Информационный портал, аккредитованный при СтАР
Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Гель РОКС Минералс и РемарсГель – для укрепления и восстановления зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем проводят реминерализацию зубов,
  • отзывы на препарат RemarsGel,
  • насколько эффективен гель Рокс для детей и взрослых.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Гель РОКС Минералс и препарат RemarsGel – это российские средства для реминерализации зубов, которые предназначены для применения в домашних условиях. Под реминерализацией стоит понимать методику восстановления минерального состава и плотности зубной эмали. В стоматологии ее проводят с помощью ряда химических соединений, которые являются источниками ионов кальция, фтора и фосфатов (Са+2, F-1, РО4-3).

Для реминерализации зубов наиболее эффективны следующие соединения кальция и фосфатов – СРР-АСР (аморфный фосфат кальция, связанный с фосфопептидами казеина), нано-гидроксиапатит, а также комбинация «трикальцийфосфат + фторид». В России для реминерализации также применяют – средства с глицерофосфатом кальция, брушитом, а также электрофорез с глюконатом кальция. Ну и, безусловно, для реминерализации также используют и высокие концентрации фторидов.

Деминерализация и реминерализация зубной эмали  –

Деминерализация и реминерализация зубной эмали

Важно: не смотря на очень высокую эффективность средств на основе СРР-АСР, которые, кстати, являются стандартом реминерализующей терапии для стоматологов всего мира – в этой статье мы хотели остановиться именно на российских средствах. Мы проанализируем реминерализующий гель РОКС Минералс (ROCS Minerals), а также зубные пасты РемарсГель (RemarsGel). И наш анализ будет основан на клинических исследованиях, ссылки на которые будут приведены ниже.

Также в конце статьи есть большой раздел о том – как можно оценить эффективность реминерализации зубов.

Реминерализующий гель ROCS Medical Minerals  –

Реминерализующий гель РОКС Минералс активно рекламируется в СМИ и детскими стоматологами, а также в отличие от большинства средств для реминерализации зубов – имеет невысокую стоимость от 300 до 360 рублей за тубу 35 мл. Это препарат умеренной эффективности, и хотя его нельзя назвать лучшим среди реминерализующих гелей, но он безусловно работает. Хотя, так и хочется добавить, что его низкая цена, безусловно, делает его более привлекательным, чем он того заслуживает.

Гель РОКС медикал минералс  –

Реминерализующий гель ROCS Medical Minerals  Состав геля ROCS Minerals  

Главный активный компонент геля – это кальция глицерофосфат, но в составе можно обнаружить и еще один интересный дополнительный компонент – это хлорид магния. Надо сказать, что глицерофосфат кальция не является суперэффективным компонентом для реминерализации, и хлорид магния нужен для усиления его эффекта. Ионы магния позволяют стимулировать работу металлозависимых ферментов (кислой и щелочной фосфатаз), от которых и зависит эффективность гидролиза глицерофосфата кальция – на активные ионы кальция и фосфаты.

Кстати, гель ROCS Medical Minerals – имеет еще одну версию. Это гель для укрепления зубов ROCS Minerals BIO, в состав которого дополнительно включен экстракт жимолости (для противовоспалительного эффекта), а также исключены парабены. Отсутствие парабенов снижает риск аллергии, т.к. на парабены у менее 4% людей возможны аллергические реакции на слизистой полости рта. Поэтому, если в прошлом у вас были вспышки афтозного стоматита – предпочтительнее использовать гель без парабенов. Стоимость – около 420 рублей за тубу 35 мл.

Гель ROCS Minerals BIO  –

Гель ROCS Minerals BIO

Способы применения:

Гель ROCS минералс предназначается не для чистки зубов, а для аппликаций на зубы уже после гигиены полости рта. Более эффективным является применение геля вместе со специальными капами для зубов, которые не позволяют гелю при смешивании с ротовой жидкостью терять концентрацию. Для этого могут использоваться индивидуальные, либо стандартные полиуретановые капы. При использовании геля с капами у взрослых – процедуры оптимально проводить 2 раза в день, утром и вечером. Согласно инструкции длительность каждой процедуры – до 30 минут, но не менее 15 минут (средний рекомендованный показатель – 20 минут).

Но использовать капы 2 раза в день могут позволить себе далеко не все, и поэтому минимальный ориентир – применение 1 раз в день вечером (длительность аппликации от 20 до 30 минут). После процедуры нельзя споласкивать рот водой, а также стоит воздержаться от еды и напитков в течение примерно 40-60 минут. При использовании геля с капами у детей – производитель рекомендует проводить аппликации 2 раза в день лишь по 10 минут (т.к. у маленьких детей длительное применение зубных кап представляет определенные трудности).

При отсутствии кап  –
возможно применять гель и при отсутствии специальных кап. В этом случае нанесение геля на зубы проводится при помощи обычной зубной щетки. Гель безопасен при проглатывании. После нанесения геля не стоит споласкивать рот водой, а также не нужно принимать пищу или напитки – еще в течение 40-60 минут. На официальном сайте производитель рекомендует проводить аппликации только 2 раза в день, но уже в инструкции к препарату будет честно сказано, что для достижения результата рекомендуется применять препарат – целых 3-5 раз в течение дня.

Важно: также вам следует учесть, что без применения кап – гель будет очень быстро смываться слюной (поэтому стоит проводить процедуры только после еды и последующей чистки зубов – это хотя бы немного снизит слюноотделение). А чем ниже концентрация геля на зубах, тем ниже его эффективность, и именно поэтому в последней версии инструкции – производитель и рекомендует применять гель уже не 2 раза в день, а 3-5 раз в день. Кстати, при применении кап – аппликации по-прежнему можно делать 2 раза в день, но тут возникает проблема с очень большим расходом геля, и поэтому вы однозначно уже не обойдетесь покупкой только 1 тубы.

Гель РОКС для укрепления зубов: отзывы

Любой потребитель хочет понимать – что он получит от использования препарата Рокс Минералс гель. Позволяет ли этот препарат снизить риск развития кариеса зубов? Будет ли он эффективным для лечения очагов деминерализации зубной эмали (кариеса в стадии белого пятна)? И на эти конкретные вопросы действительно есть ответы, которые мы нашли, знакомясь с научными работами по стоматологии.

1)  Научная работа «Обоснование кариес-профилактического действия реминерализующих препаратов при гипоминерализации эмали» (авторы – Костикова Т.В, Берендеева М.А.) говорит о том, что гель РОКС Медикал Минералс – достаточно благотворно влияет на зубную эмаль. Термин «благотворно» согласно результатам клинического исследования означает, что в период использования этого геля – не возникало новых очагов деминерализации зубной эмали. Т.е. можно сделать вывод, что гель Rocs все-таки обладает определенным кариес-профилактическим действием.

В этом же клиническом исследовании (для сравнения эффективности геля РОКС) – использовались и препараты для реминерализации «GS Tooth Mousse» и «Remars Gel». Каждому пациенту проводился курс реминерализации одним из этих препаратов длительностью 25 дней. По окончании курса проводилось исследование очагов деминерализации зубной эмали – при помощи аппарата «KaVo-diagnodent» и теста на эмалевую резистентность к красителю (ТЭР-тест).

Результаты исследования показывают, что гель РОСS для укрепления зубов – оказывает значительно менее выраженный реминерализующий эффект, чем препараты «GS Tooth Mousse» и «Ремарс Гель»(RemarsGel). Таким образом, мы делаем вывод, что гель для зубов РОКС – лучше использовать преимущественно только с целью профилактики кариеса, либо для лечения лишь небольших очагов деминерализации (белых пятен размерами до 3,0-5,0 мм2, которые демонстрируют небольшую чувствительность к красителю – по результатам ТЭР-теста). Вывод безусловно субъективный, но, на наш взгляд, он подтверждается следующими научными работами.

2)  Научная работа «Опыт применения аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна» (автор – Кобиясова И.В.). Суть исследования сводится к тому, что в домашних условиях в течение 1-го месяца проводились ежедневные 15-ти минутные аппликации – с использованием геля Рокс минералс. Для увеличения эффективности гель использовался вместе капами. Результат: курс реминерализации позволил через 1 месяц добиться обратного развития кариеса в стадии белого пятна – лишь у 33,6% зубов (от всех зубов, на которых присутствовали белые пятна).

3)  Аналогичный показатель достигнут и в исследовании «Метод количественной свето-индуцированной флюоресценции в сравнительной оценке показателей реминерализации эмали в естественных условиях и при реминерализирующей терапии» (авторы Гегамян А.О., Лыткина А.А.). Использование геля Рокс с капами в течение 6-ти недель – позволило снизить площадь очагов деминерализации в среднем только на 34%.

Мы считаем, что гель РОКС минералс может показать и более эффективный результат (при начальном кариесе в стадии белого пятна), но для этого его нужно применять намного более длительными курсами – чем это указано в инструкции. Речь идет о регулярном ежедневном применении в течении 1,5-2-3 месяцев. А такая длительность, безусловно, не только вызывает массу неудобств, но и значительно увеличивает себестоимость всего курса реминерализующей терапии.

4)  Клиническое исследование «Опыт применения метода лазерной флюоресценции для определения степени реминерализации эмали и дентина при кариесе зубов у детей« (автор – Кисельникова Л.П.) показало, что для терапии белых пятен гелем R.O.C.S. minerals – хороший результат был достигнут только через 3 месяца применения препарата, с процедурами по 4-5 раз в день.

5)  Научная работа «Сравнительная характеристика современных препаратов для реминерализующей терапии» (автор – Антонова Д.И.). Эта научная работа была нам полезна для оценки – силы кариес-профилактического действия геля РОКС Минералс. Так вот оказалось, гель с комбинацией «глицерофосфат кальция, хлорид магния и ксилит» (название геля не было указано, но он точно соответствует гелю Рокс Минералс) – безусловно уступает зубному гелю «GS Tooth Mousse» по показателю «кислотоустойчивость зубной эмали».

Сравнение гелей в клиническом исследовании  –

Если говорить простым языком: после использования реминерализующего геля c глицерофосфатом кальция, хлоридом магния и ксилитом – эмаль зубов была менее устойчива к кислотам, чем после использования препарата «Тус мусс гель». Поэтому с точки зрения профилактики кариеса – мы считаем гель Рокс минералс менее предпочтительным выбором, чем препарат для реминерализации зубов «Тус мусс гель». Последний содержит такой реминерализующий компонент как СРР-АСР (аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина).

Наш комментарий: гель Рокс Минералс стоит всего от 300 до 360 рублей, и в принципе он отрабатывает эти деньги. Но его стоит применять только пациентам с регулярной гигиеной полостью рта, у которых нет проблем с кариесом зубов. Если у вас или у вашего ребенка – здоровые крепкие зубы и нет постоянного прироста новых очагов кариеса (не более 1 кариозной полости в год), то в принципе вы можете использовать этот гель для укрепления зубов и снижения риска развития кариеса в будущем. В этой ситуации гель действительно поможет предотвратить появление очагов деминерализации.

Но если на ваших зубах регулярно образуется кариес, либо на зубах уже есть очаги деминерализации (в виде белых пятен), то препарат безусловно тоже окажет какой-то эффект, но не стоит ждать от него чудес. Во-первых – препараты для реминерализации с кальцием и фосфатами в десятки раз слабее защищают зубы от кариеса, чем фториды. Во-вторых – реминерализующий гель Рокс с большой вероятностью позволит избавиться лишь от самых маленьких белых пятнышек, и то при условии, что пятна покажут низкую чувствительность к красителю по результатам ТЭР-теста (раствором метиленового синего).

Если пятна большие (от 5,0 и до 30 мм2), а также если по результатам ТЭР-теста они демонстрируют сильное проникновение красителя в глубь очага деминерализации – отличных результатов ждать не стоит. Тут стоит рассчитывать в лучшем случае – лишь на небольшое уменьшение размеров пятен и улучшение их внешнего вида (уменьшение заметности), либо вообще лишь на стабилизацию количества и размеров белых пятен. И помните, что если вы хотите получить от геля Рокс Минералс заметный результат – его нужно применять только вместе с капами (минимум 1, а лучше 2 раза в день).

Другой эффект, который вы скорее всего сможете заметить при применении геля РОКС медикал – он действительно способен немного осветлить ваши зубы. Отбеливающий эффект и низкая цена будут главными преимуществами геля «РОКС медикал» – перед «Тус мусс гель». Но, с другой стороны – «Тус мусс гель» более эффективен, имеет намного меньший расход, а также он намного более прост в использовании (например, ему не нужны капы, т.к. он не только не боится слюны, но даже наоборот – слюна этому препарату необходима, т.к. она активирует СРР-АСР).

Схемы применения геля Рокс медикал минералс:

Инструкция по применению РОКС медикал минералс содержит схемы, которые были разработаны еще профессором Федоровым Ю.А. (однако в современно варианте инструкции – оригинальные схемы Федорова были немного изменены в направлении увеличения продолжительности применения).

РемарсГель для восстановления зубной эмали  –

  • производитель – ООО «Планета СТ» (Россия),
  • активное вещество геля 1 – нитрат кальция,
  • активное вещество геля 2 – гидрофосфат аммония,
  • абразивность – RDA 0,
  • без фтора и лаурилсульфата,
  • 2 тубы по 75 мл – от 850 рублей.

РемарсГель  РемарсГель

Реминерализирующий комплекс Remars Gel – российское средство для реминерализации зубов, которое состоит из двух зубных паст последовательного применения. Курс применения 30 дней. Зубная паста №1 – содержит Ca(NO3)2, являющийся нитратом кальция. Зубная паста №2 – содержит (NH4)2 НРO4, т.е. гидрофосфат аммония. Последовательное воздействие этих соединений на твердые ткани зубов – приводит к образованию на поверхности зубов «дигидрата дикальцийфосфата» (кристаллов брушита). Его химическая формула (CaHPO4 · 2H2O).

Кристаллы брушита сходны с гидроксиапатитом по кристаллической структуре и механизму действия. Безусловно, заявления производителя о том, что образующиеся кристаллы брушита сразу же проникают в глубину очагов деминерализации – не имеют под собой никакого основания. Кристаллы брушита образуют слой только на поверхности зубной эмали, а реминерализация эмали происходит уже только вторично – в результате растворения слоя брушита под воздействием органических кислот, вырабатываемых бактериями полости рта. Растворение слоя брушита кислотами – приводит к образованию растворимых соединений кальция и фосфатов, которые уже и проникают в очаги деминерализации.

То что, кристаллы брушита не проникают в глубь эмали (как это могут сделать частицы нано-гидроксиапатита размерами до 50 нанометров) – подтверждается научной работой, в которой сравнивалась эффективность препарата «Ремарс Гель» и зубной пасты с нано-гидроксиапатитом. В этом исследовании выяснено, что показатель устойчивости эмали к органическим кислотам при применении Ремарсгель – значимо увеличился только к концу 4 недели применения. Это свидетельствует о том, что процесс реминерализации у препарата РемарсГель протекает очень медленно, что безусловно противоречит утверждениям производителя, что образующиеся кристаллы брушита сразу проникают в глубину эмали.

Причем, в этом же исследовании «группа положительного контроля», которая использовала зубную пасту с нано-гидроксиапатитом – показала значимое увеличение индекса кислотостойкости эмали уже через 2 недели с начала применения (а не через 4 недели – как у РемарсГель). Проанализировав состав мы выяснили, что это зубная паста «INNOVA Интенсивное укрепление сверхчувствительных зубов», которая содержит 6% нано-гидроксиапатита и имеет нулевую абразивность (RDA 0, что не слишком хорошо).

Кроме того, результаты исследования показали, что РемарсГель – уступает указанной зубной пасте INNOVA по эффективности реминерализации (хотя оба результата были охарактеризованы как хорошие). Об этом говорит тот факт, что показатель кислотостойкости эмали по окончании 4 недели исследования – был лучше в группе с применением зубной пасты с нано-гидроксиапатитом, чем в группе, применявшей RemarsGel. Однако есть еще несколько моментов, на которые хочется обратить внимание.

Тонкие моменты применения брушита для реминерализации зубов  –

Для анализа выше – мы использовали научную работу «Качественная и количественная оценка реминерализующего эффекта профилактической зубной пасты, способствующего образованию брушита: рандомизированное клиническое испытание» (авторы – Полякова М., Аракелян М. и другие). В том числе там упомянуты и некоторые другие моменты, интересные для меня как для стоматолога.

  • В этом исследовании хороший результат препарата Remars Gel – был достигнут у пациентов 20-25 лет. Авторы научной работы выразили уверенность, что (учитывая различия в минерализации и структуре эмали зубов у пациентов разного возраста) – эффективность этого препарата может быть менее выражена у старшей возрастной группы. И тут действительно начинаешь задумываться: не случайно ли, что все клинические исследования по РемарсГель, которые попадались мне на глаза – были проведены только на молодых пациентах. Это могло позволить получить более красивые результаты, чем если бы в исследовании приняли участие люди разного возраста.
  • Но есть и второй момент. И кристаллы брушита и кристаллы нано-гидроксиапатита – образуют слой на поверхности эмали, который можно сравнить с тонким слоем цемента. И важный момент заключается в том, что механическая прочность брушитового слоя гораздо ниже, чем слоя из нано-гидроксиапатита. Именно поэтому зубные пасты в составе реминерализующего комплекса РемарсГель – имеют практически нулевую абразивность. Т.к. включение абразивов, которые нужны для удаления микробного налета с поверхности зубов – одновременно будут соскребать с поверхности зубов и образующие кристаллы брушита. И это имеет свои последствия, которые хорошо показаны в отзывах пациентов ниже.

Отзывы пациентов на RemarsGel  –

Отзывы к РемарсГель мы смотрели на хорошем сайте «ДокторСлон», где продается много стоматологических товаров. Безусловно мы не обращали внимание на отзывы, в которых утверждалось, что продукт «помог от всего» – «всего за несколько применений». Также мы обратили внимание, что достаточно много отзывов, в которых пациенты хвалили этот продукт, утверждая, что он «помог укрепить зубы, но только вот очаги деминерализации (в виде белых пятен на эмали) – у них никуда не исчезли». Безусловно в этом есть противоречие.

Выше мы говорили о том, что у нулевой абразивности РемарсГель есть свои последствия. И в отзывах можно найти такие фразы:

  • «Не пенится, плохо очищает зубы, нет ощущения чистоты после употребления».
  • «Нет ощущения чистых зубов после использования».
  • «Нет полного ощущения свежести в полости рта».
  • «Образовались коричневые пятна на эмали, никак не повлиял на микротрещинки и белые пятна».
  • «…В конце месяца на зубах образовались коричневатые пятна, как будто зубной камень… микротрещинки как были так и остались, на пятна (очаги деминерализации) тоже никак не повлиял… В общем средство однозначно хорошее и рабочее» – мы даже не будем это комментировать.
  • «Состав хороший, но на кариес в стадии белого пятна пока не повлиял никак»,
  • «Пользуюсь 4 раза в год по совету стоматолога… но белый кариес так и не прошёл».

Выводы: мы уверены, что производитель не стал вводить абразив в состав продукта по озвученной выше причине – слой кристаллов брушита значительно менее прочен (в сравнении с тем, что образуется при использовании зубных паст с нано-гидроксиапатитом). Поэтому абразивы сразу счистят не только зубной налет, но и откладывающиеся на поверхности эмали кристаллы брушита. К сожалению, производитель абсолютно молчит о том, что зубные пасты РемарсГель абсолютно не заменяют чистку зубов нормальной зубной пастой, имеющей абразивность хотя бы – на уровне RDA 50-60.

В результате мы имеем следующее. Да, спустя месяц использования вы возможно получите достаточно хороший реминерализующий эффект (но он будет только поверхностным – о чем мы еще расскажем ниже). Но вы получите реминерализацию вместе со слоем микробного и пигментного налета, который потом придется снимать у стоматолога. Ведь не стоит забывать, что вовремя неудаленный с зубов мягкий микробный зубной налет – в течение до 8-12 часов подвергается частичной минерализации, а значит его уже нельзя будет полностью снять с зубов обычной чисткой зубов.

С другой стороны – вы можете начать использовать перед использованием РемарсГель обычную абразивную зубную пасту. Но в этом случае абразивы будут истончать слой кристаллов брушита, уже имеющийся на поверхности эмали. И главный вопрос, который меня волнует и на который ответа нет – повлияет ли это на тот «хороший» уровень реминерализации, который был зафиксирован в клинических исследованиях? Логика подсказывает, что реминерализующий эффект в этом случае будет менее выражен.

Реклама

Наше мнение о препарате РемарсГель  –

Использование РемарсГель для минерализации зубов безусловно интересно пациентам (отсылка к теме космоса и современным технологиям + необходимость потратить всего 2 минуты времени). Но недаром за рубежом направление реминерализации с использованием брушита не рассматривается в практическом ключе – в качестве альтернативы использованию других соединений кальция и фосфатов (нано-гидроксиапатиту, трикальцийфосфату в комбинации с фтором). Последние соединения образуют на поверхности эмали более прочный слой фосфата кальция, который устойчив к воздействию абразивов, и поэтому продукты с ними не только хорошо реминерализуют зубы, но и хорошо очищают их от зубного налета.

И тем более за рубежом не рассматривается реминерализация зубов брушитом – как практическая альтернатива средствам с СРР-АСР, которые на сегодняшний день признаны стоматологами всего мира эталоном реминерализующей терапии у детей и взрослых. На самом деле РемарсГель в одном похож на СРР-АСР (аморфный фосфат кальция, связанный с фосфопептидами казеина) – он тоже не слишком совместим с абразивами. Но именно поэтому производитель геля «GC Tooth Mousse» честно рекомендует накладывать его на зубы – уже после чистки зубов (но никак не чистить им зубы, при этом умалчивая о его нулевой абразивности, а также о том, что он не счищает как следует зубной налет).

Также мы хотели напомнить, что хотя эта научная работа и оценила кислотоустойчивость эмали после применения Ремарс Геля – на достаточно высоком уровне, но этот показатель был достигнут только через 4 недели. В то время как использование зубной пасты с невысокой 6% концентрацией нано-гидроксиапатита (с размерами частиц от 50 до 100 нанометров) – позволило получить еще лучший показатель кислотоустойчивости эмали, причем всего за 2 недели. Что касается применения препаратов с СРР-АСР, то высокий показатель кислотоустойчивости может быть достигнут за 2 недели и менее.

Самый же быстрый реминерализующий эффект дает применение зубных паст с наночастицами гидроксиапатита (размерами от 8 до 40 нанометров). Пример такой зубной пасты – «Аpadent Total Care». Подводя итоги, мы считаем интересной технологию реминерализации брушитом, но совершенно сырой в текущем исполнении продукта, и считаем, что самое лучшее в РемарсГель – это грамотная работа маркетологов, оседлавших тему космоса.

Важно: по факту же – тот полученный в исследовании хороший реминерализующий эффект не подтверждается отзывами пациентов. Практически все потребители, которые говорили о наличии очагов деминерализации (кариеса в стадии белого пятна) – сказали, что один или несколько курсов применения геля не привели к их исчезновению. И это легко объяснить, зная как протекают процессы деминерализации эмали при формировании кариеса в стадии белого пятна. Дело в том, что при начальном кариесе в стадии пятна – наиболее значимые изменения на самом деле возникают вовсе не на поверхности эмали.

Максимальной деминерализации подвергаются именно ее подповерхностные слои, а вот поверхностный слой эмали наоборот еще находится в относительно удовлетворительном состоянии. Это связано и с тем, что как только поверхностный слой эмали начинает терять кальций и фосфаты – начинается миграция кальция и фосфатов из подповерхностных слоев эмали. Таким образом, белое пятно на поверхности эмали представляет из себя лишь небольшую деминерализацию поверхностного слоя, и значительную – подповерхностного слоя.

И мне становится более понятно – почему по многочисленным отзывам курсы РемарсГель не помогают от кариеса в стадии белого пятна (в отзывах говорится об отсутствии исчезновения пятен, а также отсутствует информация хотя бы об улучшении их состояния – уменьшение размеров, снижение «яркости»). По всей видимости использование этого средства не приводит к реминерализации глубоких подповерхностных слоев эмали. В любом случае наша редакция будет следить за публикацией новых научных работ, посвященных препарату РемарсГель.

Главные критерии эффективности реминерализации  –

Главный критерий эффективности курса реминерализации – это исчезновение очагов деминерализации, т.е. белых пятен эмали (24stoma.ru). Но это бывает не всегда возможно, и в ряде случаев можно добиться только уменьшения размера пятен и/или улучшения их внешнего вида (снижение заметности пятен за счет увеличения прозрачности эмали, снижении «яркости» белых пятен). Ниже мы расскажем – в каких случаях можно рассчитывать на исчезновение или уменьшения размера белых пятен.

А вот при отсутствии у пациента очагов деминерализации – критерием эффективности реминерализации может служить снижение частоты развития кариозных дефектов (по отношению к прошлым периодам). Также в этой статье вы могли увидеть, что в клинических исследованиях был использован и такой критерий как «кислотоустойчивость эмали», т.е. после курса терапии происходило повышение устойчивости эмали к воздействию органических кислот. Но вы должны понимать, что «кислотоустойчивость» и «реминерализация» – не являются идентичными понятиями, а лишь в какой-то мере пересекаются.

