s2

Герпес на глазу: фото, лечение

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото.

 

Если герпес на глазу возник впервые, то чаще всего это связано с занесением инфекции немытыми руками. Т.е. когда сначала Вы трогаете руками пораженные герпесом участки кожи или губ, или облизываете или плюете на пальцы при поражении слизистой оболочки полости рта, а потом решаете потереть глаза.

Также вирус герпеса может попасть в глаза – в результате вытирания лица обычным полотенцем, которым пользовался заболевший герпесом человек (в том числе и вы). Ниже вы можете увидеть, как выглядит глазной герпес – фото (разной локализации).

Герпес на веке: фото

Герпетические высыпания на коже век и вокруг глаз - это название одно для первых трех фото  Герпетические высыпания на коже век и вокруг глаз - это название одно для первых трех фото  Герпетические высыпания на коже век и вокруг глаз - это название одно для первых трех фото

Герпес на глазу: фото

Покраснение склеры глаз, много лопнувших кровеносных сосудов  Герпетические эрозии на роговице глаза (эрозия выглядит как белесоватое пятно, на фото оно ограничено цифрами "1")  Герпетические эрозии на роговице глаза (эрозия выглядит как белесоватое пятно, на фото оно указано стрелочкой)

А вот повторное поражение глаз вирусом герпеса, как правило, характерно для людей с ослабленным иммунитетом. Это связано с тем, что вирус герпеса (даже при клиническом выздоровлении) очень длительное время сохраняется внутри нервных стволов и нервных ганглиев в неактивном состоянии. При снижении иммунитета вирус может активироваться, вызывая повторное заболевание.

Типы герпеса, поражающие глаза 
существует много типов вирусов герпеса (герпевирусов). Однако, из них только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Это:

  • наиболее часто – это вирус простого герпеса (Herpes Simplex, тип HSV-1),
  • герпевирус HHV-3 (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай),
  • герпевирус HHV-5 (цитомегаловирус).

Герпес глазной: симптомы

Диагноз ставится на основании симптомов и визуального осмотра. Т.к. чаще всего герпес поражает именно роговицу глаза, то врач при осмотре увидит крошечные эрозии на поверхности роговицы. Могут появляться высыпания рядом с глазом, например, на коже век, лба и носа. Вирус может поразить только один глаз, или оба сразу.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –

  • покраснение глаз, кровоизлияния в склеру глаз (рис.4,7),
  • отек век (рис.8),
  • герпетические пузырьки (или корочки на месте лопнувших пузырьков; рис.1,2,3,9),
  • если вовлечена роговица, то на ней можно обнаружить эрозии, участки помутнения (рис.5-6).

Помимо роговицы могут также страдать: конъюнктива, радужка и сетчатка глаза. Чтобы определить поражение вирусом глубоких слоев глаза (например, сетчатки) – визуального осмотра уже недостаточно, и тут нужно проводить специальное обследование (24stoma.ru).

Кровоизлияния сосудов при герпесе  Отек век при герпесе  Высыпания при герпесе

Основные жалобы, предъявляемые пациентами  –

  • боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету в одном глазу (если поражен один глаз),
  • ощущение «песка в глазах».

Как лечить герпес на глазу  –

Герпес на глазу – лечение проводится прежде всего противовирусными препаратами, причем во избежание осложнений – терапию нужно начинать как можно раньше. Эти препараты могут быть в виде таблеток, капель для глаз, глазной мази, а также в виде свечей для детей младшего возраста.

Но в зависимости от тяжести заболевания могут применяться и другие группы препаратов  –

  • стероидные противовоспалительные препараты,
  • средства, позволяющие уменьшить внутриглазное давление,
  • при поражении вирусом герпеса роговицы глаза – с профилактической целью назначаются антибиотики, что связано с высокой чувствительность пораженной вирусом роговицы к обычной бактериальной инфекции.

Ни в коем случае не лечите герпес глаз самостоятельно. Этот обзор призван лишь для того, чтобы вы оценили серьезность проблемы, тяжесть последствий неправильного лечения, а также чтобы Вы ориентировались в многообразии препаратов для лечения.

1.  Противовирусные препараты, применяемые местно  –

Существуют различия в назначении средств местного применения, что зависит от того, какие именно части глаза повреждены вирусом:

  • Если поражена только кожа век и кожа вокруг глаз  –
    вы можете применить либо препарат «Ацикловир» в виде 5% мази или крема, либо «Фенистил-пенцивир» крем. Имейте в виду, что эти препараты нужно наносить на только на кожу век, не допуская их попадания на роговицу или конъюнктиву. Если риск попадания есть, то в этом случае лучше использовать Ацикловир в виде 3% глазной мази (рис.10).

    Фенистил-пенцивир (рис.11) предпочтительнее, т.к. к нему практически нет нечувствительных штаммов вируса герпеса. Только нужно обязательно исключить его попадания в глаза, нанося только на кожу век, и кожу рядом с глазами. Недостатки Ацикловира: до 60% штаммов герпеса нечувствительно к этому препарату, поэтому он, как правило, эффективен только при первичном заболевании герпеса у детей, но не при повторных заболеваниях герпеса.

    Кроме того, ацикловир (в форме мази или крема) очень плохо проникает через омертвевший поверхностный слой кожи, благодаря чему создается очень низкая его концентрация в тканях, а также имеет слабую тропность к вирусу (т.е. плохо с ним взаимодействует). Но зато препарат имеет более чем доступную стоимость, порядка 20-30 рублей.

    Ацикловир  Пенцивир  Офтальмоферон

    Профилактика возникновения герпетического кератита роговицы глаз  –
    параллельно с нанесением мази или крема на ножу век и кожу вокруг глаз – необходимо обезопасить себя от распространения вируса и поражения им роговицы и сетчатки. Для этого можно использовать противовирусные капли «Офтальмоферон», содержащие интерферон альфа-2а (рис.12). Для профилактики кератита препарат закапывается 3 раза в сутки по 2 капли в каждый глаз. Срок терапии около 2х недель.

    Лечение у детей младшего возраста  –
    Виферону новорожденных и маленьких детей лучше всего сочетать комбинацию препаратов: препарат «Виферон» в виде свечей (рис.10), капли «Офтальмоферон» + обрабатывать кожу вокруг глаз глазной мазью Ацикловира 3%. Остальная терапия зависит от тяжести заболевания.

  • Если поражена роговица (и возможно др.части глаза)  –
    врачи назначают в этом случае капли «Офтальмоферон», таблетированные противовирусные препараты, перечень которых мы написали ниже, противовоспалительную терапию, и для предотвращения присоединения бактериальной инфекции – антибиотики.

    Младший детский возраст
    перечень препаратов тут может быть различным, исходя из тяжести заболевания. Это и капли «Офтальмоферон», и свечи «Виферон» для ректального введения, и противовоспалительные препараты, противовирусные препараты внутривенного и перорального приема.

    Мы уже писали, что нельзя при поражении глаз герпесом заниматься самолечением. Герпес может поражать не только поверхностные образования глаза (роговицу, конъюнктиву), но и сетчатку глаза, и радужку, и др.образования. Степень поражения можно оценить только при помощи специального оборудования, которое есть у офтальмологов.

2.  Таблетированные противовирусные препараты  –

Т.к. ухудшение и потеря зрения – это серьезно, то мы рекомендуем не экономить на качественных препаратах. Если доктор назначил вам дорогой препарат на основе Фамцикловира или Валацикловира, то не стоит покупать копеечный Ацикловир, чтобы сэкономить. Активное качественное лечение позволит вам предотвратить такие осложнения как рубцы и шрамы на роговице глаза, повышение внутриглазного давления, повреждения сетчатки глаза, ухудшение зрения и слепоту.

  • Таблетированные препараты на основе Ацикловира  –
    порядка 60% штаммов вируса герпеса нечувствительно к ацикловиру. Кроме того ацикловир имеет очень низкую биодоступность (всасывание в кишечнике), и поэтому в тканях создаются значительно меньшие концентрации, чем при приеме других групп препаратов. Плюс Ацикловир имеет низкую тропность к вирусу, т.е. он плохо находит и уничтожает вирус в тканях.
  • Таблетированные препараты на основе «фамцикловира»  –
    на сегодняшний день это самые эффективные противовирусные препараты от герпеса, но имеющие высокую стоимость. Резистентность вируса герпеса к этому классу препаратов не превышает 0,3%. Примеры препаратов: «Фамцикловир-ТЕВА» (самый недорогой из имеющихся), «Фамвир» (рис.14) и «Минакер».

    Схема приема этих препаратов при глазном герпесе у взрослых:
    →   если иммунитет хороший: по 500 мг – 3 раза в сутки (7 дней),
    →   если иммунитет плохой: по 500 мг – 3 раза в сутки (10 дней).
    Фамцикловир  Валцикловир

  • Таблетированные препараты на основе «валацикловира»  –
    валацикловир является субстанцией предшественником ацикловира, в который он превращается уже попав в организм. Препараты: «Валтрекс» (рис.15), «Валвир», «Валавир». Плюсом этих препаратов является очень высокая биодоступность, которая позволяет создавать в тканях такие концентрации, которые сопоставимы только с внутривенным введением Ацикловира. Минусы – если штамм вируса герпеса нечувствителен к Ацикловиру, то он будет не чувствителен и к этим препаратам.

    Схема приема этих препаратов у взрослых:
    →   если иммунитет хороший: по 500 мг – 2 раза в сутки (7 дней),
    →   если иммунитет плохой: по 500 мг – 2 раза в сутки (10 дней).

3.  Внутривенные противовирусные препараты  –

При тяжелых герпетических поражениях применяются также внутривенные формы введения, но они есть только у группы препаратов на основе ацикловира и валацикловира. Фамцикловир выпускается только в таблетках, т.е. у него и так очень высокая биодоступность при пероральном приеме. Дозировки препаратов для в/в введения зависят от возраста и массы тела. 

Глазной герпес: осложнения

Нужно иметь в виду, что герпес глаз очень опасен, и несвоевременное или неправильное лечение может вызвать следующие осложнения  –

  • хроническая сухость роговицы глаза,
  • шрамы роговицы, и как следствие этого – нечеткость зрения,
  • ухудшение зрения,
  • появление постоянных болевых ощущений в глазах,
  • слепота и даже потеря пораженного глаза.

Предотвращение рецидивов глазного герпеса  –

В настоящее время не существует никаких вакцин, которые помогли справится с этим раз и навсегда. И большинство пациентов, имеющих, рецидивы этого заболевания, вынуждены принимать низкие дозировки противовирусных препаратов на постоянной основе с профилактической целью.

Однако, учитывая, что герпес глаз может вызываться разными штаммами герпевирусов, о которых мы рассказали в начале статьи (а не только вирусом простого герпеса), то определенную эффективность могут оказать  –

  • вакцина от ветряной оспы (для детей),
  • вакцина против опоясывающего лишая (для взрослых).

Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу лечение фото – оказалась Вам полезной!
Стоматологический портал 24stoma.ru

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 8 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.