s7

Кариес: фото и классификация

Кариес – это заболевание твердых тканей зубов, сопровождающееся их разрушением, при непосредственном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта и пищевых остатков.

 

Существует несколько классификаций кариеса. Мы приведем только самые основные. Причем первая классификация из представленных – получила самое широкое распространение.

Классификация кариеса по глубине поражения тканей зуба:

  1. Кариес в стадии белого/темного пятна  (рис.1)
    Характеризуется появлением белых (матовых) пятен на поверхности эмали. Со временем может происходить их пигментация, в этом случае пятна приобретают темный цвет. Появление пятен связано с процессом вымывания кальция из эмали. Поверхность таких деминерализованных участков гладкая, имеет блеск, признаков разрушения эмали при этой стадии развития кариеса не наблюдается.
  2. Поверхностный кариес  (рис.1,2)
    В следствие продолжающейся потери кальция происходит разрушение структуры эмали и образование дефекта. Обратите внимание, что на рис.1 на фоне белых и темных пятен уже появились участки, на которых поверхностный слой эмали разрушен.  При поверхностном кариесе разрушение зуба не выходит за эмалево-дентинную границу, т.е. дентин не поражается. Это хорошо видно на распиле зуба (рис.2).

                     Кариес в стадии пятна, а также поверхностный кариес передних верхних зубов  Вид Поверхностного кариеса на распиле зуба

  3. Средний кариес  (рис.3,4)
    Средний кариес характеризуется тем, что при нем вместе с эмалью поражаются и верхние слои дентина. Это хорошо видно на распиле зуба (рис.4). На фотографии виден вскрытый, разрушением эмали дентин (он более темного цвета).

                            Средний кариес верхних зубов   Вид среднего кариеса на распиле зуба

  4. Глубокий кариес  (рис.5,6)  –
    При глубоком кариесе остается только тонкая полоска не пораженного кариесом дентина вблизи пульпы зуба. Пораженный кариесом дентин на распиле зуба имеет темный цвет.

                            Глубокое кариозное поражение  Вид Глубокого кариеса на распиле зуба

Кариес также принято делить на:

  • Первичный кариес  (рис.7)  –
    Термин Первичный кариес означает, что участок на котором возник кариес – ранее не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес  (рис.8)  –
    Вторичный кариес означает, что кариес возник повторно на участке зуба, который ранее уже пломбировали. Это так называемый кариес рядом с пломбой. Также к вторичному кариесу можно отнести – кариес под пломбой, кариес под коронкой. Такие формы кариеса пациенты часто называют – кариес внутри зуба. На рис.8 видно, что вокруг пломбы появилась темная полоса – это и есть начинающийся вторичный кариес.

                        Первичный кариес  Вторичный кариес

В зависимости от того, какие ткани зуба поражены кариозным процессом:

  • Кариес эмали  (рис.2)  –
    когда кариозный процесс поражает только эмаль (дентин остается не пораженным) – это кариес эмали. К такой форме можно отнести и поверхностный, и кариес в форме белого или темного пятна.
  • Кариес дентина  (рис.4,6)  –
    Конечно, нужно понимать, что изолированного поражения дентина быть не может, т.к. кариесогенные микроорганизмы могут проникнуть в дентин и начать его разрушение либо после того, как ими уже был разрушен слой эмали, покрывающий коронку зуба.
  • Кариес цемента корня зуба  –
    Поверхность корня зуба покрыта так называемым «цементом». Когда возникает кариес под десной – это не что иное, как Кариес цемента корня зуба.


Классификация кариеса в зависимости от локализации поражения:

  • Фиссурный  (рис.9)  –
    это кариес, возникающий в естественных фиссурах (углублениях, бороздах) на жевательных поверхностях зубов.
  • Апроксимальный  (рис.10)  –
    т.е. располагающийся на контактных межзубных поверхностях. На рис.10 кариесом поражены межзубные поверхности верхних центральных резцов (выглядит как затемнение под сохранившимся слоем эмали).
  • Пришеечный  (рис.11)  –
    располагающийся в области шейки зуба, т.е. около десны.

    Фиссурный кариес  Апроксимальный (межзубной) кариес  Пришеечный кариес

Классификация кариеса по интенсивности поражения зубов:

  • Единичный кариес  –
    Единичный кариес (как это следует из названия) означает, что у человека присутствуют только одиночные поражения зубов.
  • Множественный кариес (рис.12,13)
    Множественный кариес многие авторы также называют такими терминами как: генерализованный кариес, острый кариес, сильный кариес, запущенный кариес…

Множественный (генерализованный) кариес  Множественный (генерализованный) кариес

Классификация по скорости возникновения новых кариозных дефектов:

  • Быстропрогрессирующий кариес,
  • Медленнопрогрессирующий кариес,
  • Стабилизированный процесс.

Возникновение кариеса при ношении брекетов

В виду частых вопросов пациентов на тему: почему образуется кариес после брекетов – мы остановимся на этом вопросе чуть подробнее.

Передняя поверхность коронки зуба в норме гладкая, и пища соскальзывает с нее. Этим уменьшается возможность возникновения кариеса. Но в полости рта есть участки, к которым относятся, например, фиссуры зубов на жевательных поверхностях и межзубные промежутки – в этих участках возможности самоощищения незначительны и пища задерживается надолго, если ее оттуда не вычистить.

Когда на поверхности зубов появляются брекеты – это приводит, как правило, к ухудшению гигиены полости рта. Так как брекеты достаточно сложная и объемная конструкция, которая может удерживать пищевые остатки и зубной налет на себе и вокруг себя. Таким образом создаются условия для задержки пищевых остатков. Если гигиена оказывается недостаточной, то пищевые остатки служат пищей для кариесогенных микроорганизмов в полости рта, они интенсивно размножаются, что сказывается в резком увеличении количества мягкого зубного налета.

При постоянном присутствии зубного налета на определенных участках зубов (в частности -вокруг каждого брекета) – приводит к тому что кариесогенные микроорганизмы мягкого зубного налета начинают вымывать кальций из эмали при помощи продуцируемых ими органических кислот. И постепенно это приводит к разрушению поверхности эмали.

Выводы:

Постановка брекетов приводит к необходимости усилий по поддержанию адекватной гигиены полости рта, т.к. брекеты создают дополнительные условия для задержки в полости рта пищевых остатков и мягкого зубного налета. Последние и являются причинами развития кариеса.

Гигиена полости рта при ношении брекетов, как мы уже говорили – требует повышенных усилий. И здесь недостаточно только лишь чистить зубы щеткой и пастой два раза в день.

Полный комплекс мероприятий по гигиене должен в этом случае включать:

  • каждый раз после еды использовать зубную нить и(или) специальные ортодонтические ершики для очистки межзубных промежутков
  • после использования специальных приспособлений необходимо воспользоваться обычными зубной щеткой и пастой (это необходимо делать после каждого приема пищи)
  • избегать перекусывания между основными приемами пищи и частое употребеление сладких и (или) газированных напитков.

Кариес зубов мудрости

Очень часто перед врачом-стоматологом и пациентом стоит вопрос: что делать, если возник кариес зуба мудрости? Стоит ли его лечить или все же стоит сэкономить на лечении и удалить его? Скажем, что этот вопрос нужно решать в каждом конкретном случае индивидуально, и удалять или сохранять – будет зависеть от многих причин, например:

  • от степени разрушения зуба
  • от наличия или отсутствия зуба антагониста (с которым происходит смыкание).
  • правильного положения зуба  –
    например, зуб мог не до конца прорезаться в случае недостатка места. Или он может иметь резкий наклон в сторону щеки или в сторону впередистоящего зуба.
  • от наличия скученности зубов  –
    так иногда приходится удалять даже здоровые восьмые зубы (зубы мудрости), если существует, либо есть риск развития скученности зубов.
  • протезирование  –
    от необходимости использования данного зуба в качестве опоры съемных/несъемных протезов (мостовидных, бюгельных и т.д.). Так, например, в случае отсутствия впередистоящего седьмого зуба – есть вариант использования зуба мудрости в качестве опоры мостовидного протеза вместе, например, с шестым зубом. Поэтому в подобных ситуациях кариес зубов мудрости желательно лечить.

Прочитать подробную информацию о показаниях к сохранению или удалению зубов мудрости Вы можете в статье:
→   «Показания к сохранению зубов мудрости»

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 2 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях