Люминиры: цена за 1 зуб в Москве

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Люминиры (Lumineers™) – это ультра-тонкие виниры из керамики, которые приклеиваются на переднюю поверхность зубов для улучшения их внешнего вида, при этом не требуя сошлифовывания зубной эмали. Люминиры были разработаны в Соединенных Штатах Америки – компанией DenMat. Сейчас это необычное название является запатентованной торговой маркой, и поэтому ни одна другая компания не может называть свои ультра-тонкие виниры термином «Lumineers™» – даже если они будут иметь точно такие же характеристики.

Всего существует 2 вида оригинальных люминиров – Lumineers^® CERINATE и Lumineers^® DUO. Первые являются более качественными, т.к. их изготавливают индивидуально по слепку зубов пациента. На такие люминиры – цена за 1 зуб в Москве составит в среднем от 60 000 рублей. Второй вариант – это так называемые «люминиры для бедных», стоимость которых в стоматологии будет в 2 раза ниже. В этом случае на зубы устанавливаются уже готовые гарнитуры люминиров, которые выпускаются нескольких цветов и размеров. И перед их фиксацией врач будет адаптировать их под ваши зубы (подпиливать).

Ультратонкие виниры без обточки зубов: фото

Вы должны понимать, что люминиры не являются единственными очень тонкими винирами в своем роде, и это просто запатентованное торговое название. Поэтому, когда вы вообще слышите про тонкие виниры или ультраниры – все это тоже самое, что и оригинальные Lumineers^®.  Как вы увидите это ниже – на оригинальные люминиры отзывы редко бывают положительными, если, конечно, у вас высокие требования к эстетике. И тут высокая цена не должна вводить вас в заблуждение на предмет того, что вы получите действительно голливудские виниры.

Существуют очень тонкие виниры, выпускаемые и под другими брендами, прежде всего это очень тонкие виниры из стеклокерамики IPS-Emax^®. Другие бренды – это Vivaneers^® и DaVinci^®. В этой статье мы не будем заниматься рекламой, и покажем вам фото и видео пациентов после установки люминиров, чтобы вы могли составить собственное представление.

Виниры или люминиры: что лучше выбрать

Так все-таки чем отличаются виниры от люминиров? Во-первых – согласно рекламе оригинальные люминиры имеют толщину всего от 0,2 мм, что делает необязательной необходимость сошлифовки эмали с передней поверхности зубов. Во-первых – это не совсем верно, т.к. в официальной инструкции производителя стоит уже более правдоподобная толщина – «0,3-0,7 мм». Причем толщину 0,3-0,4 мм вы можете ожидать только от Lumineers^® CERINATE, т.е. это вариант индивидуально изготовленных люминиров.

Если вы думаете, что, приклеив к поверхности зуба слой всего 0,2-0,3 мм , это не будет заметно – вы заблуждаетесь. На самом деле даже такая толщина очень сильно увеличит размер зубов. Поэтому если у вас крупные зубы, то даже самые тонкие люминиры или виниры сделают их реально «лошадиными». И поэтому, когда в рекламе говорят про «ненужность обточки зубов» – это только маркетинговая уловка. На самом деле такое возможно только у пациентов с мелкими зубами и широкими межзубными промежутками.

У Lumineers^® DUO (готовые ганитуры) – толщина будет уже 0,6-0,7 мм, что в принципе соответствует толщине классических керамических виниров и всегда требует сошлифовки слоя эмали на передней поверхности зубов. В противном случае у вас будут ну очень крупные массивные зубы. Кстати, выше мы уже говорили, что ультра-тонкие виниры выпускают и другие компании. Всего их несколько брендов, но лучшими на наш взгляд являются ультра-тонкие виниры из прессованной стеклокерамики Emax (они также имеют толщину всего 0,3-0,4 мм).

В чем разница между винирами и люминирами  –

Обратите внимание на фото ниже. Классические виниры из керамики имеют толщину 0,6 мм (по режущему краю чуть больше – 0,7 мм). В свою очередь тонкие виниры, под которыми мы понимаем как классические Lumineers^®, так и из прессованной стеклокерамики Emax – имеют одинаковую толщину 0,3-0,4 мм.

Выводы: но тогда получается виниры и люминиры – в чем разница? Покупая оригинальные люминиры стоимость которых составляет от 30 000 и до 60 000 рублей (за 1 единицу) – вы покупаете исключительно бренд и рекламный слоган «без обточки зубов». Но опять же утверждение, что под люминиры ненужно обтачивать зубы – это очень спорный момент, и это возможно только в самых редких случаях. Как вы увидите ниже на фото до и после – увеличение толщины зубов всего на 0,2-0,3 мм без их обточки – существенно увеличивает размер зубов.

Тонкий винир из прессованной стеклокерамики E.max обойдется вам от 21 000 рублей, и при этом он имеет такую же толщину. Производитель E.max (компания Ivoclar Vivadent, Германия) – в таком случае тоже могла бы говорить об отсутствии необходимости обтачивать зубы, но в силу профессиональной этики она этого не делает. Ниже вы можете увидеть, как после фиксации люминиров без обточки зубов – последние выглядят как гигантские пластмассовые коронки (хотя дальше мы вам покажем и несколько случаев удачного применения люминиров).

Сравнение оригинальных Lumineers и Emax (видео)  –

Видео 1 – оригинальные Lumineers^® CERINATE,
видео 2 – тонкие виниры E.max (без обточки зубов).

Что касается прочности люминиров  –
оригинальные Lumineers^® изготавливают из фарфора марки Cerinate прочностью на изгиб около 110 МПа. Фарфор это не что иное как полевошпатная керамика. В свою очередь прочность на изгиб тонких виниров из прессованной керамики E.max PRESS составит уже около 400 МПа. Это сказывается на риске сколов керамической массы и сроке службы. В принципе после этого, мне как стоматологу, уже просто особо нечего добавить, и действительно когда керамика Emax только появилась – для нас стоматологов это была реально революция в классе материалов.

Люминиры на зубы: показания к применению

В силу своей небольшой толщины, хрупкости, и высокой прозрачности люминиры на зубы имеют достаточно большое количество противопоказаний (перечень которых еще больше, чем у обычных виниров). Поэтому при первичном осмотре стоматолог будет смотреть – что лучше виниры или люминиры применительно к вашей ситуации. Список показаний к люминирам достаточно скромен, причем каждое показание имеет еще и массу ограничений, связанных с размером зубов, воспалением десен и т.д.

• Маскировка пятен и трещин на эмали, пломб  –
  речь идет о таких нарушениях цвета, которые нельзя нейтрализовать при помощи химического отбеливания. Это могут быть небольшие пятна, трещины эмали или пломбы, которые заметны на фоне собственных тканей зуба. Качественные люминиры априори должны быть достаточно прозрачными, и поэтому они не подходят для маскировки ярко-выраженных пятен. А если делать их непрозрачными, то они будут больше похожи на ярко-белую пластмассу, чем на натуральную зубную эмаль.

• Исправление небольших проблем прикуса  –
  во-первых – они позволят закрыть небольшие промежутки между зубами, например, диастему. Во-вторых, если зубы расположены в зубном ряду неровно – с их помощью можно добиться эффекта визуального выравнивания зубного ряда (это происходит за счет того, что при установке люминиров лишь на некоторые зубы – они увеличат толщину этих зубов).

• Осветление зубов  –
  при помощи люминиров можно визуально осветлить зубы на 1-2 оттенка. Можно, но все же это лучше делать при помощи химического отбеливания – это будет и эффективнее, и дешевле.

Важно: как вы уже поняли – применение люминиров будет эффективным только для устранения небольших проблем эстетики передних зубов. Для устранения выраженных проблем: ярких пятен, широких межзубных промежутков, сколов режущего края, для изменения наклона зуба и т.д. – должны применяться виниры стандартной толщины.

Люминиры: фото до и после

Ниже вы можете увидеть, как выглядят люминиры до и после – фото реальных пациентов. В этом разделе мы опубликовали фото самых удачных случаев лечения. Ниже (в разделе «Отзывы») вы также сможете увидеть и фото не очень удачных случаев лечения, когда зубы стали выглядеть искусственно и не натурально (24stoma.ru).

