Виниры: стоимость за 1 зуб

Из этой статьи вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Виниры представляют собой микропротезы из керамики или композитов, которые «приклеиваются» к передней поверхности зубов. Их обычно делают на один или несколько зубов, но только на те зубы, которые попадают в линию улыбки – это 10 передних верхних и 8 передних нижних зубов. Стандартная толщина обычных керамических виниров составляет от 0,6 мм, и именно на такую же глубину будет сошлифована зубная эмаль на передней поверхности зубов (рис.1-2). Но существуют и более тонкие виниры, которые иногда не требуют препарирования зуба.

Толщина тонких виниров из стеклокерамики Emax (изготовленных методом прессования) – начинается всего от 0,3 мм. В ряде случаев это позволяет стоматологу просто «приклеить» виниры на передние зубы пациента, не прибегая к сошлифовыванию эмали. Но, чтобы их сделать – у стоматологии должна быть очень хорошая зубо-техническая лаборатория. В этом отношении больше шансов получить качественную услугу, конечно, у жителей Москвы и других крупных городов.

Как устанавливают виниры  –

Как правильно выбрать виниры  –

Во-первых, для начала нужно сделать принципиальный выбор между винирами из керамики и так называемыми композитными винирами, которые делают из обычного композитного пломбировочного материала. Срок службы первых – 12-25 лет, вторых – 3-5 лет. Во-вторых, если вы сделали правильный выбор и остановились на керамических винирах – нужно понять из какого материала их лучше делать, ведь керамика бывает разной (фарфор, стеклокерамика E.max, диоксид циркония).

Виниры, изготовленные из разных видов керамики, будут сильно отличать как по сроку службы, так и по уровню эстетики. В третьих – при изготовлении виниров могут применяться разные технологии. Это может быть метод прессования керамики, метод послойного нанесения керамической массы, либо современная CAD/CAM технология фрезерования виниров на станке с программным управлением. От методики изготовления также будет зависеть прочность и эстетика виниров.

Эта статья посвящена преимущественно тому – сколько стоят виниры разных типов в клинках Москвы и Спб на 2024 год. Информация об особенностях и сравнительных характеристиках виниров из разных материалов, отзывы пациентов и врачей – подробнее изложена в нашем обзоре:
→   «Какие виниры лучше выбрать»

Виниры идеальны в следующих ситуациях  –

Виниры, обладающие первоклассной эстетикой, которые могут служить от 12 до 25 лет (при этом не темнея и не меняя свой цвет) – делаются только из керамики. В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на такие виниры стоимость начинается от 25 000 рублей и может достигать 50 000 рублей (за 1 единицу). А на обладающие намного более скромной эстетикой композитные виниры – цена составит всего от 8 000 рублей. Подробный прайс на виниры см. ниже.

Виниры: цена за 1 зуб в Москве и Спб

В зависимости от того, из какого материала были изготовлены керамические виниры на зубы – цены будут значительно различаться. Ниже вы увидите не только – сколько стоит поставить виниры для каждого материала, но и наши рекомендации по выбору. Как правило, для изготовления виниров применяют 3 вида керамики: фарфор, стеклокерамику Emax, а также диоксид циркония.

1.  Фарфоровые виниры: цена 2024

На фарфоровые виниры цена за 1 зуб в Москве и Спб составит около 18 000 рублей (в клиниках эконом-класса на 2024 год). Примерно такая же цена зафиксирована нами в некоторых платных отделениях государственных стоматологических поликлиник. Это самый недорогой вариант керамических виниров, однако не смотря на хорошую эстетику, их делают достаточно редко. О причинах вы можете прочитать ниже, но на фото видно, что их эстетика близка к идеальной.

Фарфор относится к полевошпатовой керамике, и он является самым первым материалом, из которого стали делать керамические виниры. По своим оптическим свойствам фарфор максимально похож на настоящую зубную эмаль, что позволяет делать из него максимально красивые и реалистичные виниры (рис.6-8). Однако минусом этого материала является его прочность.

При изготовлении виниров из фарфора методом послойного нанесения и спекания фарфоровой массы – их прочность на изгиб составляет всего 55-70 МПа. Если же используется метод прессования фарфора в условиях повышенной температуры и давления, то прочность виниров будет составлять около 150 МПа. Это уже неплохо, но значительно уступает прочности виниров, изготовленных как из диоксида циркония, так и из стеклокерамики Emax.

Виниры из фарфора: видео пациентов до и после

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Из стеклокерамики «Emax» можно получить самые качественные виниры – по сравнению со всеми другими материалами. Виниры из этого материала сочетают в себе и отличную эстетику виниров из фарфора, и высокую прочность виниров из диоксида циркония (24stoma.ru). Что касается эстетики, то винирам из «Emax» в большинстве случаев уступают даже циркониевые виниры, изготовленные по технологии «Multi-layered» (мульти-лэйер), о которых мы также расскажем ниже. 

Существует 2 разновидности стеклокерамики E.max для изготовления виниров. Первый вариант – материал E.max PRESS. Он применяется для изготовления стандартных виниров толщиной 0,6-0,7 мм, а также так называемых «тонких виниров» толщиной 0,3-0,4 мм. Виниры из E.max PRESS изготавливаются методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления, что придает им высокую прочность примерно в 400 МПа.

Второй вариант материала – E.max CAD. Он применяется для изготовления виниров не тоньше 0,6-0,7 мм – методом фрезерования на станке с программным управлением (CAD/CAM технология). Виниры из этого материала имеют прочность 370 МПа, и, кстати, по эстетике они немного уступают винирам из прессованной керамики Emax. Последнее связано с тем, что при работе с «E.max CAD» у зубного техника имеется значительно меньший арсенал возможностей для придания винирам нужного цвета и прозрачности.

Стоимость виниров из E.max составит  –

Обратим ваше внимание, что по цене виниры из E.max CAD обходятся немного дороже виниров из прессованной керамики E.max PRESS. Однако это не означает, что они лучше. Все дело в том, что технология CAD/CAM требует очень дорогостоящего фрезерного оборудования и цифрового сканера, а также значительно более дорогих расходных материалов.

3.  Циркониевые виниры на зубы: цена 2024

Процесс изготовления виниров из циркония происходит по технологии CAD/CAM. Это современная технология, которая используется для фрезерования виниров или коронок на станке с программным управлением. Но качество циркониевых виниров может очень сильно отличаться – в зависимости от качества блоков диоксида циркония, из которых они будут сделаны (подробнее об этом мы расскажем ниже).

В клиниках средней ценовой категории стоимость 1-го циркониевого винира обычно составляет – в среднем от 40 000 рублей (при этом, если вы делаете их сразу на 4-6 зубов, то обычно клиники делают скидку порядка 10%). Обычно в эту стоимость уже входят временные пластиковые виниры, которые однако необходимы не только для защиты обточенных зубов – на время изготовления постоянных конструкций. Глядя на них, вы сможете увидеть форму своих будущих постоянных виниров, и если она вам чем-то не понравится – попросить внести коррективы.

Виниры из диоксида циркония бывают 2 типов:

• Циркониевые виниры «Multi-layered»  –
  технология «мульти-лэйер» означает, что для изготовления ваших виниров будут использованы предокрашенные блоки диоксида циркония (от слова «мulti-layered» – многослойный). Это означает, что блоки будут иметь градиент цвета, а также будут обладать определенной степенью «транспарентности», т.е. полупрозрачности. Ведь настоящие зубы также имеют градиент цвета и прозрачности, который изменяется от шейки зуба к режущему краю. Такая технология позволяет сделать виниры из диоксида циркония – максимально похожими на настоящие зубы.

  Лучшие варианты блоков по технологии «Multi-layered» – это 2 варианта блоков Katana^® UTML или STML (производства Япония), либо блоки Prettau^® Anterior (Германия). Кроме того очень важно то, что технология «мульти-лэйер» позволяет сделать виниры из диоксида циркония – монолитными. Такие виниры будут состоять целиком только из диоксида циркония – без нанесения поверхностного слоя керамической массы, наличие которой может приводить в том числе и к сколам керамики.

  Но помимо хорошей эстетики и отсутствия сколов – виниры из монолитного диоксида циркония обладают еще одним качеством. Их толщина будет всего 0,4 мм, что отличает их от традиционных виниров из диоксида циркония, о которых мы расскажем ниже (толщина последних будет уже 0,8 мм).

• Традиционные виниры из диоксида циркония  –
  в этом случае виниры изготавливают из блоков диоксида циркония, не имеющего градиента цвета и прозрачности. Этот дешевый материал имеет ярко-белый цвет, и если делать из такого материала монолитные циркониевые виниры, то они получаются молочно-белыми и абсолютно непрозрачными. Чтобы получить более-менее приемлемую эстетику – из такого материала делают только циркониевый каркас толщиной 0,4 мм, поверх которого еще будут нанесены слои керамической массы и красители.

  В результате толщина таких виниров будет уже порядка 0,8 мм, т.е. они потребуют в 2 раза большего сошлифовывания тканей зуба. И кроме того, эстетика таких виниров в любом случае будет далека от идеальной – в сравнении с циркониевыми винирами «Multi-layered». Еще один их минус заключается в том, что поверхностные слои керамической массы могут скалываться. По статистике через 3-5 лет до 10% пациентов обращаются по поводу сколов керамики с поверхности циркониевых виниров.

Циркониевые виниры: видео До и После

На видео ниже вы можете увидеть качество традиционных виниров из диоксида циркония. Обратите внимание, что на каркас из диоксида циркония – зубной техник потом наносит еще и слои керамической массы. Если присмотреться к готовой работе, то так называемое «тело» виниров (в средней 1/3, а также в придесневой трети) – слишком массивное, абсолютно непрозрачное. Такие виниры совершенно не похожи по цвету на настоящие зубы. Скорее они похожи на дешевую металлокерамику, либо виниры из композитов.

Наши рекомендации  –

Если вы решили выбрать именно виниры из диоксида циркония, то они должны быть только – 1) монолитными, 2) по технологии «мульти-лэйер». В этом случае эстетика будет лучше, но есть несколько «но»! Дело в том, что эстетика циркониевых виниров даже по технологии «мульти-лэйер» будет немного ниже, чем у виниров из прессованной керамики Emax. Поэтому, если вы собираетесь устанавливать виниры сразу на всю группу передних зубов, то можете смело выбирать циркониевые виниры «мульти-лэйер».

Но если вам нужно сделать всего 1, 2 или несколько виниров, то циркониевые виниры будут плохим выбором (даже если они сделаны по технологии «мульти-лэйер»). Просто их будет сложно адаптировать по цвету и прозрачности к соседним зубам. Поэтому, если вы делаете виниры не на все передние зубы сразу – лучше остановить выбор на прессованной керамике «Emax». При работе с ней у зубного техника есть больше возможностей (например, цветовых решений), чтобы сделать виниры максимально похожими по цвету и прозрачности – на ваши естественные живые зубы. И пусть вас не смущает, что на циркониевые виниры цена всегда выше, чем на виниры из прессованной керамики «Emax». Разница в цене не говорит о том, что последние хуже. Просто для изготовления циркониевых виниров требуется ну очень дорогое фрезерное оборудование, что влияет на себестоимость.

Кроме того, качественные блоки/диски из диоксида циркония «мульти-лэйер» стоят достаточно дорого, например, их цена в среднем от 16 000 до 25 000 рублей за 1 диск. В то время как цена за 1 диск из молочно-белого диоксида циркония – составит всего около 4500 рублей. Именно такая разница в себестоимости материала вынуждает многие клиники экономить, по-прежнему предлагая виниры, где из диоксида циркония будет сделан только внутренний каркас, на который потом еще будет наноситься обычная керамическая масса.

4.  Сверхтонкие виниры без обточки зубов: цена

Все вышеперечисленные классические виниры устанавливаются на зубы только после частичного сошлифовывания слоя эмали с передней поверхности зубов. Однако, существуют и совсем ультратонкие виниры – толщиной всего 0,2-0,3 мм, которые не требуют препарирования зуба и могут просто приклеиваться к передней поверхности зубов. Такие виниры принято называть люминирами (синонимы – ультраниры, тонкие виниры).

Стоимость составит около 40 000 рублей – за готовые люминиры из стандартизованных наборов типа «Lumineers^® DUO» (США). Если речь идет об индивидуально изготовленных по слепкам зубов пациента люминирах, то цена составит от 70 000 рублей за 1 единицу (не включая стоимость доставки из Европы или США). Примером таких люминиров являются «Lumineers^® Cerinate» (США).

Сравнение Lumineers^® и тонких виниров E.max  –

Видео 1 – оригинальные Lumineers^® CERINATE,
видео 2 – тонкие виниры E.max (без обточки зубов).

Если внимательно посмотреть видео 1, то можно легко заметить, что даже индивидуально изготовленные оригинальные люминиры «Lumineers Cerinate» толщиной всего 0,2-0,3 мм – делают зубы громоздкими и неестественными. Поэтому заявления об отсутствии необходимости в сошлифовывании эмали при их установке – является в данном случае только маркетинговым ходом. Да, эмаль можно не сошлифовывать, но при фиксации люминиров на изначально крупные зубы – последние могут смотреться «лошадиными».

Не стоит забывать, что люминиры – это только запатентованная торговая марка компании DenMat (США), и по сути – это не что иное, как тонкие виниры. Такие тонкие виниры толщиной 0,3-0,4 мм могут быть выполнены из прессованной керамики E.max (см.выше), причем их эстетика не будет уступать оригинальным Lumineers^® Cerinate, а стоимость составит намного ниже – от 35 000 рублей за 1 единицу.

Сколько стоят виниры из композита  –

Виниры из композита делают из обычного композитного пломбировочного материала светового отверждения. На композитные виниры цена в среднем составляет порядка от 7 000 до 10 000 рублей (за 1 единицу). В платных отделениях государственных стоматологических поликлиник, а также в клиниках эконом-класса – цена за винир из композита начинается от 4500 рублей.

Виниры из композитных пломбировочных материалов обладают множеством недостатков: короткий срок службы, скромный уровень эстетики, высокий риск сколов пломбировочного материала на режущих поверхностях резцов, впитывание красителей (что приводит к потере блеска, изменению цвета – потемнению винира). Поэтому такие виниры потребуют проведения регулярной профессиональной полировки у стоматолога – примерно 1 раз в 3-4 месяца.

Композитные виниры: фото до и после

Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых случаях все-таки существует возможность получить высокоэстетичные виниры из композита, срок службы которых (при условии регулярной профессиональной полировки) – составит около 4-5 лет. Но к сожалению стоматологов, в совершенстве владеющих навыками художественной реставрации зубов, очень мало…

Как могут выглядеть действительно качественные виниры из композитов (фото до и после, отзывы пациентов) – вы можете посмотреть по ссылке выше. Но в большинстве случаев в обычной стоматологической частной клинике получить качественные виниры из композитного пломбировочного материала у вас вряд ли получится. Ведь сделать обычную пломбу – это всего лишь ремесло, а сделать идеальный винир на передний зуб – это уже искусство.

Как будут выглядеть такие виниры через 3-5 лет  –

Голливудские виниры: цена

По этой ссылке вы можете посмотреть – как выглядят так называемые голливудские виниры. Этот обзор ответит вам на очень важный вопрос – из какого вида керамики их лучше делать (фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики E.max)? Какой из видов керамики для изготовления виниров и коронок керамика позволяет добиться идеальной эстетики, которую мы так часто видим у героев американских триллеров?

Безусловно, это в первую очередь прессованная керамика «Emax», ну и в меньшей степени – виниры из диоксида циркония по технологии «мульти-лэйер». Стоимость голливудских виниров начинается от 35 000 до 50 000 рублей за 1 единицу (в клиниках среднего ценового сегмента). Поэтому, если вы хотите установить хотя бы на 6 передних зубов одной из челюстей – качественные виниры из керамики, то это вам обойдется не менее чем в 220 000 рублей. В общей же сложности виниры можно устанавливать по 5-ые зубы включительно, т.е. на 10 передних зубов.

Однако в некоторых клиниках вы можете увидеть, что на голливудские виниры цена может составить даже 110 000 рублей (за 1 единицу). Безусловно это связано не только с ценовой политикой клиники, но предполагаемым качеством. Дело в том, что качество ваших виниров в большой мере зависит именно от мастерства зубного-техника (его художественного таланта в работе с формой, цветом и прозрачностью), а также от количества потраченного на ваши виниры времени. Единственно, что если вы соглашаетесь на такие условия, то просите фото уже сделанных ими работ.

Важные рекомендации  –

1)  Чтобы у вас не было разочарования формой ваших новых и жутко дорогих зубов – мы рекомендуем всегда делать временные виниры. Они будут отфрезерованы из специального пластика и установлены на обточенные зубы. Таким образом, вы сможете увидеть – как именно будет выглядеть ваша улыбка. Если форма зубов (виниров) вас не устроит – вы сможете на этом этапе попросить о каких-то корректировках. И только когда у пациента нет претензий к форме временных виниров – начинают изготовление постоянных.

2)  Не выбирайте самый дешевый вариант изготовления. Как мы уже сказали выше – при изготовлении виниров критически важен художественный талант зубного техника, его умения отрисовать ваши будущие виниры (восковая моделировка, либо в программе для CAD/CAM на компьютере), а также умение работать с цветом и прозрачностью. Хороших зубных техников очень мало даже в Москве, и это естественно, что их услуги оцениваются значительно дороже. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи и личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Керамические виниры» (Стефан Куби),
5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).