Керамические коронки Emax на зубы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Керамическая коронка на зуб из материала «E.max» – это лучший выбор при протезировании передних зубов (при условии, что вам нужны одиночные коронки или мостовидный протез небольшой протяжённости). Коронки Emax обеспечивают самый высокий уровень эстетики, превосходя в этом даже циркониевые коронки, но немного уступают последним по прочности. Последнее обстоятельство позволяет использовать коронки Емах в области 6-7-8 моляров – только в виде одиночных коронок.

E-max является самой продаваемой керамикой в мире (для протезирования зубов), что объясняется уникальными характеристиками этого материала. На 70% он состоит из кристаллов дисиликата лития, что придаёт ему высокую светопроницаемость и делает его по своим оптическим свойствам – максимально похожим на натуральную зубную эмаль. Если вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне ваших собственных зубов – тогда вам нужны именно коронки Emax.

Керамические коронки Emax на передние зубы (два центральных резца). Обе коронки максимальны похожи на соседние зубы, и совершенно не выделяются на их фоне.

Керамические коронки Emax (6 единиц). На верхней части фото – коронки находятся на гипсовой модели зубов пациента сразу после их изготовления. Итоговый результат – весьма реалистичная эстетика.

Керамика Emax позволяет творить чудеса, и поэтому отзывы на керамические коронки E-max или виниры из этого материала – хорошие даже у самых требовательных к эстетике пациентов (при условии, что ваши коронки будет делать хороший зубной техник). Добиться такой эстетики сложно, и это потребует от зубного техника больших затрат времени, ну и как следствие – цена керамической коронки на зуб (за такой уровень эстетики) составит по Москве не меньше 40 000 рублей.

Минимальная стоимость коронки на зуб из материала Emax – начинается от 22 000 рублей, и при такой стоимости уже не стоит ждать идеальной эстетики. Хотя в этом плане даже такие бюджетные коронки всё-равно будут лучше, если сравнивать их с бюджетной металлокерамикой или бюджетными циркониевыми коронками. Какие плюсы и минусы имеют керамические коронки E-max, в каких случаях лучше предпочесть коронки из диоксида циркония – читайте обо всём этом в нашей статье.

Два варианта керамики Emax  –

Керамика Emax производится одним из самых известных в мире производителей стоматологических материалов – компанией «Ivoclar Vivadent» (Лихтенштейн). Существует 2 варианта керамики Emax, из которых могут быть изготовлены ваши коронки или виниры, и нужно быть готовым, что в стоматологической клинике вам могут предложить тот или иной вариант изготовления. Есть ли разница? – есть.

1. Коронки из IPS Emax RPESS (прессованная керамика).

E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Коронки из прессованной керамики E-max обладают высокой прочностью до 470 МПа, хотя этот показатель и ниже примерно в 2 раза, чем у циркониевых коронок. Тем не менее, этой прочности вполне достаточно и для изготовления одиночных коронок и мостовидных протезов из 3-х единиц – в области передних зубов, и для изготовления одиночных коронок – в области 6-7-8-моляров).

E.max RPESS обладает великолепными возможностями для создания идеальной эстетики, превосходя эстетические возможности диоксида циркония. Керамические коронки из прессованной керамики – могут быть сделаны монолитными (в этом случае их делают из E.max RPESS Multi (с градиентом цвета и прозрачности). Либо прессованным может быть сделан только внутренний каркас коронки, который снаружи покрывается слоем облицовочной керамики. Последнее необходимо, если соседние зубы имеют сложный колорит, а коронку нужно сделать максимально похожей на них.

Коронки E.max RPESS изготавливают вот из таких заготовок (пресс-таблеток) различных оттенков. Особое место тут занимает E.max RPESS Multi, у которого есть градиент цвета и прозрачности (см. фото ниже).

E.max RPESS Multi. Позволяет создавать коронки c градиентом цвета и прозрачности – даже без дополнительного окрашивания/ нанесения слоя облицовочной керамики «Emax Ceram». Монолитные коронки Emax нужно делать только из такого материала.

Если под коронки берут сразу большую группу зубов (например, все передние зубы), либо это одиночные коронки в области 6-7-8 моляров, то можно использовать монолитные коронки Emax. Но если нам нужна 1 или несколько коронок в переднем отделе (и особенно если коронки несимметрично расположены) – более высоких эстетических результатов можно достичь при изготовлении коронок Emax не монолитными, а со слоем облицовочной керамики «Emax Ceram» на поверхности.

Коронки из прессованной керамики Emax Press (2 единицы – боковой резец и клык), выполненные с наслоением облицовочной керамики «Emax Ceram». О коронках можно догадаться только благодаря немного травмированной при протезировании десне.