Люминиры: цена за 1 зуб в Москве

Сколько стоят люминиры – цена на 1 зуб составит от 30 000 до 60 000 рублей, если говорить об оригинальной продукции компании «DenMat» (США). Эта компания выпускает 2 варианта люминиров – Lumineers^® CERINATE и DUO, отличающихся по цене.

• Стоимость Lumineers^® CERINATE  –
  это индивидуально изготовленные люминиры, которые изготовляются на основании слепков зубов пациента. Их стоимость составит от 50 000 до 70 000 рублей за 1 единицу. В эту цену входят изготовление, установка и все сопутствующие расходы, кроме доставки. Стоимость доставки (независимо от количества люминиров) – составит еще около 40 000 рублей.

  На сегодняшний день американская компания DenMat изготавливает Lumineers^® CERINATE не только в своей собственной лаборатории на территории США, но и еще в 2 лабораториях, которые расположены по одной – в Италии и Люксембурге. Ни одна из других зубо-технических лабораторий по всему миру не имеет права делать такие тонкие виниры под брендом Lumineers^®.

• Стоимость Lumineers^® DUO  –
  это уже не индивидуально изготовленные, а гарнитуры уже готовых люминиров, выпускаемые нескольких размеров и цветов. Глядя на ваши зубы, доктор подберет нужный вариант гарнитура, который будет более соответствовать вашим зубам. Но в любом случае вы должны понимать, что они не будут подходить к вашим зубам точь-точь по форме, и поэтому после фиксации на зубах их будут долго обтачивать бормашиной, доводя до ума.

  Люминиры Lumineers^® DUO – это гибрид из керамической массы Cerinate и композитного пломбировочного материала. По факту, они ни чем не лучше композитных виниров стоимостью 8000-9000 рублей, которые делают целиком из светополимерного композитного пломбировочного материала. Единственный их плюс перед индивидуально изготовленными люминирами / тонкими винирами – это возможность фиксации сразу в день обращения к стоматологу.

• Тонкие виниры из E.max  –
  прессованная стеклокерамика E.max является одним из лучших видов керамики, которые используются в стоматологии. Этот материал максимально соответствует натуральной эмали зубов по оптическим свойствам, и поэтому позволяет придать винирам или коронкам из этого материала – очень высокий уровень эстетики, который просто недостижим для оригинальных Lumineers^®. При этом цена на E.max в среднем от 21 000 рублей (за 1 единицу).

  Вид тонких виниров E.max – фото до и после
  

Люминиры: отзывы, клинические исследования

Исследования показывают, что люминиры имеют срок службы, который редко сопоставим с сроком службы обычных виниров в 15-25 лет. Несколько исследований показали, что продолжительность жизни люминиров обычно не превышает десяти лет. Однако, все эти исследования проводились в Европе и США, где качество оказания медицинской помощи несоизмеримо выше, и где пациенты в большей массе защищены от ситуаций, когда врач рекомендует услугу, даже видя, что она пациенту не очень подходит (например, есть повышенный риск сколов керамики).

В США примерно только 5-6% врачей используют в своей практике люминиры. Опрос выявил основную причину – при помощи люминиров очень сложно восстановить эстетику. Большинство американских стоматологов, опрошенных в данном исследовании, говорили о том, что они просто не могут получить с люминирами тот же реалистичный естественный внешний вид зубов, который они могут получить, используя обыкновенные виниры.

Люминиры могут быть разной прозрачности. Более прозрачные люминиры смотрятся на зубах естественно, но при этом плохо маскируют проблемы цвета зубов. Более непрозрачные люминиры – лучше устраняют проблемы цвета эмали, но придают зубам абсолютно не естественный вид (рис.8-11), и компромисс тут трудно достижим.

Люминиры: фото до и после

Недостатки люминиров: резюме

• Заметное увеличение толщины зубов  –
  увеличение толщины зубов на толщину люминиров (0,2-0,3 мм) – будет очень заметно, т.е. визуально зубы станут гораздо массивнее. Увеличение размера зубов может даже повлиять на речь человека, артикуляцию губ, а в некоторых случаях части пациентов становится сложно просто полностью сомкнуть губы.

  Поэтому, если у вас и так крупные зубы, то лучше рассмотреть вариант установки люминиров или виниров именно с сошлифовкой слоя эмали. Увеличение толщины зубов, конечно, может быть плюсом, но только когда зубы мелкие, а также в ситуации неровного зубного ряда (когда приклеивание люминиров на определенные зубы позволит визуально нивелировать небольшую кривизну зубов относительно друг друга).

• Искусственный внешний вид зубов  –
  как мы уже сказали ранее: более прозрачные люминиры достаточно плохо способны маскировать темные зубы или яркие пятна, а установка менее прозрачных люминиров сразу приводит к тому, что зубы смотрятся менее естественно – словно на зубах стоят коронки из пластмассы. Кроме того, зубы выглядят значительно массивнее, что также не улучшает их эстетику.

  Однако в глазах многих людей быстрое и безболезненное размещение люминиров, не требующее обточки зубов – это преимущество, которое просто перевешивает недостаточно хорошую эстетику люминиров. Наличие слишком громоздких и менее естественных зубов у части пациентов не вызывает беспокойства, т.к. для них важнее, что они стали просто белее.

• Чаще возникает кариес и воспаление десен  –
  установка люминиров происходит без обточки зуба, что приводит к образованию небольших выступов в межзубных промежутках и придесневой зоне. Во первых – это затрудняет гигиену и способствует накоплению микробного зубного налета, пигментного налета и зубного камня. И если вы не собираетесь чистить зубы обязательно после каждого приема пищи (как щеткой, так и зубной нитью) – фиксация люминиров безусловно спровоцирует развитие кариеса и воспаления десен.

  Во-вторых – уступ в придесневой области способствует хронической травме десны. Травма десны приводит к ее воспалению, а в отдаленной перспективе может привести и к потере костной ткани вокруг зуба и к развитию рецессии десны (оголению корня зуба). Если ухудшение гигиены и хроническая травма десны наблюдаются одновременно – люминир очень быстро становится проблемой.

Виниры или люминиры: резюме

Если перед вами стоит выбор: люминиры и виниры – отличие между ними кроется в том, что конкретно для вас является более важным. Вам придется выбирать между отличной эстетикой и большим сроком службы виниров (с минимальной сошлифовкой эмали на 0,3 мм с передней поверхности зуба) и всего лишь удовлетворительной эстетикой люминиров, но зато без обточки зубов.

Суть в том, что при помощи виниров можно добиться более реалистичной естественной эстетики, а при помощи люминиров этого можно достичь только в очень редких случаях… Например, когда у вас одновременно и мелкие зубы, и есть слегка широкие межзубные промежутки, и при этом нет темных зубов или ярких пятен на них – только в этом случае люминиры можно будет сделать достаточно полупрозрачными и не слишком громоздкими.

Кроме того, люминиры являются идеальными для пациентов, нуждающихся только лишь в минимальных изменениях формы и цвета зубов. Помните, что хорошие люминиры всегда полупрозрачны, но в этом случае они неспособны замаскировать темный цвет и яркие пятна на зубах. Если же врач использует непрозрачные люминиры, чтобы закрыть более заметные нарушения цвета зуба – ваши зубы всегда будут выглядеть искусственно и не натурально.

Важно: но есть еще 1 очень важная особенность, которая делает оригинальные Lumineers^® CERINATE и DUO – еще менее эстетичными в сравнении с винирами. Дело в том, что оригинальные Lumineers будут изготавливать не в клинике (куда вы обратитесь), а в одной из 3-х зубо-технических лабораторий, расположенных в США или Европе. В клинике вам сначала только снимут слепки с зубов, отправив их в одну из этих лабораторий.

