Зубные протезы Квадротти

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Зубные протезы Квадротти (QuattroTi) – часто называют бюгельными протезами нового поколения, в которых дуга и опорно-удерживающие кламмеры будут выполнены уже не из металла, а из очень прочного и эстетичного полимерного материала «Dental-D». Последний представляет из себя безмономерную пластмассу на основе полиоксиметилена, прочность которой в 15 раз выше – в сравнении с прочностью протезов из обычной акриловой пластмассы.

Именно благодаря высокой прочности протезы QuattroTi и сравнивают с бюгельными протезами, хотя на самом деле они гораздо ближе к протезам из нейлона. Как и последние – они также обладают небольшой гибкостью (но она меньше, чем у протезов из нейлона), и также имеют высокоэстетичные кламмера, незаметные на фоне собственных зубов пациента. Помимо этого, протезы Квадротти имеют небольшой вес, уменьшенный размер базиса – в сравнении со съемными протезами из акриловой пластмассы, а также длительный срок службы не менее 7 лет.

Как выглядят протезы Квадротти  –

На зубные протезы Квадротти отзывы пациентов достаточно противоречивы. Например, пациенты безусловно отмечают их хорошую эстетику и незаметность в полости рта, небольшой вес, а также быстрое привыкание к протезу. Однако, с другой стороны – многие пациенты отмечают болезненность при пережевывании твердой пищи, и в сравнении с бюгельными протезами – несколько худшую фиксацию на опорных зубах. И ниже мы расскажем – с чем это связано.

Показания к изготовлению протезов Квадротти  –

• частичное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти,
• при аллергических реакциях на акриловую пластмассу, из которой изготавливаются традиционные съемные протезы.

При отсутствии возможности изготовить несъемные мостовидные протезы, либо при нежелании пациента обтачивать опорные зубы под коронки – может быть изготовлен съемный протез Квадротти. Но вы должны обратить внимание, что тут существуют ограничения по количеству сохранившихся зубов. Например, на верхней челюсти такой протез может быть изготовлен, только если у вас сохранилось не менее 6-ти опорных зубов, а на нижней челюсти – не менее 4 опорных зубов.

При этом, сохранившиеся зубы не должны иметь подвижности. Кроме того, для хорошей фиксации протеза очень важно, чтобы у вас сохранилось хотя бы по 1 опорному зубу в конце зубных рядов (например, 6 или 7 зубы – с каждой стороны зубного ряда). Дело в том, что при концевых дефектах зубных рядов – съемные зубные протезы Квадротти будут иметь не очень хорошую фиксацию, т.е. они могут спадывать при приеме пищи или во время разговора. Поэтому для хорошей фиксации такого протеза – желательно, чтобы у вас с каждой стороны челюсти сохранилось хотя бы по одному жевательному зубу (речь идет о 6-7-8 зубах).

Квадротти на верхнюю челюсть: отзывы

Очень часто можно услышать, что протез Квадротти на верхней челюсти не будет перекрывать небо, но на самом деле – это не совсем правда. Благодаря высокой прочности материала – действительно можно сделать размер базиса протеза меньше, чем у протезов из акриловой пластмассы. Однако и тут есть определенные ограничения. Например, есть строгая зависимость – чем меньше у вас на верхней челюсти осталось собственных зубов, тем больше будет размер базиса (и, соответственно, тем больше он будет перекрывать небо).

Важно: но для этого вида протезирования имеются и противопоказания. В0-первых – это несоответствие условий, о которых было сказано выше. Во-вторых – съемный протез Квадротти не может быть изготовлен при наличии у пациента воспалительных заболеваний десен, например, при хроническом пародонтите. В третьих – эти протезы нельзя делать при высокой степени атрофии костной ткани (в области как отсутствующих, так и сохранившихся зубов).

Что из себя представляет протез Квадротти  –

Выше мы уже сказали, что бюгельный протез Квадротти – на самом деле никакого отношения к бюгельным протезам не имеет. Протезы Квадротти изготавливают из материала «Dental-D», который представляет из себя не что иное как полиоксиметилен (полиацеталь), а если говорить еще более простым языком – это термопластическая безмономерная пластмасса. И, соответственно, эти протезы по факту значительно ближе к нейлоновым, чем к бюгельным.

Дело в том, что материал «Dental-D» на основе полиоксиметилена – относится к материалам класса «термопласты». К примеру, материал «Valplast» (США), из которого делают нейлоновые зубные протезы – также относится к термопластам. Кроме того, для изготовления каркаса съемных протезов Квадротти – одноименная итальянская фирма «QuattroTi» разработала и специальную термоинъекционную систему для безмономерного литья пластмассы. 

Термоинъекционная система для безмономерного литья протезов из полиоксиметилена – стоит достаточно дорого, что сразу сказывается и на стоимости протезов. Минимальная цена за 1 съемный протез Квадротти начинается от 50 000 рублей, а в среднем составит от 60 000 до 70 000 рублей. Это примерно в 2-3 раза дороже протезов из акриловой пластмассы, и примерно на 30% дороже – в сравнении с бюгельными протезами с кламмерной фиксацией.

Как выглядят протезы Квадротти: видео

Ключевые свойства протезов Квадротти  –

Важно: таким образом, у вас может сложиться впечатление, что съемные зубные протезы Квадротти значительно привлекательней бюгельных протезов (протезы из нейлона мы не рассматриваем, т.к. это один из худших видов съемного протезирования в принципе). С точки зрения эстетики – протезы Квадротти действительно выигрывают у бюгельных протезов, но в функциональном отношении – дело обстоит совсем с точностью до наоборот. И дальше мы расскажем – почему мы не рекомендуем большинству своих пациентов протезы Квадротти.

Почему не стоит делать протезы Квадротти  –

Если у вас отсутствует только несколько зубов, и вы не хотите обтачивать соседние зубы под коронки или устанавливать зубные импланты – протез Квадротти это вполне нормальный вариант протезирования. Но если если у вас отсутствует практически половина зубов (или больше) – мы не можем с чистой совестью порекомендовать вам этот вариант протезирования. Для того, чтобы вы могли понять о причинах этого – мы сравним протезы Квадротти с бюгельными протезами с кламмерной фиксацией.

Кламмеры в таких бюгельных протезах выполнены из металла, их называют опорно-удерживающими, т.к. они способны не только фиксировать протез к опорным зубам, но и передавать жевательную нагрузку с протеза – на опорные зубы. Если же кламмера в протезе не выполняют опорную функцию, то вся жевательная нагрузка ложится исключительно на ткани протезного ложа, т.е. десну (24stoma.ru). Благодаря опорным кламмерам бюгельного протеза – примерно до 35-45% жевательной нагрузки распространяется с протеза именно на опорные зубы, что значимо увеличивает жевательную эффективность протеза.

Если же мы говорим о протезах Квадротти (либо о нейлоновых протезах), то они не имеют жестких опорных кламмеров. Их кламмера выполняют только удерживающую функцию, а значит 100% жевательной нагрузки пойдет на ткани протезного ложа. Это имеет свои последствия. Во-первых – вы не сможете жевать таким протезом жесткую пищу, т.к. вам будет попросту больно (и будет тем болезненней, чем больше отсутствующих зубов замещает такой протез). Во-вторых, т.к. нагрузка идет только на десну – вы получите сильную атрофию костной ткани под протезом, и если вы со временем решите сделать имплантацию зубов, то это будет возможно уже только после предварительной костной пластики.

Степень фиксации на опорных зубах:

Ну и еще один момент, который свидетельствует о том, что протезы Квадротти ни в коем случае нельзя называть бюгельными протезами нового поколения. Бюгельные протезы благодаря жестким опорно-удерживающим кламмерам – имеют превосходную фиксацию на опорных зубах. Согласно исследованиям – кламмеры протезов Квадротти примерно в 2,7 раза хуже фиксируют протез (чем это позволяют сделать металлические кламмера из кобальто-хромового сплава бюгельных протезов).

Это подтверждает исследование («Effect of acetyl resin retentive arms on the retentive force of circumferential clasps: An in vitro study» 2011 год, авторы Érica Miranda de Torres, Iane Inarde de Siqueira Damasceno и другие). Авторы исследования делают однозначный вывод, что если в съемном протезе кламмера даже частично будут выполнены из полиацеталя (полиоксиметилена) – это сразу значительно ухудшает фиксацию съемного протеза в полости рта. Все вышесказанное говорит о том, что такой вариант протезирования однозначно не подойдет тем пациентам, которые собираются жевать таким протезом что-то более твердое, чем супы, салаты и каши.

Резюме:

Съемный протез Квадротти – это исключительно маркетинговый продукт, отличающийся высокой ценой. Именно поэтому этот тип зубных протезов не нашел широкого распространения ни на западе, ни в России. Такие протезы не назовешь универсальными… С одной стороны – они имеют хорошую эстетику, хотя белые кламмера большого размера тоже могут смущать ряд пациентов, особенно, если они располагаются в зоне улыбки на передней поверхности зубов. В этом отношении лучшей эстетикой обладают протезы AcryFree, которые также делают из безмономерной термопластмассы.

Что касается жевательной эффективности, то эти протезы вообще не на высоте. Причем чем больше у вас отсутствует зубов − тем хуже будет жевательная эффективность, выше болезненность при жевании, плюс высокая скорость атрофии кости под протезом. В общем по этим показателям протезы Квадротти намного уступают бюгельным протезам даже с обычной кламмерной фиксацией, не говоря уже о бюгельных протезах на микрозамках. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (USA),
3. https://quattroti.com/,
4. https://www.realself.com/,
5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).