На этой фотографии 1 коронка Emax Press, и попробуйте догадаться – на каком именно зубе она стоит. А вот циркониевые коронки – практически никогда не позволят добиться настолько реалистичной эстетики.

Коронки Emax с нанесением керамической массы «Emax Ceram».

Ниже на видео вы можете увидеть насколько это художественная работа – создавать из разных оттенков керамики (наслаивая их друг на друга) заданный цвет и прозрачность. Тут необходим художественный талант, и далеко не все зубные техники им обладают. После просмотра вам станет ясно – насколько сложна эта работа, и почему керамические коронки столько стоят. Видео нельзя посмотреть во встроенном проигрывателе на сайте, и для просмотра вам необходимо перейти на ютуб.

2. Керамические коронки из IPS E.max CAD  –

Керамические коронки Emax CAD – изготавливаются уже не методом прессования, а на фрезерном станке с программным управлением (технология называется CAD/CAM). Коронки фрезеруются из блоков дисиликата лития под названием «Emax CAD». Прочность этого материала – до 530 МПа, что также позволяет изготавливать из него не только одиночные коронки и виниры, но и короткие мостовидные протезы – с фиксацией, правда, не далее пятых зубов включительно.

E.max CAD. Так выглядит блок дисиликата лития, предназначенный для фрезерования коронки Emax. Блоки имеют синеватый цвет и начальную прочность около 160 МПа. Эстетические свойства (прозрачность, цвет) и окончательная прочность около 500 МПа – появятся после спекания при высокой °C.

Так выглядит фрезерованная коронка Emax. Фрезерование происходит на специальном оборудовании Cad/Cam (вроде Cerec и др.). В идеале – пациент может получить керамическую коронку Emax CAD примерно за 2-3 часа (т.е. не уходя из клиники).

Главное преимущество E.max CAD.

В отличие от Emax Press – вы можете получить свои коронки всего лишь за 1 визит к стоматологу, т.е. через несколько часов вы сможете уйти из клиники уже с коронками Emax CAD. Это и есть главное преимущество – скорость изготовления и удобство для пациента. Однако, если коронка изготавливается монолитной и подвергается только окрашиванию и глазурованию, то эстетика может быть проще, чем это может быть необходимо (особенно, если у пациента сложный колорит зубов).

Если же после фрезерования на коронку наносятся слои облицовочной керамики Emax Ceram – тут можно добиться аналогичного уровня эстетики, как и для коронок из прессованной керамики (изготовленных также с нанесением керамики Emax Ceram). Правда такой метод изготовления всё-таки потребует больших затрат времени. Ниже вы можете увидеть – как выглядят керамические коронки на зубы из Emax CAD.

Монолитные коронки Emax CAD (10 единиц). Хотя они изготовлены без нанесения облицовочной керамики «Emax Ceram», тем не менее, мы имеем хорошую эстетику (уже просто потому, что под коронки взяты сразу все зубы из «линии улыбки» на одной челюсти, и восстанавливать сложный колорит зубов не было необходимости).

Коронки Emax CAD (итоговый вид улыбки). Но при необходимости сделать этому пациенту всего 1-2 коронки – пришлось бы подстраивать их под сложный колорит остальных зубов, и тогда достичь хорошей эстетики без использования облицовочной керамики «Emax Ceram» – было бы в принципе невозможно.

Точность прилегания Emax CAD.

Это ещё одно преимущество этого варианта коронок. У фрезерованных коронок Emax CAD (в сравнении с коронками из прессованной керамики Emax) – лучше степень краевого прилегания в области шейки зуба. Таким образом, у фрезерованных коронок меньше зазор между коронкой и тканями зуба, и, соответственно, слой цемента будет в большей сохранности (24stoma.ru). Теоретически это может повлиять на срок службы, хотя сами цифры не настолько уж сильно отличаются, чтобы это стало принципиальным вопросом, от которого бы зависел выбор между RPESS и CAD.

Результаты исследования – коронки Emax, изготовленные по технологии CAD/CAM, имели значительно меньший краевой зазор (26,80 ± 3,4 мкм), чем коронки Emax, изготовленные методом прессования (38,8 ± 2,3 мкм).

Так что лучше – Emax RPESS или Emax CAD?

И с помощью Emax RPESS, и с помощью Emax CAD – можно добиться впечатляющего эстетического результата. Всё зависит от технологии дополнительной обработки коронок (тут есть нюансы), а также от мастерства зубного техника. Что касается технологии, то тут 2 основных варианта, и на первичной консультации вы можете полюбопытствовать у стоматолога о том, как именно будет изготовлена ваша коронка.

1)  Первый вариант – коронки из обоих видов керамики (и Emax RPESS, и Emax CAD) можно сделать монолитными, и тогда в качестве дополнительной обработки будет применяться лишь окрашивание красителями «IPS Ivocolor» + глазуровка. Такой метод подойдет, если нужно сделать одну или несколько одиночных коронок в боковом отделе челюсти, либо в переднем отделе, но при условии, что у пациента достаточно простой колорит (цвет) зубов, либо когда коронки делают сразу на всю линию улыбки.

2)  Второй вариант – когда на коронки снаружи наносится слой облицовочной керамики «Emax Ceram». Какой бы вариант коронок Emax вы не выбрали (RPESS или CAD) – дополнительное применение Emax Ceram позволит получить отличную эстетику. Весь вопрос тут не в качестве материала или технологии, а в мастерстве и опыте зубного техника. Если у вам нужно сделать 1-2-3 одиночных коронки или небольшой мостовидный протез в области передних зубов, и у вас сложный колорит зубов (с крапинками, трещинами, переходами оттенков друг в друга), то в этом случае добавление слоёв облицовочной керамики – позволит сделать коронку максимально похожей на соседние настоящие зубы, и она не будет выделяться на их фоне.

Процесс фрезерования коронок E-max CAD (видео)  –

Керамические коронки Emax: цена 2024

Сколько стоит керамическая коронка на зуб – зависит от материала и технологии изготовления. Коронка на зуб из прессованной керамики (Emax RPESS) – всегда немного дешевле, т.к. для её изготовления не требуется дорогое фрезерное оборудование (комплект оборудования стоит до 8-10 миллионов рублей).

Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу

На первичной консультации лучше сразу уточнить, что именно входит в стоимость (тут одно из двух – либо индивидуальное окрашивание коронки красителями, либо с той же целью – нанесение облицовочной керамики Emax Ceram). При втором варианте эстетика лучше, но такие коронки стоят априори всегда дороже первых.

Коронки Emax – отзывы, и на что обратить внимание:

Когда речь идёт о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между коронками из дисиликата лития (Emax) и коронками из диоксида циркония.

Если быть кратким, то у коронок из дисиликата лития – отличные эстетические (оптические) характеристики и хорошая механическая прочность, а у коронок из диоксида циркония – хорошие эстетические характеристики и отличная механическая прочность. Если вы протезируете передние зубы, и вам нужна превосходная эстетика, + в силу клинической ситуации у вас нет противопоказаний к коронкам Emax, то лучше остановить свой выбор именно на них.

1. Эстетика  –

Винир или керамическая коронка на зуб из Emax – могут обладать действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, которая практически идентична натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max. Но вы опять же должны понимать, что в конечном итоге эстетика зависит от профессионализма зубного техника, а правильный материал – это лишь необходимое условие.

Самые эстетичные коронки (и Emax Press, и Emax Cad, и цирконий) – можно получить именно благодаря технологии дополнительного нанесения на поверхность коронок ещё и слоя облицовочной керамики Emax Ceram. Но в случае с цирконием – получить превосходный результат будет и сложнее и дороже, чем, например, при использовании Emax Ceram именно в комбинации с Emax Press. Ниже вы можете увидеть ещё один интересный пример – как выглядят коронки Emax до и после протезирования.

Клинический случай №5 – фото до и после

Планируется коронка Емах PRESS на один из центральных резцов. Обратите внимание, что у пациента очень сложный колорит зубов (цвет/ прозрачность), под который была задача подстроиться. Сделать так, чтобы одиночная коронка не выделялась на фоне таких зубов – очень сложная задача.

Коронка из Емах PRESS, выполненная с нанесением слоя облицовочной керамики «Emax Ceram». Искусственной коронке удалось придать вид натурального зуба (имеющего свой возраст и историю), + достигнуто соответствие остальным зубам.

Итоговый вид улыбки. Догадаться о наличии искусственной коронки у этого пациента – в принципе невозможно.

Возможно вам не понравился результат работы – ведь многие пациенты хотят ровные белые зубы (абсолютно не соответствующие их возрасту), которые чаще всего потом похожи на дешёвую металлокерамику. Но этот результат наглядно демонстрирует эстетические возможности керамических коронок Emax. К тому же пациент ставил перед врачом именно такую задачу – добиться натуральной эстетики, но без необходимости исправления ещё и соседних зубов винирами или коронками.

А что с эстетикой коронок из диоксида циркония?

Циркониевые коронки на передние зубы – чаще всего разочаровывает пациентов. Во-первых, тут нужен наиболее качественный и дорогой диоксид циркония, имеющий высокий уровень транслюцентности (прозрачности), а также выполненный по технологии Multi-layer. Это может быть диоксид циркония марок «Katana», «IPS e.max ZirCAD Prime», либо на худой конец – «Prettau Anterior».

Во-вторых, коронки опять же должны быть сделаны с нанесением слоя облицовочной керамики «Emax Ceram». В итоге стоимость такой циркониевой коронки с хорошей эстетикой – обойдётся не менее 43 000 – 50 000 рублей, а от бюджетных циркониевых коронок за 17 000 – 35 000 рублей, поверьте, особой эстетики ждать не стоит. В тоже время качественно изготовленная керамическая коронка из Emax Press (в комбинации с Emax Ceram) – будет стоить в среднем 30 000 – 35 000 рублей.

2. На что обратить внимание – на этапе примерки коронок Emax.

Итак, ваши коронки изготовлены, после чего следует этап примерки готовой конструкции. На этом этапе вы ещё можете высказать свои пожелания и внести коррективы, если вас что-то не устроит по цвету/ форме коронок. Поэтому несколько слов хочется сказать о том, на что вам следует обратить внимание на этом этапе.

• Когда на этапе примерки вы будете смотреть – насколько коронка по цвету и прозрачности подходит к соседним зубам, то очень важно оценивать это при естественном освещении (оптимально – в первой половине дня, в солнечный день). Для этого попросить у стоматолога зеркало, чтобы подойти с ним к окну. Если вы будете оценивать всё это в глубине кабинета при искусственном освещении, сидя стоматологическом кресле, то вид при естественном освещении у коронок потом будет совсем другой.
• Идеально, если на этом этапе стоматолог-ортопед имеет возможность пригласить зубного техника прямо к креслу (это возможно только при наличии в клиники собственной зуботехнической лаборатории), чтобы вместе посмотреть пациента. Это очень важно, т.к. у техника будет возможность своими глазами увидеть нюансы цвета и прозрачности зубов рядом с коронкой, и ему тогда будет понятнее и проще что-то поправить в плане цвета.
• Ещё один момент – это плотность контактов между коронкой и соседними зубами. Если контактов не были сформированы, то в зубной промежуток будет постоянно набиваться пища. Она будет не только травмировать десну, но со временем там разовьётся воспаление и появится пародонтальный карман. Проверяются контакты с помощью зубной нити (она должна задерживаться в контактном пункте и проходить через него только со щелчком). Если контакты слабые, то можно попросить сделать их более выраженными.
• Иногда коронке может не хватать объёма на боковых поверхностях (со стороны межзубных промежутков). В этом случае межзубной промежуток может выглядеть тёмным – из-за того, что десневой сосочек не занимает всего объёма межзубного промежутка (это ухудшит эстетику, а также будет способствовать застреванию пищевых остатков). Но и с этой проблемой можно легко справиться. Для этого на боковых поверхностях коронки – нужно на ограниченных участках добавить немного облицовочной керамики, что придаст коронке объём и сделает межзубные промежутки менее заметными. Не все стоматологи предлагают это сами, и поэтому вам лучше знать о такой возможности.

Ответы на дополнительные вопросы:

Когда циркониевые коронки лучше Emax

Можно использовать только цирконий  –

• если планируется мостовидный протез протяжённостью более 3 единиц;
• если концевая часть мостовидного протеза должна фиксироваться дальше, чем 5-ые зубы включительно;
• если планируется сделать мостовидный протез из 3-х единиц, но у пациента есть нарушения прикуса/ отсутствие большого количества зубов;
• если речь идет о мостовидном протезе с опорой на импланты;
• если у пациента бруксизм.

Можно использовать и цирконий, и Emax  –

• если вы протезируете сразу большую группу передних зубов, причём симметрично расположенную (например, сразу 6 передних зубов – от клыка до клыка, либо 8/10 зубов) – в этом случае коронки не нужно будет подстраивать по цвету и прозрачности под соседние с коронками зубы. Для хорошей эстетики тут будет достаточно сделать коронки с одинаковым градиентом цвета и прозрачности. Причём в этом случае и циркониевые коронки, и коронки Emax – можно сделать монолитными, но с использованием технологии Multi-layer, благодаря которой у коронок и появится градиент цвета/ прозрачности.

Коронки из монолитного диоксида циркония (все зубы верхней челюсти) – по технологии «Multi-layer». Обратите внимание на весьма естественный градиент цвета/ прозрачности, который изменяется по направлению от шеек – к резцовому краю коронок.

Надеемся, что наша статья на тему: Безметалловая керамическая коронка E-max цена, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники: