Голливудские виниры: стоимость, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Голливудские виниры – это термин, под которым подразумеваются керамические виниры самого высокого качества, способные придать зубам человека идеальную эстетику (так называемую «голливудскую улыбку»). Секрет изготовления таких виниров состоит из двух составляющих – 1) клиника должна иметь собственную зуботехническую лабораторию и высоко квалифицированного зубного техника, 2) используемая при изготовлении виниров керамика – должна быть максимально похожа по своим оптическим свойствам на настоящую зубную эмаль.

Как устанавливают виниры на передние зубы  –

Зубной техник – это тот специалист, который сидит в зуботехнической лаборатории, и который и будет делать ваши керамические виниры по слепкам зубов. Для хорошего эстетического результата очень важно, чтобы стоматология имела собственную зуботехническую лабораторию, и тогда, например, на этапе примерки у врача будет возможность пригласить зубного техника прямо к креслу с пациентом, чтобы всем вместе определиться с окончательной формой, цветом или прозрачностью отдельных виниров (при этом слушая и пожелания пациента).

Найти хорошего зубного техника сложно даже в Москве. Гораздо проще пациентам бывает понять – плюсы и минусы разных видов керамики, из которых могут быть сделаны их голливудские виниры. Чаще всего используются три варианта керамических масс – полевошпатная керамика (фарфор), стеклокерамика Emax и диоксид циркония. Хорошая керамика должна быть прочной и при этом максимально похожей по своим оптическим свойствам – на настоящую зубную эмаль. И, наверное, в большей мере этим показателям соответствует все-таки стеклокерамика Emax.

Голливудские виниры: фото до и после

Например, виниры из полевошпатного фарфора тоже обладают хорошей эстетикой, но их прочность на изгиб составляет всего 50-70 МПа – это примерно в 5-8 раз меньше чем у виниров из прессованной стеклокерамики E.max (имеющих прочность на изгиб 400 МПа). От прочности будет зависеть риск образования сколов. В свою очередь виниры из диоксида циркония – самые прочные из всех, но при этом они уступают по эстетике и стеклокерамике Emax, и полевошпатному фарфору. Добиться хорошей эстетики из диоксида циркония можно только у тех пациентов, зубная эмаль которых не обладает высоким коэффициентом прозрачности.

Голливудская улыбка: виниры (видео)

На видео 1-2 вы можете увидеть преимущественно только этапы снятия слепков и фиксации уже готовых виниров. Этап подготовки зубов (сошлифовывание слоя эмали на передней поверхности зубов) не показан.

Голливудские виниры: цена 2024

Поэтому, если вам нужна именно голливудская улыбка – виниры из стеклокерамики E.max будут лучшим, хотя и недешевым вариантом. На голливудские виниры стоимость даже в клиниках эконом-класса будет начинаться не менее, чем от 16 000 рублей (за 1 единицу). Это, конечно, не сопоставимо со стоимостью более дешевых композитных виниров, выполненных из композитного пломбировочного материала.

Причем, в стоматологических клиниках вам могут предложить виниры из 2-х вариантов стеклокерамики E.max – либо из материала «E.max CAD», либо из материала «E.max PRESS». Далее в статье мы подробно расскажем, чем будут отличаться виниры из этих материалов. Таким образом, на голливудские виниры цена в клиниках средней ценовой категории в Москве составит (за 1 единицу)  –

1. Виниры из E.max CAD  –

Виниры из «E.max CAD»: фото до и после

Стеклокерамика E.max CAD представляет из себя блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки виниров и коронок на станке с программным управлением (технология CAD/CAM) практически без участия человека. Процесс выглядит следующим образом: сначала передняя поверхность зубов обтачивается под виниры, после чего при помощи внутриротового сканера снимается трехмерный 3D-слепок.

По этому слепку в компьютерной программе выстраивается 3D-форма будущих виниров, которая передается на фрезеровальный станок с программным управлением. Далее происходит фрезеровка будущих виниров из керамических блоков E.max CAD, после чего еще идут этапы обжига, окрашивания, глазуровки и фиксации виниров на зубах пациента (24stoma.ru).

Плюсы и минусы «E.max CAD»  –

Да, технология CAD/CAM является очень современной, но она требует очень дорогого оборудования, а это сказывается на стоимости виниров. При этом система E.max CAD обладает меньшими возможностями по подбору оттенков цвета виниров, чем E.max PRESS. Соответственно, риск того, что виниры будут немного непохожи на соседние зубы по оттенку и прозрачности – будет выше.

Последнее может быть неважным, только если вы протезируете винирами сразу все передние зубы, попадающие в линию улыбки. Но, если вам нужно сделать всего 1-3 винира только на проблемные зубы, то они могут быть заметны на фоне соседних зубов. Кроме этого, прочность виниров из E.max CAD будет несколько ниже – около 360 МПа, что ниже прочности виниров из E.max PRESS в 400 МПа.

Ну и последнее, что нужно отметить – из этого материала можно делать только стандартные виниры (толщиной от 0,6 мм и выше). Для изготовления так называемых «тонких виниров» толщиной 0,3-0,4 мм, которые требуют минимального сошлифовывания тканей зуба, либо вообще можно обойтись без сошлифовки эмали – подходит только материал E.max PRESS. Таким образом, последний оказывается и прочнее, и дешевле, и обладает большими возможностями для создания идеальной эстетики.

2. Виниры из E.max PRESS  –

Виниры из «E.max PRESS»: фото до и после

Стеклокерамика E.max PRESS используется для изготовления виниров и коронок методом прессования керамической массы в условиях повышенного давления и высокой температуры. Другими словами – это прессованная керамика. Этот материал имеет высокую прочность в 400 МПа (что больше, чем у E.max CAD), благодаря чему виниры из этого материала имеют очень низкий риск сколов керамической массы.

Большой плюс этого материала в том, что благодаря высокой прочности из него можно делать не только виниры стандартной толщины (около 0,6 мм), но и так называемые «тонкие виниры» толщиной всего 0,3-0,4 мм (рис.10). Таким образом, эмаль будет сошлифовываться не на всю толщину эмалевого слоя, а лишь частично, а в некоторых ситуациях зубы под тонкие виниры можно вообще не обтачивать. Все это позволит не только добиться идеальной эстетики, но и сохранить больше тканей зуба.

Также нужно отметить, что материалы серии E.max PRESS отличаются от E.max CAD и тем, что они имеют больше возможностей по подбору оттенков цвета/ прозрачности будущих виниров. Поэтому именно прессованная стеклокерамика дает больше шансов на то, что готовые виниры будут иметь не только красивую форму, но и самое главное – они будут выглядеть естественно (т.е. будут неотличимы от обычных здоровых красивых зубов).

Важно: не так давно компания Ivoclar Vivadent (Германия) выпустила новый вариант материала для литьевого прессования керамики – «E.max PRESS Multi». Приставка Multi обозначает, что используемые для прессования заготовки являются не монохромными, а имеют градиент цвета. Наличие градиента позволяет делать виниры из этого материала максимально реалистичными, т.к. у режущего края и у шейки зуба – цвет/прозрачность зубной эмали сильно отличаются.

Нужно сказать, что E.max PRESS Multi будет хорошим выбором только для стандартных виниров (толщиной более 0,6 мм). Для тонких виниров толщиной всего 0,3-0,4 мм оптимальным будет выбор в пользу базового материала E.max PRESS определенного оттенка.

Почему не стоит делать циркониевые виниры  –

Виниры из керамики могут быть также сделаны из такого материала, как диоксид циркония. Это очень прочный материал (более 900 МПа), выдерживающий даже очень большую жевательную нагрузку. Но что касается эстетики – виниры/коронки из диоксида циркония уступают E.max. Давайте разберемся с чем это связано…

1)  Во-первых – в большинстве стоматологических клиник для изготовления циркониевых виниров/коронок используются так называемые «сырые» блоки диоксида циркония, которые имеют интенсивно белый цвет и не обладают прозрачностью. Такие блоки стоят дешево, что и делает их популярными. Виниры/коронки из них получаются не очень эстетичными, т.к. они имеют неестественный молочный цвет, и не имеют – полупрозрачности настоящей зубной эмали.

Помимо таких непрозрачных дешевых блоков диоксида циркония существуют и более качественные (только вот стоят они намного дороже). Качественные блоки диоксида циркония, как правило, делают предокрашенными/ полупрозрачными. К таким материалам можно отнести  –

Если вы все-таки принципиально хотите именно виниры из циркония, то вам придется узнавать в клиниках информацию – диоксидом циркония какого производителя они работают (и надеяться, что вас не обманут). Иначе вы получите крайне неестественные непрозрачные молочно-белые виниры. Ну и еще мы забыли сказать, что циркониевые виниры могут быть только стандартной толщины, и изготовить тонкий винир толщиной всего 0,3 мм (которые можно иногда фиксировать даже без обточки зубов) – здесь будет нельзя. И вообще будьте готовы к тому, что под виниры из циркония зубы всегда обтачиваются в значительно большей степени, чем под другие типы виниров.

2)  Во-вторых – для изготовления виниров/коронок из диоксида циркония используется технология CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку винира из циркониевого блока на станке с программным управлением. Точно такая же технология используется и при изготовлении виниров из стеклокерамики E.max CAD. Проблема в том, что при использовании этой технологии зубной техник априори обладает меньшими возможностями в выборе цветовых оттенков, чем при изготовлении виниров методом литьевого прессования.

3)  В-третьих – очень важным моментом, обеспечивающим прочность виниров из керамики, является их метод фиксации. Для виниров существует только один самый надежный протокол фиксации – адгезивный, благодаря которому винир с зубом превращается по сути в единое целое, что максимально снижает риск его поломки. Адгезивная фиксация есть только у виниров из фарфора, либо E.max. У циркониевых виниров цементный тип фиксации, и это проблема.

Виниры на центральные резцы из циркония (видео)  –

Исходная ситуация – на центральных верхних резцах можно увидеть немного заметные пломбы, которые пациентка решила заменить на голливудские виниры. Как можно судить из видео – клиника его разместившая явно гордится таким результатом работы, однако если присмотреться к конечному результату, то можно увидеть следующее…

В0-первых – слишком массивное и абсолютно не прозрачное «тело» виниров – в средней трети, а также в трети, ближней к десне. Из-за непрозрачности эти виниры больше похожи на дешевую металлокерамику. Во-вторых – посмотрите на слишком контрастную зону перехода винира в десну. Опять же это выглядит как дешевые коронки. Поэтому, если вы хотите хорошие виниры из циркония, то делайте их только из блоков диоксида циркония – Katana^® UTML (Япония).

Последние важные моменты  –

Если вы хотите получить качественные виниры, то важно выбрать не только материал, из которого они будут сделаны. Как вы поняли – мы рекомендуем делать виниры не из более дорогого материала E.max CAD, а более экономичного E.max PRESS. Очень важно, чтобы в выбранной вами клинике была собственная зубо-техническая лаборатория! Учтите, что основная часть работы будет сделана не стоматологом-ортопедом (он только обточит зубы и снимет слепки), а именно зубным техником.

И тут очень важно, чтобы зубной техник мог также посмотреть вас в кресле, мог увидеть результат примерки виниров перед их глазуровкой, мог оценить правильность выбора цветовых оттенков, увидел в живую – как и что нужно подправить. Это во много раз увеличивает возможность получения вами действительно красивых виниров, чем когда зубной техник получает команды протезиста на листке бумаги (наряде) или электронной почте.

Причем подбор цвета виниров должен определяться только в первой половине дня, в солнечный день, при естественном освещении. Иногда для этого пациента специально просят встать рядом с окном, и при помощи цветовой шкалы стоматолог-ортопед вместе с зубным техником определяют желаемый цвет и согласовывают его с вами. Как происходит процесс установки виниров – читайте в нашей статье:
→   «Как устанавливают виниры»

Другим очень важным моментом является первоначальное создание диагностического макета/ шаблона будущих виниров (называется – mock-up). Он делается из композитного материала прямо на зубах пациента, еще до препарирования зубов под виниры. Благодаря диагностическому mock-up пациент увидит форму будущих виниров, решит – нравится она ему или нет, даст свои пожелания стоматологу. Таким образом, вы заранее будете знать форму своих будущих виниров, и она будет точно такой – какая была согласована с вами. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи и личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. Harvard Medical School (USA),
5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).