s11

Опухла десна: что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему опухла десна вокруг зуба,
  • десна опухла и болит – что делать.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 10 лет.

 

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае будет зависеть прежде всего от причины, вызвавшей воспаление. Но в любом случае обязательно причиной этой припухлости будет являться инфекция в одном из зубов. Припухлость десны всегда появляется в проекции причинного зуба.

Очень часто на причинном зубе можно увидеть кариозный дефект, пломбу или коронку. Появлению припухлости может предшествовать боль в зубе, однако в некоторых случаях боли могут и отсутствовать. Кроме того причинный зуб может быть немного подвижен, а накусывание на такой зуб может приводить к усилению болезненности.

Припухлость десны: фото

Припухлость десны в области верхних резцов  Припухлость десны в области зубов верхней челюсти (и со стороны щеки, и со стороны неба)  Припухлость десны с язычной стороны (в проекции зуба под старой пломбой)

Припухлость десны в проекции разрушенного зуба  Припухлость десны со стороны неба (в проекции зуба под коронкой, каналы которого были некачественно запломбированы)  Припухлость десны в проекции верхнего центрального резца

Опухоль на десне – причины

Если десна опухла и болит, то в 99% это является следствием обострения очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Такие очаги воспаления образуются у верхушек корней зубов в основном в 2х случаях:

  • После некачественного пломбирования корневых каналов  –
    по официальной статистике пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно в 60-70% случаев: они недопломбировывают корневые каналы, ломают в них инструменты для обработки каналов, делают перфорации корня. В результате всего этого у верхушки корня зуба образовывается очаг гнойного воспаления, чаще всего либо в виде гранулемы, либо в виде или радикулярной кисты (рис.7-9).

    Схема образования очага гнойного воспаления у верхушки корня (кисты) при недопломбированном до верхушки корня канале зуба  Вид кисты у верхушки корня удаленного зуба  

  • При отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита  –
    в этом случае микроорганизмы последовательно попадают сначала из кариозного очага – в пульпу зуба, вызывая в ней развитие воспаления, а уже из инфицированной пульпы микроорганизмы через корневые каналы попадают за верхушку корня зуба, где и вызывают развитие гнойного воспаления (рис.10-12).

В некоторых случаях опухание десен может быть следствием обострения хронического пародонтита (воспаления десен). Однако это характерно только при наличии пародонтальных карманов глубиной более 4 мм (рис.13). В этом случае может нарушаться отток гнойного отделяемого из кармана, что приводит к формированию в десне гнойного пародонтального абсцесса (рис.14-15)

Схема развития кисты (периодонтального абсцесса) у верхушки корня зуба  Припухлость десны с щечной стороны в проекции разрушенного зуба (указан черной стрелкой)  Рентгенограма зуба с рис.11 - разрушение коронки зуба на 1/2, у верхушки корня имеется периодонтальный абсцесс (киста)

Схема пародонтального кармана при Пародонтите  Зондирование пародонтального кармана (глубина кармана 7 мм); в проекции кармана - пародонтальный абсцесс  Пародонтальный карман в области щечной поверхности 6-го нижнего зуба (из кармана идет гной)

Опухла десна: что делать

Если у вас распухла десна, то прежде всего (независимо от причины) – нужно идти к стоматологу на консультацию и прежде всего делать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости. Опухоль на десне всегда появляется в проекции больного зуба. Рентгеновский снимок анализируется, ставится диагноз. После этого врач  точно скажет, что нужно делать с этим зубом: лечить или удалять.

Первая помощь  –

При наличии гнойного абсцесса может потребоваться срочный разрез десны, чтобы дать отток гною. Если абсцесс (пациенты называют его флюсом) достаточно велик, есть асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области воспаления – необходимо провести вскрытие абсцесса десны. Это достигается путем проведения небольшого разреза по десне под местной анестезией.

Вскрытие абсцесса десны: видео

Основное лечение  –

Как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась. После проведения вскрытия абсцесса необходимо лечение причины развития воспаления….

  • Если были некачественно запломбированы корневые каналы  –
    тут существует два варианта лечения: консервативное терапевтическое и резекция верхушки корня.

    1)  Консервативное терапевтическое лечение  –
    с зуба в первое же посещение снимается пломба/коронка, корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне (см. видео выше).

    После стихания воспаления корневые каналы могут быть запломбированы сразу на постоянной основе, но только в случае, если рентген покажет, что у верхушки корня очаг воспаления имеет маленькие размеры. Если размеры воспаления большие (т.е. у верхушки корня есть киста или гранулема), то корневые каналы сначала пломбируются на 3 месяца временным лечебным материалом. А уже через 3 месяца каналы могут быть запломбированы на постоянной основе гуттаперчей, после чего на зуб ставится постоянная пломба или коронка.

    Подробнее о том, как лечится периодонтит – читайте в статье:
    →   «Лечение воспаления у верхушки корня зуба»

    Резекция верхушки корня2)  Резекция верхушки корня  –
    этот метод гораздо проще и значительно дешевле предыдущего. Можно воспользоваться только в случае, если корневые каналы были плохо запломбированы только у самой верхушки корня, а на всем остальном протяжении – они были запломбированы нормально.

    В этом случае проводится хирургическая операция резекции корня, в результате которой врач отсечет бормашиной и удалит верхушку корня с недопломбированной частью корневого сразу вместе с гранулемой или кистой (рис.16). Этот метод имеет большой плюс, т.к. все операция длится всего 40 минут, вместо многочисленных и дорогих визитов к стоматологу в первом варианте лечения. К тому же при резекции не нужно снимать коронки с зубов и протезироваться снова.

  • Если воспаление возникло как результат невылеченного кариеса/пульпита
    в этом случае зуб лечится терапевтически (полностью как терапевтическое лечение в предыдущем варианте, за исключением того, что корневые каналы здесь не требуют распломбирования, а сразу проводится их механическая обработка и расширение).
  • Если десна опухла из-за воспаления десен  –
    как мы сказали выше – выраженная припухлость десны при воспалении десен может быть в случае формирования в десне гнойного пародонтального абсцесса. Необходимо идти к хирургу-стоматологу и вскрывать этот абсцесс (для этого делается небольшой разрез по десне).

    Также врач сделает ревизию пародонтального кармана, явившегося причиной нагноения, промоет его антисептиками. Также вам должны будут назначить антибиотики. Через 1-2 дня нужно будет обратиться к пародонтологу, чтобы сделать ультразвуковую чистку. Это позволит удалить источник инфекции  – над и поддесневые зубные отложения (рис.17).

    Вид зубов до и после снятия твердых зубных отложений ультразвуком  Альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба)

  • Если опухла десна и щека после удаления зуба  –
    если удаление зуба было сложным, то ограниченный отек десны и щеки закономерен. Но значительно чаще то, что раздулась десна после удаления – является следствием развития воспаления лунки удаленного зуба – альвеолита (рис.18).

Надеемся, что наша статья на тему: Распухла десна что делать – оказалась Вам полезной!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Рейтинг: 5 - 24 отзывов

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях