Самая лучшая зубная паста от кариеса

Из этой статьи Вы узнаете:

как выбрать лечебную зубную пасту,
какие из них подходят для восстановления эмали,
самая лучшая зубная паста по мнению стоматологов – рейтинг 2024 г.

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Лечебные зубные пасты отличаются от профилактических тем, что содержат более высокие концентрации активных компонентов. Такие пасты могут эффективно использоваться не только для профилактики кариеса, но и для лечения очагов деминерализации эмали, т.е. начальной обратимой стадии кариеса. Такие очаги выглядят как белые меловидные пятна – с шершавой поверхностью, лишенной блеска. При этом структура эмали не нарушена (т.е. кариозная полость отсутствует).

Деминерализованная эмаль содержит очень мало минералов (в первую очередь кальция и фосфатов), и если их потеря продолжается – на месте меловидного пятна со временем образуется собственно кариозный дефект. Для лечения очаговой деминерализации применяют лечебные зубные пасты, которые содержат либо нано-гидроксиапатит (nHAP), либо трикальцийфосфат (TCP), а также фториды – как в виде монотерапии, так и в виде комбинации с озвученными выше соединениями.

Одни из лучших зубных паст от кариеса –

Важно: как правило, лечебные зубные пасты не обеспечивают в равном объеме – и противокариозную защиту, и реминерализацию очагов деминерализации эмали. Например, у зубных паст с фторидами – хорошо выражен именно противокариозный эффект, а вот реминерализующий эффект у них достаточно слабый. Поэтому подход к выбору пасты у разных пациентов – не будет полностью одинаковым. Некоторым мы сразу порекомендуем пасту с высоким содержанием фторида, но у других – перед этим мы должны насытить очаги деминерализации кальцием и фосфатами.

Кроме того, существует большая группа средств для укрепления эмали – в виде гелей, которые предназначены для аппликации на зубы (уже после гигиены полости рта). Это зубные гели «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus» – на основе 10% «аморфного фосфата кальция, связанного с фосфопептидами казеина» (СРР-АСР). Эти средства обеспечивают как отличную реминерализацию, так и достаточно хороший противокариозный эффект. Эти средства мы выделили в отдельную группу, и подробно рассмотрим в конце статьи.

Какая лечебная зубная паста лучше всего подойдет именно Вам – мы и постараемся рассказать в этой статье. На фото ниже вы можете увидеть – как выглядит очаговая деминерализация зубной эмали, которая и представляет из себя начальный кариес в стадии белого пятна. Но вот восстановить эмаль зубов, когда на ее поверхности уже образовался кариозный дефект – никакая лечебная зубная паста от кариеса уже не в состоянии. Тут уже показано пломбирование зубов.

Как выглядят очаги деминерализации:

Лучшая зубная паста по мнению стоматологов –

Если говорить о противокариозной защите, то наиболее сильный кариес-профилактический эффект обеспечивают зубные пасты с фторидами (по этой ссылке вы подробно можете прочитать – как именно фтор позволяет защитить эмаль наших зубов). Причем, существует четкая зависимость между концентрацией фтора в зубной пасте и величиной кариес-профилактического эффекта. Однако, даже самые высокие дозировки фтора не обеспечивают такого уровня реминерализации зубов, которого можно достигнуть зубными пастами с нано-гидроксиапатитом и трикальцийфосфатом (и особенно – их комбинациями с невысокими концентрациями фторида).

Клинические исследования (концентрация фтора):
концентрации фтора 500 ppm и ниже – не имеют значимого эффекта. Начальной концентрацией, которая показывает более-менее приличную кариес-профилактическую эффективность (снижает прирост кариеса на 25%) – является концентрация фторид-ионов в 1000 ppm. Исследования выявили, что при дальнейшем увеличении содержания фтора на каждые 500 ppm – происходит увеличение противокариозного эффекта примерно на 6%.

Стандарт профилактической зубной пасты – это концентрация фтора в 1400-1450 ppm (уменьшение прироста кариеса на 30%). Но такая паста не может гарантировать полную защиту, и ее стоит назначать пациентам с качественной гигиеной полости рта, которые регулярно используют зубную нить. По-настоящему лечебная зубная паста должна содержать фтора – не менее 5000 ppm, и согласно расчету это позволит снизить риск развития кариеса уже более чем на 70%. И такую пасту мы назначим пациентам с недостаточно хорошей гигиеной полости рта.

Лучшая зубная паста от кариеса – рейтинг 2024

В первой части рейтинга мы расскажем – о самых эффективных лечебных зубных пастах для реминерализации эмали, а также для защиты зубов от кариеса у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта. Во второй части рейтинга – мы назовем лучшие профилактические зубные пасты, которых будет достаточно, чтобы защититься от кариеса людям с регулярной гигиеной полости рта.

В третьей части рейтинга – мы расскажем о специальных зубных гелях, которые предназначены для проведения реминерализующей терапии и укрепления зубов (в домашних условиях). Все зубные пасты и гели, о которых мы расскажем – содержат действительно современные и высокоэффективные компоненты, такие как:

нано-гидроксиапатит (nHAP) – с размером частиц до 50 нм, до 100 нм,
трикальцийфосфат + фтор (f-TCP),
аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина (СРР-АСР),
высокие дозировки фторидов.

Важно: в этой статье мы не рассматриваем зубные пасты с фосфосиликатом кальция и натрия (NovaMin), т.к. существует большое количество исследований, свидетельствующих о его низкой эффективности для реминерализации зубов. Кроме того, существует большое количество зубных паст для реминерализации зубов с такими компонентами как – глицерофосфат кальция, лактат кальция, цитрат кальция, пантотенат кальция и их комбинации друг с другом, либо с хлоридом магния. Они значительно менее эффективны от кариеса, чем зубные пасты с фторидами, nHAP или f-TCP, и поэтому мы их не рассматриваем в рамках нашей статьи.

РЕЙТИНГ ЛЕЧЕБНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ ОТ КАРИЕСА (обратите внимание, что одни пасты – больше подходят именно для профилактики кариеса, а другие – уже для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, т.е. очагов деминерализации).

1. Зубная паста COLGATE DURAPHAT 5000 ppm

Зубная паста Colgate Duraphat 5000 ppm – это лучшая зубная паста от кариеса (причем, она будет эффективной даже у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта). Компания «Colgate» выпускает зубные пасты не только сегмента «масс-маркет», но и «профессиональные» продукты с более качественными и дорогими компонентами. Речь идет – о лечебных пастах «Colgate DURAPHAT», а также о профилактических пастах серии «Colgate ELMEX».

Зубная паста Colgate Duraphat 5000 ppm –

инструкция по применению
активные вещества – фторид натрия, пирофосфаты,
содержание фторидов – 5000 ppm,
для пациентов старше 16 лет,
абразивность – RDA 50,
туба 51 г (не так давно она продавалась за 450 рублей, но в текущих реалиях – около 1500 рублей).

Комментарии: Colgate DURAPHAT является одним из самых эффективных и популярных у стоматологов всего мира продуктов, предназначенных для профилактики кариеса. Стоматологи используют этот препарат в виде лака, но он существует также и в виде лечебной зубной пасты, предназначенной для домашнего применения. Паста содержит высокую дозировку фторида натрия – 5000 ppm (5 мг фтора в 1 г пасты), и поэтому она может использоваться только у взрослых и подростков старше 16 лет. Также в ней содержатся пирофосфаты для профилактики образования зубного камня.

Каждый раз при чистке зубов нужно использовать полоску пасты – длиной не менее 2,0 см, и это очень важно, т.к. в порции зубной пасты должно оказаться достаточное количество активных фторид-ионов. Вообще чистить зубы необходимо – минимум 2, а в идеале – 3 раза в день (после каждого приема пищи). Но, если вы молодец и чистите зубы 3 раза в день, то этой пастой можно пользоваться только 2 раза в день (утром после завтрака + вечером после ужина), а в середине дня – уже любой другой зубной пастой.

Продолжительность чистки зубов пастой Колгейт Дюрафат – должна быть не менее 3 минут. И мы советуем после чистки зубов еще в течение 1 минуты не сплевывать зубную пасту (просто подержав ее в полости рта), а после сплевывания – не споласкивайте рот водой. Всё это усилит эффективность её применения. Длительность курса применения пасты Колгейт Дюрафат – не менее 1 месяца, и всего не менее 4 курсов в год.

Выводы: применение зубной пасты Колгейт Дюрафат 5000 ppm – исследовано в тысячах научных публикаций. Она оказывает во много раз больший противокариозный эффект, если сравнивать ее с зубными пастами от 1100 до 1450 ppm фтора. Она показана для людей с высоким риском развития кариеса (вы относитесь к высокому риску, если у вас образуются 2-3 и более кариозных полостей в год), а также она будет эффективной и при повышенной чувствительности зубов. Обратим ваше внимание, что после чистки зубов этой пастой – вы можете почувствовать некоторую шершавость зубов, что на самом деле является доказательством её эффективности!

Это связано с образованием на поверхности эмали – защитного слоя фторида кальция. Это так называемый «жертвенный слой», который будет защищать ваши зубы от кислотных атак. В дальнейшем под воздействием кислоты слой фторида кальция (CaF2) будет медленно растворяться – с высвобождением активных ионов кальция и фтора, которые будут проникать в эмаль и укреплять ее. Т.е. будет происходить еще и процесс реминерализации. Однако, мы не рекомендуем использовать эту зубную пасту при наличии кариеса в стадии белого пятна (в качестве базовой терапии), почему – читайте в статье по этой ссылке.

2. Зубная паста – APADENT Total Care

Эта японская зубная паста обладает быстрым, сильным реминерализующим эффектом, НО в качестве защиты от кариеса – она будет хорошим выбором не для всех пациентов. Она подойдет, если на зубах есть очаги деминерализации (кариес в стадии белого пятна), при повышенной чувствительности зубов, либо подросткам с маломинерализованной эмалью. В этих случаях мы рекомендуем ее в качестве 1-го этапа терапии сроком 2-3 месяца – после чего вам сразу стоит перейти на фтористую зубную пасту. Но пациентам без этих симптомов – лучше сразу обратить внимание на зубные пасты со фтором (например, Colgate Duraphat).

Зубная паста APADENT Total Care –

Зубная паста «Apadent Total Care» была разработана для космонавтов, и сейчас выпускается японской компанией «Sangi Co» – по патенту аэрокосмического агентства NASA. Это лучшая зубная паста для восстановления зубов, т.е. для их реминерализации, и она способна обратить вспять даже начальный кариес в стадии белого пятна. Что касается уровня защиты от кариеса, то его можно оценить как «средний» (т.е. хороший, но далеко не самый высокий). Паста содержит частицы нано-гидроксиапатита размерами от 8 до 40 нанометров, который представляет из себя искусственно синтезированный аналог зубной эмали.

Частицы такого размера легко проникают между эмалевыми призмами – это структурный компонент, из которого состоит зубная эмаль. Расстояние между призмами составляет 50 нм, и поэтому частицы нано-гидроксиапатита размерами от 8 до 40 нм – легко проникают прямо вглубь деминерализованной эмали, насыщая ее минералами и пломбируя все микротрещинки. Большинство же других зубных паст – содержат частицы нано-гидроксиапатита от 50 до 100 нм (это больше расстояния между эмалевыми призмами), и они образуют лишь слой на поверхности эмали.

Характеристики этой зубной пасты –

производитель «Sangi Co»(Япония),
содержит – нано-гидроксиапатит (nano-mHAP^®), глицирризиновая кислота, цетилпиридиния хлорид, витамин B6, а также экстракты листьев зеленого чая, ромашки и шалфея,
RDA – не указан,
без фтора и парабенов,
туба 60 г – 1500 рублей, туба 120 г – 2400 рублей.

Комментарии: благодаря нано-гидроксиапатиту от 8 до 40 нанометров – эта зубная паста сразу проникает вглубь очагов деминерализации эмали, а не только образует слой на ее поверхности. Научная работа («Enamel and dentine remineralization by nano-hydroxyapatite toothpastes» автор – Tschoppe P.) показывает, что при использовании нано-гидроксиапатита с размерами частиц 20 нанометров – происходит реминерализация не только поверхностного слоя эмали, но и ее подповерхностных слоев. Это очень важно именно для лечения кариеса в стадии белого пятна, т.к. основной деминерализации в зоне пятна подвергаются именно подповерхностные слои эмали.

Эффективность этой зубной пасты была исследована и подтверждена Министерством Здравоохранения Японии, а также европейскими и российскими клиническими исследованиями. Согласно научному исследованию «Оценка эффективности длительного применения зубной пасты Аpadent Total Care, содержащей медицинский нано-гидроксиапатит» (авторы Макеева, Полякова и др.) – использование пасты Apadent приводило к полной реминерализации искусственно созданных очагов деминерализации всего за 1-3 суток.

Безусловно, в исследовании речь идет об искусственно созданных очагах, и естественно, что кариес в стадии белого пятна – за такое короткое время у вас не исчезнет. Желательная продолжительность курса – 2-3 месяца. Длительность чистки зубов этой пастой – не менее 3 минут, причем мы рекомендуем после окончания чистки не сразу сплюнуть зубную пасту, а подержать ее во рту еще 1-2 минуты. После того как вы сплюнули пасту – не нужно споласкивать рот водой. Все эти рекомендации усилят реминерализующий и противокариозный эффект.

Резюме: что делать по окончании курса пасты «Apadent Total Care». Если результат был достигнут, то для его закрепления мы рекомендуем использовать зубную пасту, о которой мы рассказали выше – «Colgate Duraphat» (2-3 раза в день в течение 2-4 недель). Если вы получили улучшение, но реминерализующий эффект все же был недостаточным, то тогда мы рекомендуем провести курс реминерализации зубными гелями – «GC Tooth Mousse» или особенно «GC MI Paste Plus». О них мы расскажем в самом конце статьи.

Важный момент: не покупайте Apadent, если это для вас слишком дорого. Ниже мы еще расскажем вам о другой зубной пасте с гидроксиапатитом – «Biorepair PLUS Total Protection». Зубная паста «Apadent Total Care» отличается в основном тем, что она начинает действовать быстрее – любых др. зубных паст с гидроксиапатитом. Но, если смотреть на реминерализующий эффект Apadent и Biorepair (с отсрочкой в 2 месяца с начала применения), то их эффективность уже будет сопоставима.

3. Зубной гель – ELMEX Gelée

Зубной гель Elmex Gelée (от компании Colgate) – предназначен для чистки зубов 1 раз в неделю. Он содержит высокую концентрацию фторидов 12 500 ppm (10 000 ppm фторида натрия + 2500 ppm аминофторида). Концентрация фтора в этом средстве – составляет ровно половину от тех концентраций, что используются в профессиональных средствах для фторирования зубов (22 600 ppm), и которые могут применяются уже только стоматологом.

Зубная паста ELMEX Gelée –

производитель – Германия,
активные вещества – фторид натрия, аминофторид (олафлур и декафлур),
содержание фторидов – 12 500 ppm,
туба 25 г – цена 1500 рублей.

Как применять –
для чистки зубов используйте полоску геля длиной 1 см. Зубы нужно чистить минимум 3 минуты – 1 раз в неделю. При высоком риске кариеса можно и 2 раза в неделю, но только по согласованию со стоматологом. Мы рекомендуем после чистки зубов – сразу не сплевывать пену от зубного геля, «пополоскав» ей рот еще пару минут (но чтобы общее время было не более 5 минут). При высоком риске развития кариеса – используйте гель регулярно, а в остальное время чистите зубы, например, зубной пастой «Elmex» (с 1400 ppm аминофторида), либо зубной пастой «Biorepair PLUS Total Protection».

Важно: средство Elmex Gelée имеет интересный аналог – гель «Paro Amin Fluor Gelee», который содержит 12 500 ppm аминофторида. Его стоимость около 900 рублей за тубу 25 мл. Нужно отметить, что оба средства имеют слабокислый pH 4,5, при котором идет наиболее интенсивное образование защитного слоя «фторида кальция» на поверхности эмали. Однако, согласно научной работе – комбинация фторида натрия и аминофторида была немного более эффективна в плане образования слоя фторида кальция (при одинаковом количестве ppm фтора), чем средство только с аминофторидом.

4. Зубная паста – Clinpro Tooth Creme

Зубная паста Clinpro Tooth Creme – это продукт американской компании 3М, которая является одним из самых известных производителей стоматологических материалов.

производитель – «3M» (США),
активные вещества – трикайльцийфосфат, фторид натрия,
содержание фторидов – 950 ppm,
абразивность – RDA 59,
туба 112 г – совсем недавно цена была 550 рублей, но в текущих условиях – от 1650 рублей.

Паста «Clinpro Tooth Creme» содержит эффективное соединение кальция и фосфатов – защищенный трикальцийфосфат (f-TCP), а также фторид натрия в дозировке 950 ppm. Термин «защищенный» имеет важное значение, т.к. обычно до 50% фтора и кальция (помещенных в один тюбик зубной пасты) – связываются друг с другом и превращаются в неактивное бесполезное для наших зубов соединение.

Компания 3М изобрела и запатентовала технологию стабилизации трикальцийфосфата, молекулы которого будут покрыты со всех сторон защитной оболочкой из фумаровой кислоты. Такая оболочка не дает компонентам взаимодействовать внутри тюбика зубной пасты, но она быстро разрушается при взаимодействии со слюной. Разрешено использовать у детей с 2 лет (объем пасты размером с горошину), а у детей с 6 лет и взрослых – полоска пасты длиной 1,5-2,0 см. Это действительно достойная лечебная зубная паста от кариеса, которая хорошо реминерализует зубы. Огромный плюс – большой объем тубы.

Резюме: паста «Clinpro Tooth Creme» является неплохим средством профилактики кариеса и чувствительности зубов. Конечно, она обладает меньшим реминерализующим эффектом, чем у «Apadent», «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus». И, конечно, она обладает меньшим противокариозным эффектом, чем «Colgate Duraphat 5000 ppm». Но плюс этой зубной пасты в том, что она обеспечивает одновременно и реминерализацию, и профилактику кариеса (причем эти эффекты выражены сильнее – в сравнении с хорошими профилактическими зубными пастами «Elmex 1400 ppm» и «Biorepair PLUS Total Protection»). Т.е. эта зубная паста – отличный «середнячок» сразу для всего.

Кстати, также существует и зубная паста «Clinpro 5000 ppm», в которой трикальцийфосфат комбинирован уже с 5000 ppm фторида натрия. Но эта зубная паста доступна пока только в Европе и США. И, безусловно, что она намного более эффективна – как в сравнении с «Clinpro Tooth Creme», так и даже «COLGATE Duraphat», но ее стоимость с доставкой в Россию будет от 3500 рублей (за тубу 113 г).

5. Зубная паста – INNOVA Интенсивное восстановление эмали

Зубные пасты INNOVA имеют много вариантов выпуска, но самая интересная из них – это INNOVA «Интенсивное восстановление эмали».

производитель – SPLAT (Россия),
активные вещества – 2,25% нано-гидроксиапатит, кальцис^®, монофторфосфат, аминофторид (олафлур), ксилит.
содержание фторидов – 1500 ppm,
абразивность – RDA 60,
туба 75 мл – цена от 250 рублей.

Комментарии: зубная паста INNOVA Интенсивное восстановление эмали» – это недорогой продукт сегмента масс-маркет, который поможет вам снизить риск образования кариеса зубов. Во-первых, он содержит небольшую 2,25% концентрацию нано-гидроксиапатита (размер частиц на упаковке не указан), и на наш запрос в компанию SPLAT – нам ответили, что размер частиц около 20 нанометров, но без каких-либо ссылок на подтверждающие документы. Во-вторых, гидролизат яичной скорлупы, состоящий из водорастворимых дигидрофосфата, ацетата, лактата, сукцината, цитрата и тартрата кальция. Нано-гидроксиапатит и кальцис – это источники кальция и фосфатов для реминерализации зубной эмали.

Также зубная паста содержит фториды – это преимущественно монофторфосфат и немного аминофторида (общее содержание фторида – 1500 ppm). Монофторфосфат является самым медленным фторидом, т.е. он медленнее всего диссоциирует с выделением активных ионов фтора – в сравнении с фторидом натрия и аминофторидом. Но выбор в пользу монофторфосфата тут не случаен, т.к. этот компонент в меньшей степени способен прореагировать с гидролизатом яичной скорлупы – прямо в тюбике зубной пасты (в сравнении с более легко диссоциируемыми фторидами).

А если эта реакция происходит, то это ведет к значительному снижению количества активных ионов фтора при чистке зубов. Поэтому акцент на монофторфосфат в составе пасты – это «необходимое зло», но именно и поэтому эта паста предназначена для долгой чистки зубов (чтобы все компоненты успели подействовать). Мы рекомендуем чистить зубы этой пастой не меньше 3 минут + еще 1-2 минуты подержать пену от пасты в полости рта. И после сплевывания пасты не нужно споласкивать рот водой.

Важно: вы можете найти и другие зубные пасты, в названии которых даже будут слова «реминерализация» и «восстановление зубной эмали». Многие из них обладают достаточно приличным составом, но при этом большинство из них предназначены именно для пациентов с повышенной чувствительностью зубов (24stoma.ru). В связи с этим они имеют очень низкий показатель абразивности RDA (от 30 и до нуля), что значительно ухудшает очищение зубов от микробного налета. Поэтому за счет хорошего состава – вначале можно действительно получить реминерализующий эффект, но на фоне постепенного накопления зубного налета – эффект укрепления эмали будет снова равен нулю.

Хорошие профилактические пасты от кариеса –

В этом разделе мы расскажем про зубные пасты, которые будут оптимальным выбором для пациентов с качественной регулярной гигиеной полости рта. Для таких пациентов подойдут – 1) фтористые зубные пасты, содержащие 1400-1450 ppm аминофторида или фторида натрия, 2) зубные пасты с частицами нано-гидроксиапатита от 50 до 100 нанометров. Последние, кстати, намного дешевле, чем зубная паста «Apadent» с размером частиц нано-гидроксиапатита от 8 до 40 нанометров.

Сам я в основном пользуюсь зубной пастой «ELMEX» (см. ниже), а также периодически – лечебной зубной пастой «Colgate DURAPHAT», и уже более 20 лет у меня не было ни одного нового кариеса. Но этот результат связан не только с пастой, но и с качеством гигиены полости рта – я пользуюсь зубной нитью (строго после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день) + регулярная чистка зубов утром и вечером. А в середине дня – для гигиены используя только зубную нить и жевательную резинку.

Ниже вы увидите 2 зубные пасты. Сразу скажем, что зубная паста ЭЛМЕКС 1400 ppm – это отличная зубная паста именно для профилактики кариеса, но у нее достаточно слабый реминерализующий эффект. Что касается второй пасты BIOREPAIR, то у нее все наоборот – реминерализующий эффект выражен лучше, чем кариес-профилактический. И выбирать между этими пастами стоит по потребностям, но их можно и чередовать курсами.

1. Зубная паста ELMEX (для взрослых и подростков) –

инструкция по применению
производитель – Германия,
активные вещества – аминофторид 1400 ppm,
абразивность – RDA 77,
без консервантов и красителей,
цена за тубу 75 мл – от 230 рублей.

Комментарии: зубная паста Элмекс содержит аминофторид в концентрации 1400 ppm. Аминофторид является самым продвинутым соединением фтора, и ниже мы объясним – почему 1400 ppm аминофторида дает более мощную защиту от кариеса, чем 1400 ppm фторида натрия. Во-первых – разложение аминофторида с выделением активных ионов фтора начинается раньше (в сравнении с фторидом натрия), что обеспечивает более длительный контакт эмали с ионами фтора. Но это не самое главное.

Самое главное то, что при применении 1400 ppm аминофторида – на поверхности зубов образуется намного более выраженный слой фторида кальция (чем при применении 1400 ppm фторида натрия). Слой фторида кальция – это защитный и так называемый «жертвенный слой», который принимает на себя кислотные атаки. Кроме того, во время кислотных атак фторид кальция медленно растворяется с высвобождением активных ионов кальция и фтора, которые не дают растворяться поверхностному слою эмали.

Кроме того, аминофторид имеет свойство связываться еще и со слизистой оболочкой полости рта, что создает своеобразное депо ионов фтора в ротовой жидкости. Подробнее о том, как работают разные соединения фтора – вы можете прочитать по этой ссылке (на самом деле это очень интересно). В общем – это ну очень хорошая зубная паста для взрослых, предназначенная для профилактики кариеса, но все-таки не для лечения очагов деминерализации эмали. Причем ее эффект будет отличным именно у пациентов, которые регулярно чистят зубы и пользуются зубной нитью.

2) Зубная паста «Biorepair PLUS Total Protection» –

Реминерализующий эффект этой пасты выше, а кариес профилактический ниже – если сравнивать ее с Элмекс 1400 ppm. Зубные пасты BIOREPAIR содержат нано-гидроксиапатит, запатентованный как частицы MicroRepair^®. Причем, пасты серии «Biorepair PLUS» содержат увеличенное количество нано-гидроксиапатита (20%) – в сравнении с остальными зубными пастами этой компании (15%). Наличие в составе пирролидонкарбоновой кислоты (ZnPCA) усиливает отложение кристаллов нано-гидроксиапатита на поверхности эмали, а пирофосфаты препятствуют отложению зубного камня.

Biorepair PLUS Total Protection –

производитель: Италия,
содержит – 20% нано-гидроксиапатит (MicroRepair^®), пирофосфаты и цинк PCA,
не содержит фтора, парабенов и лаурилсульфата,
и для взрослых, и для детей с 6-ти лет,
абразивность – RDA 60,
туба 75 мл – от 670 до 770 рублей.

Комментарии: отметим, что компания Biorepair не публикует размер частиц нано-гидроксиапатита (частиц MicroRepair^®). Однако, мы провели небольшое расследование и обнаружили на сайте Национальной медицинской библиотеки США – научное исследование «Enamel remineralization and repair results of Biomimetic Hydroxyapatite toothpaste on deciduous teeth: an effective option to fluoride toothpaste» (авторы Maurizio Bossù, Matteo Saccucci и другие). Оно показало, что размер частиц нано-гидроксиапатита в зубной пасте Biorepair – составляет от 50 до 100 нанометров.

Это больше расстояния между эмалевыми призмами в структуре зубной эмали, и поэтому реминерализация эмали не будет происходить слишком быстро. Частицы MicroRepair будут образовывать слой фторида кальция только на поверхности зубной эмали, а реминерализация более глубоких слоев эмали будет происходить опосредованно – через постепенное растворение образовавшегося слоя фторида кальция на поверхности эмали (этот процесс приведет к высвобождению активных ионов кальция, фтора и фосфатов).

Безусловно, это очень качественная зубная паста, которая содержит хорошую концентрацию нано-гидроксиапатита. Хотя на самом деле оптимальные концентрации гидроксиапатита – до сих пор еще являются предметом обсуждения. Но в этом вопросе мы будет ориентироваться на клинические исследования. Например, научное исследование «Сравнительная эффективность гидроксиапатита и зубной пасты с фтором для профилактики и реминерализации кариеса» (авторы Bennett T. Amaechi, и др.) – показывает клиническую эффективность 10% нано-гидроксиапатита на уровне зубной пасты с 500 ppm фтора (аминофторида).

Другое исследование, например, King et al. (2006 год) – показывает эффективность 10% нано-гидроксиапатита на уровне лишь немного уступающем зубным пастам с 900 ppm фторида натрия. Исходя из того, что в зубной пасте стандартом для взрослых считается 1400-1450 ppm фторидов, то получается, что эффективная концентрация нано-гидроксиапатита должна быть – 15-20% (для nHAP с размером частиц от 50 до 100 нанометров). Для нано-гидроксиапатита с размером частиц до 50 нанометров – требуются меньшие концентрации.

Выводы: зубная паста Biorepair PLUS Total Protection – безусловно является очень достойной зубной пастой, которая обеспечит умеренно хорошую реминерализацию и защиту от кариеса. Но не стоит ждать, что эта зубная паста окажет гарантированный лечебный эффект – при наличии кариеса в стадии белого пятна (если вы и получите некоторое улучшение, то процесс его достижения будет долгим, + для этого вам потребуется идеальная гигиена). Для повышения степени защиты от кариеса – вы можете комбинировать пасту Biorepair с фтористым ополаскивателем «Элмекс», либо в перерывах между курсами пасты Biorepair использовать «Colgate Duraphat 5000 ppm».

3) Лучшая лечебная зубная паста для детей –

Что касается вопроса – какая зубная паста лучше защищает детей младше 6-ти лет от кариеса, то Европейской академией детской стоматологии рекомендуются именно фтористые зубные пасты. Для детей от 0 месяцев до 2 лет – 500 ppm (объем пасты размером с горошину) или 1000 ppm фтора (размер пасты объемом с крупное рисовое зерно). Для детей от 2 до 6 лет – 1000 ppm фтора (объемом с горошину).

Лишь чуть-чуть менее эффективными в плане профилактики кариеса у детей – будут детские зубные пасты Biorepair с нано-гидроксиапатитом. Но тем не менее, они тоже показывают хороший результат и при этом намного более безопасны для детей младшего возраста (в плане развития флюороза – в случае если вы проживаете в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде). О том, как выбрать зубную пасту для ребенка – читайте по ссылке ниже.

→ Рейтинг детских зубных паст 2024

Зубной гель для реминерализации эмали –

В этом разделе будут названы САМЫЕ эффективные средства для реминерализации зубов (эффект сохраняется даже на протяжении 3-6 месяцев с момента окончания курса реминерализации). Эти средства позволят значимо укрепить зубную эмаль, провести терапию очагов деминерализации эмали в виде белых пятен, а также значимо снизить риск развития кариеса зубов.

Имейте в виду, что эти средства не предназначены для чистки зубов (они наносятся на зубы в виде аппликаций – сразу же после гигиены полости рта). Ниже представлены 2 отличных средства от стоматологической компании «GC», которые используются для реминерализации зубов и в стоматологических клиниках, и в домашних условиях.

Зубной гель «GC Tooth Mousse» –

производитель – GC (Япония/ США),
активные вещества – 10% аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина (СРР–АСР), а также ксилит,
абразивность – RDA 0,
без фтора, лаурилсульфата и парабенов,
туба 35 мл (40 г) – от 1200 рублей.

Комментарии: зубной гель «GC Tooth Mousse» – содержит инновационное соединение кальция «аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина» (сокращенно СРР–АСР), которое запатентовано производителем под торговой маркой – Recaldent^®. Лучшего результата вы сможете достичь, если будете делать аппликации 2 раза в день (утром и вечером) – курсом 25-30 дней. Минимальный допустимый вариант – делать аппликации только 1 раз в день, вечером. И утром, и вечером аппликации проводятся после еды и последующей гигиены полости рта. Единственное противопоказание к применению этого средства – аллергия на молочные белки.

В отличие от других реминерализующих гелей – «GC Tooth Mousse» не боится слюны, и кроме того она ему наоборот необходима (поэтому совсем не обязательно использовать этот гель с каппами). На каждый зубной ряд используется объем геля с крупную горошину, который распределяется по зубам указательным пальцем. После нанесения геля постарайтесь ничего не сплевывать 3 минуты, а еще лучше 5 минут. После этого слюну можно аккуратно сплюнуть, но ничего не пить и не споласкивать рот еще в течение 30 минут. Рекомендуем – на протяжении времени, в течении которого будет длиться курс реминерализации и некоторое время после него – использовать чуть менее абразивные пасты (с индексом RDA около 50).

→ Инструкция по применению GC Tooth Mousse (PDF)

Зубной гель «GC MI Paste Plus» –

производитель – GC (Япония/ США),
активные вещества – 10% аморфный кальция фосфат, связанный с фосфопептидами казеина» (СРР–АСР), ксилит, фторид натрия,
содержание фторидов – 900 ppm,
абразивность – RDA 0,
без фтора, лаурилсульфата и парабенов,
туба 35 мл (40 г) – от 1450 рублей.

Комментарии: зубной гель «GC MI Paste Plus» содержит 10% СРР-АСР + 900 ppm фторида натрия. Научная работа показала, что добавление фторида позволило увеличить силу реминерализующего эффекта «GC MI Paste Plus» – примерно на 15% (в сравнении с гелем «GC Tooth Mousse»). Эффект от терапии в этом случае также сохраняется более длительное время. Гель может применяться в домашних условиях без ограничений – у взрослых и детей с 12-ти летнего возраста. Но у детей с 6 до 12 лет – согласно инструкции он должен применяться в условиях стоматологического кабинета.

Научное исследование показывает, что курсовое применение зубного геля «GC MI Paste Plus» имеет лучший эффект в плане реминерализации зубов и их защиты от кариеса (если оценивать результат через 3 месяца) – в сравнении с профессиональной процедурой покрытия зубов фтористым лаком у стоматолога и параллельным использованием фтористой зубной пасты. Единственное противопоказание к применению «GC MI Paste Plus» – аллергия на молочные белки. Подробная инструкция по применению – в прикрепленном файле ниже.

→ Инструкция к «GC MI Paste Plus» (PDF)

Немного о сравнении эффективности разных средств –

Этот раздел очень сложный, т.к. не существует одного такого исследования, в котором все средства бы сравнивались с друг другом. Кроме того, некоторые средства эффективны в больше степени для реминерализации, а другие – для профилактики кариеса, и поэтому мы постараемся подвести разные исследования под какой-то общий знаменатель, используя наш опыт. Начнем с того, что не стоит использовать средства, в которых «трикальцийфосфат» (TCP) или «фосфосиликат кальция и натрия» (NovaMin) – идут без комбинации с фторидом.

В принципе мы вообще не рекомендуем использовать для реминерализации «фосфосиликат кальция и натрия», т.к. согласно исследованиям его добавление к зубной пасте 1450 ppm фтора – не увеличивало ее реминерализующий потенциал (это подтверждает научное исследование). Если в составе зубной пасты есть трикальцийфосфат (TCP), то он должен идти только вместе с фторидами – в противном случае вы не получите значимого эффекта. Если сравнивать две зубных пасты с TCP («Clinpro Tooth Creme 950 ppm» и «Clinpro 5000 ppm»), то у второй пасты будут очень сильный и реминерализующий, и противокариозный эффект, а у первой пасты эти эффекты можно оценить только как «хорошие».

Научная работа «Effect of added calcium phosphate on enamel remineralization by fluoride in a randomized controlled in situ trial» (авторы – Shen P., Manton D.) – показывает нарастание реминерализующего эффекта в следующей линейке препаратов (Clinpro Tooth Creme → GC Tooth Mousse → GC MI Paste Plus). Если мы попытаемся встроить в этот порядок – зубные пасты с нано-гидроксиапатитом, то, по нашему мнению, мы получим следующее. Зубная паста «Biorepair PLUS Total Protection» будет обладать наименьшим реминерализующим эффектом в этой линейке.

Зубную пасту «Apadent Total Care» мы бы поставили рядом со средствами «GC Tooth Mousse» и «GC MI Paste Plus», но тут все сложнее. Зубная паста «Apadent» содержит нано-гидроксиапатит размерами от 8 до 40 нанометров, который глубоко проникает вглубь очагов деминерализации (благодаря этому реминерализация начинает работать быстро – уже в первые дни применения), хотя он не будет длиться слишком долго после окончания применения пасты, и поэтому этот эффект лучше сразу закрепить средством с высокой концентрацией фторида. В свою очередь эффект после применения CPP-ACP – нарастающий, и он становится заметным только через 2 недели, но зато сохраняется и через 3-6 месяцев после окончания 30-дневного курса аппликаций.

Но все эти компоненты – это источники кальция и фосфатов, а у нас еще есть вторая большая группа средств, где в качестве основного компонента идут фториды (аминофторид или фторид натрия). Фтористые зубные пасты являются лучшим средством для профилактики кариеса, и их эффективность привязана к дозировке фтора. Высокую эффективность показывают средства содержащие 5000 ppm фтора при ежедневном применении, а также 12 500 ppm при применении 1 раз в неделю. Зубная паста с 1400-1450 ppm фтора обладает хорошей защитой от кариеса – только у пациентов с отличной гигиеной полости рта. Что касается реминерализующего эффекта, то у средств с 1400-1450 ppm его практически нет, но у более концентрированных фторидов – он безусловно есть.

Итоговое сравнение эффективности –

Мы составили 2 таблицы, в одной из которых оценивается реминерализующий эффект препаратов, а в другой – их противокариозная эффективность. Лечебную зубную пасту «Clinpro 5000 ppm» – мы в обоих рейтингах поставили на 1 место (она содержит трикайльцийфосфат и 5000 ppm фтора). К сожалению, в России эта зубная паста недоступна, хотя некоторые продавцы все же предлагают ее – с доставкой из Европы или США.

Выраженность реминерализующего эффекта* –

Clinpro 5000 ppm,
GC MI Paste Plus / Apadent Total Care,
GC Tooth Mousse,
Colgate Duraphat (5000 ppm),
Elmex Gelée (12 500 ppm – 1 раз в неделю),
Clinpro Tooth Creme,
Biorepair Plus Total Protection (20% нано-гидроксиапатит),
Innova «Интенсивное восстановление эмали»,
Colgate Elmex (1400 ppm),
1000 ppm.

Выраженность противокариозного эффекта* –

Clinpro 5000 ppm,
Colgate Duraphat (5000 ppm),
Elmex Gelée (12 500 ppm – 1 раз в неделю),
Clinpro Tooth Creme / GC MI Paste Plus,
GC Tooth Mousse / Apadent Total Care,
Colgate Elmex (1400 ppm),
Biorepair Plus Total Protection,
1000 ppm.

Важно: безусловно, нам было очень сложно объединить большое количество средств в едином рейтинге, т.к. зубные пасты являются продуктами для постоянного/ длительного применения, а реминерализующие зубные гели применяются только курсами по 25-30 дней. В любом случае помните, что конечный результат определяется не только «силой» зубной пасты, но и особенно уровнем вашей гигиены полости рта. Надеемся, что наша статья на тему «Самая лучшая зубная паста от кариеса» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Сравнительная характеристика современных препаратов для реминерализующей терапии» (Антонова Д.И.),
5. «Сравнительный анализ потенциала реминерализации CPP-ACP с фтором, трикальцийфосфатом и нано-гидроксиапатитом» (Charisma Thimmaiah, Priya Shetty).