Портал 24stoma
информационный
партнер СтАР –
Стоматологической Ассоциации России

Циркониевые коронки для зубов: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • плюсы и минусы керамических коронок из циркония,
  • их разновидности – «Multi-layer», «Prettau», монолитные и др.,
  • сколько стоит циркониевая коронка на 2024 год.cercon xt mt
Каменских Кирилл Валерьевич Автор: Каменских Кирилл Валерьевич
врач-стоматолог, стаж более 20 лет.

Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит «диоксид циркония» (ZrO2). По своим свойствам диоксид циркония относится к керамическим материалам. Благодаря отсутствию металлического каркаса – коронки из диоксида циркония позволяют добиться уже более высокого уровня эстетики при протезировании зубов (в сравнении с металлокерамикой).

На циркониевые коронки цена в Москве составляет от 17 000 до 85 000 рублей. Это могут быть циркониевые коронки Prettau, а ещё – Ivoclar Vivadent, Katana Zirconia, либо менее дорогие – Upcera, Luxen Smile. Циркониевые коронки получают свои названия – по названию производителя диоксида циркония, из которого их делают. Эстетика циркониевых коронок во многом зависит именно от характеристик самого материала, и разница в цене между дорогим и дешёвым диоксидом циркония – огромна.

Циркониевые коронки: фото

Коронка из диоксида циркония (циркониевая коронка).

Коронка из диоксида циркония – марки IPS e.max ZirCAD (серия Prime). Это один из лучших материалов для изготовления циркониевых коронок на зубы. Обратите внимание на естественную прозрачность резцового края. Ниже – фото до и после.

Циркониевая коронка (коронка из диоксида циркония).

Циркониевая коронка (на распиле). Желтоватые внутренние слои – это и есть циркониевый каркас коронки, который сверху покрыт слоями фарфора белого цвета. Но коронки могут быть изготовлены и из монолитного циркония (без слоя фарфора).

Циркониевые коронки обладают очень высокой прочностью. Они примерно в 2-4 раза прочнее коронок из любых других типов безметалловой керамики (например, фарфора или материала «Emax Press»). Это делает циркониевые коронки идеальным решением при протезировании жевательной группы зубов, а также мостовидными протезами большой протяженности. Однако, если речь идет о необходимости восстановления только 1-2 передних зубов – этот материал не всегда является хорошим решением (с точки зрения эстетики), чаще всего уступая керамике Emax.

Циркониевые коронки: фото до и после

К сожалению, многие пациенты остаются недовольны эстетикой циркониевых коронок, и это неудивительно, т.к. они могут быть сделаны из диоксида циркония очень разного качества. Сейчас все стараются экономить на стоимости материалов, что напрямую влияет на качество и эстетику циркониевых коронок. Лучшие коронки из диоксида циркония обычно изготовлены из следующих материалов  –

  • IPS e.max ZirCAD Prime (производитель – Ivoclar Vivadent),
  • Prettau (производитель – Zirkonzahn), 
  • Katana Zirconia (производитель – Kuraray Noritake Dental).

Циркониевые коронки Prettau (Zirkonzahn).

Циркониевые коронки Prettau (все верхние зубы) – изготовлены из диоксида циркония марки Prettau-3 (Zirkonzahn, Германия). Ниже вы можете увидеть – как выглядели зубы пациента до начала протезирования.

Фото зубов пациента до лечения. Коронки из диоксида циркония «Prettau» – это хороший выбор по умеренной цене, но в конечном итоге эстетика любых циркониевых коронок зависит не только от материала, но и прежде всего – от мастерства от зубного техника.

В прайсах стоматологических клиник – «циркониевые коронки Prettau» иногда могут быть названы и как «циркониевые коронки Zirkonzahn» (по производителю). Хочется обратить внимание, что и «Prettau», и «Katana», и «IPS e.max ZirCAD» – все три марки диоксида циркония в руках талантливого зубного техника позволяют творить чудеса, и особенно, если работа делается с индивидуальным окрашиванием, + с нанесением поверх циркониевого каркаса – ещё и слоя облицовочной керамики «Emax Ceram».

