s2

Фиссурный кариес: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины появления фиссурного кариеса,
  • как лечат фиссурный кариес.

 

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, локализованное в фиссурах зубов.  Под фиссурами следует понимать естественные углубления на поверхности зубов, обычно в виде бороздок. Больше всего фиссур  имеют «жевательные» поверхности больших коренных зубов.

Фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые». Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

Фиссурный кариес  Фиссурный кариес  Кариес в фиссуре закрытого типа (вид на разрезе зуба)

На рис.3 (распил зуба) Вы можете увидеть, что означает кариес в закрытой фиссуре – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи. Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

Массивные скопления мягкого микробного зубного налета в области всех зубов  Скопления твердых над- и поддесневых зубных отложений в области всех зубов

Фиссурный кариес: диагностика

  1. Визуальный осмотр  –
    Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики.
  2. Рентгенодиагностика  –
    этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа. Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.
  3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур DIAGNOdentАппарат для диагностики кариеса фиссур  –
    самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

                                                                                                     

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками:
либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

  • Пломбирование свето-полимерными пломбировочными материалами  –
    метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами.

    На рис.7-11 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем пломбирования. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

    Исходная ситуация: фиссурный кариес нижнего большого коренного зуба  Высверлены все пораженные кариесом ткани  В сформированную полость внесен первый слой пломбировочного материала

    Из второго слоя помбировочного материала сформированы бугры и фиссуры  Вид готовой работы

  • Лечение при помощи восстановительных вкладок  −
    восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис.13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16). И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.17).

    На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

    Исходная ситуация: фиссурный кариес нижнего большого коренного зуба  Полностью высверлены все пораженные кариесом ткани  На основе снятого слепка зуба изготовлена точная гипсовая модель зуба, которая необходима для изготовления вкладки

    Вид готовой металлической вкладки из золота  Вид готовой металлической вкладки на гипсовой модели зуба  Фиксация вкладки на зубе (вид готовой работы)

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика

  • Профилактическая герметизация фиссур 
    риск возникновения фиссурного кариеса есть всегда, когда гигиена не на 100%. Особенно быстро кариес развивается в глубоких фиссурах, т.к. в этом случае больше условий для задерживания пищевых остатков. Поэтому стоматологи всегда советуют запечатывать глубокие фиссуры герметиком (специальным пломбировочным материалом). Этот метод применяется и у детей, и у взрослых. Эффективность метода очень высокая.
  • Адекватная гигиена полости рта  –
    это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса. Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, а перед этим нужно воспользоваться зубной нитью.

    Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать читайте в статье: «Как правильно чистить зубы»

  • Реминерализация зубов 
    э
    тот метод очень полезен, т.к. повышает сопротивляемость эмали воздействию микробного зубного налета и пищевых остатков. Для обработки применяются различные лаки на основе фтора, суспензии гидроокиси кальция и т.д. Примерами хороших средств для домашнего применения могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель со фтором, которые с успехом применяются для реминерализации эмали и и фторирования эмали при лечении начального кариеса в стадии белого пятна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 5 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.