Гель Клензит и Клензит-С: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
высшее мед.образование, опыт работы в области эстетической косметологии.

Клензит и Клензит-С – это линейка лекарственных средств для наружного применения (в виде гелей), которые предназначены для лечения угревой сыпи, а также прыщей. Главный активный компонент этих препаратов – это ретиноид адапален 0,1%, который существенно снижает гиперактивность сальных желез, нормализует явления фолликулярного гиперкератоза, а также обладает противовоспалительным действием.

Гель Клензит содержит только адапален, а гель Клензит-С – комбинацию адапалена и антибиотика клиндамицина. Последний имеет противомикробную активность в отношении бактерий Propionibacterium acnes (P.acnes) и Staphylococcus epidermidis (S.epidermidis). Именно эти бактерии играют важную роль в формировании элементов угревой сыпи и прыщей – таких как «комедоны», «папулы» и «пустулы».

Гель Клензит: фото упаковки

Гель Клензит-С: фото упаковки

Препараты выпускаются индийской фармацевтической компанией «Glenmark», отпускаются в аптеках без рецепта. Ограничения по возрасту существуют только для геля «Клензит-С», который рекомендуется применять только у лиц старше 12 лет. В этой статье мы расскажем вам о международных протоколах лечения акне (угревой сыпи и прыщей), и вы сможете понять – какой из этих препаратов нужно применять именно в вашем случае, а также в течение какого времени.

Сколько стоят препараты линейки Клензит в аптеках:

Препараты выпускаются в тубах по 15 и 30 г, но в силу того, что лечение длительное – покупать небольшие упаковки нерационально. На гель Клензит цена составит от 800 рублей (за тубу 30 г), и дешевле из препаратов с адапаленом 0,1% – в аптеках с таким же составом можно найти только «Адаклин» за 550 рублей. Но последний выпускается только в виде крема, в то время как гелевые формы топических ретиноидов имеют более высокую эффективность (при равной концентрации адапалена) – в сравнении с формой в виде крема.

Еще один аналогичный препарат Дифферин – обойдется уже от 900 рублей (туба 30 г). Что касается препарата Клензит-С – цена на него составит от 870 рублей. Но мы сразу хотим вас предупредить о том, что неправильное назначение и использование препарата Клензит-С – может сыграть злую шутку и привести к формированию устойчивости к антибиотикам (у бактерий P.acnes). И в свою очередь, это безусловно приведет к утяжелению течения заболевания в отдаленной перспективе.

Гель Клензит: инструкция по применению

Показания к применению  –
согласно инструкции гель Клензит имеет только одно показание – это «угревая сыпь», но это требует пояснения. На самом деле инструкция составлена не совсем грамотно и не соответствует современной международной классификации. Термин угревая сыпь подразумевает наличие у пациента только невоспалительных элементов акне – таких как белые или черные угри (их также называют закрытыми и открытыми комедонами).

Что касается прыщей, то они бывают 2 видов – в виде пустул (с гноем внутри) и в виде папул без гноя. При этом папулы со временем могут исчезать бесследно, либо трансформироваться в пустулы. Вообще термин «прыщи» является просторечным выражением, а правильное их название звучит как «папуло-пустулезная форма акне». Так вот, препарат Клензит мы можем использовать как для лечения угревой сыпи, так и для лечения прыщей. Но в последнем случае – мы его будем комбинировать и с другими препаратами.

Фармакологическое действие препарата Клензит  –

Фармакологическое действие обусловлено наличием «адапалена 0,1%», который относится к топическим ретиноидам 3-го поколения. Ретиноид адапален с составе препарата оказывает следующие эффекты:

• Подавление гиперсекреции сальных желез  –
  повышенная активность сальных желез является одним из главных механизмов образования угрей и прыщей. Адапален подавляет активность себоцитов – клеток сальных желез, которые ответственны за выработку жирового секрета (себума). По личному опыту могу сказать, что уже с первых дней применения кожа становится намного менее жирной.

• Уменьшение фолликулярного гиперкератоза  –
  гиперкератоз эпителия фолликулов является вторым по значимости механизмом, который приводит к формированию угрей и прыщей. Этот процесс заключается в утолщении слоев кератиноцитов и нарушении их слущивания в просвет фолликула. Адапален усиливает дифференцировку кератиноцитов в фолликулах и облегчает их слущивание, что приводит к уменьшению гиперкератоза. Кроме того, адапален облегчает слущивание мертвых клеток рогового слоя эпидермиса.

• Комедонолитическое действие  –
  адапален имеет свойство растворять жировой субстрат, из которого состоят угри (комедоны). Это приводит к высвобождению закупоренных волосяных фолликулов и беспрепятственному выведению себума на поверхность кожи. Нужно отметить, что комедонолитическое действие адапалена выражено значительно сильнее, чем у азелаиновой кислоты.

• Противовоспалительное действие  –
  адапален угнетает «хемотаксис» и миграцию нейтрофилов к волосяным фолликулам, что препятствует образованию папул и пустул (прыщей). Хемотаксис и миграция нейтрофилов к фолликулам связаны с тем, что ферменты бактерий P.acnes расщепляют тригрицериды с составе секрета сальных желез – до свободных жирных кислот (моноглицеридов). Последние не только жутко комедогенны, но и стимулируют хемотаксис и миграцию нейтрофилов к фолликулам.

Кому мы порекомендуем гель Клензит  –

Этот раздел написан на основе международных протоколов лечения угревой сыпи и прыщей, которые подробно расписаны в самом известном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology».

• Если у вас угревая сыпь  –
  в этом случае на коже лица у вас будут только невоспалительные элементы (белые или черные угри). В этом случае вам будет достаточно только монотерапии препаратом Клензит, но дополнительно не помешают средства для умывания с салициловой кислотой или альфа-гидрокси кислотами (24stoma.ru). Единственно о чем мы хотим вас еще предупредить – это о побочных эффектах.

  Дело в том, что у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей – топические ретиноиды в виде гелей могут с высокой вероятностью привести к раздражению кожи (появлению еще большей сухости, покраснению, зуду или жжению). Поэтому у данных видов пациентов лучше использовать не гель, а крем с адапаленом. Клензит не выпускается в виде крема, и поэтому мы можем вам порекомендовать либо крем Дифферин, либо крем Адаклин, которые также содержат адапален.

  →   Международный протокол лечения угрей

• Если у вас прыщи (папулы и/или пустулы)  –
  в этом случае нам потребуется уже комбинированная терапия, которая будет отличаться – в зависимости от преобладания папул или пустул. Если у вас преимущественно папулы без гноя, то мы назначаем гель Клензит 1 раз в день (вечером перед сном) + препарат Базирон АС, содержащий пероксид бензоила 1 раз в день (утром). Пероксид бензоила – это противомикробный компонент.

  Но если у вас папулы с гноем, то ситуация меняется, и в этом случае в схеме лечения нам уже обязательно потребуется антибиотик. При папуло-пустулезной форме акне легкой и средней тяжести – антибиотики назначаются наружно. И в этом случае будет лучше назначить уже не Клензит, а препарат Клензит-С (он содержит адапален 0,1% и антибиотик клиндамицин 1%) – его мы назначаем 1 раз в день вечером перед сном. Плюс на утро мы опять назначаем пациенту опять Базирон АС с пероксидом бензоила.

  Если у нас тяжелая форма прыщей, то в этом случае антибиотики назначаются уже только перорально. В этом случае помимо антибиотиков (читайте о них по ссылке ниже) – мы назначим гель Клензит 1 раз в день вечером перед сном, а на утро мы опять назначаем препарат Базирон АС с пероксидом бензоила.

  →   Международный протокол лечения прыщей

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Клензит можно наносить только наружно, избегая губ, глаз и слизистых оболочек. Делается это только 1 раз в день (перед сном). Важно, чтобы перед нанесением препарата вы очистили кожу мягким моющим средством и хорошо ее высушили, т.к. нанесение на влажную кожу сразу приведет к ее раздражению. Препарат наносится тонким слоем на зоны лица, пораженные угревой сыпью и прыщами. Препарат достаточно экономичен, и одного тюбика 30 г – вам хватит надолго.

Когда вы увидите результат  –
пациенты с жирной кожей практически на второй день замечают, что их кожа стала намного менее жирной. Что касается касается угревой сыпи, то первый видимый результат будет заметен не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат стоит ждать не раньше, чем через 8 недель. Хороший стойкий результат – поле прохождения полного курса, который должен длиться не меньше 3 месяцев.

Если у вас прыщи, то мы уже говорили, что тут нужна комбинированная терапия. Если вы будете использовать только один Клензит, то улучшение ваших прыщей будет происходить медленно (см.сроки как при угревой сыпи). Но при комбинированной терапии, например, «Клензит + пероксид бензоила» или «Клензит + пероксид бензоила + антибиотик» первые результаты мы увидим уже через 10-14 дней.

Препарат Клензит-С – инструкция по применению

Гель Клензит-С – это лекарственное средство для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей), которое содержит топический ретиноид адапален и антибиотик клиндамицин. Клиндамицин является бактериостатическим антибиотиком группы линкозамидов, обладающим выраженной противомикробной активностью в отношении бактерий P.acnes и S.epidermidis. Именно эти бактерии играют важную роль в формировании воспалительных элементов акне (папул и пустул).

Таким образом, фармакологическое действие препарата будет обеспечиваться двумя активными компонентами – адапаленом 0,1% и антибиотиком клиндамицином 1%. Благодаря наличию адапалена этому препарату присущи все эффекты геля Клензит (мы уже не будем второй раз их перечислять, смотрите их выше) + имеется противомикробная активность, обусловленная наличием в составе антибиотика.

→   Клензит-С – инструкция официальная (PDF)

Показания к применению геля Клензит-С  –

В официальной инструкции к этому препарату мы видим, что его единственным показанием к этому препарату также является «угревая сыпь». Выше мы уже писали, что угревая сыпь представлена только невоспалительными элементами – белыми или черными угрями (также их называют комедонами). Антибиотик же в составе препарата нужен только при наличии воспалительных элементов – таких как папулы, пустулы или узлы. Поэтому применять этот препарат мы будем только при прыщах.

Каким пациентам мы назначим Клензит-С

• Если у вас угревая сыпь (комедоны)  –
  этот препарат бессмысленно назначать при угревой сыпи, т.к. в данном случае на коже будут только невоспалительные элементы (комедоны/ угри). В этом случае нам нужен обычный гель Клензит без содержания антибиотика. Но использование антибиотиков в данном случае не только бессмысленно, но и наносит вред, т.к. способствует возникновению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерии P.acnes. И тогда в будущем, когда вам возможно будут показано применение средств с антибиотиками – они уже не будут у вас эффективны.

• Если у вас прыщи (преимущественно папулы)  –
  папулы представляют из себя воспалительные образования без гноя внутри, и согласно стратегии «лечение принципу клинических проявлений» (UpToDate 2009) – папулы оптимально лечить комбинацией «адапален 0,1% + пероксид бензоила». Таким образом, утром вы можете применять препарат Базирон АС, а вечером перед сном – обычный моно-компонентный гель Клензит с адапаленом.

• Если у вас прыщи (пустулы )  –
  наличие пустул с гноем предполагает однозначное применение антибиотиков в составе комплексной терапии. Если у нас легкая или средняя тяжесть заболевания – мы назначим пациенту гель Клензит-С на вечер, а на утро препарат Базирон АС (с пероксидом бензоила). Если у нас тяжелая форма прыщей, то мы назначаем комбинацию: «антибиотик перорально + Базирон АС на утро + гель Клензит на вечер перед сном».

  Помните, что антибиотики сами по себе достаточно малоэффективны, эффект от их применения не слишком продолжителен, и кроме того их применение без параллельного использования пероксида бензоила – быстро приводит к формированию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерии P.acnes. В свою очередь это приведет к утяжелению клинических проявлений вашего акне.

Важно: обращаем ваше внимание, что снизить популяцию бактерий P.acnes – можно не только при помощи антибиотиков. В этом отношении будут очень эффективны следующие методы – фототерапия (IPL) на аппарате «Lumenis М-22», а также фотодинамическая терапия. Во время этих процедур происходит разрушение клеточных стенок бактерий P.acnes, и таким образом мы можем резко снизить количество воспалительных элементов на коже – даже без применения антибиотиков. Подробнее о световых методах лечения читайте по ссылке ниже:

→   Международные протоколы лечения прыщей

Дополнительные рекомендации  –

С гелями Клензит и Клензит-С нежелательно одновременно применять какие-либо средства, содержащие спирт или обладающих раздражающим действием. Применение спиртовых растворов повысит риск возникновения побочных эффектов в виде сухости и покраснения кожи. Кроме того, топические ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу, поэтому, если вы используете средства с адапаленом весной и летом – обязательно использовать средства от солнца с SPF 50. Учтите, что такие средства должны быть некомедогенны – в противном случае мы получим только ухудшение акне.

Средство с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия)  –

В качестве побочных эффектов могут возникать – сухость, покраснение, зуд и жжение кожи. При таких симптомах не наносите препарат несколько дней, и следующие 2 недели используйте его только 3 раза в неделю. Обычно это решает проблему и позволяет коже привыкнуть к адапалену. Раздражение кожи чаще возникает у пациентов с сухой и чувствительной кожей, которые неправильно выбрали форму препарата (гель – вместо крема).

Беременность, период лактации, а также аллергия на один из компонентов – являются абсолютными противопоказаниями к применению препаратов Клензит и Клензит-С (последний также нельзя применять и у детей младше 12 лет). Наличие дерматита или экземы является относительными противопоказаниями и требует предварительной консультации дерматолога. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. На основе личного опыта применения,
3. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
4. «Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей» (Баринова А.Н.), 
5. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.),
6. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.).