Липосакция живота: отзывы

Из этой статьи вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
высшее мед.образование, опыт работы в области эстетической косметологии.

Липосакция – это процедура удаления жира, используемая в пластической хирургии. Существуют несколько её вариантов – тумесцентная, лазерная, ультразвуковая липосакция, а также сюда можно отнести и так называемый метод липоредукции. Все эти методы являются инвазивными, т.к. осуществляется хирургический доступ к жировой клетчатке через один или несколько небольших разрезов размерами около 0,5 см. Дополнительно все эти методики липосакции объединяет то, что на заключительном этапе жир будет в любом случае удаляться путем вакуумной аспирации – при помощи канюли и вакуумного отсоса.

Некоторые пациенты используют термины – неинвазивная липосакция или безоперационная липосакция, но под ними следует понимать вовсе не липосакцию, а методику неинвазивного липолиза. Последняя проводится бесконтактно – посредством чрезкожного применения ультразвука, лазеров или RF-устройств, и не сопровождается разрезами кожи или вакуумной аспирацией жира. В свою очередь «липосакция» (вне зависимо от ее вариантов) – всегда предполагает исключительно хирургический доступ к жировой клетчатке и вакуумную аспирацию жира. 

Липосакция живота (тумесцентная методика) –

Липосакция используется для изменения контуров тела посредством удаления преимущественно глубоких слоев подкожно-жировой клетчатки, но и иногда и поверхностного ее слоя. Также она используется для улучшения эстетического результата после операций – абдоминопластики, восстановительной маммопластики, брахиопластики. В сравнении с абдоминопластикой липосакция имеет значительно более низкую частоту осложнений, которые обычно связаны либо с ненадлежащим выполнением врачом техники операции, либо неправильным отбором пациентов для операции.

История развития липосакции  –

Впервые липосакция была применена в 1970-х годах Фишером, и это была крайне инвазивная и кровавая процедура. В 1972 году немецкий врач Шрудде опробовал чуть менее инвазивную методику, где жировая клетчатка выскабливалась при помощи острой кюретажной ложки. В 1976 году хирурги Кессерлинг и Мейер при выскабливании жировой клетчатки кюретажной ложкой – для аспирации жировой субстанции из хирургической раны впервые применили аспиратор малой мощности.

В 1975 году косметические хирурги Арпад и Джорджо Фишеры (отец и сын) – разработали технику липосакции, похожую на современную. Они были первыми, кто начал использовать тупоконечную полую канюлю, прикрепленную к источнику вакуумного всасывания. Этот метод позволил получить лучшие и более предсказуемые эстетические результаты с гораздо меньшими осложнениями. В 1977 французские хирурги Иллюз и Фурнье модифицировали технику Фишера, разработав тупые канюли меньшего диаметра, что позволило уменьшить рассечение нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Чтобы сделать эту технику еще менее травматичной и снизить потерю крови – Иллюз перед началом липосакции начал делать инфильтрацию жировой клетчатки физиологическим раствором. А в 1987 году калифорнийский дерматолог Джеффри Кляйн впервые сообщил о том, что перед липосакцией он начал проводить инфильтрацию жировой клетчатки очень большим объемом сильно разбавленной анестезии (около 1 литра). Это позволило проводить операции под местной анестезией, хотя до этого момента применялся только общий наркоз.

Однако настоящим днем рождения современной липосакции можно назвать день, когда врачи использовали сочетание – 1) инфильтрации жировой клетчатки большим объемом разбавленной анестезии, и 2) использование тупоконечной канюли + автоматического вакуумного насоса для аспирации жира. Но в дальнейшем появились и модифицированные варианты этой методики. Так в 1992 году итальянец Zocchi впервые использовал в процессе липосакции ультразвук – для разжижения жировой ткани и облегчения ее аспирации. В этом же году Apfelberg применил для таких же целей – лазер. Так родились лазерный и ультразвуковой варианты липосакции, о которых мы также расскажем ниже.

Варианты проведения липосакции  –

Липосакция может быть успешна проведена в областях – на лице и втором подбородке, на шее, в передних и задних подмышечных зонах, в области рук, груди, живота, талии, бедер, ягодиц, коленей и лодыжек. На сегодняшний момент классической методикой этой операции считается метод тумесцентной липосакции, и именно эта методика применяется в подавляющем большинстве случаев. Но существуют и другие варианты, например, лазерная липосакция, ультразвуковая, радиочастотная и некоторые другие (обо всех этих методах мы по порядку расскажем ниже).

1. Тумесцентная липосакция: отзывы

Тумесцентная липосакция (SAL) – это классическая методика этой операции, подразумевающая предварительное введение в жировую клетчатку большого объема жидкости (термин «тумесцентный» имеет значение «отечный» или «раздутый»). Далее в жировую клетчатку через небольшой разрез вставляется полая канюля, соединенная с вакуумным аспиратором. Врач совершает канюлей возвратно поступательные движения, разрыхляя жировые клетки, одновременно с этим происходит их засасывание через носик канюли. Далее аспират, содержащий жировые клетки и жидкость с небольшим количеством крови, поступает в специальную емкость.

Тумесцентная методика липосакции: видео

Тумесцентная техника позволяет резко уменьшить количество крови, которое теряет пациент во время операции. Например, применение «сухой» техники (без инфильтрации тканей раствором) приводит к приблизительно 25-40% кровопотере от объема аспирированной жидкости. Обычно тумесцентная техника приводит к потере крови в объеме около 1-2% от общего объема аспирата, что позволяет улучшить состояние пациента во время и после операции, снизить риск образования гематом после операции, а также увеличить максимальный объем удаляемого за 1 процедуру жира.

Для инфильтрации жировой клетчатки используется раствор Кляйна, содержащий на один литр физиологического раствора – 1) лидокаин 0,05%, 2) адреналин в концентрации 1: 1.000.000, 3) бикарбонат натрия 10 мл. В качестве основы вместо физраствора может использоваться раствор «Рингер Лактат», а также добавлен триамцинолон – в концентрации 10 мг на 1 литр раствора. Готовый раствор вводится через проколы кожи при помощи тупоконечной канюли и шприца.

Обычно, чтобы избежать осложнений перед операцией хирург проводит тщательную маркировку зоны липосакции. Области для удаления жира обычно отмечены кружком в топографической схеме, а области, которых следует избегать – отмечены хеш-метками. Количество разрезов будет зависеть от площади зоны липосакции, обычно их размер не превышает 0,5 см, и их стараются всегда делать в тех местах, где небольшой рубец потом будет незаметен. Собираемая в процессе операции при помощи вакуумного отсоса жировая ткань – поступает в специальную градуированную емкость, чтобы хирург точно видел объем удаленного жира.

Тумесцентная липосакция живота: фото до и после

Важно: на тумесцентную липосакцию живота отзывы пациентов бывают как восторженные, так и есть большое количество негативных отзывов. Последние связаны часто с неправильным выбором пациентов для операции, недостаточно мотивированных на поддержание правильного питания и занятия спортом. Такие пациенты очень быстро набирают вес снова. Кроме того, очень важен опыт и профессионализм хирурга, и часто к негативным отзывам по поводу эстетического результата – приводят ошибки в технике исполнения операции.

Например, существует очень много тонких моментов, определяющих конечный эстетический результат. Например, важно не только уменьшить объем тканей, но и сохранить естественную форму и изгиб тела. На теле есть зоны с плотными фасциальными перегородками (идущими от глубокой фасции к дерме), и именно эти зоны в большей степени определяют форму и изгиб тела. В этих зонах жир не должен отсасываться из-за высокого риска травмы фасциальных перегородок, что приведет к деформации контура тела.

Большинство традиционных методов липосакции включают удаление более глубоких слоев жира, т.к. непреднамеренное удаление поверхностного жирового слоя может привести к неровностям на поверхности кожи (появлению западений, ямок). Глубокие слои жировой клетчатки и зоны с более объемными жировыми отложениями аспирируют с помощью канюль диаметром 5 или 6 мм. Не слишком объемные жировые отложения и более поверхностные слои жировой клетчатки аспирируют только канюлями диаметром от 3 до 4 мм.

Небольшие канюли с внешним диаметром 4 мм вполне эффективно удаляют жир (хотя и не так быстро как канюли большего размера), и при этом они не вызывают появление неровностей на поверхности кожи. Но тем не менее у некоторых хирургов желание закончить операцию по-быстрее – превалирует над всем остальным, и они работают канюлями большого диаметра даже там, где этого делать нежелательно. И стоит отметить, что удаление поверхностных слоев жира хотя и редко, но тоже проводится (например, у пациентов с вялой дряблой кожей или локализованными жировыми отложениями).

Как вести себя после процедуры  –

В день после процедуры нужно обязательно не сидеть или лежать, а передвигаться (это предотвратит тромбоз глубоких вен). Кроме в течение следующих 3-4 недель пациентам рекомендуется вообще избегать длительного сидения, чтобы предотвратить образование складок кожи. Также на протяжении  3-6 месяцев придется носить компрессионную одежду, чтобы в зоне липосакции не сформировалась полость, заполненная серозной жидкостью (серома).

Осложнения и побочные эффекты после липосакции  –

Липосакция является одной из самых несложных операций в пластической хирургии – с небольшим числом осложнений. Но они все-равно встречаются, и основными причинами развития тяжелых осложнений обычно выступают – 1) неправильный отбор пациентов для этой операции, 2) плохая стерильность, 3) некомпетентность хирурга и нарушение техники липосакции, 4) повторные процедуры, 5) чрезмерная инфильтрация и интоксикация лидокаином или адреналином, 6) чрезмерное удаление жировой ткани, 7) неправильное ведение пациентов после операции.

Липосакция была первоначально рекомендована для лечения локализованных скоплений жира и для удаления не более 1500 мл жирового материала. Это было связано с несовершенством первых техник липосакции, приводящих к большой кровопотере. Внедрение методики тумесцентной липосакции позволило резко снизить объем кровопотери (до 1% от объема аспирата), что в настоящий момент позволяет удалять от 5 до 10 литров жирового материала за 1 процедуру. Но при таких объемах удаления жира становится крайне важна анестезиологическая поддержка с контролем показателей гемодинамики (24stoma.ru).

Перечень осложнений  –

Самая распространенная проблема после липосакции – неудовлетворенные результатом пациенты, что связано чаще всего с их абсолютно нереалистичными ожиданиями от операции. Что касается традиционных осложнений и побочных эффектов, то к ним можно отнести:

Согласно исследованиям Grazer и De Jong – смертность составляет 19,1 на 100 000 процедур липосакции. Наиболее частыми потенциально летальными осложнениями, связанными с липосакцией, являются – 1) легочная эмболия, связанная с тромбозом глубоких вен, 2) жировая эмболия, 3) сепсис, 4) некротический фасциит, 5) перфорация органов брюшной полости и кишечника, 6) последствия местной анестезии, седации и других лекарств, 7) редко – кровотечение.

2. Ультразвуковая липосакция живота  –

Ультразвуковая липосакция (UAL) была разработана в 1992 году итальянцем Zocchi – как альтернатива классической тумесцентной технике липосакции. Первоначально методика была слишком трудоемкой, т.к. состояла из 2 этапов. Сначала использовалась специальная ультразвуковая канюля, которая повреждала жировые клетки и эмульгировала содержащиеся в них липиды, и уже только после этого проводилась вакуумная аспирация жировой субстанции. Но в современных аппаратах – канюля одновременно и является источником ультразвука, и аспирирует жировую субстанцию.

Еще одно отличие – если первые поколения UAL-устройств были направлены именно на разрушение мембран жировых клеток и аспирацию вытекшего из них содержимого, то в современных устройствах ультразвук преимущественно разрыхляет жировую ткань, ослабляя связь жировых клеток друг с другом (после чего уже проводится их аспирация). В этом есть несколько больших плюсов – 1) параметры ультразвукового излучения таковы, что вызывают меньше побочных эффектов, 2) более 70% содержащихся в аспирате жировых клеток являются живыми, и их можно использовать для липофилинга (т.е. подсадки жира в другие части тела, например, в области лица, ягодиц, кистей рук).

Ультразвуковая липосакция: фото до и после

Преимущество ультразвуковой липосакции перед классической тумесцентной методикой заключается еще и в том, что ультразвук во много раз облегчает аспирацию жировых клеток, а это в свою очередь – значительно облегчает работу хирурга. Последнее очень важно, т.к. позволяет хирургу сосредоточиться именно на формировании красивого контура тела, а не на чисто механическом процессе долбежки жировой клетчатки канюлей. Кроме того, ультразвук хорош и при работе с плотной жировой тканью (которая характерна для мужчин), а также когда пациент приходит на повторную липосакцию.

Еще одно важное преимущество – ультразвук влияет в том числе и на дерму, запуская в ней неоколлагенез, что приведет к увеличению упругости и лифтингу кожи. А вот тумесцентная липосакция не дает такого эффекта. Еще один плюс – после ультразвуковой липосакции в жировой клетчатке возникает меньше участков фиброза (опять же в сравнении с методикой тумесцентной липосакции, где жировая клетчатка разрушается чисто механически). Этот момент важен для будущего, например, вдруг вы решите потом сделать повторную липосакцию или вообще абдоминопластику.

Ультразвуковая липосакция: видео процедуры

На ультразвуковую липосакцию отзывы в большинстве случаев положительные, но в медицинской литературе можно часто прочитать и о негативных ее последствиях (например, об ожогах мягких тканей). Раньше это действительно имело место быть, но это было характерно для UAL-аппаратов первых двух поколений, которые подавали высокоинтенсивное ультразвуковое излучение в постоянном режиме. В современных устройствах UAL третьего поколения, таких как «VASER lipo» (Solta Medical, США) – 1) используется  ультразвуковое излучение меньшей интенсивности, 2) используется не постоянный, а импульсный характер излучения. Поэтому риска теплового повреждения тканей нет.

Аппарат «VASER lipo» (Solta Medical)  –

3. Лазерная липосакция живота  –

Лазерная липосакция (LAL) была впервые описана исследователем Apfelberg примерно в 1994 году. Процедура напоминает ультразвуковую липосакцию, однако в качестве энергии здесь используется лазерное излучение. Принцип процедуры тот же самый – на кончике канюли находится источник излучения, врач вводит канюлю в жировую клетчатку через небольшой разрез и совершает серию возвратно поступательных движений. Лазерный луч вызывает разрыв мембран жировых клеток – с высвобождением их богатого липидами содержимого, которое поступает во внеклеточное пространство. Далее уже проводится вакуумная аспирация жировой субстанции (как отдельный этап).

Самый известный аппарат для лазерной липосакции – «SmartLipo Triplex» (Cynosure, США). Особенность этого аппарата в том, что в нем комбинируется сразу 3 типа излучения – с длинами волн 1064 нм, 1320 нм и 1440 нм. Это дает отличный липолиз, обеспечивает хороший гемостаз во время операции, и что очень важно – приводит к увеличению синтеза коллагена в дерме и увеличению упругости кожи (причем этот эффект выражен сильнее, чем у UAL-устройств). Также у компания Cynosure есть еще один аппарат для лазерной липосакции – «SmartLipo MPX», но в нем есть излучение только 1064 нм и 1320 нм.

Лазерная липосакция: видео процедуры

Клинические исследования ДиБернардо Б.Э., Рейес Дж. «Оценка подтяжки кожи после лазерной липосакции» показали, что импульсный лазер с длиной волны 1440 нм обладает в 60 раз большей селективностью поглощения воды – по сравнению с лазером с длиной волны 1 064 нм, что приводит к более эффективному разрушению жировых клеток. Однако данных по сравнению эффективности длин волн 1440 нм и 1320 нм – приведено не было. Было показано, что излучение с большей длиной волны приводит к более выраженному сокращению/ лифтингу кожи – до 17%, а также к улучшению эластичности кожи на 25% (по сравнению с устройствами с меньшей длиной волны) .

Аппарат «Smartlipo Triplex» (фото до и после)  –

Еще один известный аппарат для лазерной липосакции – «ProLipo PLUS» (Sciton, США), но этот аппарат также работает на длинах волн 1064 нм и 1319 нм. Еще нужно уточнить, что если вы собираетесь делать липосакцию в зонах с целлюлитом, то оптимальным типом лазера будут не вышеуказанные устройства, а еще один продукт компании Cynosure – лазер «Cellulaze». Последний способен устранить симптом апельсиновой корки у пациентов с 3 стадией целлюлита – обычно всего за 1 процедуру. Подробнее об этом в статье:

→   Аппаратные методы лечения целлюлита

Резюме: на лазерную липосакцию отзывы говорят о том, что она дает отличный результат в плане липолиза, а также дает отличный эффект подтяжки и увеличения упругости кожи. К недостаткам лазерной липосакции относят высокую стоимость оборудования и как следствие – конечную стоимость процедуры, более длительное время процедуры. При применении более старых устройств среди осложнений периодически встречалось термическое повреждение тканей, но современные аппараты оснащаются датчиками контроля температуры тканей.

4. Радиочастотная липосакция (RFAL) –

Это еще один вариант тумесцентной липосакции, во время которой дополнительно применяется радиочастотная энергия в виде биполярного RF-устройства. Такие устройства используются в косметологии как для неинвазивного липолиза, так и для достижения подтяжки кожи (за счет ремоделирования соединительной ткани и стимуляции выработки коллагена). В остальном техника липосакции ничем не отличается от всех предыдущих ее вариантов – сначала жировую клетчатку инфильтрируют тумесцентным раствором, потом через небольшой прокол кожи в жировую клетчатку вставляется канюля, которая используется для вакуумной аспирации жировой субстанции.

Одна из таких систем называется «BodyTite» (производитель Invasix, Израиль). Внешне устройство состоит из полой канюли, через которую происходит аспирация жировой субстанции, а также внешнего электрода, через который подается RF-излучение. Радиочастотная энергия – это высокочастотный колебательный электрический ток (один миллион циклов в секунду), который при прохождении сквозь ткани создает тепловой эффект. Нагревание ретикулярной дермы приводит к активации функции фибробластов и неоколлагенезу, а нагревание верхних слоев жировой клетчатки способствует активации липолиза и разрушению мембран жировых клеток.

Нагревание тканей регулируется многочисленными датчиками температуры, которые следят за температурой как поверхности кожи, так и температурой жировой клетчатки. Поэтому процедура достаточно безопасна. Одним из заявленных преимуществ «Bodytite» является значительное сокращение кожи, которое согласно исследованиям составляет в среднем 22% (через 12 месяцев с момента операции). К примеру, после стандартной тумесцентной методики липосакции – сокращение кожи происходит только менее чем на 8%.

5. Водная липосакция (WAL)  –

Концепция липосакции с помощью воды (Water-assisted liposuction) – использует тонкую, направленную, пульсирующую струю жидкости, которая подается под давлением через канюлю. Последняя вставляется в жировую клетчатку также через небольшой разрез кожи. Используемое оборудование – аппарат «Body-Jet»(Human Med, Германия). В качестве жидкости обычно используется раствор Кляйна, применяемый в том числе и для тумесцентной липосакции. Направленная струя производит сепаровку жировой ткани, т.е. она ослабляет связь жировых клеток как друг с другом, так и соединительной тканью. После этого проводится вакуумная аспирация жировой субстанции.

Водная липосакция является менее травматичной процедурой, если сравнивать ее с ультразвуковой, лазерной или радиочастотной методиками. Другой ее плюс – жировые клетки остаются жизнеспособными, и после аспирации их можно использовать для липофилинга. Минус этой методики – она не приводит к сокращению кожи, и поэтому после удаления жира обязательно останется дряблость или нависающие складки кожи. В России эта методика не часто, но применяется косметологами, однако в США ее использование вообще ограничено. В исследованиях описаны случаи образования множества узлов в жировой клетчатке (примерно у 3% пациентов), что потребует проведения курса физиолечения ультразвуком.

Сколько стоит липосакция живота  –

На липосакцию живота цена будет зависеть от методики операции, объема жировых отложений и ценовой политики клиники. Например, коррекция жировых отложений на животе при помощи тумесцентной методики составит от 40 000 до 70 000 рублей, что будет зависеть от объема удаляемого жира. На ультразвуковую липосакцию живота цена в разных клиниках может отличаться в несколько раз, например, разброс по прейскуранту может составить от 60 000 до 300 000 рублей.

При этом, если необходимо удаление большого объема жира, стоит ориентироваться на стоимость от 110 000 рублей. Стоимость будет зависеть и от того – хотите ли вы «прорисовать» красивый рельеф тела или же вам будет достаточно убрать объем жира. Что касается стоимости лазерной липосакции живота, то она составит приблизительно от 130 000 рублей. Тут нужно отметить, что в России лазерная методика не так распространена как за рубежом, и достаточно малое количество клиник выполняет эту процедуру. Связано это возможно с тем, что лазерная методика является более трудоемкой, чем ультразвуковая.

Дело в том, что ультразвуковая методика на аппарате Vaser lipo предполагает одновременное воздействие ультразвука на ткани + вакуумную аспирацию. А при использовании лазера операция будет двухэтапной, т.е. сначала производится обработка жировой клетчатки канюлей с монтированным в ней лазерным волокном, и только по окончании этого этапа уже проводится вакуумная аспирация. Конечно, это более трудоемко, и требует несколько больших затрат времени хирурга.

Выводы  –

Липосакция является достаточно безопасной процедурой при правильном отборе пациентов, которые в том числе имеют реалистичные ожидания и понимают ограничения данной процедуры. Они, как правило, очень довольны результатами. Пациенты должны быть психологически устойчивы, а также хорошо мотивированы на соблюдение диеты и выполнение регулярных физических упражнений. В противном случае – через полгода общий объем жира в организме обычно возвращается к тому же уровню, что и до операции.

Также существует большая группа пациентов, у которых масса тела возвращается к исходному состоянию, даже несмотря на сохранение прежней диеты и режима физических упражнений. Большую роль в этом могут играть гормональные факторы, например, избыток эстрогенов (как у женщин, так и у мужчин), которые являются одним из мощных активаторов липогенеза. У мужчин большое значение играет употребление пива, т.к. этот напиток содержит огромное количество фитоэстрогенов – это аналог женских половых гормонов. Соответственно, его употребление будет также стимулировать липогенез.

Кроме того быстрый набор веса после липосакции может привести не только к возвращению объемов тела, но и перераспределению жировых отложений. Речь идет о том, что после липосакции возвращается не только объем подкожно-жировой клетчатки, но и увеличивается объем висцерального жира (он находится в брюшной полости вокруг внутренних органов), а это может привести к сдавлению внутренних органов и нарушении их работы. Поэтому очень важно обеспечить правильное питание и физические нагрузки.

В целом, окончательный эффект после липосакции можно будет оценить через 6-8 недель, т.к. за это время из жировой ткани будут окончательно выведены и утилизированы остатки разрушенных жировых клеток и их содержимого, которое осталось в тканях поле аспирации. Оптимально перед липосакцией пройти курс капилляромезотерапии (4-6 процедур) у мезотерапевта, с применением сосудистых и дренажных препаратов. Нужно отметить, что в силу разных причин потеря веса в результате липосакции у большинства пациентов – не будет носить долговременного характера, что заставляет некоторых повторно обращаться за проведением липосакции.

Диета для похудения после липосакции  –

Существуют такие понятия как липогенез (процесс накопления липидов в жировых клетках) и липолиз (процесс опустошения жировых клеток и сжигание липидов). Соотношение процессов липогенеза и липолиза определяет – как именно происходит в нашем организме обмен липидов, т.е. смещается он в сторону набора жира или в сторону его расщепления. У процессов липогенеза и липолиза есть свои активаторы, например, главным активатором липогенеза является гормон Инсулин. Чем больше концентрация инсулина в крови – тем активнее жировые клетки захватывают липиды и накапливают их.

Причем речь не идет о сахарном диабете, а о пиковых концентрациях инсулина здоровых людей, которые вырабатываются в ответ либо на слишком большой объем употребленной за 1 раз пищи, либо на продукты с высоким гликемическим индексом. К таким продуктам, например, относятся – отварные картофель и морковь, рис, крахмал, сахар и т.д. (существуют специальные таблицы, которые вы можете найти в интернете). Таким образом, во-первых – важно исключить из рациона этот перечень продуктов. Во-вторых – важен режим питания (чтобы запустить липолиз есть нужно чаще, но понемногу). Дело в том, что такой режим питания позволяет уменьшить пиковые концентрации инсулина в крови, а также ускорить обмен веществ.

В-третьих – очень важно высыпаться, т.к. при недостаточном сне в организме уменьшается выработка гормона рост, а этот гормон является одним из активаторов липолиза. В четвертых – диагностируем гормональный фон. У женщин избыток эстрогенов, недостаток прогестерона, изменение соотношения эстрогенов к тестостерону – все это активирует липогенез. Ну а если вы мужчина и любите пиво – значит вы потребляете массу фитоэстрогенов (растительных аналогов женских половых гормонов), которых полно в пиве. А это означает не только набор веса, но и снижение потенции. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Научный журнал «Lasers in Medical Science» (LIMS),
2. Научный журнал Aesthetic Surgery (Oxford, USA),
3. American Society of Plastic Surgeons (ASPS),
4. National Library of Medicine (USA),
5. https://www.cynosure.com/,
6. The National Center for Biotechnology Information (USA).