s11

Свищ на десне: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины появления свища на десне,
  • как вылечить свищ на десне.

Статья написана практикующим стоматологом со стажем более 10 лет.

 

Свищ на десне выглядит как отверстие на поверхности десны (рис.1-3), которое связано с очагом воспаления в области верхушки корня одного из зубов. Как правило, свищевое отверстие появляется именно в проекции верхушки корня больного зуба, причем на причинном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо зуб будет покрыт пломбой или коронкой. Заболевание зуба, у которого появился свищ – называется Периодонтит.

Свищ на десне: фото

Свищевое отверстие на поверхности десны (показано стрелочкой)  Свищевое отверстие на поверхности десны (показано стрелочкой)  Свищевое отверстие на поверхности десны (показано стрелочкой)

Свищ на десне: как лечить, симптомы

Единственная причина образования свища на десне – это воспаление в области корня одного из зубов. Воспаление у корня зуба наиболее часто бывает в следующих случаях:

 

  1. Несвоевременное лечение кариеса и пульпита  –
    при отсутствии лечения кариес переходит сначала в пульпит, а потом и в периодонтит. При пульпите воспаление протекает только в пульпе зуба (рис.4), но при отсутствии лечения инфекция из пульпы постепенно проникает за пределы зуба – в область верхушки корня зуба, где развивается очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

    На рис.5(a,b) Вы можете увидеть схему образования свища. Свищевой ход связывает область гнойного воспаления у верхушки корня – со свищевым отверстием на поверхности десны.

    Схема развития периодонтита и пульпита            Образование свища на десне (схема)

    Симптомы:
    острых симптомов (боль, отек) в случае, когда образовывается свищ обычно нет, т.к. гной имеет отток. Острые боли и припухлость наоборот обычно предшествуют образованию свища. Если смотреть объективную картину в полости рта, то один из зубов в проекции свища будет иметь иметь кариозную полость или покрыт пломбой. Может быть болезненное накусывание на причинный зуб.

    Свищ на десне: как лечить
    в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать инфекцию из корневых каналов – нужно удалить из зуба инфицированную воспаленную пульпу зуба и запломбировать корневые каналы. Подробнее о пломбировании каналов читайте в статье: «Как пломбируют корневые каналы при периодонтите»

     

  2. Некачественное пломбирование корневых каналов  –
    обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба).

    В результате в недопломбированной части каналов развивается инфекция, которая постепенно выходит за пределы зуба (в область верхушки корня зуба) и вызывает там гнойное воспаление. Т.е. опять же развивается периодонтальный гнойный абсцесс у верхушки корня зуба. На рис.6-7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов: недопломбированная часть канала отмечена белыми стрелками, а область периодонтального абсцесса ограничена черными стрелками.

    На рис.8 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы). Также очень важно, чтобы просвет корневых каналов был очень плотно заполнен пломбирующим веществом, без пор и пустот по ходу канала.

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба  Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

    Симптомы:
    если смотреть в полости рта, то мы увидим ранее леченный зуб, на котором стоит пломба или коронка, а в проекции корня этого зуба на десне имеется свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Накусывание на причинный зуб может быть слегка болезненным (или безболезненным).

    Лечение свища при некачественном пломбировании каналов  –
    в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, потом в них на длительное время оставляют специальные противовоспалительные препараты, и по стихании воспаления каналы в новь пломбируют.
    Подробнее о пломбировании корневых каналов читайте в статье:
    →   «Все о пломбировании корневых каналов»

    Распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт. Штифт не всегда удается удалить и тут есть определенный риск, кроме того коронку после перелечивания каналов нужно будет делать снова, что сопряжено с финансовыми затратами. Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня, то в некоторых случаях лучше всего прибегнуть к операции резекции верхушки корня.

     

  3. Образование свища на десне при перфорации корня зуба  –
    перфорация зуба – это нефизиологическое отверстие, сделанное стоматологом по ошибке в процессе работы с корневыми каналами. Такие отверстия (перфоры) также приводят к развитию гнойного воспаления, и соответственно к тому, что может появиться свищевой ход на десне.

    На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии гнойного периодонтального абсцесса (как и в предыдущих описанных нами случаях).

    Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Вид перфорации во время хирургической операции/ Перфорация запломбирована Про-рутом

    Лечение свища при перфорации корня зуба  –
    лечение перфораций – большая проблема, и дело тут не только в сложности, но и в том, что большинство стоматологов скрывает возникновение такого осложнения от пациентов, и пациенты обращаются с жалобами порой через длительное время, когда уровень воспалительных изменений таков, что зуб приходится удалять.

    Однако в некоторых случаях лечение перфораций проводится весьма успешно. Для этого необходимо проводить лечение в ранние сроки после возникновения перфорации, для этого нужны специальные дорогие материалы (например, Про-рут), которыми пломбируют область перфорации. В некоторых случаях пломбирование перфорации может осуществляться как через корневые каналы, в некоторых случаях для качественного пломбирования требуется хирургический визуальный доступ к перфорации.

Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 26 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях