s3

Пародонтоз: лечение современными методами

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как вылечить пародонтоз, чем лечить пародонтоз,
  • пародонтоз лечение и профилактика современными методами,
  • как избавиться от пародонтоза.

Статья написана стоматологом–пародонтологом со стажем более 10 лет.

 

Пародонтоз – это заболевание десен, при котором пациенты (в зависимости от тяжести воспалительного процесса) могут жаловаться на:
→   кровоточивость и отек десен, боли в деснах,
→   периодическое припухание десен,
→   гноетечение из пародонтальных карманов,
→   оголение шеек зубов и поверхности корней,
→   веерообразное расхождение зубов,
→   подвижность зубов, которая возникает вследствие разрушения зубо-десневого прикрепления и атрофии костной ткани вокруг зубов.

Вид зубов и десен при пародонтозе:

Пародонтоз легкой степени тяжести. Визуально - мягкий зубной налет, твердые зубные отложения, оголение шеек зубов, отек краевой десны.  Пародонтоз тяжелой степени. Визуально отмечаются сильное оголение корней зубов, расхождение нижних зубов, отек краевой десны.  Пародонтоз тяжелой степени. Визуально отмечаются над и поддесневые зубные отложения, выраженное веерообразное расхождение зубов.

На самом деле пациенты в большинстве случаев ошибочно используют термин «пародонтоз», и такие симптомы соответствуют заболеванию «Пародонтит». Пародонтоз тоже существует, но это чрезвычайно редкое заболевание и встречается в основном в старческом возрасте. Но разница в терминологии не принципиальна, и мы не будем заострять на этом внимание, а сразу перейдем к вопросу: как лечить пародонтоз.

Лечение пародонтоза: алгоритм

Тактика лечения пародонтоза во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс и насколько много у пациента отсутствующих зубов, либо зубов, которые подлежат удалению. Ведь при наличии удаленных зубов – жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие – к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение пародонтоза с консультации врача и составления плана лечения (при необходимости включая протезирование).

  1. Консультация, составление плана лечения  –
    лечить пародонтоз необходимо у врача-пародонтолога. Во время первичной консультации доктор сделает осмотр зубов и десен, проанализирует прицельные рентгеновский снимки (рис.4-5) или панорамный рентгеновский снимок, на котором видны сразу все зубы (рис.6).

    Рентгенограмма (4) - атрофия костной ткани на 1/2 длины корня. Рентгенограмма (5) - здоровые зубы, атрофия кости отсутствует.     Панорамный рентгеновский снимок всех зубов (ортопантомограмма)

    Рентген позволит определить уровень разрушения костной ткани, глубину пародонтальных карманов, и таким образом будет ясен прогноз в отношении каждого зуба. Итогом консультации будет составленный план лечения, который при необходимости также будет согласован вместе с ортопедом-стоматологом (при необходимости протезирования).

  2. Удаление над- и поддесневых зубных отложений  –
    основной причиной воспаления десен при пародонтозе являются:
    →   мягкий микробный зубной налет,
    →   твердые над- и поддесневые зубные отложения.
    Именно они вызывают воспаление в деснах и разрушение зубо-десневого прикрепления. Как Вы понимаете – это происходит только при недостаточной гигиене полости рта.

    Соответственно никакое лечение не будет эффективным, если не будет убран причинный фактор. Поэтому эффективное лечение пародонтоза невозможно без удаления зубных отложений и зубного налета. Это – основа лечения! Делается это при помощи ультразвука (рис.7-9).

    Процесс снятия твердых зубных отложений с нижних зубов  Вид зубов после удаления твердых зубных отложений  Рабочая насадка ультразвукового наконечника для снятия зубных отложений

    О том, как снимают зубные отложения – читайте в статье:
    →   «Удаление над- и поддесневых зубных отложений»

  3. Противовоспалительная терапия  (курс 10 дней)  –
    медикаментозное лечение пародонтоза будет эффективным, только если были удалены зубные отложения. Применение медикаментов без удаления причинного фактора воспаления, конечно, позволит уменьшить симптомы (кровоточивость, отек), однако заболевание в этом случае воспаление будет протекать незаметно и неуклонно прогрессировать.

    МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ (в полости рта)  –
    в случае выраженного воспаления противовоспалительная терапия может проводиться на приеме у врача стоматолога. Однако, если у пациента присутствует легкая степень воспаления, то доктор после удаления зубных отложений может назначить курс домашней противовоспалительной терапии.

    Такой курс обычно включает комбинацию антисептического полоскания полости рта с аппликациями на десну противовоспалительного геля, например:
    →   полоскания Хлоргексидином 0,05% (инструкция к препарату)
    →   аппликации «Холисал-гелем»  (инструкция к препарату)

    Пациент проводит такую обработку самостоятельно 2 раза в день (всего 10 дней). Алгоритм следующий: утром позавтракали, почистили зубы, после этого необходимо в течение 1-ой минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина 0,05%. По окончании полоскания можно слегка подсушить десну марлевым тампоном (или немного подышать через рот), после чего нужно нанести гель на краевую часть десны вокруг всех зубов. После такой обработки не рекомендуется кушать 2-3 часа.

    Вид зубов и десен ДО и ПОСЛЕ снятия зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии (рис.10-11). Почувствуйте разницу:

    Вид десен ДО и ПОСЛЕ удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии                              Вид десен ДО и ПОСЛЕ удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии

    ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ (антибиотикотерапия)  –
    при пародонтозе средней и тяжелой степени необходимо параллельно со снятием зубных отложений и местной противовоспалительной терапией назначить антибиотики (стандартный курс – 1о дней). Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно.

    Прием антибиотиков будет эффективным только в случае, если вам перед этим удалили зубные отложения (причинный фактор воспаления). Иначе вы добьетесь только небольшого снижения симптоматики на короткий период, а также впоследствии – более агрессивного характера течения воспаления и увеличения скорости разрушения зубо-десневого прикрепления.

    Подробнее о антибиотиках при пародонтозе – читайте в статье:
    →   «Антибиотикотерапия при лечении десен»

  4. Санация полости рта  –
    если у Вас есть невылеченный кариес или гнилые зубы, подлежащие удалению, то параллельно необходимо вылечить одни зубы и удалить другие. Это необходимо, т.к. такие зубы содержат огромное количество патогенных микроорганизмов, которые будут поддерживать воспаление в деснах.

    Рентгенограмма центральных нижних резцов. Стелка показывает дно пародонтального кармана. Линия (а) отмечает уровень костной ткани в норме.Кроме того, если у отдельных зубов при пародонтозе степень разрушения костной ткани и глубина пародонтальных карманов достигает 1/2 и более длины корня (рис.12), то такие зубы необходимо депульпировать (удалить нервы и запломбировать каналы). Это позволит уменьшить подвижность таких зубов и замедлит прогрессирование разрушения кости.

  5. Обучение гигиене полости рта  –
    как мы уже говорили – главной причиной воспаления является недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах скапливается микробный зубной налет и зубные отложения. У тех кто действительно хорошо чистит зубы – никаких отложений на зубах не бывает по определению.

    Поэтому, если вы продолжите лениться и продолжать плохо чистить зубы, то можно вообще не приступать к лечению, т.к. оно будет бесполезным. Нормализация гигиены – это залог успешности лечения. О том, как правильно нужно чистить зубы – читайте в статье:
    →   «Профилактика заболеваний зубов и десен»

  6. Шинирование  при пародонтозе  (рис.13)  –
    когда возникает подвижность зубов – происходит многократное ускорение разрушения костной ткани вокруг таких зубов, что ведет еще к большей подвижности. Замкнутый круг «одним» словом. Кроме того, подвижные зубы под воздействием жевательного давления могут изменять свое положение, например, веерообразно расходиться (рис.2-3).

    Шинирование при пародонтозе применяется для того, чтобы:
    →   уменьшить или полностью убрать подвижность зубов,
    →   остановить разрушение кости вокруг подвижных зубов,
    →   не допустить или остановить веерообразное расхождение зубов,
    →   перед хирургическим лечением пародонтоза.

    Подробнее о шинировании и показаниях к нему – читайте в статье:
    →   «Шинирование при пародонтозе»

    Шинирование подвижных зубов при пародонтозе

  7. Хирургическое лечение пародонтоза  –
    при пародонтозе между корнем зуба и десной происходит разрушение зубо-десневого прикрепления, на месте которого образуется пародонтальный карман. Такие карманы – отличное место для размножения инфекции и условие для прогрессирования заболевания.

    При легкой степени пародонтоза карманы не очень глубокие и существует возможность их качественной обработки и лечения. Однако при пародонтозе средней и тяжелой степени пародонтальные карманы достигают глубины 5-7-10 мм. Без ликвидации таких пародонтальных карманов хирургическими методами невозможно остановить прогрессирование пародонтоза. Любые мази, гели, полоскания, антибиотики тут будут бессильны, и смогут лишь уменьшить симптомы, но не остановить заболевание.

    Подробнее об этой методике лечения читайте в статье:
    →   «Хирургическое лечение: кюретаж и др.методы»

  8. Протезирование при пародонтозе  –
    если у вас нет отсутствующих зубов, но есть веерообразное расхождение зубов, то на помощь могут прийти   металлокерамические мосты (рис.14), которые помимо эстетической функции позволяют также шинировать зубы.

    Протезирование зубов при пародонтозе (даже, если отсутствует всего 1-2 зуба) строго обязательно . О причинах этого – мы писали в начале статьи. В этом случае на помощь может прийти шинирующий бюгель, который одновременно восстанавливает утраченные зубы и выполняет шинирующую функцию (рис.15).

    Протезирование при пародонтозе: фото

    Протезирование металлокерамическими коронками при пародонтозе. Спаянные коронки выполняют как шинирующую, так и эстетическую функции  Шинирующий бюгельный протез (одновременно восполняет утраченные зубы и шинирует подвижные зубы)

  9. Пародонтоз зубов – лечение лазером
    лазерное лечение пародонтоза – это только вспомогательный метод, который позволит только быстрее уменьшить симптомы воспаления в десне (кровоточивость, отек и т.д.). Лечение пародонтита лазером – это ни в коем случае не основной способ лечения, как иногда его рекламируют.

    Правильное и современное лечение пародонтоза включает в себя список тех лечебных мероприятий, о которых мы писали выше: снятие твердых зубных отложений, медикаментозная противовоспалительная терапия, шинирование, кюретаж и т.д. Именно такие мероприятия и являются основными методами лечения.

Можно ли вылечить пародонтоз: резюме

Вылечить можно, особенно в самом начале заболевания. При пародонтозе средней и тяжелой степени правильнее говорить о возможности стабилизации процесса или замедлении прогрессирования заболевания. Пародонтоз и его лечение – очень сложная проблема в стоматологии. Трудности в лечении чаще всего возникают по причине длительного домашнего самолечения, которым занимаются пациенты перед тем, как они все-таки осознают его неэффективность и попадут к врачу.

Как правило, пациенты обращаются тогда, когда возникают необратимые изменения – появляется подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов. Естественно, что полностью устранить пародонтоз в таком случае уже невозможно, а можно в лучшем случае стабилизировать процесс, а чаще всего — только замедлить его течение и, таким образом, отсрочить удаление зубов.

Вывод – обращайтесь к специалистам вовремя, иначе никакие современные методы лечения пародонтоза не избавят вас от появления на вашем ночном столике съемных зубов в стаканчике. Статья написана стоматологом-пародонтологом со стажем более 10 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 46 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях