Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях проводится резекция зуба,
  • фото и видео операции,
  • резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2017.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 15 лет.

 

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется очаг хронического воспаления. В процессе операции врач отсекает от зуба верхушку корня и удаляет ее вместе с оболочкой кисты или гранулемы.

Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1). На рентгеновском снимке кисты и гранулемы выглядят в виде интенсивного затемнения округлой формы у верхушки корня зуба (рис.2). На удаленных зубах эти образования выглядят как мешочек, заполненный гноем (рис.3).

Схема кисты корня зуба  Рентгенограмма: киста бокового верхнего резца (ограничена белыми стрелками)  Вид удаленного зуба вместе с кистой

О причинах возникновения кист вы можете прочитать в статье:
→   «Причины появления кисты зуба»

Как проводится резекция корня зуба  –

Резекция корня зуба длится обычно от 20 до 40 минут. Что во многом зависит от положения зуба. Передние зубы оперировать очень легко, но боковые зубы уже требуют больше усилий и времени. Чуть ниже (на анимации) – вы можете увидеть основные этапы проведения резекции, а еще дальше в статье мы представим вам видео двух реальных операций.

Резекция зуба: анимация

1.  Подготовка к операции  –

Резекция корня зуба может быть проведена только при условии отсутствии обострения хронического воспалительного процесса у верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб (что говорит о гнойном воспалении) – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Киста зуба (ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчейСуть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции. Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня), то распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. В остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2.  Методика операции  –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные моменты  –

  1. Создание доступа к кисте нижнего зуба: проведен разрез, отслоена слизистая, выпилено окошко в кости в проекции кистыСоздание доступа к верхушке корня зуба  –
    десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
  2. Резекция корня и удаление кисты  –
    через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
  3. Ушивание раны  –
    после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней. 

Схема операции (рис.5-10)  –

Исходная ситуация: киста корня зуба. Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчей  Создание доступа к кисте: проведен разрез, десна отслоена от костной ткани  Создание доступа к кисте: выпиливание окошка в кости при помощи бормашины

Извлечение кисты вместе с отпиленной верхушкой корня  Лоскут слизистой десны возвращен на место, рана ушита шовным материалом  Восстановление костной ткани в области дефекта

Резекция корня зуба: видео

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (в виде гранулемы/кисты).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2017

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2017 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно: указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Также входит недорогой костный материал (например, «Колапол» или «Коллапан»), которые в определенных случаях могут вноситься в костную полость для стимуляции восстановления кости). Однако цена выше не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в которой правда бывает далеко не всегда.

Зачем и кому нужна резекция зуба  –

Лечение кист можно разделить на:

  • Хирургическое лечение   –
    это и есть операция резекции корня зуба, о которой мы говорили выше.
  • Консервативное (терапевтическое) лечение  –
    это когда после инструментальной обработки корневых каналов – в них оставляют специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующим действием на инфекцию в корневых каналах. Также лекарство может выводиться через корневой канал за верхушку корня – прямо в внутрь кисты. Такое лечение длительное (несколько месяцев), требует многих посещений, иногда заканчивается неудачей.

    Консервативное лечение очень удобно проводить, когда пациент обратился к стоматологу по поводу периодонтита ранее нелеченного зуба (корневые каналы которого не запломбированы). В этом случае из зуба высверливаются все пораженные кариесом ткани, удаляется нерв, после чего проводится инструментальная обработка корневых каналов. По ее окончанию в корневой канал нагнетаются лекарственные средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление кисты.

    Подробнее о консервативном лечении кист читайте в статье:
    →   «Терапевтическое лечение кист»

Резекция зуба: показания к операции

  1. Когда корневые каналы запломбированы, но некачественно  –
    при лечении пульпита, при подготовке зубов к протезированию – они депульпируются. После удаления пульпы (сосудистого нервного пучка), корневые каналы пломбируются на всю длину каналов вплоть до верхушек корней. Если корневые каналы оказываются недопломбированы, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к появлению кисты.

    На рис.11-12 Вы можете увидеть рентгеновские снимки зубов, корневые каналы которых были запломбированы не до верхушки корня. Недопломбированная часть каналов показана белыми стрелками, а периодонтальный абсцесс (киста) – выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня и для удобства ограничено черными стрелками.

    Небольшая киста в области корней нижнего зуба (киста ограничена черными стрелками). Недопломбированная часть канала указана белой стрелкой.   Киста корня зуба (ограничена черными стрелками). Недопломбированная часть канала указана белой стрелкой

    Если корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки, а на остальном протяжении корневые каналы запломбированы качественно, то иногда проще сделать резекцию верхушки корня, чем распломбировывать каналы. Ведь распломбировка каналов достаточно сложна, и есть риск возникновения перфораций и потери зуба. Особенно высокий риск возникновения перфораций, если распломбировываются изогнутые искривленные корневые каналы.

    Тем более, что если киста на таком зубе диаметром более 1,0 см – это однозначное показание к резекции. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

  2. Когда в корневом канале установлен штифт или культевая вкладка  –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести к в том числе – к перелому корня зуба, что является показанием к удалению зуба.

    Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13,14), а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

    Киста корня зуба, образовавшаяся из-за некачественного пломбирования корневого канала (схема)   Рентгенограмма: киста корня зуба с недопломбированным каналом. В канале фиксирован штифт. На зубе - искусственная коронка.

  3. Когда корневые каналы запломбированы, а на зубе стоит коронка  –
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

    Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

  4. Когда размер кисты более 1го см в диаметре  –
    консервативное лечение кист большого размера очень длительное и во многих случаях заканчивается неудачей. К тому же нужно помнить, что киста заполнена гноем, и при ослаблении иммунитета будет происходить обострение воспалительного процесса, что будет сопровождаться болями и припухлостью десны, щеки. Такие обострения требуют проведения периодических разрезов по десне. Поэтому опять же проще потерпеть 60 минут на операции, чем потом долгие месяцы мучиться.

Резекция зуба: отзывы пациентов

Многих пациентов интересует – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно отметить, что строк службы зуба от этого не пострадает. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Самое главное – врач должен полностью убрать оболочку кисты из раны, т.к. если фрагмент кисты останется – она может появиться вновь. Процент таких осложнений по официальной статистике – около 1-3%.

Также возможны воспалительные осложнения, например, нагноение раны. Но если врач полностью соблюдает правила асептики, а также после операции были назначены антибиотики (что рекомендуется), то процент таких воспалительных осложнений стремится к нулю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
(53 оценок, среднее: 3,94 из 5)

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.