусов, а также грибковой микрофлоры. Главное преимущество мирамистина – в наличие противовирусной активности, которой нет у хлоргексидина. Однако хлоргексидин – более эффективен против бактериальной и грибковой флоры (особенно его 0,12 или 0,2% концентрации).

При острых заболеваниях Лор-органов – возбудителями чаще всего являются вирусы, однако при хронических заболеваниях Лор-органов – возбудителями уже являются бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и некоторые другие. В первом случае выбор мирамистина предпочтителен, а во втором – некоторые исследования показывают, что хлоргексидин может быть эффективнее (в том числе и за счёт большей эффективности хлоргексидина в отношении MRSA).

Хлоргексидин (особенно 0,2% раствор для полоскания рта) – особенно эффективен против патогенных бактерий, вызывающих воспаление дёсен, а также и против грибов рода Candida. Хотя в инструкции к мирамистину и написано, что он «во всём этом» тоже весьма эффективен, но клинически это не так. Клиническая эффективность мирамистина при хроническом пародонтите и кандидозе полости рта – значительно уступает 0,2% хлоргексидину. И скорее всего это связано с тем, что у мирамистина нет адгезии к слизистой оболочке, а у хлоргексидина – она есть.

После полоскания полости рта или горла хлоргексидином – на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, на поверхности зубов остается тонкий слой хлоргексидина биглюконата. Исследования показывают, что клинически эффективная концентрация антисептика сохраняется до 7 часов – после однократного полоскания или орошения из спрея (24stoma.ru). Это свойство и есть самое главное – в чём разница между мирамистином и хлоргексидином. В свою очередь – после полоскания или орошения мирамистином – уже через 10-15 минут все остатки антисептика смоются слюной.

Таким образом, мирамистин или хлоргексидин что лучше – зависит от формы заболевания и возраста пациента. Кроме того нужно учитывать, что хлоргексидин стоит дешевле мирамистина, например, флакон 100 мл (с концентрацией 0,05%) – стоит около 30 ₽. Флакон 250 мл с концентрацией 0,2% – стоит всего от 340 ₽.

Мирамистин раствор для местного применения – при ожогах и гнойных ранах.

При лечении ожоговых ран – мирамистин уступает в эффективности антисептику клиндезину 2% (источник), который широко применяется в ожоговых центрах. Помимо раствора мирамистин – при лечении ожогов можно применять и мазь Мирамистин. Для этого мазь наносят непосредственно на пораженную поверхность кожи, а сверху прикрывают стерильной марлевой повязкой.

Мирамистин мазь (0.5%). Средство имеет весьма жидкую консистенцию, наверное, для того, чтобы им было удобно пропитывать марлевые повязки. Мазь мирамистин местно можно применять не только на коже, но и согласно инструкции – при инфекционном поражении слизистой оболочки.

Раствор Мирамистин: обработать рану

Гнойные раны связаны прежде всего со стафилококковой флорой (Staphylococcus spp.) – в том числе метициллин-резистентными штаммами S. aureus (MRSA). При лечении гнойных ран – раствором мирамистина обильно смачивают повязки, которые меняют 3 раза в день. Расход мирамистина при этом может доходить до 1 л в сутки, т.к. при снижении его концентрации в ране – он не только теряет способность к разрушению бактериальной биоплёнки, но, наоборот, начинает стимулировать её формирование в штамме MRSA (источник). Формирование биоплёнки – снижает эффективность антисептиков и антибиотиков, и создает угрозу развития осложнений. Таким образом, мирамистин является эффективным препаратом для лечения гнойных ран, но требуется большой расход препарата = высокая стоимость лечения.

Мирамистин: состав

Препарат Мирамистин состав имеет очень простой: помимо воды содержит только 1 активный компонент, относящийся к группе катионных детергентов (четвертичных аммониевых соединений):

Мирамистин: отзывы

На Мирамистин – отзывы Лор-врачей (в большинстве своём) положительные, и этот препарат заслуженно занимает своё место в терапии инфекционных респираторных заболеваний. Что касается стоматологии, то ценность мирамистина тут практически равна нулю. Например, из-за недостаточной эффективности мирамистина против микробных ассоциаций при хроническом воспалении дёсен (а именно против ассоциаций анаэробных бактерий и грибов рода Candida). А также из-за отсутствия смысла применения мирамистина при стоматите (для этого есть более эффективные препараты с комбинированным составом, и о них мы рассказали выше).

Преимущества Мирамистина.

Недостатки препарата.

Можно ли мирамистин беременным  –

Мирамистин инструкция при беременности и кормлении грудью – говорит о безопасности применения. Этот антисептик не обладает системным действием (по причине того, что он не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек). Таким образом, мирамистин можно беременным, и он может использовать как для орошения, так и для полоскания полости рта и горла. Тем не менее, будет нежелательным – глотать препарат в больших количествах.

Мирамистин для детей от 0 до 3-х лет  –

Спрей Мирамистин у детей – можно применять с 0 лет, но за исключением распыления спрея на область миндалин и горла. Последнее возможно только у детей с 3-х лет (у детей не достигших этого возраста – это может вызвать реактивный ларингоспазм, проявляющийся резким сокращением мышц гортани и нарушением функции дыхания). Мирамистин можно детям и до 3 лет – разрешено распылять спрей на другие участки полости рта, не находящиеся вблизи миндалин и горла. Надеемся, что наша статья на тему: Мирамистин – инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. На основе опыта работы хирургом-стоматологом, челюстно-лицевым хирургом,
3. Электронная база клинических исследований (eLIBRARY),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом, ассоциированным с кандидафлорой» (Комлева А.С.),
5. Сайты производителей лекарственных средств.