s2

Сухость во рту – причины какой болезни

Из этой статьи Вы узнаете:

  • постоянная сухость во рту и жажда: что делать,
  • сухость во рту – причины и устранение,
  • ксеростомия: заменитель слюны.

 

Сухость в полости рта - ксеростомияПостоянная сухость во рту появляется в результате снижения увлажненности слизистой оболочки полости рта, что в большинстве случаев связано с сокращением количества слюны, выделяемой слюнными железами. Сухость во рту также называется термином «ксеростомия» (рис.1).

Ксеростомия встречается примерно у 10% населения, наиболее подвержены ему женщины. Чаще всего встречается у пожилых людей, что связано с применяемыми ими лекарственными препаратами.

Функции слюны в полости рта  –

Слюнные железы человека (показаны только с одной стороны лица, в норме каждая из них - парная)В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами слюнных желез (поднижечелюстными, подъязычными и околоушными) и попадает в полость рта через протоки (рис.2). 

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна нейтрализует кислоту, которая продуцируется кариесогенными бактериями и, таким образом, обладает антикариозным действием.

В слюне содержится определенная концентрация кальция, который участвует в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Сухость во рту: причина

Сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже, например:

  • Прием лекарственных препаратов  –
    некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении выработки слюны. К таким препаратам относят прежде всего:
    →   гипотензивные препараты (средства от высокого кровяного давления),
    →   антидепрессанты,
    →   антигистаминные препараты,
    →   мочегонные препараты,
    →   НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
    и некоторые другие.
  • Аутоиммунные заболевания  –
    болезнь Шегрена заключается в аутоиммунном поражении соединительной ткани слюнных и слезных желез, что приводит к нарушению выделения секрета такими железами (слюны, слезной жидкости). Другими аутоиммунными заболеваниями, которые могут привести к сухости полости рта, являются системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
  • Лучевая терапия раковых опухолей головы и шеи, слюнных желез.
  • Пожилой возраст.

Менее распространенные причины  –
→   сахарный диабет,
→   дыхание через рот (из-за заложенности носа),
→   частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
→   обезвоживание,
→   булимия и анорексия (отсутствие аппетита),
→   сухость во рту во время беременности связана с гормональным дисбалансом,
→   инфекционное поражение слюнных желез, или наличие камня в протоке слюнной железы, что препятствует попаданию секрета в полость рта.

Сухость во рту ночью: причины и устранение

Сухость во рту по утрам или ночью, как правило, связаны с ротовым дыханием из-за заложенности носа. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется. В ночное время функция слюнных желез понижена, и поэтому слюны для увлажнения полости рта становится при ротовом дыхании ночью недостаточно. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания.

Ксеростомия: симптомы

При осмотре слизистой оболочки полости рта у больных ксеростомией часто можно увидеть всевозможные заболевания: кандидоз полости рта, различные эрозии, язвы, плохо заживающие травматические повреждения. Сухость полости рта способствует развитию воспаления десен и кариесу зубов.

Симптомы ксеростомии

При сухости слизистой оболочки полости рта больные часто жалуются на жжение языка или горла, горечь во рту. Люди, могут также иметь проблемы с дикцией, проблемы при приеме пищи. Сухость может привести к потрескиванию губ, неприятному запаху изо рта, стойкому кашлю.

→   Белый язык и сухость во рту: причины
если на языке Вы увидели белый налет, то это признак кандидоза полости рта, т.е. грибкового поражения (рис.4-6). Кандидоз при ксеростомии встречается очень часто и он требует особого лечения противогрибковыми препаратами (например, Флюкостатом).

→   Сухость во рту и жжение языка:
жжение языка при ксеростомии также говорит о развитии грибкового поражения слизистой оболочки полости рта, что также требует лечения противогрибковыми препаратами.

→   Постоянная сухость во рту и жажда, или сухость во рту и частое мочеиспускание могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поэтому для исключения этой патологии необходимо сдать кровь на сахар.

bg4  Развитие кандидоза при ксеростомии  Развитие кандидоза при ксеростомии

Как поставить правильный диагноз?

Для этого необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез (24stoma.ru).

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Если объективной причины для появления сухости полости рта при осмотре не обнаруживается, то хирург-стоматолог выписывает направление на консультацию к врачам общего профиля (в зависимости от вида сопутствующей патологии и применяемых пациентом лекарственных препаратов, которые также могут вызвать ксеростомию). Также может быть назначен анализ крови на сахар.

Лечение сухости во рту  –

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины сухости полости рта. Т.е. если причиной стало воспаление слюнных желез или камень в протоке слюнной железы – нужно обращаться к хирургу-стоматологу и лечить воспаление, убирать камень из протока. Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то нужно обращаться к врачу-иммунологу для назначения комплексного лечения.

Если причиной является ротовое дыхание (из-за заложенности носа), то нужно обращаться к ЛОР-врачу и проводить комплекс консервативных и возможно хирургических мероприятий для облегчения носового дыхания. Если причиной стало употребление растворов для полоскания полости рта, содержащих спирт, необходимо прекратить использование такого средства.

Если возможной причиной является один из перечисленных выше лекарственных препаратов – необходимо обратиться к врачу, который назначил это лекарство, для возможной замены препарата на другой или вообще его отмены.

Симптоматическая терапия (для облегчения симптомов)  –

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение симптомов сухости полости рта и облегчение состояния пациента. Такое лечение может быть разделено на следующие три категории –
→   искусственное увлажнение слизистой,
→   стимуляция выработки слюны,
→   профилактика кариеса, воспаления десен, грибковой инфекции.

  • Искусственное увлажнение слизистой оболочки полости рта  –
    самое простое домашнее средство – это пить как можно чаще небольшое количество воды в течение всего дня, особенно во время еды. Также существуют препараты «искусственной слюны»: «MouthKote», «NeutraSal», «Aquoral», «Caphosol», «Salivart», которые весьма эффективны для снятия симптомов сухости слизистой оболочки.

    MouthKote  Aquoral  Caphosol  Salivart  Salivart

    Для увлажнения слизистой при ксеростомии можно использовать специальные ополаскиватели, например, ополаскиватель «Лакалут Флора», содержащий масла оливы и петрушки для увлажнения слизистой оболочки полости рта (рис.13). Кроме того, существует зубная паста из серии Лакалут Флора, которая также предназначена для людей с ксеростомией и позволяет увлажнять слизистую оболочку полости рта (рис.12).

    Также существует средство для полоскания рта «Biotene с кальцием», которое также может помочь Вам в борьбе с ксеростомией (рис.14). Средство имеет отличный состав, но неприлично высокую стоимость. Кроме того, Biotene позволит защитить слизистую оболочку от грибковой и бактериальной инфекции при помощи комплекса ферментов.

    Имейте в виду, что выбирая ополаскиватель, Вы должны удостовериться, что он ни в коем случае не содержит спирт! Существует также увлажняющая слизистую оболочку зубная паста «Biotene Oral Balance» – именно для пациентов с сухостью полости рта (рис.15).

    Лакалут Флора  Лакалут Флора  Biotene  Biotene

  • Стимуляция слюноотделения  –
    жевательная резинка может помочь стимулировать слюноотделение, но важно помнить, что нельзя использовать жевательную резинку или леденцы, которые содержат сахар (иначе множественный кариес гарантирован). Помочь в стимуляции слюноотделения могут капли с соком лимона, а также настойки горьких трав.

    Для стимуляции слюноотделения врачом могут быть назначены такие препараты как «Пилокарпин» или «Cevimeline».

  • Профилактика кариеса и кандидоза  –
    недостаток слюны стимулирует рост количества микроорганизмов зубного налета, поэтому у пациентов с ксеростомией в полости рта, как правило, всегда есть мягкий микробный налет и твердые зубные отложения. Это создает предпосылки для развития кариеса, воспаления десен, грибковых инфекций.

    Для предотвращения этого необходима правильная гигиена полости рта, диета с низким содержанием сахара и мучного. Обязательно нужно использовать фтористые ополаскиватели для зубов и десен (без спирта!), а также при необходимости антимикробные ополаскиватели. Зубные пасты лучше всего выбирать с высоким содержанием фторидов (аминофторида или фторида натрия).

    Поскольку у людей с ксеростомией часто развиваются грибковые инфекции – периодически курсами стоит применять зубные пасты или ополаскиватели с комплексом ферментов (лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим и оксидаза глюкозы). Недорогие зубные пасты с ферментами выпускаются компанией «SPLAT», пример дорогой зубной пасты – «Biotene Сенситив».

    Важно: также нужно иметь в виду, что если Вы пользуетесь съемными протезами, то Вы должны очень хорошо следить за их гигиеной, чистить их специальными средствами, а также каждый день ненадолго замачивать их в растворе хлоргексидина.

Насколько лечение может быть эффективным  –

Прогноз заболевания зависит от причины, вызвавшей сухость полости рта. Есть причины, которые легко устранить, например: ротовое дыхание из-за заложенности носа, средство для полоскания рта со спиртом, отмена или замена лекарственного препарата, назначенного врачом, избыток потребления кофеина, удаление камня в протоке слюнной железы и т.д.

Но есть группы заболеваний, которые лечатся очень тяжело… речь идет о аутоиммунных процессах, таких как болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. В таких случаях причина не может быть устранена полностью и поэтому у этой группы пациентов очень важное место в лечении занимает симптоматическая терапия для облегчения симптомов сухости полости рта, а также для защиты зубов и слизистой от кариеса, воспаления десен, язв, кандидоза.

Надеемся, что наша статья на тему: Сухость во рту причина – оказалась Вам полезной! Стоматологический портал 24stoma.ru

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 11 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.