Мини-импланты для протезирования зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • показания к применению,
  • мини импланты – отзывы, цена 2017,
  • плюсы и минусы, фото до и после (видео).

 

Мини-импланты – представляют из себя миниатюрные титановые штифты с резьбой  (по аналогии с классическими имплантами), только с меньшим диаметром – от 1,8 до 2,4 мм. Чаще всего их используют для улучшения фиксации съемных протезов – при этом корневая часть мини-имплантов с резьбой вкручивается в кость, а часть, выступающая над десной, служит для фиксации съемного протеза (рис.2-3).

Реже мини импланты используют для несъемного протезирования мостовидными протезами небольшой протяженности. Например, это актуально при узком альвеолярном отростке нижней челюсти – при нежелании пациента проводить костную пластику для увеличения толщины кости. В ортодонтии эти импланты используют для создания неподвижного рычага при перемещении зубов.

Варианты миниимплантов (для протезирования коронками и съемными протезами)  Вид 4-х мини-имплантов, установленных в нижнюю челюсть  Вид съемного протеза (с внутренней стороны под импланты сделаны углубления, в которых располагаются замковые крепления для головок имплантов)

Важно: если вы рассматриваете вариант протезирования съемным протезом на мини-имплантах, то самое важное, на что вы должны обратить внимание – существуют 2 системы фиксации съемного протеза к мини-имплантам. Во-первых – система фиксации с использованием традиционных шаровидных абатментов (рис.2-3). Во-вторых – новейшая система Locator®, в которой используются абатменты экваторного типа.

Преимущества мини-имплантов  –

  • не нужно проводить пластику кости,
  • малая травматичность и быстрое заживление тканей после операции,
  • быстрые сроки протезирования,
  • комфорт – позволяют добиться хорошей фиксации съемного протеза, а также существенно уменьшить размер его пластмассового базиса.

Ниже мы расскажем – об особенностях операции установки мини-имплантов, а также об этапах протезирования на них съемными протезами, а также несъемными мостовидными протезами. Нужно отметить, что в силу более низкой себестоимости и более простой установки – на мини импланты цена за операцию будет ниже, чем стоимость установки классических имплантов.

1.  Какие мини-импланты лучше  –

Важный момент – правильный выбор типа мини-имплантов перед операцией. Имеющая резьбу корневая часть мини-имплантов практически ничем не отличается у разных производителей, и выбор модели мини-импланта больше зависит от типа абатмента. Абатмент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки часть импланта, на которой будет фиксироваться или съемный протез, или коронка.

Существуют модели мини-имплантов, которые поставляются сразу с несъемным абатментом (т.е. имплант и абатмент являются одним целым). И есть модели мини-имплантов, в которые поставляются со съемным абатментом. Лучше всего выбирать последний вариант, т.е. если для фиксации съемного протеза используется система на шаровидных абатментах, то последние имеют свойство – банально снашиваться за 2-3 года (в результате трения элементов системы фиксации).

Сношенные абатменты перестают выполнять функцию фиксации протеза. Некоторые производители мини-имплантов, чтобы снизить износ абатментов – покрывают их нитритом титана (но это лишь замедляет износ, но не решает проблему полностью). Учтите, что если абатмент несъемный – поменять его будет просто невозможно без удаления и установки нового импланта.

2.  Этап хирургической операции  –

Операция установки имплантов выполняется под местной анестезией. Применяется щадящая трансгингивальная установка – имплантаты устанавливаются через маленькое отверстие, которое препарируется фрезой диаметром всего 1,1 мм (на глубину 4-5 мм). По сути это просто прокол слизистой оболочки. На установку в кость 1-го мини-импланта достаточно всего 5 минут. Благодаря этому, на мини импланты отзывы об операции максимально благоприятны особенно со стороны пожилых людей.

Резьба мини-имплантов является самонарезающей. Поэтому в процессе вкручивания мини-имплантов происходит уплотнение примыкающего к импланту слоя кости (это особенно важно для верхней челюсти). Именно поэтому только что вкрученные импланты получают очень хорошую первичную стабильность. В результате при использовании мини-имплантов очень часто применяется немедленная нагрузка – особенно при имплантации на нижней челюсти.