Например, однократная обработка зубов лаком или гелем с высоким содержанием фторидов – само по себе дает очень высокую защиту от кариеса (снижение риска кариеса на 63% в течение следующих 3-6 месяцев). Защита от кариеса в данном случае связана с именно с повышением устойчивости эмали к органическим кислотам. Но при этом профессиональное фторирование зубов не приведет к заметному насыщению эмали кальцием и фосфатами. Поэтому, если 2 препарата и показывают одинаковое увеличение кислотоустойчивости эмали (как в исследованиях выше) – это автоматически не означает, что эти препараты будут одинаково эффективны для лечения кариеса в стадии белого пятна.

В научной работе «Обоснование кариес-профилактического действия реминерализующих препаратов при гипоминерализации эмали» (авторы – Костикова, Берендеева) мы можем увидеть, что препараты РемарсГель и «Tooth Mousse» показывают аналогичное повышение показателя кислотоустойчивости эмали. Но это говорит лишь о том, что кариес-профилактическое действие препаратов будет примерно одинаковым, но совсем не говорит – об одинаковой клинической эффективности при лечении кариеса в стадии белого пятна. И тут как раз отзывы показывают, что в этом отношении «Tooth Mousse» намного более эффективен.

Сравнение Tooth Mousse и Remars Gel  –

Показательное научное исследование – «Сравнительная эффективность препаратов на основе кальция «GC Tooth Mousse» и «Remars Gel» для реминерализующей терапии при лечении кариеса в стадии белого пятна» (авторы – Маланьин, Дударева). Согласно результатам исследования – «Tooth Mousse» показал значительно худший результат, чем Remars Gel. Но дьявол кроется в деталях, и на примере этого исследования становится понятным – почему многим российским исследованиям в принципе не стоит доверять.

Результаты исследования:
перед началом лечения Tooth Mousse – интенсивность окрашивания белых пятен красителем составила 4,78 ± 0,89 балла, а после терапии восприимчивость к красителю уменьшилась в 2,6 раза. Remars Gel – интенсивность окрашивания кариозных пятен до лечения составила 5,97 ± 1,09 балла, а после лечения – снизилась в 3,4 раза. Кроме того, применение аппликаций «GC Tooth Mousse» повысило минерализацию ротовой жидкости на 1,3 ± 0,4 порядка, а использование Remars Gel – на 2,4 ± 0,5 порядка.

Мы видим, что по всем параметрам «Tooth Mousse» хуже. Но! Тут есть 2 очень важных нюанса. Во-первых – разная изначальная интенсивность окрашивания в обоих группах (у «Tooth Mousse» 4,78 ± 0,89 балла, у «Remars Gel» – 5,97 ± 1,09 балла). Это означает, что в группу RemarsGel были подобраны пациенты с изначально более высокой степенью деминерализации эмали. Но чем выше изначальная интенсивность окрашивания (выше изначальная деминерализация эмали) – тут любой препарат будет демонстрировать намного лучший показатель реминерализации, чем при противоположных условиях. Поэтому полученные показатели в 2,6 и 3,4 раза – абсолютно необъективны.

Но есть и второй – самый важный момент, который говорит о том, почему это исследование носит исключительно манипулятивный характер. В исследовании оба препарата наносились на зубы на 15 минут. Но клиническое использование «Tooth Mousse» предполагает, что аппликация препарата должна длиться 30 минут, а клиническое использование Remars Gel – должно длиться ровно 2 минуты (именно столько, согласно инструкции, пациенты должны чистить зубы этим средством). Догадайтесь как изменятся результаты, если мы будем применять эти препараты согласно инструкциям по применению, а не в условиях «лаборатории», которая всеми силами пыталась улучшить показатели эффективности одного из препаратов. Надеемся, что наша статья оказалась для вас полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта применения,
3. Электронная база клинических исследований
(elibrary.ru),
4. «Сравнительная характеристика современных препаратов для реминерализующей терапии» (Антонова),
5. «Обоснование кариес-профилактического действия реминерализующих препаратов при гипоминерализации эмали» (Костикова, Берендеева),
6. «Сравнительная эффективность препаратов на основе кальция «Tooth Mousse» и «Remars Gel» для реминерализующей терапии при лечении кариеса в стадии белого пятна» (Маланьин, Дударева).

®ООО «Стоматология Онлайн»
Последняя редакция:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов Рейтинг: 5,00 - 2 голосов
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: