Керамические коронки Emax на зубы
Из этой статьи Вы узнаете:
- коронки из керамики Emax PRESS и Emax CAD,
- что лучше – Emax или циркониевые коронки,
- керамические коронки Emax – цена 2024.
Керамическая коронка на зуб из материала «E.max» – это лучший выбор при протезировании передних зубов (при условии, что вам нужны одиночные коронки или мостовидный протез небольшой протяжённости). Коронки Emax обеспечивают самый высокий уровень эстетики, превосходя в этом даже циркониевые коронки, но немного уступают последним по прочности. Последнее обстоятельство позволяет использовать коронки Емах в области 6-7-8 моляров – только в виде одиночных коронок.
E-max является самой продаваемой керамикой в мире (для протезирования зубов), что объясняется уникальными характеристиками этого материала. На 70% он состоит из кристаллов дисиликата лития, что придаёт ему высокую светопроницаемость и делает его по своим оптическим свойствам – максимально похожим на натуральную зубную эмаль. Если вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне ваших собственных зубов – тогда вам нужны именно коронки Emax.
Керамика Emax позволяет творить чудеса, и поэтому отзывы на керамические коронки E-max или виниры из этого материала – хорошие даже у самых требовательных к эстетике пациентов (при условии, что ваши коронки будет делать хороший зубной техник). Добиться такой эстетики сложно, и это потребует от зубного техника больших затрат времени, ну и как следствие – цена керамической коронки на зуб (за такой уровень эстетики) составит по Москве не меньше 40 000 рублей.
Минимальная стоимость коронки на зуб из материала Emax – начинается от 22 000 рублей, и при такой стоимости уже не стоит ждать идеальной эстетики. Хотя в этом плане даже такие бюджетные коронки всё-равно будут лучше, если сравнивать их с бюджетной металлокерамикой или бюджетными циркониевыми коронками. Какие плюсы и минусы имеют керамические коронки E-max, в каких случаях лучше предпочесть коронки из диоксида циркония – читайте обо всём этом в нашей статье.
Стоимость коронок Emax – находится в диапазоне от 22 000 до 45 000 ₽, и такая разница в цене связана с рядом факторов.
Два варианта керамики Emax –
- IPS E.max RPESS,
- IPS E.max CAD.
Керамика Emax производится одним из самых известных в мире производителей стоматологических материалов – компанией «Ivoclar Vivadent» (Лихтенштейн). Существует 2 варианта керамики Emax, из которых могут быть изготовлены ваши коронки или виниры, и нужно быть готовым, что в стоматологической клинике вам могут предложить тот или иной вариант изготовления. Есть ли разница? – есть.
1. Коронки из IPS Emax RPESS (прессованная керамика).
E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Коронки из прессованной керамики E-max обладают высокой прочностью до 470 МПа, хотя этот показатель и ниже примерно в 2 раза, чем у циркониевых коронок. Тем не менее, этой прочности вполне достаточно и для изготовления одиночных коронок и мостовидных протезов из 3-х единиц – в области передних зубов, и для изготовления одиночных коронок – в области 6-7-8-моляров).
E.max RPESS обладает великолепными возможностями для создания идеальной эстетики, превосходя эстетические возможности диоксида циркония. Керамические коронки из прессованной керамики – могут быть сделаны монолитными (в этом случае их делают из E.max RPESS Multi (с градиентом цвета и прозрачности). Либо прессованным может быть сделан только внутренний каркас коронки, который снаружи покрывается слоем облицовочной керамики. Последнее необходимо, если соседние зубы имеют сложный колорит, а коронку нужно сделать максимально похожей на них.
Если под коронки берут сразу большую группу зубов (например, все передние зубы), либо это одиночные коронки в области 6-7-8 моляров, то можно использовать монолитные коронки Emax. Но если нам нужна 1 или несколько коронок в переднем отделе (и особенно если коронки несимметрично расположены) – более высоких эстетических результатов можно достичь при изготовлении коронок Emax не монолитными, а со слоем облицовочной керамики «Emax Ceram» на поверхности.
Коронки Emax с нанесением керамической массы «Emax Ceram».
Ниже на видео вы можете увидеть насколько это художественная работа – создавать из разных оттенков керамики (наслаивая их друг на друга) заданный цвет и прозрачность. Тут необходим художественный талант, и далеко не все зубные техники им обладают. После просмотра вам станет ясно – насколько сложна эта работа, и почему керамические коронки столько стоят. Видео нельзя посмотреть во встроенном проигрывателе на сайте, и для просмотра вам необходимо перейти на ютуб.
2. Керамические коронки из IPS E.max CAD –
Керамические коронки Emax CAD – изготавливаются уже не методом прессования, а на фрезерном станке с программным управлением (технология называется CAD/CAM). Коронки фрезеруются из блоков дисиликата лития под названием «Emax CAD». Прочность этого материала – до 530 МПа, что также позволяет изготавливать из него не только одиночные коронки и виниры, но и короткие мостовидные протезы – с фиксацией, правда, не далее пятых зубов включительно.
Главное преимущество E.max CAD.
В отличие от Emax Press – вы можете получить свои коронки всего лишь за 1 визит к стоматологу, т.е. через несколько часов вы сможете уйти из клиники уже с коронками Emax CAD. Это и есть главное преимущество – скорость изготовления и удобство для пациента. Однако, если коронка изготавливается монолитной и подвергается только окрашиванию и глазурованию, то эстетика может быть проще, чем это может быть необходимо (особенно, если у пациента сложный колорит зубов).
Если же после фрезерования на коронку наносятся слои облицовочной керамики Emax Ceram – тут можно добиться аналогичного уровня эстетики, как и для коронок из прессованной керамики (изготовленных также с нанесением керамики Emax Ceram). Правда такой метод изготовления всё-таки потребует больших затрат времени. Ниже вы можете увидеть – как выглядят керамические коронки на зубы из Emax CAD.
Точность прилегания Emax CAD.
Это ещё одно преимущество этого варианта коронок. У фрезерованных коронок Emax CAD (в сравнении с коронками из прессованной керамики Emax) – лучше степень краевого прилегания в области шейки зуба. Таким образом, у фрезерованных коронок меньше зазор между коронкой и тканями зуба, и, соответственно, слой цемента будет в большей сохранности (24stoma.ru). Теоретически это может повлиять на срок службы, хотя сами цифры не настолько уж сильно отличаются, чтобы это стало принципиальным вопросом, от которого бы зависел выбор между RPESS и CAD.
Результаты исследования – коронки Emax, изготовленные по технологии CAD/CAM, имели значительно меньший краевой зазор (26,80 ± 3,4 мкм), чем коронки Emax, изготовленные методом прессования (38,8 ± 2,3 мкм).
Так что лучше – Emax RPESS или Emax CAD?
И с помощью Emax RPESS, и с помощью Emax CAD – можно добиться впечатляющего эстетического результата. Всё зависит от технологии дополнительной обработки коронок (тут есть нюансы), а также от мастерства зубного техника. Что касается технологии, то тут 2 основных варианта, и на первичной консультации вы можете полюбопытствовать у стоматолога о том, как именно будет изготовлена ваша коронка.
1) Первый вариант – коронки из обоих видов керамики (и Emax RPESS, и Emax CAD) можно сделать монолитными, и тогда в качестве дополнительной обработки будет применяться лишь окрашивание красителями «IPS Ivocolor» + глазуровка. Такой метод подойдет, если нужно сделать одну или несколько одиночных коронок в боковом отделе челюсти, либо в переднем отделе, но при условии, что у пациента достаточно простой колорит (цвет) зубов, либо когда коронки делают сразу на всю линию улыбки.
2) Второй вариант – когда на коронки снаружи наносится слой облицовочной керамики «Emax Ceram». Какой бы вариант коронок Emax вы не выбрали (RPESS или CAD) – дополнительное применение Emax Ceram позволит получить отличную эстетику. Весь вопрос тут не в качестве материала или технологии, а в мастерстве и опыте зубного техника. Если у вам нужно сделать 1-2-3 одиночных коронки или небольшой мостовидный протез в области передних зубов, и у вас сложный колорит зубов (с крапинками, трещинами, переходами оттенков друг в друга), то в этом случае добавление слоёв облицовочной керамики – позволит сделать коронку максимально похожей на соседние настоящие зубы, и она не будет выделяться на их фоне.
Процесс фрезерования коронок E-max CAD (видео) –
Керамические коронки Emax: цена 2024
Сколько стоит керамическая коронка на зуб – зависит от материала и технологии изготовления. Коронка на зуб из прессованной керамики (Emax RPESS) – всегда немного дешевле, т.к. для её изготовления не требуется дорогое фрезерное оборудование (комплект оборудования стоит до 8-10 миллионов рублей).
Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу
- коронка Emax PRESS – минимальная цена около 22 000 ₽, но в среднем по Москве диапазон обычно от 28 000 до 35 000 ₽,
- коронка Emax CAD – от 34 000 до 44 000 ₽.
На первичной консультации лучше сразу уточнить, что именно входит в стоимость (тут одно из двух – либо индивидуальное окрашивание коронки красителями, либо с той же целью – нанесение облицовочной керамики Emax Ceram). При втором варианте эстетика лучше, но такие коронки стоят априори всегда дороже первых.
Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. За лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.
Коронки Emax – отзывы, и на что обратить внимание:
Когда речь идёт о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между коронками из дисиликата лития (Emax) и коронками из диоксида циркония.
Если быть кратким, то у коронок из дисиликата лития – отличные эстетические (оптические) характеристики и хорошая механическая прочность, а у коронок из диоксида циркония – хорошие эстетические характеристики и отличная механическая прочность. Если вы протезируете передние зубы, и вам нужна превосходная эстетика, + в силу клинической ситуации у вас нет противопоказаний к коронкам Emax, то лучше остановить свой выбор именно на них.
1. Эстетика –
Винир или керамическая коронка на зуб из Emax – могут обладать действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, которая практически идентична натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max. Но вы опять же должны понимать, что в конечном итоге эстетика зависит от профессионализма зубного техника, а правильный материал – это лишь необходимое условие.
Самые эстетичные коронки (и Emax Press, и Emax Cad, и цирконий) – можно получить именно благодаря технологии дополнительного нанесения на поверхность коронок ещё и слоя облицовочной керамики Emax Ceram. Но в случае с цирконием – получить превосходный результат будет и сложнее и дороже, чем, например, при использовании Emax Ceram именно в комбинации с Emax Press. Ниже вы можете увидеть ещё один интересный пример – как выглядят коронки Emax до и после протезирования.
Клинический случай №5 – фото до и после
Возможно вам не понравился результат работы – ведь многие пациенты хотят ровные белые зубы (абсолютно не соответствующие их возрасту), которые чаще всего потом похожи на дешёвую металлокерамику. Но этот результат наглядно демонстрирует эстетические возможности керамических коронок Emax. К тому же пациент ставил перед врачом именно такую задачу – добиться натуральной эстетики, но без необходимости исправления ещё и соседних зубов винирами или коронками.
А что с эстетикой коронок из диоксида циркония?
Циркониевые коронки на передние зубы – чаще всего разочаровывает пациентов. Во-первых, тут нужен наиболее качественный и дорогой диоксид циркония, имеющий высокий уровень транслюцентности (прозрачности), а также выполненный по технологии Multi-layer. Это может быть диоксид циркония марок «Katana», «IPS e.max ZirCAD Prime», либо на худой конец – «Prettau Anterior».
Во-вторых, коронки опять же должны быть сделаны с нанесением слоя облицовочной керамики «Emax Ceram». В итоге стоимость такой циркониевой коронки с хорошей эстетикой – обойдётся не менее 43 000 – 50 000 рублей, а от бюджетных циркониевых коронок за 17 000 – 35 000 рублей, поверьте, особой эстетики ждать не стоит. В тоже время качественно изготовленная керамическая коронка из Emax Press (в комбинации с Emax Ceram) – будет стоить в среднем 30 000 – 35 000 рублей.
2. На что обратить внимание – на этапе примерки коронок Emax.
Итак, ваши коронки изготовлены, после чего следует этап примерки готовой конструкции. На этом этапе вы ещё можете высказать свои пожелания и внести коррективы, если вас что-то не устроит по цвету/ форме коронок. Поэтому несколько слов хочется сказать о том, на что вам следует обратить внимание на этом этапе.
- Когда на этапе примерки вы будете смотреть – насколько коронка по цвету и прозрачности подходит к соседним зубам, то очень важно оценивать это при естественном освещении (оптимально – в первой половине дня, в солнечный день). Для этого попросить у стоматолога зеркало, чтобы подойти с ним к окну. Если вы будете оценивать всё это в глубине кабинета при искусственном освещении, сидя стоматологическом кресле, то вид при естественном освещении у коронок потом будет совсем другой.
- Идеально, если на этом этапе стоматолог-ортопед имеет возможность пригласить зубного техника прямо к креслу (это возможно только при наличии в клиники собственной зуботехнической лаборатории), чтобы вместе посмотреть пациента. Это очень важно, т.к. у техника будет возможность своими глазами увидеть нюансы цвета и прозрачности зубов рядом с коронкой, и ему тогда будет понятнее и проще что-то поправить в плане цвета.
- Ещё один момент – это плотность контактов между коронкой и соседними зубами. Если контактов не были сформированы, то в зубной промежуток будет постоянно набиваться пища. Она будет не только травмировать десну, но со временем там разовьётся воспаление и появится пародонтальный карман. Проверяются контакты с помощью зубной нити (она должна задерживаться в контактном пункте и проходить через него только со щелчком). Если контакты слабые, то можно попросить сделать их более выраженными.
- Иногда коронке может не хватать объёма на боковых поверхностях (со стороны межзубных промежутков). В этом случае межзубной промежуток может выглядеть тёмным – из-за того, что десневой сосочек не занимает всего объёма межзубного промежутка (это ухудшит эстетику, а также будет способствовать застреванию пищевых остатков). Но и с этой проблемой можно легко справиться. Для этого на боковых поверхностях коронки – нужно на ограниченных участках добавить немного облицовочной керамики, что придаст коронке объём и сделает межзубные промежутки менее заметными. Не все стоматологи предлагают это сами, и поэтому вам лучше знать о такой возможности.
Ответы на дополнительные вопросы:
Когда циркониевые коронки лучше Emax
Можно использовать только цирконий –
- если планируется мостовидный протез протяжённостью более 3 единиц;
- если концевая часть мостовидного протеза должна фиксироваться дальше, чем 5-ые зубы включительно;
- если планируется сделать мостовидный протез из 3-х единиц, но у пациента есть нарушения прикуса/ отсутствие большого количества зубов;
- если речь идет о мостовидном протезе с опорой на импланты;
- если у пациента бруксизм.
Можно использовать и цирконий, и Emax –
- если вы протезируете сразу большую группу передних зубов, причём симметрично расположенную (например, сразу 6 передних зубов – от клыка до клыка, либо 8/10 зубов) – в этом случае коронки не нужно будет подстраивать по цвету и прозрачности под соседние с коронками зубы. Для хорошей эстетики тут будет достаточно сделать коронки с одинаковым градиентом цвета и прозрачности. Причём в этом случае и циркониевые коронки, и коронки Emax – можно сделать монолитными, но с использованием технологии Multi-layer, благодаря которой у коронок и появится градиент цвета/ прозрачности.
Прочность коронок Emax и риск сколов керамики
Цирконий более устойчив к сколам и переломам, в частности он выдерживает давление до 1200 МПа, а керамика E-max – только до 500 МПа. Но такие цифры имеют отношение только к монолитным конструкциям.
Если же речь идёт о коронках из циркония и керамики Emax, которые будут покрыты облицовочной керамикой «Emax Ceram», то риск сколов облицовочной керамики у коронок из диоксида циркония будет выше, чем у коронок Emax.
Абразивность Emax и износ зубов антагонистов
Абразивность коронок Emax и их влияние на зубы-антагонисты – зависят от технологии обработки коронок. Покрытие коронок Emax или циркониевых коронок глазурью или слоем облицовочной керамики «Emax Ceram» – значительно повышает износ зубов-антагонистов. Это нужно учитывать, если у пациента уже есть снижение высоты прикуса – либо за счёт отсутствия жевательной группы зубов, либо в результате патологической стираемости зубов.
Недостатки коронок E-max
Недостатки коронок Emax не слишком многочисленны:
- высокая стоимость в сравнении со стандартной металлокерамикой за 12 000 рублей, но при этом стоимость уже сопоставима (от 22 000 рублей), если речь идёт о более высоко-эстетичной металлокерамике с плечевой массой,
- нельзя сделать мост с фиксацией на 6-7-8 зубах (концевая часть мостовидного протеза из керамики Emax – должна фиксироваться не далее чем на 5-х зубах включительно),
- нежелательно при бруксизме,
- нежелательно, если есть большое количество отсутствующих зубов (в этом случае вся жевательная нагрузка распределяется не равномерно, а только на сохранившиеся зубы, приводя к их перегрузке).
Надеемся, что наша статья на тему: Безметалловая керамическая коронка E-max цена, отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.),
5. https://www.ivoclar.com/.