Это означает, что вы увидите готовые люминиры, только когда их доставят, и даже если вам не понравится их форма или цвет – уже ничего нельзя будет сделать. Поэтому лучше всего остановить свой выбор на  тонких винирах без обточки из прессованной керамики E.max – их сделают в зубо-технической лаборатории при любой клинике. Причем на этапе примерки – вы еще сможете попросить изменить цвет или форму, если вам что-то не понравится.

И последний момент – делайте стандартные или тонкие виниры только в тех клиниках, которые имеют именно собственную зубо-техническую лабораторию, расположенную в самой клинике. В этом случае протезист будет находиться в тесном контакте с зубным техником, и последний также сможет посмотреть вас в кресле (как на этапе снятия слепков, так и во время примерки работы). Поверьте, это позволит зубному технику добиться лучшей эстетики.

Установка люминиров  –

Чтобы поставить индивидуально изготовленные Lumineers^® Cerinate – вам нужно будет придти к стоматологу дважды. Во время 1-го визита стоматолог снимет слепок ваших верхних и нижних зубов, сделает фотографии зубов, обсудит с вами цвет и прозрачность будущих люминиров. На этом первое посещение для вас закончится, а клиника сразу же отправит ваши слепки в зубо-техническую лабораторию компании «DenMat».

Во время второго визита (примерно через 1 месяц) вас повторно пригласят в клинику, и стоматолог установит на ваших зубах уже готовые люминиры. Для их фиксации применяется специальный супер прочный «цемент», который сделает ваши зубы и наклеенные на них люминиры – одним целым. В конце стоматолог обязательно должен проверить контакты между верхними и нижними зубами. Это важно, т.к. если жевательное давление будет распределяться на зубы не равномерно – это грозит поломкой некоторых люминиров.

Если же вы выбрали не оригинальные Lumineers^® Cerinate, а тонкие виниры из стеклокерамики E.max, то срок их изготовления займет около 1,5-2 недель. И на наш взгляд, индивидуально изготовленные тонкие виниры E.max – будут действительно лучшим выбором, причем, как по цене, так и по качеству.

Установка люминиров из стандартных гарнитур  –

Если вы будете устанавливать люминиры из готовых стандартизованных наборов Lumineers^® DUO (рис.15-16), то имейте в виду, что они не будут учитывать особенностей ваших зубов. Это означает, что после фиксации люминиров между зубами и в придесневой области будут небольшие ступеньки, полностью убрать которые будет невозможно. В общем это обычные накладки на зубы – цена которых будет все-равно очень высокой.

Lumineers^® DUO могут быть установлены уже в день обращения к стоматологу. После их фиксации к зубам на специальный композитный «клей» – врач будет еще долго обтачивать их бормашиной, доводя их внешний вид до ума (после чего еще потребуется процесс очень тщательной полировки).

Люминиры: противопоказания к применению

Т.к. люминиры фиксируются к зубам без предварительного сошлифовывания эмали, то они изготавливаются без перекрытия режущего края (в противном случае зубы просто нормально не сомкнутся – это раз, а также сразу же появятся сколы керамики – это два). Клинические исследования показывают, что виниры с перекрытием режущего края всегда более устойчивы к сколам керамики, чем изготовленные без перекрытия.

Таким образом, количество противопоказаний к люминирам будет еще больше, чем к винирам. И тут не маловажно еще учесть, что люминиры будут категорически противопоказаны для пациентов с хроническим вялотекущим воспалением десен, а также пациентам нерегулярной гигиеной полости рта (особенно – не пользующихся зубной нитью после каждого приема пищи).

Люминиры не рекомендуются  –

Могут ли люминиры быть удалены со временем?

Обычно бытует мнение, что раз под люминиры (в большинстве случаев) поверхность зубов не обтачивается, то их можно снять совершенно безболезненно. Вы можете удивиться, но это не правда. Конечно, люминиры можно попробовать сточить бормашиной, но это очень долгий процесс, и это не значит, что поверхность зуба не травмируется. Люминиры приклеиваются к эмали на очень сильный «цемент», который прочно связывает люминир с поверхностью зуба. Надеемся, что наша статья: Люминиры фото до и после цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Dental Association (USA),
5. http://www.lumineers.com/,
6. https://www.realself.com/.