Отличные видео установки мини-имплантов  –

3.  Этап протезирования съемным-протезом  –

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и том как следует правильно снимать и надевать такой протез.

Варианты фиксации протеза на мини-имплантах  –

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

При надевании протеза – силиконовые матрицы плотно обхватывают головки абатментов и, таким образом, происходит надежное удержание протеза. Для того, чтобы потом снять такой протез – нужно будет приложить усилие, равное подъему массы от 400 до 2000 граммов (такой диапазон связан с разными вариантами фиксаторов, которые могут быть установлены).

  • Фиксация на шаровидных абатментах (рис.4)  –
    эта традиционная система фиксации, которая используется уже десятки лет. Шаровидные абатменты имеют вид металлических шариков, которые выступают над слизистой оболочкой полости рта. Как мы уже сказали выше – мини-имплант может сразу иметь несъемный шаровидный абатмент, либо последний вкручивается в имплант уже после операции.

    На внутренней поверхности протеза в проекции каждого мини-импланта делают углубление/гнездо, в которое вставляется металлический держатель вместе с силиконовой матрицей в виде резинового уплотнительного кольца. При надевании протеза – силиконовая матрица плотно удерживает головку шаровидного абатмента в области его шейки.

  • Система фиксации LOCATOR® (рис.5) –
    Схема системы фиксации LOCATOR (на экваторных абатментх)это новая, более комфортная для пациента система фиксации съемных протезов на имплантах является самой современной на сегодняшний день. Она реализована экваторных абатментах (последние отличаются от шаровидных абатментов своей формой). Мини-импланты для системы Locator® имеют диаметр 2,5 мм, но они также бывают и диаметра 4,0 мм.

    Данная система фиксации более удобна для пациентов в плане комфорта надевания и снятия протеза, позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания протеза, а также может использоваться при несовпадении осей имплантов относительно друг друга – до 40 градусов. Кроме того, при использовании экваторных абатментов нет проблемы их износа и необходимости замены абатментов. Фото клинического применения этой системы см.ниже (рис.12-13).

Мини импланты: фото до и после

1)  Клиническая ситуация №1  –
(с системой фиксации на шаровидных абатментах)

В нижнюю челюсть установлено 4 мини-импланта  Съемный протез с 4-мя замковыми креплениями под мини-импланты  Фото пациента после протезирования

2)  Клиническая ситуация №2  –
(с системой фиксации на шаровидных абатментах)

Исходная ситуация - беззубая нижняя челюсть  Установлены 4 мини-импланта  На 4х мини-имплантах фиксирован съемный акриловый протез

3)  Клиническая ситуация №3  –
(с системой фиксации Locator® – на экваторных абатментах)

  

Концепция стабилизации съемных протезов на мини-имплантах заключается в так называемой «мягкой нагрузке». Расположенные в протезе кольцевые аттачменты обеспечивают удержание (ретенцию) протеза, а также одновременное распределение жевательной нагрузки между имплантами и тканями протезного ложа. Если силиконовые матрицы снять, то нагрузка с протеза будет распределяться только на окружающие имплантат мягкие ткани, а сами имплантаты нагружаться не будут.

Таким образом, врач может регулировать нагрузку на импланты. Например, на нижней челюсти на импланты можно почти всегда давать немедленную нагрузку и, соответственно, в вашем протезе уже сразу будут вставлены силиконовые матрицы для удержания протеза. Однако на верхней челюсти – кость более мягкая, и поэтому первичная стабильность имплантов будет здесь хуже. Следовательно первое время в вашем новом протезе аттачменты установлены не будут, чтобы приживление имплантов произошло без нагрузки на них (24stoma.ru).

4.  Несъемное протезирование на мини-имплантах  –

Несъемное протезирование коронками и мостовидными протезами  на мини-имплантах (диаметром 1,8-2,4 мм) – может рассматриваться преимущественно только как временное. Это связано с тем, что маленькой площади поверхности корневой части мини-имплантов не хватает, чтобы нести импланту полноценную жевательную нагрузку. Поэтому вокруг них достаточно быстро развивается атрофия костной ткани. Срок службы таких конструкций чаще всего составляет всего от 1,5 до 5 лет.

Однако, если используются импланты Straumann диаметром 3,3 мм (которые по классификации являются уже не совсем мини-имплантами), то коронки и мосты прослужат долго. Также для несъемного протезирования могут применяться импланты Roott (диаметра 3,5 мм). Высокая первичная стабильность таких имплантов позволяет зафиксировать на них временный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. Такие варианты несъемного протезирования при узком альвеолярном отростке будут самыми оптимальными.

Клиническая ситуация №4  –

Исходная ситуация - отсутствие 4-х резцов нижней челюсти  Установлены 4 мини-импланта (из расчета 1 мини-имплант на 1 отсутствующий зуб)

Одиночные керамические коронки  Керамические коронки фиксированы на мини-импланты

*  Приведенную выше работу мы не считаем правильной и качественной, и привели ее только в качестве иллюстрации несъемного протезирования на мини-имплантах.

Мини-импланты: виды и цены 2017

На мини импланты зубов – виды и цены указаны нами на 2017 год, исходя из анализа предложений стоматологических клиник Москвы эконом-класса и клиник средней ценовой категории. Нужно отметить, что выбор видов мини-имплантов очень ограничен, т.к. далеко не все компании-производители имплантов выпускают их.

Сразу скажем, что для протезирования съемными конструкциями на имплантах мы рекомендуем прежде всего мини-импланты Osstem (Корея). А вот для несъемного протезирования мостовидными протезами – базальные имплантаты Roott (Швейцария), которые аналогичны мини-имплантам, но при этом значительно надежнее.

1.  Мини-импланты Osstem (Корея)  –

Мини-импланты Osstem (серия MS)Корейская компания Osstem выпускает несколько видов мини-имплантов (серия MS, рис.18), которые уже имеют несъемные абатменты. Первый вариант – применяется при узком альвеолярном гребне для имплантации в области резцов нижней челюсти. Второй вариант применяется для улучшения фиксации съемных протезов. Третий – для временного протезирования.

Расчет цены съемного протеза на 4-х мини-имплантах  –

  • Хирургическая установка 4-х мини-имплантатов обойдется в 60 000 руб. (по 15 000 руб. за единицу), плюс около 30 000 рублей будет стоить протез из обычной акриловой пластмассы. Таким образом, цена «под ключ» составит около 90 000 рублей.

    Если же вы хотите сделать не обычный массивный протез из акриловой пластмассы, а слегка эластичный протез Acry-free, имеющий более легкий и тонкий базис, то цена «под ключ» составит – уже около 105 000 рублей (вместе с установкой имплантов).

2.  Мини-импланты AlphaBio (Израиль)  –

Мини-импланты AlphaBio (ARRP и ARRC)Израильская компания Alpha-Bio известна тем, что выпускает качественные импланты эконом-класса, достаточно широко представленные в России. В линейке есть 2 типа мини-имплантов (ARRP и ARRC), которые отличаются друг от друга только наличием или отсутствием несъемного абатмента.

  • ARRP  –
    этот монолитный мини-имплантат уже имеет несъемный абатмент. Он применяется для имплантации в узком альвеолярном гребне в области нижних резцов, а также для протезирования боковых верхних резцов. Он подойдет в том числе для одномоментной методики имплантации с немедленным протезированием.
  • ARRC  –
    очень похож на предыдущий, за исключением того, что не имеет несъемного абатмента. Этот тип применяется для улучшения фиксации частичных и полных съемных протезов (для этого в имплант вкручивается шаровидный абатмент).

Стоимость установки и протезирования на этих имплантах аналогична стоимость за имплантаты Osstem (см.выше).

3.  Импланты Straumann (Швейцария)  –

У компании Straumann есть импланты с небольшим диаметром 3,3 мм, которые вполне могут быть использованы в качестве мини-имплантов для фиксации съемного протеза. Импланты этой компании являются одними из самых технологичных и качественных в мире, поэтому вы можете быть уверены, что они прослужат долго.

Стоимость съемного протезирования на имплантах Straumann (с использованием современной системы фиксации Locator) – составит от 160 000 до 180 000 рублей.

4.  Импланты ROOTT (Швейцария)  –

Импланты ROOTT Basal и Compressive (Швейцария)Этот тип имплантов может применяться для несъемного протезирования. Импланты компании Roott (рис.21) – также можно отнести к мини-имплантам, т.к. их диаметр начинается от 3,5 мм. Чаще всего импланты этой компании называют базальными. Это связано с тем, что во-первых – эти они устанавливаются в более глубокие базальные слои кости, не подверженные атрофии. Во-вторых – эти импланты имеют бикортикальный тип фиксации в кости, что гораздо надежнее фиксации классических имплантов.

Эти импланты также уже имеют несъемный абатмент и предназначены для немедленного протезирования несъемным мостовидным протезом, который фиксируется уже на 3-й день после операции. Однако они имеют ограничения по применению – эти импланты рекомендуют применять только при отсутствии нескольких зубов подряд (например, 2-3 центральных резцов нижней челюсти).

Стоимость протезирования коронками на имплантах Roott  –

  • Установка 1 импланта Roott вместе с протезированием металлопластмассовой коронкой составит – 35000 руб. «под ключ». Например, при отсутствии трех зубов подряд стоимость всей конструкции составит – 115 000 рублей (в цену входят все расходы, включая установку 3-х имплантов и изготовление мостовидного протеза из металлопластмассы из 3-х коронок).

    Т.к. протезирование делается сразу же после операции – мостовидный протез может быть сделан сначала только из металлопластмассы (в силу его меньшей массы). Таким протезом вы сможете пользоваться до 3-х лет, однако уже через 1 год после операции металлопластмассовый мост можно будет заменить на металлокерамический или керамический.

Мини-импланты: негативные отзывы

Дентальные мини-имплантаты – это отличная возможность надежно закрепить съемные протезы, когда у вас сильная атрофия костной ткани челюстей – благодаря чему протезы просто сваливаются во время разговора или жевания. Однако ни в коем случае не стоит делать несъемное протезирование коронками и мостовидными протезами на мини-имплантах, т.к. это будет означать гарантированное расшатывание и потерю конструкции в течение 1,5 – 5 лет. В последнем случае лучше сделать мост на имплантах Roott базального типа.

Очень важный вопрос – количество мини-имплантов под съемным протезом. Ради экономии некоторые пациенты устанавливают под протез всего 2 мини-импланта, или им рекомендует сделать это клиника (если они видят, что пациент не осилит большую сумму). В идеале под протезом должно быть 4 мини-имплантата. Это важно, т.к. жевательная нагрузка с протеза распределяется не только на ткани протезного ложа, но и на импланты. Если их будет только 2-3 – будет происходить постепенная атрофия костной ткани вокруг мини-имплантов (вследствие их перегрузки).

Ну и в-третьих – мини-импланты, которые уже имеют несъемные абатменты шаровидного типа – подвержены быстрому износу. Последнее приводит к ухудшению фиксации протеза. Поэтому выбирать стоит только мини-импланты, которые имеют съемные шаровидные абатменты, а еще лучше – мини-импланты с экваторными абатментами «Locator».

Альтернатива мини-имплантам при съемном протезировании  –

Как правило, четырех мини-имплантов под съемный протез вполне достаточно. Однако, нужно отметить, что риски атрофии кости вокруг даже 4-х мини-имплантов все-равно будут выше, чем при использовании 2-3 классических имплантов. Поэтому самой оптимальной альтернативой будет изготовление съемного протеза с опорой именно на 2-3 классических импланта.

Подробнее о данной методике Вы можете почитать в статье:
→   «Протезы покрывного типа»

Можно ли старый съемный протез закрепить на имплантатах?

Если ваш текущий съемный протез из акриловой пластмассы сделан качественно (но не более 2-3 лет назад) – его не обязательно выбрасывать. Это касается как частичных, так и полных съемных протезов. Просто в вашем старом протезе в проекции установленных имплантов сделают углубления, в которых потом зафиксируют кольцевые аттачменты (необходимые для удержания шаровидных головок мини-имплантов).

Однако вы должны знать, что в таком использовании протеза есть и минус. Например, если протез делается с нуля, то благодаря мини-имплантам его пластмассовый базис можно будет сделать гораздо меньше, чем у вашего старого протеза. Таким образом, например, на верхней челюсти не будет нужды перекрывать все небо. Надеемся, что наша статья: Мини импланты зубов виды и цены – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Калькулятор стоимости имплантации 2017 –

Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

СУММА: 0 руб.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Последние 4 вопроса к врачам

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях