Зубная паста для чувствительных зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Зубная паста может выступать не только в качестве средства для чистки зубов, но и благодаря включению в состав ряда активных компонентов – способствовать уменьшению гиперчувствительности зубов, снимать воспаление в деснах, а также способствовать укреплению зубной эмали. При повышенной чувствительности зубов боли, как правило, возникают на термические и механические раздражители – холодное, горячее, при прикосновении к зубам зубной щетки, а иногда – и на сладкое.

В большинстве случаев решить эту проблему можно дома, используя специальные зубные пасты для чувствительных зубов, а также посредством аппликаций на шейки зубов гелей, содержащих одно из соединений фтора. Пасты и гели разных производителей в силу разного состава отличаются своей эффективностью, и в этой статье мы проанализируем состав наиболее популярных средств для снятия повышенной чувствительности зубной эмали.

Причины развития гиперчувствительности  –

Прежде всего эта проблема связана с истончением эмалевого слоя в области шеек зубов, или с оголением корней зубов и истончением находящегося на их поверхности слоя «цемента». Как результат – происходит обнажение более глубокого слоя тканей зуба – дентина, который находится сразу под эмалью и цементом. Дентин микроскопически состоит из дентинных трубочек, в которых циркулирует жидкость.

Если дентин не покрыт сверху эмалью и цементом, то термические и другие раздражители способны резко увеличивать скорость тока жидкости по дентинным трубочкам, что в конечном итоге приводит к раздражению нервных окончаний в пульпе зуба и возникновению боли. Пусковым механизмом к развитию болей (при наличии обнажения дентина) – может стать употребление кислотных продуктов и напитков, применение отбеливающих зубных паст и др.

Как выбрать пасту при чувствительности зубов  –

Зубные пасты для снятия чувствительности зубов (гиперстезии) обладают специфическими характеристиками. Во-первых – зубная паста для чувствительных зубов обычно обладает достаточно низкой  абразивностью в пределах RDA от 25 до 35 (RDA – индекс абразивности). К примеру, у обычных лечебно-профилактических зубных паст индекс RDA равен 75, а у отбеливающих паст – обычно 100-120.

Второй важный момент, на который нужно обращать внимание – это активные компоненты. Разные производители используют отличные друг от друга ингредиенты, которые имеют разные механизмы снижения чувствительности зубов, и как следствие – имеют разную эффективность и разную скорость наступления эффекта. По механизму действия можно выделить следующие группы компонентов…

Активные компоненты в пастах для чувствительных зубов  –

• Нитрат калия, хлорид калия  –
  эти компоненты блокируют передачу нервных импульсов. В основе передачи нервных импульсов лежит обмен ионами калия (находящихся внутри нервных клеток) – на расположенные снаружи нерва ионы натрия. Повышая концентрацию ионов калия вокруг нервных окончаний, мы нарушаем этот обмен, что и приводит к отсутствию возникновения боли в зубах – в ответ на термические и механических раздражители.

  Плюс этих компонентов в том, что эффект от их применения развивается очень быстро. Однако результат будет длиться столько – сколько вы их будете применять. Таким образом, нитрат и хлорид калия способны быстро снять боль, но при этом они не устраняют саму причину гиперстезии.

• Фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит  –
  эти компоненты влияют именно на причину развития гиперчувствительности зубов – ускоренное движение жидкости в дентинных канальцах, которое приводит к раздражению нервных окончаний.  Соединения фтора (фторид натрия, аминофторид, монофторфосфат), хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит – все они закупоривают дентинные канальцы, предотвращая движение в них жидкости.

  Кроме того, хлорид стронция помимо этого способствует также отложению заместительного дентина и уплотнению его структуры, что также способствует снижению гиперчувствительности. Однако, минус всех этих компонентов – эффект от их применения развивается медленнее, чем от применения нитрата калия или хлорида калия.

• Комбинация Аргинина и карбоната кальция  –
  комбинация в составе зубной пасты Аргинина (аминокислота) и карбоната кальция – также очень эффективна при лечении гиперчувствительности зубов. Аргинин облегчает осаждение слоя карбоната кальция на поверхности зубов, что в свою очередь стимулирует осаждение фосфатов на поверхности обнаженного дентина и в дентинных канальцах, способствуя их закупорке и снижению движения в них жидкости. Тем не менее, хорошо снижая чувствительность, это не решает проблемы деминерализации эмали и дентина.

  Тут нужно отметить, что слой карбоната кальция с аргинином будет неактивным, и кальций из этого слоя не будет проникать в твердые ткани зубов. Это отличает аргинин-карбонатные пасты – от паст с фторидами, после применения которых на поверхности зуба создается активный слой фторида кальция (CaF2). Помимо того, что CaF2 также закупоривает дентинные канальцы на поверхности обнаженного дентина – кальций и фтор из этого слоя способны проникать внутрь твердых тканей зубов, укрепляя их.

Выводы  –

Именно потому, что одни компоненты способны оказать моментальный эффект, а другие (хотя их эффект и развивается медленно, но при этом они устраняют именно причину появления болей) – большинство зубных паст от чувствительности делают с комбинированным составом. Где нитрат калия позволяет быстро облегчить боль, а фториды, гидроксиапатит, хлорид стронция, либо комбинация аргинина и кальция карбоната – закупоривают обнаженные дентинные канальцы.

Тем не менее, существуют и эффективные монокомпонентные средства для применения дома. Такие средства содержат очень высокую концентрацию, как правило, только одного компонента, например, нитрата калия или фторида натрия. Этим они напоминают профессиональные средства для уменьшения чувствительности, которые используют в своей работе стоматологи. Пример таких гелей – PRESIDENT Sensitive Plus и Colgate^® Duraphat. Чем они могут вам помочь – читайте ниже.

Зубные пасты для чувствительных зубов – рейтинг 2024

Ниже вы можете ознакомиться с нашим рейтингом – лучшая зубная паста для чувствительных зубов 2024, который составлен стоматологом с более чем 20 стажем работы, являющимся главным редактором портала 24stoma.ru.  В рейтинге упомянуты только те зубные пасты, которые доступны для покупки в аптечных сетях или интернет-магазинах на территории России.

1.  Зубная паста «LACALUT Extra Sensitive» –

Комментарии: зубная паста Лакалют Экстра Сенситив имеет лучший состав, который есть на сегодняшний момент. Паста содержит сразу 2 компонента, быстро уменьшающих чувствительность нервных окончаний – хлорид калия и ацетат стронция (24stoma.ru). Кроме того в пасте содержатся целых 1476 ppm фтора, который снижает гиперчувствительность за счет образования слоя фторида кальция, закупоривающего дентинные канальцы. Фторид кальция также способствует и реминерализации зубной эмали. Кроме того, паста содержит и противовоспалительные компоненты.

Среди них – антисептик хлоргексидин 0,25%, лактат алюминия от кровоточивости десен, а также аллантоин и бисаболол. Если чувствительность возникла на фоне воспаления десен – эта паста будет для вас незаменимой. Паста отлично подойдет пациентам со слабой и средней выраженностью чувствительности зубов. Но при очень сильной чувствительности ее лучше всего комбинировать с гелями «PRESIDENT Sensitive Plus» или «Colgate Duraphat 5000 ppm» (последние использовать в качестве аппликаций на шейки зубов – сразу после их чистки Lacalut Extra Sensitive).

2.  Гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus» –

Комментарии: гель PRESIDENT Sensitive Plus является, наверное, самым мощным средством для быстрого снятия чувствительности, которое вы только можете приобрести в аптеке. Но, не смотря на это, мы поставили его только на 2-ое место. Это связано с тем, что этот гель предназначен для аппликаций на шейки зубов, а не для их чистки. Таким образом, он не настолько универсален, и вам сначала нужно будет почистить зубы любой другой зубной пастой, после чего – нанести гель пальцем на шейки зубов.

Высокая эффективность геля связана с высокой 5% концентрацией нитрата калия (ни одна из других зубных паст не содержит такой концентрации), и поэтому он уменьшает чувствительность намного быстрее других средств. Также гель содержит фторид, который способствует закупорке дентинных канальцев, также снижая этим чувствительность. Если у вас действительно сильные боли – смело выбирайте это средство в комбинации с любой из зубных паст ниже. Время аппликации – по 15-20 минут (2-3 раза в день), в течение которых вам будет нельзя пить.

3.  Зубная паста «PRESIDENT Sensitive» –

Комментарии: зубная паста PRESIDENT Sensitive имеет очень хороший состав. Во-первых – она содержит нитрат калия, который быстро уменьшает чувствительность нервных окончаний. Во-вторых – в пасте есть хлорид стронция, гидроксиапатит и фторид натрия, которые закупоривают дентинные канальцы, также снижая этим чувствительность. Последнее также делает эмаль более непроницаемой для воздействия термических, механических и других раздражителей.

Однако, одновременное содержание и соединения кальция (гидроксиапатита), и фторида натрия – является одновременно и минусом данной пасты. Исследования зубных паст выявили, что одновременно содержание фтора и кальция в одном тюбике приводит к прогнозируемому снижении концентрации активных фторид-ионов в пасте. Т.е. не смотря на заявленную концентрацию 1350 ppm фторид-ионов – активного фтора при чистке зубов будет выделяться несколько меньше (примерно на 30%).

4.  Зубная паста COLGATE^® DURAPHAT 5000 ppm –

Комментарии: серия паст COLGATE Duraphat относится к профессиональной линейке зубных паст компании Colgate, которые содержат более дорогие компоненты и более высокие концентрации этих компонентов – по сравнению со всеми остальными пастами этой компании. Вы могли заметить, что в обычных лечебно-профилактических пастах дозировка фтора не бывает выше 1500 ppm. Пасты серии Colgate Duraphat для взрослых – содержат 5000 ppm фтора, для детей от 10 лет – 2800 ppm фтора.

Фтор в такой высокой концентрации способствует созданию на поверхности эмали выраженного слоя фторида кальция, который достаточно быстро закупоривает дентинные канальцы. Слой фторида кальция является активным – из него ионы фтора и кальция проникают в зубную эмаль, укрепляя ее. Не смотря на то, что эта паста хорошо снижает чувствительность – она не создавалась специально для этой цели. Ее абразивность RDA 50 – немного выше рекомендованной для паст этого назначения, но это все-равно меньше обычных гигиенических зубных паст, RDA которых равен 75.

Поэтому лучше всего использовать ее вместе с щетками с мягкой щетиной (soft), специально предназначенных для чистки чувствительных зубов. Чистить зубы желательно не меньше 3 минут. Причем, если вы хотите еще усилить действие пасты – не сплевывайте сразу пену, продолжая полоскать ей рот еще пару минут. Альтернативный метод применения – после чистки любой другой зубной пастой вы можете нанести Colgate Duraphat 5000 ppm пальцем на шейки зубов на 3-5 минут, после чего прополоскать рот.

Резюме по выбору пасты  –

• Если у вас умеренная боль –
  смело выбирайте «Colgate Duraphat 5000 ppm», т.к. она не только снимает чувствительность, но и обладает самым высоким из всех зубных паст в мире реминерализующим эффектом. После исчезновения симптомов гиперчувствительности продолжайте пользоваться ей хотя бы 1 раз в день, и вы забудете не только о чувствительных зубах, но и о кариесе. Паста продается только в аптечных сетях, если нет в наличии – просите под заказ (обычно 1-2 дня).

• При болях средней интенсивности  –
  оптимально использовать «Lacalut Extra Sensitive» или «PRESIDENT Sensitive». Это универсальные пасты, которые содержат как компоненты для быстрого снятия чувствительности, так и компоненты, работающие медленно, но надолго.

• При очень интенсивных болях  –
  лучше всего использовать комбинации зубных паст и гелей. Вариант 1 – чистка зубов Lacalut Extra Sensitive, после чего нанести на шейки зубов гель «PRESIDENT Sensitive Plus» или гель «Colgate Duraphat 5000 ppm». Вариант 2 – чистка зубов «Colgate Duraphat 5000 ppm», после чего нанести на шейки зубов гель «PRESIDENT Sensitive Plus».

  Если боль очень интенсивная именно при касании зубов щеткой, то вначале вы можете выдавить пасту Lacalut Extra Sensitive на палец, потихоньку втирая пасту в шейки зубов в течение 1-2 минут. И только после этого перейти к чистке зубов обязательно мягкой зубной щеткой. Далее при необходимости нанести на шейки зубов один из указанных выше гелей.

Рекламируемые пасты, не попавшие в рейтинг  –

Ниже мы несколько слов скажем про несколько широко рекламируемых зубных паст, которые по тем или иным причинам не попали в топ нашего рейтинга.

5.  Зубная паста Colgate Sensitive Pro-Relief  –

Комментарии: зубная паста Колгейт Сенсетив Про Релиф содержит комбинацию аргинина и карбоната кальция, что является новинкой на рынке зубных паст для снятия чувствительности. Такая комбинация действительно позволяет обтурировать дентинные канальца за счет слоя карбоната кальция. Кальций в составе такого соединения является неактивным (он не проникает в твердые ткани зуба), и эффективность пасты будет продолжаться до тех пор –  пока вы ей пользуетесь, т.е. постоянно восстанавливаете на зубах слой карбоната кальция.

Минус пасты. К сожалению, уже сейчас существуют исследования, показывающие, что одновременное содержание фторида и карбоната кальция в пасте приводит к взаимодействию между ними. Исследования выявили, что падение содержания фторид-ионов в составе пасты достигало от 30 до 70% (от заявленной концентрации фтора на упаковке). Таким образом, используя данную пасту, нельзя ожидать эффективного снижения чувствительности за счет содержания другого компонента пасты – монофторфосфата.

6.  Зубная паста «SENSODYNE F» –

Комментарии: зубная паста Сенсодин F имеет вполне традиционный состав, который, по нашему мнению, уступает всем зубным пастам из нашего Топ-4. Содержит умеренную концентрацию фторидов 1400 ppm, которая не способна быстро обтурировать дентинные канальца, + цитрат цинка, действие которого также не является слишком быстрым. Итог – это хорошая паста, которая подойдет пациентам со слабыми симптомами гиперчувствительности.

7.  Зубная паста «LACALUT Sensitive»  –

Комментарии: эта паста является предшественником пасты «LACALUT Extra Sensitive». Она также содержит высокие концентрации фторидов, которые позволяют уменьшить чувствительность за счет создания на поверхности зуба слоя фторида кальция, который обтурирует дентинные канальца. Однако, дозировка фторида не настолько высокая, чтобы ожидать от такого механизма действия быстрого эффекта.

С другой стороны паста не содержит веществ (типа нитрата калия), которые могли бы быстро снизить чувствительность путем блокирования нервных импульсов. Считаем, что эту пасту можно с успехом применять только при не выраженных симптомах гиперчувствительности, связанных с деминерализацией зубной эмали.

Зубные щетки для чувствительных зубов –

В случаях, когда прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов вызывают болезненность и дискомфорт – рекомендуется использовать при чистке зубов специальные зубные щетки с мягкой щетиной. Такие щетки имеют маркировку «Soft» (мягкий).  От обычных зубных щеток они отличаются еще и тем, что каждая щетинка будет имеет закругленный или очень тонкий атравматичный кончик.

Цена на зубные щетки для чувствительных зубов  –

Рекомендации по применению –

1)   Если у вас сильная боль при касании зубной щетки к зубам – сначала можно выдавить пасту на палец, и аккуратно втирать ее в болезненные шейки зубов в течение 1-2 минут. После чего почистить зубы с использованием щетки.

2)   Чистить зубы пастой нужно 3 минуты, но если вы хотите, чтобы она оказала более выраженный эффект – после чистки можно не сразу сплевывать пенный раствор и еще пару минут пополоскать им рот. После этого сплюнуть пену, но рот не прополаскивать.

3)   Гигиена полости рта  –
очень важно чистить зубы, даже если это вызывает болезненность. В противном случае произойдет накопление мягкого зубного налета и как следствие – произойдет еще большее усиление симптомов гиперчувствительности. Это связано с тем, что кариесогенные бактерии продуцируют молочную кислоту, которая вызывает деминерализации эмали и дентина. И чем больше бактерий, тем…

Как правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой  –

→   Подробные рекомендации по чистке зубов

4)   Помните, что на фоне повышенной чувствительности зубов нельзя употреблять газированные напитки, продукты и напитки с содержанием кислот (вино, соки, фрукты и овощи, молочные продукты, йогурт). Все это будет способствовать деминерализации эмали и дентина. Согласитесь, что это глупо – с одной стороны использовать пасты, предназначенные для закупорки обнаженных дентинных канальцев кальцием и фосфатами, а с другой – тут же пить и есть что-то с кислотой, которая будет тут же растворять кальций и фосфаты. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе лично опыта работы и рекомендаций зубных паст,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).