Цельнолитая коронка: фото, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Цельнолитая коронка – это вариант стоматологических коронок, которые изготавливаются целиком из металла (из кобальто-хромового сплава) по технологии цельного литья. Такая технология предполагает, что вся конструкция отливается одномоментно целиком, что при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов – полностью исключает необходимость пайки коронок друг с другом.

Стандартная цельнолитая металлическая коронка не имеет какой-либо эстетики, и поэтому этот вариант протезирования чаще применяется в боковых отделах зубных рядов – где такие коронки не попадают в линию улыбки. Не смотря на отсутствие эстетики, литые коронки имеют ряд плюсов. Например, они требуют меньшего сошлифовывания тканей опорных зубов (по сравнению с металлокерамикой), а также имеют значительно меньшую стоимость.

Металлическая цельнолитая коронка: фото

Литые коронки изготавливают из кобальт-хромового сплава, который содержит порядка 64% кобальта и до 30% хрома. Вариантов кобальт-хромовых сплавов очень много, и они отличаются друг от друга – составом второстепенных компонентов. В качестве последних могут выступать молибден, вольфрам, марганец, кремний, никель и т.д. Важно – какой именно сплав будет использовать стоматологическая клиника (ее зубо-техническая лаборатория) для изготовления ваших литых коронок.

Дешевые сплавы могут содержать потенциально опасные элементы (например, никель и бериллий), которые могут вызвать местные аллергические реакции и привести к воспалению десны вокруг коронки. Но это еще не все опасности, с которыми вы можете столкнуться при изготовлении цельнолитых коронок. И поэтому ниже мы подробнее расскажем об их потребительских качествах.

Варианты изготовления литых коронок  –

Цельнолитые коронки могут быть сделаны не только целиком из одного металла, например, кобальт-хромового сплава. На их поверхность может быть также нанесено напыление желтого оттенка, либо передняя поверхность коронок может быть облицована эстетически более приемлемым материалом, например, пластмассой. Также литые коронки могут быть комбинированы с металлокерамическими в одном мостовидном протезе (об этом варианте протезирования мы также расскажем ниже)

• Цельнолитая коронка без напыления (рис.1,2,4)  –
  выше мы уже говорили, что такие коронки будут выглядеть как самый обычный хорошо отполированный металл.

  

• Цельнолитая коронка с напылением (рис.3)  –
  если пациента не устраивает цвет блестящего полированного металла, то возможно напыление таких коронок под «золото». Это уже так называемые металлические коронки с напылением. Однако нужно отметить, что напыление может оказывать некоторое негативное влияние на слизистую оболочку полости рта – в силу возникновения электро-химических реакций (микротоков). Это явление называется термином «гальваноз».

• Цельнолитая коронка с облицовкой (рис.5)  –
  цельнолитая коронка с облицовкой имеет на передней поверхности (которая видна при улыбке) накладку из пластмассы, либо из керамики. Однако нужно отметить, что у таких коронок часто случаются сколы пластмассы/керамики. Стоимость литой коронки с облицовкой из керамики – будет не намного ниже, чем у металлокерамической коронки, облицованной керамикой со всех сторон. Возможен и более дешевый вариант облицовки пластмассой (такие коронки называют термином «металлопластмасса»).

  

• Комбинированные мостовидные протезы (рис.6)  –
  при изготовлении мостовидного протеза с опорами на 5 и 7 зубы необязательно делать весь мост из 3-х коронок – целиком из металлокерамики. Можно сделать металлокерамическими только зубы попадающие в линию улыбки, например, только 5 или 5-6 зубы (как на рис.6). Оставшиеся коронки будут сделаны без облицовки керамикой, т.е. цельнолитыми.

  

Цельнолитая зубная коронка: цена 2024

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории стоимость литой коронки на 2024 год будет составлять около 5000 – 6000 рублей за 1 коронку. Таким образом, мостовидный протез из трех цельнолитых коронок обойдется вам примерно в 15 000 рублей (без стоимости подготовки зубов к протезированию).

Если будет необходимо сделать облицовку коронки пластмассой, то это увеличит ее стоимость еще на 1500 рублей. Что в принципе уже догоняет стоимость самой бюджетной металлокерамики, которая обойдется за 1 коронку от 8000 рублей (но при этом вы должны учитывать, что такая низкая стоимость будет предполагать использование самых дешевых материалов). В среднем же бюджетная металлокерамика из импортных материалов эконом-класса – будет стоит уже от 10 000 до 12 000 рублей, а металлокерамика с хорошей эстетикой – от 15 000 рублей. Стоимость в каждом случае указана за 1 коронку (единицу). 

Цельнолитая коронка: видео

Другие варианты металлических коронок:

Но металлические коронки на зубы могут быть изготовлены не только методом литья. Например, существуют и так называемые «штампованные коронки», которые были широко распространены в Советском Союзе. Такие коронки имеют много недостатков, и сейчас применяются только в самых отсталых уголках нашей Родины. Еще один вариант – металлические коронки, изготовленные по технологии CAD/CAM, т.е. методом фрезерования на станке с программным управлением. 

1) Штампованные коронки  –

В Советском Союзе протезировали исключительно металлическими коронками, изготовленными методом штамповки. Этот метод подразумевал, что каждая коронка штамповалась из заготовки (металлической гильзы). Такую гильзу нанизывали на специальные металлические столбики, которые по форме напоминали зубы пациента.

Далее зубной техник молотком обстукивал гильзу, придавая ей форму зуба – после чего на коронку наносилось напыление. Если было необходимо изготовить мостовидный протез, то коронки соединялись друг с другом при помощи пайки. К сожалению, стоит отметить, что этот допотопный метод изготовления коронок до сих пор применяется в ряде областей России.

Штампованная коронка после полировки  –

Недостатки штампованных коронок:

• Тонкая стенка коронки приводит к ее постепенному «проеданию».
• Штампованные коронки неплотно прилегают к зубу в области шейки, что приводит к попаданию под коронку слюны, еды, микроорганизмов – с последующим гниением зуба под коронкой.
• При изготовлении из штампованных коронок мостовидного протеза возникают следующие проблемы:
  →   во-первых – протез может ломаться в месте пайки коронок друг с другом,
  →   во-вторых – для пайки используют металлы, отличные от металла, из которого изготовлены сами коронки.

  Последнее означает, что во влажной среде полости рта это приведет к появлению гальванических токов малой силы (явления гальваноза). При длительном воздействии на слизистую это приводит – к развитию в ней воспаления, к нарушению процессов ороговения эпителия, а также способствует развитию лейкоплакии. Поэтому в стоматологии для изготовления коронок и мостовидных протезов разнородные металлы стараются не использовать.

Преимущества литых коронок перед штампованными:

• Качество, длительный срок службы  –
  цельнолитые коронки изготавливаются по индивидуальному слепку, снятому с обточенных зубов. Метод цельного литья в этом случае позволяет изготовить коронки, которые будут полностью соответствовать форме зуба и избежать подтекания под коронку слюны, попадания микроорганизмов и пищевых остатков. Срок службы таких коронок (при условии качественного изготовления) – 10 лет и даже более.

  Для изготовления качественной цельнолитой коронки очень важно, чтобы зуб был обточен правильно (с циркулярным уступом в области шейки). Также существуют варианты подготовки зубов под литые коронки без создания уступа, но в этом случае будет сложно ожидать длительного срока службы. При этом подготовка зубов под штампованные коронки всегда проводится без создания уступа.

• Прочность и надежность  –
  для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не нужна пайка, т.е. конструкция является цельной и состоит из одного сплава металла. Это придает конструкции прочность, а также не приводит к появлению электро-химических реакций (гальванозу). Соответственно, это значительно снижает риск появления заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также постоянного неприятного металлического привкуса.

2) Металлические коронки по технологии CAD/CAM  –

Технология CAD/CAM предполагает, что коронка или мостовидный протез будут изготовлены методом фрезерования на станке с программным управлением. Для этого с обточенного под коронку зуба также снимается слепок, который потом оцифровывается, и на компьютере создается модель будущей искусственной коронки или мостовидного протеза. Далее цифровой профиль коронок передается на станок с программным управлением.

Фрезерование происходит без участия человека, а в качестве материала используются специальные заготовки из кобальто-хромового сплава (CoCr). И тут же опять важно, чтобы зубо-техническая лаборатория при клинике закупала только качественные заготовки из кобальт-хромового сплава, не содержащие бериллия и никеля. Такие вопросы нужно обсуждать со стоматологом на предварительной консультации, и нормальные врачи вполне адекватно отнесутся к вашей информированности о таких тонких моментах протезирования.

Фрезерование металлического мостовидного протеза (CAD/CAM)  –

Преимущество фрезерованных по технологии CAD/CAM металлических коронок – кроется в намного большой точности их изготовления (в сравнении с металлическими коронками, изготовленными методом литья). Это особенно важно для той области, где искусственная коронка непосредственно прилегает к уступу, созданному при препарировании зуба под коронку. Это повышает надежность и срок службы коронок и мостовидных протезов.

3) Достоинства литых коронок перед металлокерамикой  –

Конечно, протезировать цельнолитыми коронками передние зубы не стоит, т.к. они совершенно не эстетичны. Причем это касается не только самих коронок, но и десны вокруг них. Дело в том, что цельнолитая коронка уходит под десну примерно на 0,5 мм и, соответственно, это приведет к тому, что металл будет придавать десне серый или синюшный цвет. Выглядит такая десна весьма некрасиво, хотя это и не будет критичным при протезировании жевательной группы зубов.

Казалось бы преимуществ цельнолитых коронок перед металлокерамикой не существует, но они все же присутствуют. Причем это не только более низкая стоимость. К преимуществах литых коронок также стоит отнести:

• Меньший объем препарирования зубов  –
  изготовление любой коронки связано с тем, что зуб сначала обтачивается на толщину будущей коронки (в среднем на 1,5-2 мм с каждой стороны). Так вот – под цельнолитую коронку зуб обтачивается значительно меньше, чем под металлокерамическую коронку. Это связано с тем, что толщина металлокерамической коронки больше, чем толщина цельнолитой коронки. Сохранение большего объема тканей зуба приводит к увеличению срока его службы.

• Простота изготовления, надежность  –
  цельнолитые коронки предельно просты в изготовлении. Металлокерамика же имеет внутри металлический каркас, который снаружи облицован керамикой. Сложность изготовления металлокерамики ведет к некоторому снижению надежности конструкции, например, к появлению сколов керамики.

Важные моменты, о которых стоит помнить:

1)  Вам не стоит делать металлические цельнолитые коронки, если у вас есть аллергия на металлы. Для уверенности можно провести тест на чувствительность организма к металлам. При этом очень важно, чтобы кобальто-хромовый сплав, из которого будут сделаны ваши искусственные коронки или мостовидный протез – не содержал бериллия или никеля. Эти добавки значительно повышают риск развития аллергии и появления воспаления десны вокруг коронок.

2)  Если у вас на зубах уже стоят коронки из металла (включая металлокерамику), то это может стать потенциальной проблемой. Дело в том, что наличие разных сплавов металлов в полости рта однозначно приведет к развитию электро-химических реакций, т.е. разовьется гальваноз. Для последнего может быть характерен постоянный не приятный металлический привкус во полости рта, жжение, развитие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Поэтому у одного пациента при протезировании цельнолитыми и металлокерамическими коронками должен использоваться только один вариант кобальто-хромового сплава. Но и в этом случае риск развития гальваноза будет присутствовать, хотя и будет значительно ниже. Поэтому если у вас уже стоит металлокерамика или литые коронки – безопаснее сделать керамические коронки из прессованной керамики, либо из диоксида циркония. Надеемся, что наша статья на тему: Отзывы на цельнолитые коронки – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).