s10

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • операция синус лифтинг: что это такое,
  • синус лифтинг: отзывы, цена на июнь 2016 г.,
  • существуют ли варианты имплантации, которые не требуют проведения этой операции.

 

Синус лифтинг – является достаточно распространенной хирургической операцией, применяемой при классической имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти. Суть операции заключается в наращивании толщины кости (чтобы ее было достаточно для установки имплантов) за счет подсадки костных материалов в области дна гайморовой пазухи.

Синус лифтинг: упрощенная схема

Синус лифтинг - операция подсадки костной ткани в области дна гайморовой пазухи (для наращивания ее толщины, достаточной для установки имплантов)

Зачем необходим синус-лифтинг  –

Верхняя челюсть (как справа, так и слева) имеет внутри себя полости, называемые гайморовыми пазухами (синоним – верхне-челюстной синус, рис.2). Эти пазухи представляют из себя полые образования, выстланные изнутри слизистой оболочкой, сообщающиеся с полостью носа через небольшие отверстия. У многих людей есть такой заболевание – Гайморит, представляющее из себя не что иное, как воспаление гайморовых пазух.

Нужно отметить, что костная ткань челюстей имеет свойство атрофироваться (рассасываться) в области удаленных зубов. Этот процесс связан с тем, что в месте удаленных зубов костная ткань больше не испытывает жевательного давления. Таким образом, если удаляются боковые жевательные зубы на верхней челюсти – это приводит к уменьшению толщины кости между дном гайморовой пазухи и поверхностью челюсти со стороны полости рта.

Для установки же имплантов нужна определенная толщина кости. Если вкрутить имплант в челюсть при недостатке уровня костной ткани – это приведет к прободению пазухи (верхушка импланта будет торчать в пазухе), что неминуемо вызовет воспаление в пазухе и последующее отторжение импланта. На рентгенограммах (рис.3) Вы можете увидеть уровень костной ткани до операции синус-лифтинга, а также после синус-лифтинга и вживления имплантов у конкретного пациента.

Недостаточная толщина костной ткани в боковом отделе верхней челюсти (в следствие атрофии кости после удаления зубов)  Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Как проводят операцию синус-лифтинга: методики

Существует две основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый синус лифтинг. Выбор между ними преимущественно будет зависеть от двух факторов:

  • насколько сильно нужно увеличить толщину кости,
  • какое количество зубов отсутствует в месте будущей имплантации.

Также Вы должны знать, что в некоторых случаях возможно одновременное проведение синус-лифтинга с вживлением имплантов в челюсть, а в некоторых случаях требуется раздельное проведение операций синус-лифтинга и вживления имплантов (между которыми требуется выждать порядка 3-4 месяцев).

Перед операцией обязательно проводится анализ крови, а сама операция планируется на основе данных компьютерной рентгенографии (КТ). Перед операцией необходимо удостовериться, что у пациента нет воспаления пазух. Планирование операции только по панорамному снимку – недопустимо, и заметно повышает риск осложнений и неудач.

1.  Открытый синус лифтинг  –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения толщины костной ткани в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами, чем методика закрытого (трансальвеолярного) синус-лифтинга. Схематично операция показана на рис.4, а в реальности – на рис.5-8.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

  • если необходимо добиться существенного увеличения толщины кости,
  • если у Вас отсутствует 3 и более зубов в месте операции.

Открытый синус-лифтинг схема

Описание операции  –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи (рис.5).

Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки (рис.6). Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху.

Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости (рис.7).

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо (рис.8). Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

Открытый синус лифтинг: фото

Создание доступа к костной ткани верхней челюсти (произведен разрез и отделен лоскут слизистой оболочки от кости)  В костной ткани челюсти сделано окошко (видна слизистая оболочка гайморовой пазухи)  Слизистая оболочка гайморовой пазухи смещена вверх, а в освободившееся пространство (на дно пазухи) уложен костный материал для создания слоя кости  Лоскут слизистой оболочки возвращен на место. Рана ушита.

В качестве материалов для стимулирования роста кости используются:

  • костный материал, естественного происхождения (взятый у самого пациента, либо из банка тканей, либо материалы на основе костей крупного рогатого скота),
  • костный материал синтетической природы,
  • обогащенная факторами роста тромбоцитарная плазма,
  • мембраны, обеспечивающие направленную регенерацию тканей.

2.  Закрытый синус лифтинг  –

Эта малотравматичная и более простая методика может применяться в случаях:

  • не требуется значительного увеличения толщины кости,
  • если у вас отсутствует не более 1-2х зубов.

Методика намного легче переносится пациентами и, как правило, синус-лифтинг по этой методике проводится с одновременной установкой имплантов. Т.е. в большинстве случаев повторного хирургического вмешательства (уже исключительно для установки имплантов) не потребуется.

Закрытый синус лифтинг: схема

Фото  Фото  Фото

fr12  Фото

Суть методики заключается в следующем  –
в месте планируемой имплантации в кости высверливаются обычные отверстия под импланты, как и при классической методике имплантации (рис.10). Однако, делаются эти отверстия только на толщину костной ткани, и так, чтобы ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи.

Далее в эти отверстия вставляются специальные инструменты (остеотомы), продвигая которые, врач осторожными движениями как бы отрывает слизистую от дна пазухи, при это не нарушая ее целостность. В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое может быть заполнено костным материалом (рис.11-12).

Костный материал вводится через созданные в кости отверстия. После этого в эти отверстия вкручиваются импланты, а слизистая над ними ушивается (рис.13). Нужно отметить, что импланты при этой методике могут быть вкручены только в случае, если имеющейся толщины кости достаточно для хорошей первичной стабилизации импланта.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Одиночный дефект зубного ряда верхней челюсти (отсутствует 24 зуб)  Планирование синус-лифтинга. Желтой линией показан будущий имплант. красными линиями - текущий уровень костной ткани и уровень после операции.  Имплант установлен в челюсть. "Облако" на фоне верхушки импланта визуализирует новую костную ткань.

Синус лифтинг: цена на июнь 2016 г.

  • Открытый синус лифтинг: стоимость самой операции составит около 30000 рублей + отдельно оплачивается костная ткань по цене 12000 рублей за 0,5 г (в среднем общая стоимость операции может достигать до 60000 рублей).
  • Закрытый синус лифтинг: цена операции составит около 16000 рублей + отдельно оплачивается костная ткань по цене 12000 рублей за 0,5 г (в среднем общая стоимость операции может достигать до 35000 рублей).

Как можно избежать синус-лифтинга  –

Синус лифтинг – использование при имплантации зубов, как правило, является обязательным, если речь идет именно о двухэтапной методике имплантации, при которой применяются классические импланты (рис.16). Однако, существует методика базальной имплантации (ее называют также одноэтапной или однофазной), которая позволяет в большинстве случаев избежать проведения синус-лифтинга.

Благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария), поддесневая часть которых может идти в обход гайморовой пазухи – во многих случаях удается избежать дополнительных операций по наращиванию уровня кости в месте имплантации, в том числе и операции синус-лифтинга (рис.17).

Синус-лифтинг при классической двухэтапной имплантации зубов  Использование одноэтапных базальных имплантов как альтернатива синус-лифтингу

Осложнения синус-лифтинга  –

Основной риск связан с возможностью разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи в процессе операции. Если это происходит, то повторная операция возможна только через 3-6 месяцев. Кроме того, возможно развитие гайморита (синусита) как острого, так и хронического. Также существует возможность отторжения костного материала, что может потребовать срочной операции по извлечению материала.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Стоматологический портал 24stoma.ru

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 38 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях