Зубные вкладки в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Зубная вкладка – это микропротез зуба, который восстанавливает его отсутствующую часть. В стоматологии существует несколько видов вкладок, каждый из которых решает отдельные задачи. Для восстановления зубов человека, коронка которая лишь частично разрушена кариесом – применяется так называемая восстановительная вкладка. Такая вкладка в зуб чаще всего может быть изготовлена либо из металла, либо из высокоэстетичной безметалловой керамики, и она является альтернативой традиционному пломбированию зуба.

Второй вариант – это так называемые культевые вкладки, которые применяются для восстановления практически полностью разрушенных зубов. Такая вкладка состоит из двух частей – 1) нижняя часть напоминает из себя штифт, который в последующем будет фиксироваться в корневом канале при помощи цемента; 2) верхняя часть выглядит как обточенная под коронку культя зуба. После фиксации такой вкладки в корневом канале, на нее уже в свою очередь сверху фиксируется искусственная коронка.

Восстановительные зубные вкладки: фото

В нашей статье речь пойдёт именно о восстановительных вкладках. Главное отличие таких вкладок от искусственных коронок заключается в том, что они покрывают не весь зуб, а лишь 1-2 его поверхности (рис.1-2). Чаще всего вкладки делают для боковых жевательных зубов, восстанавливая ими полностью или частично разрушенную жевательную поверхность. Изготовление вкладок происходит в основном из прессованной керамики и сплавов металлов, и чаще всего их классифицируют именно по материалу изготовления.

Классификация восстановительных вкладок  –

1) Вкладки металлические  –

Металлические вкладки обычно изготавливают из золота, серебро-палладиевого или хромо-кобальтового сплавов. Казалось бы не совсем эстетично, но т.к. вкладки расположены на жевательных зубах, то они, как правило, не попадают в линию улыбки. Металлические вкладки гораздо надёжнее композитных пломб, и поэтому в Европе и США – таким вкладкам отдаётся предпочтение перед пломбами.

• Вкладки золотые  –
  особенно среди металлических вкладок нужно отметить – вкладки из золота. Благодаря особым свойствам металла вкладки из золота являются по сути самыми лучшими из металлических вкладок. Причём для их изготовления используется золото не традиционной 585 пробы (как в украшениях), а более чем 900-ой пробы – это так называемое сусальное золото.

  Относительная мягкость металла позволяет производить вальцовку металла, благодаря чему удаётся достичь минимального зазора между твёрдыми тканями зуба и материалом вкладки. Соответственно, это даёт очень высокий срок службы таких изделий (24stoma.ru).

     

• Вкладки из хромо-кобальтового и других сплавов –
  они имеют вид полированного металла, намного дешевле золотых вкладок, несколько уступают вкладкам из золота по сроку службы, но при этом намного превосходят по сроку службы обычные пломбы.

   

2) Вкладка цельнокерамическая  –

Керамические вкладки бывают двух типов: из диоксида циркония или из прессованной керамики.

1. Вкладка диоксид циркония  –
   изготавливаются методом фрезерования из заготовок диоксида циркония по CAD/CAM-технологии. Процесс изготовления такой вкладки упрощённо выглядит следующим образом:
   • сначала с жевательной поверхности зуба удаляют бормашиной все поражённые кариесом ткани и формируют таким образом полость под вкладку определённой формы.
   • потом снимают слепок с зубов, и отдают его в зубо-техническую лабораторию, где по данному слепку отливается гипсовая модель зубов пациента. Эта модель с высочайшей точностью отражает то, что имеет пациент в полости рта.
   • после этот участок модели с отпрепарированным под вкладку зубом сканируется при помощи специального сканера, а компьютер по этим данным выстраивает трёхмерную модель будущей вкладки.
   • после этого компьютер передаёт трёхмерную модель на фрезеровальный станок, который без участия человека «выпиливает» данную вкладку из заготовки диоксида циркония.
   • после этого происходит обжиг готовой заготовки и наплавление на неё фарфоровой массы.
   • последний этап: фиксация вкладки на зуб пациента.

      

   Вкладки из диоксида циркония по эстетике соответствуют вкладкам из прессованной керамики, а за счёт циркониевого каркаса (культя) по прочности не уступают металлическим вкладкам. Кроме того, процесс полностью автоматизирован, поэтому ниже пресловутый человеческий фактор, способный повлиять на качество работы, а так же, величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба – самое минимальное из всех видов вкладок (соответственно риск вторичного кариеса при адекватной гигиене минимален).

2. Вкладки из прессованной керамики  –
   изготавливаются методом литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Позволяют добиться идеальной эстетики, если вам она так важна на жевательных зубах. Лучше всего тут себя ведёт прессованная керамика IPS Emax, из которой делают также и виниры и керамические коронки.

      

3) Металлокерамическая вкладка  –

Редко, но всё же можно встретить и вкладки из металлокерамики. По стоимости они не отличаются от керамических, однако качество их значительно хуже. Дело в том, что такие вкладки часто выпадают. Это связано с тем, что коэффициент термического расширения у керамики и у металла – разный, а в условиях того, что вкладка (в отличие от коронки) занимает только малую часть зуба, то разница в коэффициентах термического расширения металла и керамики приводит к выпадению таких вкладок.

4) Вкладка композитная  –

Ранее такой вид вкладок широко применялся. Изготавливаются такие вкладки из обычных пломбировочных композитных материалов, но не во рту у человека (как зубные пломбы), а в зуботехнической лаборатории. По стоимости они дороже процентов на 30% – по сравнению с пломбами из тех же материалов, а по качеству практически не отличаются от обычных пломб, например, они также темнеют и тускнеют со временем. Поэтому смысла в изготовлении таких вкладок – в принципе нет.

Преимущества вкладок перед пломбами  –

• Высочайшая эстетика вкладок из керамики, высокая стабильность эстетических свойств  –

  Керамика наиболее полно соответствует цвету и структуре эмали зуба. За счёт этого зубы, жевательная поверхность которых покрыта вкладкой, абсолютно не отличима от настоящих тканей зуба. Кроме того, керамика является вечным материалом, и её эстетика имеет пожизненную гарантию. В свою очередь пломбы из композитных материалов через 2-4 года темнеют и тускнеют, теряют свой блеск.

• Качество, надежность вкладок из керамики и металлических сплавов  –

  Большое значение на продолжительность срока службы влияет величина зазора между собственными твердыми тканями зуба и искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой). Граница соединения искусственного материала и тканей зуба – является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.

  Протезирование вкладками позволяет добиться того, что зазор между тканями зуба и вкладкой измеряется в микронах – настолько точно современные технологии позволяют изготовить вкладку под размер дефекта зуба. В свою очередь пломбы имеют подобные показатели в сотни раз хуже, и поэтому так часто возникает кариес на границе пломба/зуб/

  Поэтому, при удовлетворительной гигиене срок службы вкладок составляет – более 10 лет, а полимерных пломб – в среднем всего 3-4 года.

Недостаток вкладок перед пломбами  –

• Стоимость вкладок в виду высокой себестоимости, сложности изготовления, а также их более высокого качества – заметно превышает стоимость традиционных пломб из светополимерных пломбировочных материалов.

Зубные вкладки: цена 2024

1)  Керамическая вкладка: цена

2)  Металлическая вкладка в зуб: стоимость

3)  Композитная вкладка стоматология: цена
стоимость композитных вкладок обычно выше стоимости светополимерных пломб примерно на 30%. Композитные вкладки на сегодняшний день практически не применяются в виду отсталости технологии и её низкой «полезности». Надеемся, что наша статья на тему: Вкладки в стоматологии – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).