Ювидерм: отзывы, фото до и после

Из этой статьи Вы узнаете:

Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
высшее мед.образование, опыт работы в области эстетической косметологии.

Ювидерм (Juvederm^®) – это линейка дермальных филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, применяемая для коррекции глубины морщин, носогубных складок, атрофических рубцов, а также для увеличения объема губ, скул и щек. Производителем является компания «Allergan Inc.» (США), известная любому врачу-косметологу по препарату Botox^®, который широко используется для коррекции динамических морщин в области лба и уголков глаз.

Филлер Ювидерм был разработан в 2000 году, и уже в 2006 году препарат получил одобрение FDA (федеральное бюро по контролю качества медикаментов в США) – как эффективное и безопасное средство для контурной пластики лица. Одобрение FDA получили – «Juvederm^® Ultra» и «Juvederm^® Ultra Plus», которые на данный момент переименованы в «Ювидерм Ультра 3» и «Ювидерм Ультра 4». Но помимо этих форм выпуска линейка Ювидерм насчитывает еще 5 видов филлеров.

Гель Juvederm^® (в шприцах по 1,0 мл) –

Всего под торговой маркой Juvederm^® выпускается 7 типов филлеров, а также 2 препарата для проведения процедуры биоревитализации – «Juvederm Hydrate» (Ювидерм гидрейт) и «Juvederm Volite» (Ювидерм Волайт). Перечисленные ниже варианты филлеров этой торговой марки – будут отличаются друг от друга плотностью геля, концентрацией гиалуроновой кислоты, областями применения, а также длительностью эффекта. В этой статье мы расскажем вам об оптимальных показаниях к применению каждого из этих продуктов.

Формы выпуска филлеров Ювидерм^®  –

Методика коррекции морщин филлерами  –

Ювидерм вводится в кожу при помощи шприца и очень тонкой иглы. Причем, чем меньше будет плотность филлера – тем более тонкая игла идет в комплекте. Более плотные филлеры могут быть введены в ткани только через иглы чуть большего диаметра, что может быть более болезненным и немного чаще приводить к развитию гематом. Все филлеры Ювидерм выпускаются с содержанием 0,3% анестетика лидокаина. При коррекции морщин гель вводится в основание каждой морщинки, вдоль всей ее длины. Таким образом, филлер как бы выталкивает морщину наружу (рис.4).

Коррекция глубокой морщины филлером: схема

Видимый результат введения филлера вы увидите сразу же после процедуры. В среднем она занимает от 15 до 30 минут. Однако, окончательный результат коррекции будет виден только спустя 24 часа. Это связано с тем, что гель гиалуроновой кислоты в филлерах Ювидерм не является полностью гидратированным водой. Это означает, что гель после введения в ткани впитает в себя еще немного жидкости, что еще несколько увеличит его объем в течение 24 часов. Этот момент особенно важно учитывать при увеличении объема губ.

Коррекция морщин и объема мягких тканей препаратом Ювидерм –

Особенности филлеров Juvederm^®  –

Как мы уже сказали выше – для производства филлеров Juvederm^® используется стабилизированная гиалуроновая кислота (ГК), полученная методом бактериальной ферментации. Под стабилизацией ГК следует понимать ее химическую модификацию, в результате которой отдельные цепочки ее молекул «сшиваются» друг с другом при помощи химических связей (мостиков). Свойства разных филлеров больше всего зависят именно от количества и частоты таких связей между цепочками молекул ГК, и чем больше их будет – тем плотнее будет филлер и дольше будет продолжительность его действия.

Продолжительность жизненного цикла обычных, т.е. не стабилизированных молекул ГК – составляет всего от 24 до 48 часов. И вот чтобы филлер не разрушался почти сразу же после инъекции – цепочки молекул ГК и подвергают такому «сшиванию». Филлеры, в которых будет меньшее число связей между цепочками ГК – будут иметь небольшую плотность, а продолжительность их действия составит около 5-6 месяцев. К ним можно отнести «Ювидерм Ультра Смайл», «Ювидерм Ультра 2». Такие мягкие филлеры применяются для коррекции поверхностных неглубоких морщин, а также увеличения объема губ.

Чем больше будет связей – тем больше будет плотность филлера и ниже его эластичность. Например, «Ювидерм Ультра 3» – имеет уже среднюю плотность, и показанием к его применению являются морщины и складки средней глубины. Продолжительность его эффекта составит уже от 6 до 9 месяцев. А еще более плотный филлер «Ювидерм Ультра 4» – предназначен для коррекции самых глубоких морщин, и его действие будет длиться уже до 12 месяцев (24stoma.ru).

Коррекция морщин и увеличение губ с помощью Juvederm^®  –

Формы выпуска филлеров Juvederm^®  –

Все филлеры этой торговой марки содержат в составе анестетик лидокаин 0,3%, а вот концентрации гиалуроновой кислоты в них будут разными и варьироваться – от 15 до 24 мг/мл. Кроме того, в зависимости от технологии сшивания молекул ГК – филлеры этой торговой марки можно условно разделить на 2 типа. Первый вариант – препараты серии Juvederm^® Ultra, в которых использована традиционная технология сшивания цепочек ГК при помощи поперечных связей.

Второй вариант – серия продуктов Juvederm^® Vycross, в которой использована инновационная технология коротких перекрестных связей между цепочками молекул ГК. По технологии Vycross^® выполнены такие филлеры Ювидерм как Volume,Volift и Volbella.

1)  Линейка филлеров Ювидерм^® Ультра  –

• Juvederm^® Ultra Smile  –
  этот филлер применяется преимущественно только для увеличения объема губ и коррекции контура красной каймы губ. Гель обладает небольшой плотностью, концентрация гиалуроновой кислоты – 24 мг/мл. Высокая эластичность геля гарантирует, что после инъекции вы не будете ощущать внутри губ более плотных включений. Размер иглы – 30G. Длительность эффекта около 6 месяцев. Выпускается в упаковках по 2 шприца (объемом 0,55 мл каждый), себестоимость 1 упаковки – около 9000 рублей.
  

• Juvederm^® Ultra 2  –
  предназначен для введения в средние слои дермы, и им можно проводить коррекцию поверхностных мелких морщинок в области глаз и вокруг рта, а также морщин между бровями. Также этот вариант филлера подходит для коррекции контура красной каймы губ. Для увеличения объема губ его стоит применять только в том случае, если вы планируете сделать небольшой объем коррекции.
  

  Маркировка размера иглы – 30G. Концентрация гиалуроновой кислоты – 24 мг/мл, длительность эффекта около 6 месяцев. Упаковка содержит 2 шприца по 0,55 мл каждый, себестоимость 1 упаковки – около 9000 рублей.

• Juvederm^® Ultra 3  –
  применяется для коррекции средних и глубоких морщин (оптимально – именно средних), носогубных складок. Но может применяться и для увеличения объема скул и щек, а также коррекции контура красной каймы губ. В инструкции написано, что препарат подходит в том числе и для увеличения объема тела губ, это действительно так, но мы считаем, что для этих целей все же оптимальнее использовать самый первый вариант этого филлера (см.выше). Маркировка размера иглы – 27G.
  

  Гель обладает средними показателями плотности и эластичности, может вводиться в средние и глубокие слои дермы. Концентрация гиалуроновой кислоты в нем – 24 мг/мл. Продолжительность эффекта составляет уже от 6 до 9 месяцев, что обеспечивается его более высокой плотностью по сравнению с предыдущими вариантами филлеров. Форма выпуска – каждая упаковка содержит 2 шприца объемом 1,0 мл. Себестоимость 1 упаковки составляет около 11 000 рублей.

• Juvederm^® Ultra 4  –
  по сравнению с предыдущими вариантами филлеров Ювидерм Ультра 4 обладает еще большей плотностью геля. Препарат должен вводиться только в глубокие слои дермы. Показания к применению – коррекция глубоких морщин, носогубных складок, но в принципе с успехом может использоваться и для увеличения объема скул. Содержит 24 мг/мл гиалуроновой кислоты, размер иглы – 27G. Длительность эффекта 12 месяцев. Форма выпуска – упаковка содержит 2 шприца объемом по 1,0 мл. Себестоимость 1 упаковки – от 11 500 рублей.
  

2)  Линейка филлеров Ювидерм по технологии Vycross^®  –

• Juvederm^® Volbella  –
  предназначен для введения в поверхностный и средний слои дермы при помощи иглы 30G или канюли такого же размера. Содержит 15 мг/мл гиалуроновой кислоты. Препарат предназначен для коррекции поверхностных морщин в области лба, вокруг рта, а также увеличения объема губ и коррекции их контура. Ювидерм Волбелла изготовлен по технологии Vycross^®, длительность эффекта около 12 месяцев. Упаковка содержит 2 шприца по 1,0 мл, себестоимость 1 упаковки – около 16 000 рублей.
  

• Juvederm^® Volift –
  предназначен для введения в глубокие слои дермы при помощи игл размера 30G, либо при помощи канюль 25, 27 или 30G. Основная область применения – умеренные и глубокие морщины и носогубные складки, может применяться для коррекции объема и контура губ. Содержание гиалуроновой кислоты 17,5 мг/мл. Ювидерм Волифт изготовлен по технологии Vycross^®, длительность эффекта до 15 месяцев. Форма выпуска – упаковка содержит 2 шприца по 1,0 мл каждый, себестоимость 1 упаковки – около 16 000 рублей.
  
• Juvederm^® Voluma  –
  предназначен для введения в глубокие слои дермы, либо околонадкостнично. Препарат вводится при помощи игл размера 27G, либо канюль. Концентрация гиалуроновой кислоты – 20 мг/мл. Ювидерм Волюма изготовлен по технологии Vycross^®, длительность эффекта до 18 месяцев. Применяется исключительно для придания объема мягким тканям лица в области щек и скул. Форма выпуска – упаковка содержит 2 шприца по 1,0 мл каждый, себестоимость 1 упаковки – около 16 000 рублей.
  

Важно: концентрация гиалуроновой кислоты не может являться критерием, говорящем о продолжительности эффекта препарата. Например, если сравнивать один из филлеров Restylane^® с содержанием ГК 20 мг/мл – с любым филлером линейки Juvederm^® Ultra с содержанием 24 мг/мл, то вы можете прийти к ошибочному заключению, что вторая торговая марка будет иметь большую продолжительность действия. Это совершенно не так, т.к. продолжительность действия филлеров в большей мере зависит от количества и типа связей между цепочками ГК, которые образуются в процессе ее химической модификации.

Биоревитализация Ювидерм Гидрейт: отзывы

Методика биоревитализации позволяет продлить молодость вашей кожи за счет введения в нее лечебных компонентов. В качестве основного компонента таких средств чаще всего используется несвязанная гиалуроновая кислота (нативная). Компания Allergan Inc. выпускает 2 препарата, которые могут использоваться для биоревитализации – это «Juvederm Hydrate» и «Juvederm Volite».

1. Препарат Juvederm^® Hydrate  –

Ювидерм Гидрейт представляет из себя гель на основе нативной (т.е. несвязанной) гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Препарат содержит гиалуроновой кислоты – 13,5 мг/мл, а также маннитола – 9 мг/мл. Как мы уже говорили выше – жизненный цикл молекул нативной гиалуроновой кислоты составляет всего 24-48 часов, т.е. именно за это время содержание ГК в коже вернется к исходному состоянию. Маннитол является антиоксидантом, немного замедляющим скорость разрушения цепочек ГК, благодаря чему препарат будет действовать немного дольше.

Показания к применению – необходимость быстро улучшить увлажненность и в некоторой степени – упругость кожи, например, после длительного пребывания на солнце, после воздействия неблагоприятных метеорологических и токсических факторов, у курильщиков. Этот эффект развивается за счет того, что повышенная концентрация ГК приводит к насыщению дермы водой, а также происходит активация функции эндотелиоцитов. Улучшение функции этих клеток стимулирует ангиогенез и улучшает кровоснабжение кожи.

Техника введения  –
ведение препарата осуществляется при помощи серии микроинъекций – на глубину, где эпидермис переходит в поверхностный слой дермы. Точки вкола иглы находятся друг от друга на расстоянии 3 мм, объем вводимого раствора при каждой инъекции – 0,01 мл. Традиционно врачи рекомендуют проводить 3-4 процедуры (с перерывом 3-4 недели между ними). Себестоимость 1 шприца Ювидерм гидрейт для биоревитализации – цена 4000 рублей за 1,0 мл. Стоимость процедуры в клинике составит не меньше 10 000 рублей.

Вы должны понимать, что Ювидерм Гидрейт для биоревитализации кожи – не способен влиять на содержание коллагена в коже, и поэтому он не является средством от морщин. Однако, насыщение дермы водой может приводить к увеличению толщины кожи, что и все-таки вызвать эффект небольшого разглаживания морщин. Эффект увеличения упругости кожи также происходит из-за увеличения содержания воды в дерме, а улучшение внешнего вида кожи в основном происходит за счет улучшения ее кровоснабжения.

→  Официальная инструкция на Juvederm Hydrate

2. Препарат Juvederm^® Volite –

Гель Ювидерм Волайт выпускается с 2017 года. Он отличается от Ювидерм Гидрейт тем, что он сделан на основе поперечно сшитой гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Благодаря этому он имеет комбинированное действие – он может применяться и как филлер для заполнения поверхностных морщин, и как средство для увеличения увлажненности и эластичности кожи. В последнем случае он вводится серией микроинъекций 1 раз в 9 месяцев, но тут нужно отметить, что нативная несвязанная ГК обладает значительно более сильным увлажняющим эффектом, чем связанная. Единственное преимущество – препарат не требует курса лечения из нескольких инъекций.

Содержание гиалуроновой кислоты в нем – 12,0 мг/мл, также он содержит 0,3% анестетика лидокаина. Размер иглы 32G. Гель вводится в средние слои дермы. Препарат был одобрен для введения в области лица и шеи, но в принципе может применяться в зоне декольте и рук. Независимые клинические исследования по эффективности препарата на данный момент отсутствуют. Однако проведенное компанией-производителем исследование с участием 131 человека показало, что улучшение состояния кожи наблюдалось через 1, 4 и 6 месяцев. Мы считаем данный препарат исключительно маркетинговым продуктом, не подходящим для процедур биоревитализации.

Читая опубликованные компанией результаты, абсолютно не понятно – использовался препарат как филлер или как биоревитализант, что именно имелось в виду под улучшением (было ли это разглаживание морщин, увеличение упругости или улучшение внешнего вида кожи). Но самое главное – в опубликованной информации отсутствуют объективные критерии его эффективности. Например, объективными критериями может считаться сравнение содержания гиалуроновой кислоты в образцах кожи, взятых до инъекций и через 1, 3 и 6 месяцев после них. Себестоимость Ювидерм Волайт – от 13 000 рублей за упаковку (входит 2 шприца по 1,0 мл). Стоимость процедуры в клинике составит не меньше 13 000 рублей за 1,0 мл.

→  Официальная инструкция на Juvederm Volite

Инъекции Ювидерм Гидрейт и Ювидерм Волайт: видео

Когда будете смотреть первое видео – обратите внимание на глубину погружения иглы. По правилам Ювидерм Гидрейт должен вводиться на глубину, на которой эпидермис переходит в верхние слои дермы. Видно, что в тех местах, где врач вводит шприц слишком глубоко – происходит травма сосудов. В этом случае выше риск развития кровоизлияний и увеличивается продолжительность заживления. После инъекции Ювидерм Гидрейт на коже в течении 3-4 дней будут видны небольшие папулы.

Осложнения после процедур биоревитализации бывают достаточно редко, и одно из самых неприятных связано с индивидуальной реакцией кожи на повреждение кожи в результате инъекций. Вы достаточно легко можете найти в интернете отзывы пациентов, у которых остались едва заметные бугорки на коже в местах инъекций. На любую травму в коже активируется механизм заживления, у некоторых пациентов это происходит с элементами фиброза. Поэтому у пациентов, у которых даже небольших повреждений кожи происходило с образованием рубцов – эту процедуру лучше не применять.

Отзывы о процедуре биоревитализации  –

На биоревитализацию Ювидерм Гидрейт отзывы будут зависеть от величины ваших ожиданий. Если ваша цель – быстро улучшить внешний вид кожи и сделать ее более сияющей (улучшить цвет, немного выровнять рельеф), или вы хотите замедлить старение кожи, то вы безусловно останетесь довольны. Если вам необходим экспресс-лифтинг или уменьшение глубины морщин, то эти препараты для этого не подходят.

Но не стоит верить косметологам, которые в порыве продать вам процедуру – будут рекламировать его как средство от морщин, или что он поможет увеличить содержание коллагена в коже. Моно-препараты гиалуроновой кислоты (не содержащие пептидов, ДНК-РНК-комплексов или ДМАЭ) – не способны стимулировать функцию фибробластов и синтез коллагена. Об этом вы можете прочитать в статье, посвященной биоревитализации, по ссылке ниже. Но они хорошо стимулируют кровообращение кожи, а также насыщают дерму влагой, что увеличивает ее объем и повышает упругость кожи.

Если резюмировать, то Ювидерм Гидрейт, содержащий всего лишь 13 мг/мл гиалуроновой кислоты (эквивалентно 1,3%) – по нашему мнению подходит только для пациентов около 25 лет для проведения однократных процедур для профилактики фотостарения и возрастного старения, либо если вы перезагорали на солнце, либо зимой, кожа кожа сухая от центрального отопления. Для пациентов 26-35 лет мы считаем будут более уместны более высокие концентрации ГК – уже порядка 1,8-2,0%.

У пациентов категории 35+, которым обычно уже необходим экспресс-лифтинг кожи и уменьшение глубины морщин – Ювидерм Гидрейт не поможет ничем, кроме как немного улучшит цвет кожи. Но и в этом случае его нужно применять курсом из 3-4 процедур. Для пациентов 35+ для лифтинга кожи, уменьшения морщин необходимы прежде всего такие компоненты как ДМАЭ или ДНК-РНК-комплексы. Подробнее о проведении процедур биоревитализации с использованием таких препаратов читайте по ссылке ниже.

→   Биоревитализация и типы старения

Важно: препараты с гиалуроновой кислотой подходят для процедур биоревитализации только у пациентов с мелко-морщинистым типом старения кожи лица. Если вы начнете использовать ГК при деформационном/ отечном типе старения кожи – вы только усугубите отеки и деформацию лица. Поэтому у пациентов с деформационным типом старения на первом месте всегда стоит лимфодренажный сосудистый обкол лица, вместе с биоревитализантами на основе с ДНК-РНК комплексов, ДМАЭ, и только в конце курса лечения из 4-5 процедур им можно добавлять небольшие концентрации ГК в состав вводимых препаратов (и то не более, чем 0,3-0,5%).

По ссылке выше вы можете ознакомиться и с независимыми клиническими исследованиями, которые показывают, что инъекции моно-препаратов гиалуроновой кислоты (или с дополнительным содержанием витаминов) – не приводят к увеличению содержания коллагена. Эти данные были получены при анализе гистологических образцов кожи, взятых до и через несколько месяцев после инъекций. Единственно, что было обнаружено – незначительное увеличение содержание коллагена происходит лишь в точках, где игла травмирует кожу во время инъекции. Т.е. это связано не с гиалуроновой кислотой, а с механизмами заживления поврежденной кожи. Кстати именно такой принцип эксплуатируют методики лазерного омоложения кожи.

→  Омоложение кожи лазерами типа Fraxel

Ювидерм: цена за 1,0 мл

На инъекции Ювидерм цена рассчитывается, исходя из количества необходимого объема геля. Цены ниже указаны из расчета за 1,0 мл геля  –

Безопасность и меры предосторожности  –

Применение Juvederm в косметологических целях одобрено FDA (самой престижной медицинской организацией США по контролю за качеством медицинских препаратов). Данный препарат имеет очень высокий профиль безопасности, однако он не должен использоваться у пациентов, имеющих выраженную аллергию на что-либо. Также нельзя вводить гель в мягкие ткани лица, в которых в данный момент есть активный воспалительный процесс. Ювидерм должен вводиться пациенту только врачом, и ни в коем случае – средним медицинским персоналом.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются: гематомы, покраснение, боль, твердость мягких тканей лица в месте введения геля, припухлость, шишки, зуд кожи. Большинство побочных эффектов длятся недолго и не имеют сильной выраженности, исчезая максимум за 7 дней. Однако, существуют и такие осложнения как гранулемы, возникающие в мягких тканях как реакция организма на инородное тело. Это серьезное осложнение, которое требует инъекций фермента, расщепляющего филлер, а также применения таблетированных кортикостероидов. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. проф. образование автора по контурной пластике,
2. Личный опыт применения филлеров,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.juvederm.com/,
5. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман),
6. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер),
7. «Anatomy & volumising injections» (Nabila Azib, Philippe Berros, Frederic Braccini, Olivier Claude).