Гель для прорезывания зубов у детей

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Гель при прорезывании зубов – это один из способов облегчить состояние ребёнка, унять зуд в дёснах, уменьшить их отёчность и покраснение. Активные компоненты некоторых гелей для грудничков – включают в себя только экстракты лекарственных растений, оказывающих мягкое успокаивающее действие на дёсны (например, гели «Пансорал», «Бейби доктор первые зубки»). Однако всё, что содержит натуральные растительные экстракты – содержит и большое количество консервантов (парабены, бензоат натрия). Это безопасно для здоровых детей, но совсем другая ситуация – при склонности ребёнка к атопии, дерматиту, астме, афтозному стоматиту.

Гель для дёсен при прорезывании зубов у младенцев – по эффективности может находиться в одной из двух категорий. Первая категория (растительные препараты) – обладают лишь мягким противовоспалительным действием, и поэтому они способны снять лишь дискомфорт, но не болезненность как таковую. Вторая группа – содержит лекарственные компоненты (лидокаин, холина салицилат, лауромакрогол-600), которые обладают местным анальгезирующим действием. Такие средства способны унять не только дискомфорт, но и боль как таковую, и кроме того – в состав таких препаратов также входят и мягкие антисептики.

Прорезывание молочного зуба у ребёнка. Самый сильный гель из перечисленных в этой статье – это гель Холисал, который может применяться у детей с 0 лет. Но на первом году жизни его нужно использовать – с осторожностью, т.к. масло аниса в составе стимулирует слюноотделение, и может привести, например, к слюнотечению.

Кисты прорезывания – могут появиться за 2-3 недели до прорезывания молочного зуба.(являются вариантом нормы). Они имеют синюшный цвет, заполнены прозрачной или геморрагической жидкостью. При появлении боли при дотрагивании, температуры, отёка и покраснения слизистой – вам потребуется не обезболивающий гель, а небольшое вмешательство хирурга-стоматолога.

С первой попытки очень сложно выбрать хороший гель при прорезывании зубов у детей. Обычно понимание эффективности того или иного средства приходит к родителям далеко не с первой попытки. Возможно наша статья поможет вам разобраться в нюансах различных средств. Также стоит обратить внимание на то, что гель для прорезывания зубов может быть зарегистрирован  –

Информация об этом есть в сертификате, который выдается государственными органами. Наиболее безопасно пользоваться средствами, которые зарегистрированы как «лекарственные препараты», т.к. эти средства проходят полный цикл клинических испытаний, а также на них ведётся реестр побочных эффектов и осложнений, что находит потом отражение в инструкциях по применению. 

1. Лучший гель при прорезывании зубов у детей  –

По нашему мнению – это Холисал (зарегистрирован как «лекарственный препарат»). Гель Холисал при прорезывании зубов – можно применять с 0 лет, что чётко отражено в инструкции. Причём он не просто обезболивает, но и снимает воспаление, плюс содержит мягкий антисептик. В среднем гель действует около 4-5 часов (максимум – до 8 часов). Но у детей до 1 года его нужно применять с осторожностью, т.к. он может приводить к слюнотечению изо рта. Стоимость тубы 15 г – от 390 рублей.

Гель Холисал при прорезывании зубов у детей – может применяться с 0 лет. Это самый сильный гель, который вы только сможете найти. Активные компоненты в его составе (на 1 г геля) – холина салицилат (87,1 мг) и цеталкония хлорид (0,1 мг). Первый обезболивает и снимает воспаление, второй – является мягким антисептиком.

Холисал гель обезболивает сильнее и на более долгий срок, если сравнивать с такими препаратами как Калгель или Камистад Бэби. Длительность обезболивания при нанесении геля Холисал – проявляется индивидуально и может составить от 2 до 8 часов (в среднем это около 4-5 часов, исходя из отзывов).

Вспомогательные вещества в составе – гиэтеллоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, масло семян аниса, этанол, вода. В принципе тут нет ничего вредного, а содержание этанола – микроскопическое.

→   Гель Холисал инструкция по применению (официальная, PDF)

Благодаря содержанию масла аниса – препарат может излишне стимулировать слюноотделение. Это может привести к слюнотечению изо рта и, соответственно, вызвать раздражение кожи вокруг рта. При определенной позе, и если в это время не следить за ребёнком, то избыточное слюноотделение может приводить к захлёбыванию слюной (это проявляется кашлем). Чтобы это предотвратить – лучше использовать Холисал только после кормления и последующей гигиены полости рта ребёнка, а также обязательно втирать гель в десну, а не просто наносить его на поверхность слизистой оболочки.

Схема применения: на кончик чистого пальца нужно выдавить (гель размером с горошину) и осторожно втереть его круговыми движениями в воспалённый участок десны у ребёнка. Перед этим желательно подсушить сухим марлевым тампоном слизистую оболочку (в проекции прорезывающегося зуба), удалив избыток влаги. Если вы не втираете препарат, а просто наносите его, то, во-первых, его обезболивающее действие будет короче, а во-вторых, слюноотделение будет более активным. Применять гель Холисал при прорезывании зубов – можно 2-3 раза в день.

2. Калгель при прорезывании зубов  –

Калгель для детей при прорезывании зубов – на втором месте по эффективности. Препарат показан для детей с 5-ти месяцев, хотя некоторые врачи назначают его и в более раннем возрасте. Анестетик лидокаин и лауромакрогол-600 – обеспечивают местное анальгезирующее действие, а левоментол – снимает зуд и имеет охлаждающий эффект. Также в составе есть мягкий антисептик цетилпиридиния хлорид. Цена Калгель в аптеке – от 600 рублей (за тубу 10 г).

Калгель. Основным компонентом является анестетик лидокаин (3,3 мг в 1 г геля), что соответствует концентрации 0,33%. Это мало. Например, в препарате Камистад – концентрация лидокаина 2,0%, но и то он уступает гелю Холисал по длительности действия. В общем Калгель работает, но длительность эффекта – до 2-3 часов.

Вспомогательные вещества в составе – вода, сорбитол, ксилитол, левоментол, глицерол, гидроксиэтилцеллюлоза-5000, макрогол-40, гидрогенизированное касторовое масло, этанол, лауромакрогол-600, макрогол-300, натрия сахарин, ароматизатор травяной натуральный (на основе ромашки), карамель Е150, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат.

→   Калгель инструкция по применению (официальная, PDF)

Схема применения: полоску геля длиной около 7,5 мм – нужно выдавить на кончик чистого пальца и осторожно втереть круговыми движениями в воспаленный участок десны ребёнка. При необходимости – препарат Калгель можно нанести повторно (с минимальным интервалом в 20 минут), но не более 6 раз за сутки. Сама возможность такого частого применения – это большой плюс препарата.

В составе нет – парабенов и бензоата натрия, что очень хорошо, и означает, что этот гель не должен вызывать проблем у детей со склонностью к атопии, дерматиту, афтозному стоматиту, астматическим проявлениям. Кстати, Калгель зарегистрирован как «лекарственный препарат» и прошёл все необходимые клинические испытания.

3. Гель Дентинокс при прорезывании зубов –

Дентинокс при прорезывании зубов – это полупрозрачный гель зеленовато-жёлтого цвета, который может применяться с 0 лет. Активные вещества – анестетик лидокаин, лауромакрогол-400 (полидоканол), левоментол, экстракт ромашки аптечной. Т.е. его состав очень похож на состав препарата Калгель. Стоимость препарата составляет от 675 рублей (за тубу 10 г). В связи с тем, что это препарат немецкого производства – в аптеках он бывает не всегда, но сейчас его можно найти и на маркетплейсах.

Гель Дентинокс. Состав этого геля почти полностью соответствует препарату Калгель. Он содержит 3,4 мг лидокаина (на 1 г геля), что соответствует концентрации 0,34%. По эффективности это будет тот же Калгель. Единственное серьёзное отличие – более высокая концентрация экстракта ромашки.

Дополнительные компоненты – ксилитол, сорбитол, пропиленгликоль, динатрия эдетат, карбомер, натрия гидроксид, полисорбат-20, натрия сахаринат, левоментол, вода очищенная. Обратите внимание, что в 10 г геля содержится – 0,7 г сорбита, настойки цветков ромашки 1500 мг.

Схема применения: гель размером с горошину выдавить на чистый указательный палец (ватную палочку) и втереть круговыми массирующими движениями в области прорезывающегося зуба. Слизистую предварительно лучше подсушить сухим марлевым тампоном. Разрешённая частота применения – 2-3 раза в сутки. Гель Дентинокс имеет регистрацию именно как «лекарственный препарат».

Все остальные гели, о которых мы расскажем ниже – зарегистрированы уже как «Косметическое средство», либо как «Средство по уходу за полостью рта». 

4. Камистад Бэби – гель при прорезывании зубов без лидокаина.

Гель Камистад Бэби – это полупрозрачный гель жёлто-коричневого оттенка. Сейчас в продаже есть сразу 2 версии препарата – в старой и новой упаковке (тубы 10 г и 20 г, соответственно), причём цена на них практически одинакова – около 500 рублей. Оба варианта препарата лишь незначительно отличаются составом, и абсолютно не отличаются эффективностью (оба препарата одинаково слабенькие и действуют недолго). Но зато препарат не имеет каких-либо ограничений по возрасту.

Главные компоненты Камистад Бэби – это полидоканол (синонимы – лаурет-9, лауромакрогол-400), а также высокая концентрация экстракта цветков ромашки. Полидоканол не обладает каким-то особенным анальгезирующим действием – он лишь немного снижает чувствительность сенсорных рецепторов и ухудшает передачу нервных импульсов по сенсорным волокнам, что и приводит к уменьшению боли. У ромашки – лишь слабое противовоспалительное действие.

Гель Камистад Бэби. Старая упаковка. Новая версия препарата отличается добавлением в состав гиалуроновой кислоты, которая способна ускорять заживление эрозий и язв на слизистой оболочке. Это полезно, если вы будете использовать гель в том числе и для обезболивания эрозий при стоматите.

Гель Камистад Бэби. Данное средство можно применять с 0 лет – всего 2-3 раза в день. Этот гель лучше применять не при боли как таковой, а лишь для снятия дискомфорта. Гель имеет приятный медовый вкус и аромат (но не слишком интенсивный). Длительность эффекта – совсем небольшая.

Активные компоненты в составе – это полидоканол (лаурет-9, лауромакрогол-400) и экстракт цветков ромашки. Дополнительные компоненты – вода, пропиленгликоль, карион, глицерин, монополсприт, трометамол, карбомер, ароматизатор медовый, ацесульфам калия, ароматизатор охлаждающий, динатрия ЭДТА.

Схема применения: препарат можно наносить 2-3 раза в день (лучше после еды и последующей гигиены полости рта, + перед сном). Обезболивающий эффект очень слабый, и скорее средство подойдёт именно для снятия дискомфорта, чем болезненности. Гель Камистад Бэби не является «лекарственным препаратом» и зарегистрирован – лишь как «средство для гигиены полости рта у детей».

5. Гель – ПАНСОРАЛ Первые зубы.

Гель Пансорал Первые зубы – это один из самых слабых гелей при прорезывании зубов, которые только существуют в аптеке. Разрешён к применению – с 3-х месяцев. Тут нет никакого лидокаина или антисептиков, а среди активных компонентов только растительные экстракты – цветков ромашки, шалфея, корня алтея лекарственного. Однако такое количество натуральных компонентов требует и большого количества консервантов (метилпарабен, пропилпарабен, бензоат натрия). Цена на гель Пансорал в аптеке – находится в диапазоне от 360 до 600 рублей за тубу 15 г.

Гель Пансорал Первые зубы. За казалось бы натуральным составом – на самом деле скрывается множество консервантов. Гель нежелателен, если у ребёнка бронхиальная астма (она может начаться уже на 1-м году жизни), а также аллергия на ромашку или др. растения. Нежелательно и при склонности ребёнка к атопии, дерматиту, стоматиту.

Схема применения: при прорезывании зубов у грудничков гель наносится на десну кончиком пальца (при помощи лёгких массирующих движений), либо при помощи ватной палочки. Необходимый объём геля – размером с горошину. Процедура выполняется регулярно 4-5 раз в день, причём нанесение геля должно производиться именно после еды и гигиены полости рта, + дополнительно перед сном.

Гель Пансорал Первые зубки – зарегистрирован не как «Лекарственный препарат», а в качестве «Средства по уходу за полостью рта у детей».

6. Гель – Бейби доктор первые зубки .

Гель Бейби доктор первые зубки – ещё один самый слабый гель, который вы только можете купить в аптеке (для устранения болезненности при прорезывании зубов). Разрешён к применению с 3-х месяцев. Активные компоненты – календула, эхинацея, ромашка, подорожник и корень алтея. Но также в составе есть и консервант метилпарабен (нежелателен при склонности к атопии, дерматиту и стоматитам).

Гель Бейби доктор первые зубки. Согласно инструкции по применению – гель можно применять по необходимости (т.е. частота его применения не регламентирована). Цена – от 450 до 600 рублей (за тубу 15 мл).

Обратите внимание, что гель Бейби доктор первые зубки – не является ни «лекарственным препаратом», ни «средством по уходу за полостью рта». Вы удивитесь, но согласно сертификату – это вообще «Косметическое средство».

Как применять гель для прорезывания зубов  –

Гели для прорезывания зубов у младенцев – желательно применять после приёма пищи и последующей гигиеной полости рта (в этом случае слюноотделение у ребёнка будет менее интенсивным, что с большей вероятностью поможет предотвратить слюнотечение и раздражение кожи вокруг рта). Предварительно подсушите влажную слизистую оболочку в месте нанесения геля – при помощи сухого марлевого тампона.

Втирать гель можно либо при помощи чистого пальца (круговыми массирующими движениями), либо при помощи ватной палочки. Гель для дёсен при прорезывании зубов – обычно разрешено применять 2-3 раза в день, но, например, препарат Калгель – можно наносить до 6 раз в день. Чтобы и у ребенка, и его родителей был спокойный сон – последнее нанесение геля в течение дня лучше всего проводить на ночь.

Помните, что гели с лидокаином – нужно обязательно втирать. Если вы просто нанесете гель на десну, то гель смоется слюной и распространится по всей полости рта. В результате лёгкое онемение будет по всей слизистой оболочке полости рта + может возникнуть нарушение глотания. Также имейте в виду, что для увеличения эффективности обезболивания – гель при прорезывании зубов у детей можно комбинировать и с препаратами системного действия. К ним относятся  –

Противовоспалительные зубные пасты для детей  –

В арсенале средств для гигиены полости рта у детей младшего возраста – есть несколько зубных паст, которые обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают чувствительность дёсен при прорезывании зубов. Их применение на постоянной основе для гигиены полости рта ребёнка – увеличит эффективность применения гелей для местного применения или системных гомеопатических препаратов (24stoma.ru).

• Детская зубная паста-гель Weleda (от 0 до 3-х лет)  –
  содержит следующие активные компоненты – экстракт календулы, альгинат, эскулин, эфирные масла мяты и фенхеля, обладающие противовоспалительным действием. Не содержит – лаурилсульфата натрия, консервантов, красителей, фтора. Цена за тюбик 50 мл – от 720 рублей.

• Зубная паста SPLAT BABY (от 0 до 3-х лет)  –
  в качестве активных компонентов выступают экстракт лакричника, экстракт опунции, аргинин, комплекс молочных ферментов (лизоцим, лактоферрин, оксидаза глюкозы, лактопероксидаза). Большинство этих компонентов оказывают противовоспалительное действие и снижают чувствительность дёсен при прорезывании. Цена за тубу 40 мл – от 290 рублей.

• Пенка SPLAT «Junior Magic Foam» (любой возраст)  –
  эта пенка для очищения зубов содержит экстракт лакричника, комплекс молочных ферментов, а также креатин и дикалия глицирризинат. Все эти компоненты обладают противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости рта при прорезывании зубов. Стоимость – от 270 рублей (за тубу 50 мл).

Несколько последних рекомендаций родителям  –

Ниже мы перечислим ещё несколько рекомендаций для родителей, которые помогут вам понять поведение маленького ребёнка. Маленькие дети всегда посылают сигналы, если чувствуют дискомфорт при прорезывании зубов. Обычно это выражается в следующем поведении…

• Отказывается от еды  –
  имейте в виду, что приём тёплой пищи усугубляет симптомы прорезывания, а охлаждённая и прохладная пища – наоборот вызовет облегчение у вашего ребёнка.
• Если трёт щеку или ухо  –
  в этом случае ребёнок пытается сказать, что у него есть какая-то болезненность или дискомфорт. И это вовсе не значит, что у ребёнка имеется воспаление уха, т.к. при прорезывании зубов боль часто иррадиирует (распространяется) по сенсорным нервным волокнам в другие зоны. В этом случае следует дать ребёнку мягкое обезболивающее, например, Панадол и Нурофен.
• Если постоянно что-то пытается грызть  –
  это тоже свидетельствует о дискомфорте в полости рта. В такой ситуации вы можете использовать чистый палец или специальные зубные кольца – для массажа дёсен малыша в течение 2-х минут (следует повторять несколько раз в день). Пальцевой массаж успокаивает большинство детей, позволяя унять зуд в дёснах, однако часть детей могут и протестовать против такого массажа. Конечно, лучше всего в этом случае обеспечить ребёнка специальными безопасными предметами для жевания (резиновые зубные кольца). Кстати их можно дополнительно охлаждать, и тогда ваш малыш успокоится ещё быстрее.
• Раздражение кожи вокруг рта, на подбородке  –
  это может быть следствием слюнотечения изо рта, которое может значительно усиливаться на фоне болезненности при прорезывании зубов. В слюне содержатся пищеварительные ферменты, которые нарушают барьерные свойства кожи. Вам следует регулярно насухо протирать кожу малыша вокруг рта. При возникновении сыпи и раздражения – следует обработать кожу специальным детским кремом, который будет содержать различные противовоспалительные компоненты.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).