И «Prettau», и «IPS e.max ZirCAD», и особенно «Katana» – это всё достаточно дорогие материалы. В среднем на качественные циркониевые коронки – цена по Москве составит от 35 000 и до 45 000 (за 1 единицу). Более приемлемый вариант по критериям цена/ качество – это всё-таки коронки из диоксида циркония «Prettau», либо такой корейской марки как «Luxen Smile». Коронка из диоксида циркония этих марок – может стоить до 25 000 – 30 000 рублей.

Выше классом – циркониевые коронки Ivoclar Vivadent, цена на которые составит уже до 45 000 рублей. Но за премиум сегмент, например, циркониевые коронки Katana – цена может доходить до 75 000 – 85 000 рублей. В сравнении с ними – не то что там Prettau, но даже циркониевые коронки Ivoclar Vivadent – являются самым, что ни на есть эконом-классом. А вот один из самых дешёвых вариантов – это циркониевые коронки из китайского материала «Upcera», и хотя они не будут хорошим вариантом для эстетической зоны, тем не менее, их цена всего от 17 000 рублей (за 1 коронку).

Чем ещё отличаются друг от друга циркониевые коронки.

Они могут отличаться технологией изготовления. Циркониевые коронки для зубов изготавливают – 1) либо из монолитного диоксида циркония, когда цирконий идет на всю толщину коронки; 2) либо из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого потом наносят слои облицовочной керамики (фарфоровой массы). Для тех и других – есть свои показания, свои плюсы и минусы.

Дальше мы расскажем вам о плюсах и минусах разных вариантов керамических коронок из диоксида циркония. Вам станет понятным: почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы пациентов часто бывают негативными, и как этого избежать. При правильном подходе циркониевые коронки действительно позволят получить превосходную эстетику – практически сопоставимую с коронками из наиболее эстетичных видов керамики (таких как – Emax Press LT, либо Emax CAD LT).

Коронки из циркония – их виды, методики изготовления

Циркониевые коронки бывают двух типов. Более приемлемый в эстетической зоне вариант – когда из диоксида циркония изготавливается только внутренний несущий каркас будущих коронок, который далее покрывается слоями облицовочной керамики (фарфора). Об этом варианте, а также о монолитных коронках – читайте ниже.

1. Циркониевые коронки с облицовкой фарфором  –

Правильно говорить – циркониевые коронки с нанесением облицовочной керамики. Внутренний циркониевый каркас таких коронок – не уступает по прочности металлу (он сделает коронку прочной), а фарфоровая масса на поверхности – будет имитировать настоящую эмаль зуба. Одним из лучших вариантов облицовочной керамики для циркониевых коронок является материал «Emax Ceram», и часто стоматологические клиники акцентируют на этом внимание – как на признаке качества.

Циркониевые коронки на зубы.

Циркониевые коронки, изготовленные с нанесением облицовочной керамики (фарфора). Из диоксида циркония здесь будет выполнен только внутренний каркас – на фото он белого цвета. Окончательную форму коронкам придают слои фарфора.

sdvsd

Циркониевая коронка, у которой произошёл скол облицовочной керамики, а также перелом циркониевого каркаса. Это редкое явление, но фото наглядно демонстрирует строение коронки. Посмотрите, как слои фарфора похожи на настоящую эмаль зуба.

На этом красивом фото показан главный минус таких коронок с облицовкой – возможность сколов фарфора/ перелома каркаса. Конкретной причиной перелома циркониевой коронки (той, что на фото выше) – стала ошибка зубного техника, допущенная при обжиге во время облицовки циркониевого каркаса слоями фарфора. Повышенный риск сколов существует лишь для 6-7-8  боковых жевательных зубов, и циркониевая коронка на фото выше – стояла именно на одном из таких зубов. Для передних зубов риск сколов значительно ниже, но всё же он есть (24stoma.ru).

Слабое место циркониевых коронок с фарфоровой облицовкой – это граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Прочность каркаса из циркония очень высока и составляет более 900 МПа (в то время как прочность фарфорового покрытия – всего 80-100 МПа). Кроме того, использование красителей в процессе нанесения слоев фарфоровой массы, а также постепенное «старение» коронок – могут приводить к дальнейшему ухудшению связи циркония и фарфора.

Слоёная технология имеет 1 важный плюс! Слой облицовочной керамики на поверхности – способен улучшить эстетику не только тех коронок, каркас которых будет сделан из качественного диоксида циркония (типа Prettau, IPS e.max ZirCAD или Katana), но и особенно в ситуациях – когда для изготовления циркониевой коронки используется дешёвый/ непрозрачный диоксид циркония молочно-белого цвета.

Циркониевые коронки (мост), выполненные с нанесением облицовочной керамики. Обратите внимание на идеальную имитацию натуральной зубной эмали. А вот коронки, выполненные из монолитного диоксида циркония, никогда не позволят добиться такой естественности.

2. Монолитные циркониевые коронки  –

Монолитные циркониевые коронки изготавливаются целиком только из диоксида циркония, т.е. они не имеют на поверхности слоя фарфора. Когда такая технология только внедрялась – коронки из монолитного циркония выглядели страшно (они были ярко-белыми и без какой-либо прозрачности). Но с совершенствованием материалов, и в частности с появлением технологии «Multi-layer» – монолитные циркониевые коронки получили уже намного более приемлемую эстетику.

Но не во всех клиниках циркониевые коронки готовы делать из дорогого диоксида циркония, имеющего высокую транслюцентность (прозрачность), а также градиент цвета и прозрачности, изменяемый по направлению от шейки коронки к её режущему краю/ жевательной поверхности. Стандартные недорогие блоки диоксида циркония – имеют ярко-молочный цвет и не обладают транслюцентностью, и поэтому монолитные коронки из них не будут похожи на настоящие зубы. Поэтому вам нужны монолитные коронки, которые изготовлены именно по технологии Multi-layer (читается как «мульти-лейер», и это дословно означает «многослойный»), либо просто – «Multi».

Циркониевый диск по технологии Multi-layer (из таких дисков или блоков и фрезеруются циркониевые коронки). Диск изначально уже имеет имеет градиент цвета и прозрачности в виде нескольких переходных слоёв. Прозрачность у материала появляется после спекания при высокой температуре.

Циркониевые заготовки (блоки или диски) «Multi-layer» – отличаются наличием градиента цвета и прозрачности. Обратите внимание, что ваши собственные зубы в области шейки всегда имеют наименьшую прозрачность + бóльшую желтизну, а чем ближе к резцовому краю передних зубов или буграм жевательных зубов – там эмаль становится белее и прозрачнее. Вот и у монолитных циркониевых коронок Multilayer – цвет и прозрачность тоже будут меняться (по направлению от шейки коронки – к ее режущему краю/ жевательной поверхности).

Клинический случай №1 (монолит, мульти-лэйер).

На фото ниже – вы можете увидеть эстетику мостовидного протеза и одиночных коронок (из монолитного диоксида циркония), выполненных по технологии «Multi-layer». Коронки только что изготовлены, и им ещё только предстоит фиксация.

Коронки из монолитного диоксида циркония.

Коронки из монолитного диоксида циркония (все зубы верхней челюсти) по технологии «Multi-layer». Обратите внимание на весьма естественный градиент цвета/ прозрачности, который изменяется по направлению от шеек – к режущему краю коронок.

Монолитные циркониевые коронки.

Монолитные циркониевые коронки (та же работа, но вид сбоку). Там, где коронки идут с искусственной розовой десной – это мост из монолитного диоксида циркония из 3 единиц (в проекции 13-14-15 зубов). Остальные коронки на верхней челюсти – сделаны одиночными.

Предокрашенный диоксид циркония по технологии «Multi-layer» – позволяет сделать коронки из монолитного диоксида циркония похожими на настоящие зубы (не смотря на то, что здесь не будет применяться слой облицовочной керамики). Чтобы максимально индивидуализировать коронку – желательно дополнительно использовать технику индивидуального окрашивания. И для этого на этапе примерки коронки – ортопед-стоматолог приглашает зубного техника к креслу с пациентом, чтобы тот лично мог увидеть коронку на фоне естественных зубов.

Есть ли минусы у монолитных циркониевых коронок? Безусловно, есть. Коронки из монолитного диоксида циркония отлично смотрятся, если вы протезируете ими сразу большую группу зубов (например, сразу 6 передних зубов – от клыка до клыка, либо 8, 10, 12). В этом случае все зубы, попадающие в линию улыбки, в плане цвета и прозрачности будут выглядеть одинаково.

Но если вам нужно сделать всего 1-2 или 3 передних зуба, то сделать так, чтобы монолитные коронки не выделялись на фоне ваших собственных зубов – практически невозможно. Какое бы окрашивание дополнительно не применялось – коронка всё-равно будет немного отличаться. Поэтому в данной клинической ситуации – оптимальными будут именно циркониевые коронки с фарфоровой облицовкой (т.к. при таком методе изготовления у зубного техника больше возможностей, чтобы добиться идеальной цветопередачи).

Оптимальные показания к применению для монолита:

  • когда вы протезируете сразу большую группу зубов (когда под коронки берутся как минимум сразу все центральные зубы – как на фотографиях выше),
  • боковые зубы на верхней или нижней челюсти.

Процесс изготовления циркониевых коронок  –

Этот процесс очень интересен, и в полной мере показывает – как далеко шагнули современные технологии. Коронки из циркония изготавливаются с помощью технологии CAD/CAM, который подразумевает фрезерование коронок из блоков или дисков диоксида циркония (на станке с программным управлением). Далеко не все клиники могут позволить себе собственное фрезерное оборудование, и в большинстве случаев циркониевые коронки заказываются в одной из частных зуботехнических лабораторий, обладающих собственным фрезерным цехом.

Так выглядит оборудование CAD/CAM  –

CEREC (система CAD/CAM). Фрезерование циркониевых коронок происходит в данном случае из небольших циркониевых блоков. Из такого блока можно изготовить коронки или небольшой мостовидный протез.

Система CEREC. Так выглядит циркониевая заготовка, по бокам от которой находятся манипуляторы со специальными фрезами. Далее в статье есть видео, на котором показан процесс фрезерования.

Другой вариант CAD/CAM системы. Здесь фрезерование коронок происходит из циркониевого диска. Т.к. диск имеет большой размер, то из него одномоментно фрезеруют коронки сразу для нескольких пациентов. Разница в цене у дисков разного качества – может быть от 3000 до 35 000 рублей.

Дальше мы расскажем вам о нескольких тонких моментах, знакомство с которыми, возможно, позволит вам получить более качественные циркониевые коронки.

1. Снятие слепков зубов.

Это один из самых важных этапов, и предпочтительно использовать цифровой протокол протезирования. В этом случае слепок снимается при помощи специального внутриротового сканера, который отобразит цифровую 3D-модель ваших зубов. Далее по цифровому слепку (в специальной компьютерной программе) – отрисовывается форма ваших будущих циркониевых коронок, и цифровой профиль этой конструкции передается уже на сам фрезерный станок, который и вытачивает коронку.

Второй вариант снятия слепков (традиционный) – при помощи слепочных масс и слепочных ложек. Здесь очень важна точность слепка, и для одиночных коронок и небольших мостов – для снятия слепка лучше использовать «Силикон-А». Для протяженных мостов из диоксида циркония – лучше подойдёт полиэфирная слепочная масса (она даёт самую высокую точность). Слепок необходим для того, чтобы его потом оцифровать и получить всё ту же трёхмерную 3D-модель ваших зубов.

2. Отрисовка ваших будущих коронок.

Эстетика – это не только цвет и прозрачность, но и форма. Цифровая отрисовка ваших будущих коронок из диоксида циркония – может происходить двумя способами:

  • Ручная отрисовка – в этом случае зубной техник будет индивидуально рисовать форму ваших коронок, исходя из формы соседних сохранившихся зубов, а также ваших пожеланий (если речь идет о бюджетных циркониевых коронках – никто в ручную их отрисовывать, конечно, не будет).
  • Второй вариант – ваша коронка из диоксида циркония будет отфрезерована на основе одной из стандартных компьютерных моделей, которые хранятся в «галерее» программы.

3. Индивидуализация.

То, насколько эстетичными будут ваши циркониевые коронки – зависит именно от зубного техника. Сразу скажу, что хороших техников очень мало, и это счастье, если вы попадете на такого. Клиники за них борются, переманивают друг у друга, у них высокие зарплаты, и естесственно, что такой ценный специалист не будет работать в бюджетной стоматологии, чтобы делать бюджетные работы. Поэтому не стоит ожидать высокой эстетики при небольшом бюджете – это раз.

Второй момент касается индивидуализации. Если это монолитные циркониевые коронки, то их индивидуализация проводится только с помощью дополнительного индивидуального окрашивания (в дополнение к тому, что коронка по технологии Multi-layer – уже сама будет иметь стандартный градиент цвета и прозрачности, зависящий от характеристик исходного материала).

Если это циркониевые коронки с облицовкой керамикой (фарфором), то лучше, если в качестве облицовочной керамики используется «Emax Ceram» (индивидуальное окрашивание сюда уже входит). На втором видео ниже – показан полный цикл изготовления коронки из диоксида циркония, начиная от фрезерования, заканчивая наслоением облицовочной керамики и её спеканием при высокой температуре.

4. На что обратить внимание, чтобы гарантировать хороший результат.

Если вы хотите получить идеальные циркониевые коронки, то лучше всего, если на этапе примерки коронок – стоматолог-ортопед зовет зубного техника прямо к креслу (чтобы вместе посмотреть пациента). Важно, чтобы зубной техник своими глазами увидел нюансы цвета и прозрачности соседствующих с циркониевой коронкой зубов, и что именно и в каком размере – в коронке нужно поправить в плане цвета. Настоять на этом – лучше ещё на этапе консультации (мотивируйте врача тем, что только тогда вы готовы остаться на протезирование в их клинике).

Но и не все клиники на это могут согласиться, т.к. не все клиники имеют собственную зуботехническую лабораторию. Кстати, на этапе примерки вы, возможно, заметите, что коронке не хватает объема на боковых поверхностях (со стороны межзубных промежутков). В этом случае межзубной промежуток может выглядеть тёмным – из-за того, что десневой сосочек не занимает всего его объема, т.е. там много пустого пространства (это ухудшает эстетику, а также будет способствовать застреванию там пищевых остатков).

С этой проблемой можно легко справиться. Для этого на боковых (апроксимальных) поверхностях – нужно на ограниченных участках добавить немного облицовочной керамики, что придаст коронке объём и сделает межзубные промежутки менее заметными. Важный момент – это можно сделать не только у коронок с фарфоровой облицовкой, но даже и у монолитных циркониевых коронок (без последствий).

Фрезерование циркониевых коронок (видео 1-3)  –

Как мы уже говорили выше – для изготовления циркониевых коронок используется технология CAD/CAM (фрезерование на станке с программным управлением). Этот процесс происходит без какого-либо участия человека.

На следующем видео – нет процесса фрезерования, зато там показываются все остальные этапы изготовления циркониевых коронок (спекание при высокой температуре, нанесение облицовочной керамики, индивидуальное окрашивание). Вы сразу сможете оценить – насколько это творческая работа, которая требует от зубного техника не обычного ремесленного подхода, а художественного мастерства.

Таким образом, качественные эстетичные циркониевые коронки невозможны – без наличия качественного материала, высоко-квалифицированного зубного техника, а также без внушительных затрат времени. Но всё это (включая индивидуальный подход) – увеличивает стоимость коронок. Именно поэтому на циркониевые коронки цена в разных клиниках Москвы может сильно отличаться. Циркониевая коронка с хорошей эстетикой стоит в среднем – от 35 000 до 45 000 рублей за 1 единицу, а на высоко-художественную работу цена может доходить и до 55 000 – 85 000 рублей.

А вот от коронок до 25 000 – 30 000 рублей – изначально не стоит ждать слишком многого. Хотя, если у вас жевательный зуб, то эстетика уже не так и важна (нежели функциональность).

Диоксид циркония каких производителей подходит для самого эстетичного «монолита»  –

Монолитные циркониевые коронки нужно делать только из высококачественного диоксида циркония, произведенного по технологии «Multi-layer» – это, например:

  • превосходный вариант – Katana Zirconia (варианты – YML, UTML, STML),
  • отличный вариант – IPS e.max ZirCAD (серия Prime),
  • хороший вариант – Prettau (Zirkonzahn),
    и т.д.

Некоторые подробности: диоксид циркония марки «Katana» – это продукт от японской компании «Noritake», которая является самым известным и, наверное, самым лучшим производителем керамических материалов (как для изготовления металлокерамических, так и циркониевых коронок). Если сравнивать прозрачность практически идеальной в эстетическом плане керамики «Emax Press LT» (44%) – с диоксидом циркония от Katana, то цирконий серии «Katana UTML» показывает прозрачность на уровне 43%, а цирконий серии «Katana STML» – на уровне 38%.

Клинический случай №2 (из Katana UTML)  –

Эта работа выполнена зуботехнической лабораторией "DMG Frezer", г.Москва.  

*  Обратите внимание, что по градиентам цвета и прозрачности изготовленные циркониевые коронки – совершенно не отличаются от собственных зубов пациента (сравните коронки с соседними зубами).

Диоксид циркония под брендом «Prettau» – это продукт очень известной компании «Zirkonzahn» (Германия). У этой компании существует 7 вариантов диоксида циркония разной прозрачности, но если брать самый лучший вариант – «Prettau Anterior», то его светопропускная способность находится на уровне «Katana STML». Т.е. «Katana UTML» является премиум сегментом, который в руках умелого зубного техника – позволит вам получить коронки, неотличимые от своих зубов. Что касается «Prettau Anterior», то это по-настоящему «хороший середнячок».

К примеру, себестоимость 1 диска диоксида циркония фирмы «Katana» – составляет от 21 000 до 27 000 рублей, а диска «Prettau» – от 10 000 до 12 000 рублей. При этом цена на диски диоксида циркония без технологии «Multi-layer» (т.е. без градиента цвета и прозрачности) – начинается всего от 3000 рублей, что, безусловно, позволит снизить себестоимость изделий + одновременно повысить прибыль стоматологической клиники. Поэтому недорогие циркониевые коронки точно не будут сделаны из самых качественных материалов.

Циркониевые коронки Prettau  –

Мы остановимся на них подробнее, т.к. этот вариант циркониевых коронок можно чаще всего обнаружить в прайсах стоматологических клиник (про коронки из Katana – вам придется каждый раз спрашивать). Циркониевые коронки Prettau – это не просто марка диоксида циркония, но и особая запатентованная технология их изготовления. Существует 6 вариантов диоксида циркония под этим брендом  –

  • «Prettau Zirconia»,
  • «Prettau-2»,
  • «Prettau-2 Dispersive»,
  • «Prettau-3 Dispersive»,
  • «Prettau-4 Anterior»,
  • «Prettau-4 Anterior Dispersive».

Все эти варианты подходят как для монолитных коронок, так и коронок со слоем фарфора на поверхности. Отличаются они друг от друга – степенью транспарентности (прозрачности), а также отсутствием или наличием градиента цвета. Самым непрозрачным является «Prettau Zirconia», а самыми прозрачными – 2 варианта «Prettau Anterior». Приставка «Anterior» говорит о том, что этот цирконий обладает высокой прозрачностью, и поэтому особенно подходит для передних зубов. Приставка «Dispersive» – говорит о наличии еще и градиента цвета.

Как получить красивые циркониевые коронки  –

Если для вас очень важна эстетика, а не только жевательная эффективность – на консультации у стоматолога вы всегда должны спрашивать подробности. Например, из диоксида циркония какого производителя будут сделаны ваши коронки, а также будет ли компьютерная отрисовка коронок сделана зубным техником, либо форма коронок будет взята из готовых шаблонов в «библиотеке». Такая осведомленность покажет стоматологу-ортопеду, что вы «непростой пациент», и по всей видимости ему придется поднапрячься, чтобы вы остались довольны.

Также стоит задать вопросы и о зубном технике, который будет делать вашу работу. Скажите, что хотите, чтобы ваши коронки делал самый опытный зубной техник в их зуботехнической лаборатории. Поинтересуйтесь его опытом и фамилией, а также может ли врач показать какие-то фотографии его работ (портфолио). Как стоматолог могу сказать, что такой напор несомненно произведет впечатление на стоматолога, и шанс получить хорошие коронки будет выше. Не стесняйтесь этого делать – и особенно, если работа планируется дорогая, иначе потом может быть мучительно больно.

1. Технологии визуализации «Wax ap» и «Mock ap»  –

Когда планируется тотальное протезирование одной или обеих челюстей, либо даже просто группы передних зубов – важно понимать, как именно в эстетическом плане будут выглядеть ваши зубы. И такая визуализация возможна благодаря методикам «wax ap» (ваксап) и «mock ap» (мокап). С их помощью вы увидите – какие изменения произойдут с вашими зубами и улыбкой в процессе протезирования, и даже будете иметь возможность внести коррективы, если вам что-то не понравится.

  • Ваксап (wax ap) – это этап воскового моделирования вашей улыбки. На основе слепков ваших зубов – будут отлиты гипсовые модели челюстей, которые фиксируются в артикуляторе (специальном приборе, который имитирует движение нижней челюсти. Далее зубной техник, используя гипсовые модели, с помощью воска будет моделировать будущую форму ваших зубов. Причем делается это – с учетом наличия стираемости зубов и, соответственно, необходимости завысить текущую высоту прикуса (до физиологической). 

    Восковое моделирование формы будущих зубов (wax ap)

    Чтобы такое восковое моделирование очень точно воспроизводило форму ваших будущих коронок – в процессе работы должно использоваться сложное оборудование, а именно лицевая дуга и артикулятор. Но нужно признать, что восковое моделирование не дает полной картины – с точки зрения цвета и прозрачности. Далее мы показываем пациенту эти гипсовые модели «до и после», и если этого все еще недостаточно для его согласия – мы получаем его одобрение на следующий этап (изготовление мокапа).

  • Мокап (mock ap) – это второй и главный этап визуализации, во время которого вы сможете примерить будущую конструкцию прямо в полости рта. Для этого мы снимаем оттиск с изготовленного ранее ваксапа, что позволяет нам изготовить так называемый «силиконовый ключ». Последний представляет из себя что-то вроде каппы, которая изготовлена с учетом добавленного зубам объема (путем нанесения воска). Далее мы вносим в такую «каппу» материал Люксатемп (жидкая быстротвердеющая пластмасса для временного протезирования), и надеваем «каппу» на зубы пациента.

    Внесение материала Люксатемп в специальную "каппу", изготовленную путем создания оттиска с "Wax-ap"

    Пластмасса за несколько минут затвердевает (занимая то пространство, которое раньше занимал воск на гипсовой модели), прочно связываясь с тканями зубов. И после снятия «каппы» пациент лицезреет новый внешний вид своих зубов. Важно!!! Мокап не нужно будет сразу снимать – вы можете пойти с ним домой, показать своим родным, взвесить все за и против. С ним можно как обычно пережевывать пищу, а также чистить зубы. Если мокап делали с адгезивной подготовкой зубов – с ним можно будет ходить даже до 2-3 недель.

Как проводится ваксап и мокап (видео 1 и 2)  –

 

*  Такая методика визуализации хорошо показывает – что именно вы получите. Кстати, это позволит еще и избежать конфликтов между врачом и пациентами, т.к. у многих пациентов могут быть нереалистичные ожидания в плане эстетики. Большой плюс «wax-ap + mock-ap» – заключается в том, что ваши зубы в данном случае не обтачиваются (пластмассу можно снять за одну минуту, в любой момент вернув прежний вид вашим зубам).

2. Временное протезирование фрезерованным PMMA  –

Это еще один способ увидеть – как будут выглядеть ваши циркониевые коронки до момента их изготовления. Сначала вам обтачивают зубы и снимают цифровой слепок, который в дальнейшем будет использоваться зубным техником для отрисовки формы коронок в специальной программе (т.е. создается их цифровой 3D профиль). Этот профиль можно будет использовать не только для изготовления непосредственно циркониевых коронок, но и для создания временных коронок.

Временные коронки фрезеруют также на станке с программным управлением, но не из циркония, а из материала PMMA (разновидность пластмассы). Эти временные коронки будут иметь точную форму ваших будущих циркониевых коронок, и вы сможете походить с ними 1-2 недели или даже пару месяцев, чтобы определиться – нравится вам форма и цвет ваших будущих зубов или нет. Цвет тоже, т.к. диски PMMA, из которых фрезеруются временные коронки – тоже могут быть изготовлены по технологии «Multi-layer» (т.е. с градиентом цвета и прозрачности).

Временные коронки из фрезерованного PMMA  –

Только что изготовленные временные коронки из фрезерованного PMMA (на гипсовой модели)  Временные коронки из фрезерованного PMMA фиксированы в полости рта (6 единиц)

На этом этапе – вы еще можете попросить протезиста изменить их форму, цвет и прозрачность. Наконец, если все согласовано, то вы даете отмашку врачу – на изготовление уже постоянной конструкции из диоксида циркония. Доктор снова снимает цифровой слепок (это слепок измененной поверхности, и он будет использоваться для внесения изменений в первичный цифровой 3D профиль циркониевых коронок). И в результате – вы получите циркониевые коронки, которые будут изготовлены с учетом ваших пожеланий и корректив, сделанных на этапе временного протезирования.

Важно: если протезирование должно быть выполнено с увеличением высоты прикуса, например, на 2-3 мм, то временная фрезерованная конструкция из PMMA – делается сроком на 2 месяца (под обязательным рентгенологическим контролем функции височно-нижнечелюстных суставов). Кстати, за счет умеренной стираемости PMMA – контакты с зубами антагонистами за пару месяцев пришлифуются в нужных местах и станут «правильнее». После этого делается новый цифровой слепок, и далее – «пришлифованные контакты» с этого слепка переносятся в цифровой профиль первичной 3D-модели. И уже собственно только после этого и фрезеруются циркониевые коронки или мостовидный протез.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже вы можете увидеть несколько удачных примеров протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Но, если быть объективным, то далеко не все пациенты получат такой эстетический результат. Помимо удачных примеров – далее в статье мы покажем вам и неудачные примеры циркониевых коронок на передние зубы.

Клинический случай №3  –

Исходная ситуация - планируется изготовление циркониевых коронок на четыре верхних резца  Готовая работа - изготовлены 4 циркониевые коронки на верхние боковые и центральные резцы

Клинический случай №4  –

Исходная ситуация  Циркониевые коронки изготовлены на все передние зубы верхней и нижней челюстей

Клинический случай №5  –

Исходная ситуация: планируется изготовление циркониевых коронок на центральные верхние резцы  Циркониевые коронки фиксированы на центральные верхние резцы (хорошая цветопередача, но есть вопросы к форме/ размерам коронок)

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике – мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых они действительно будут хорошим выбором.

Оптимальные показания к коронкам и мостам из диоксида циркония  –

Во-первых, если речь идет о протезировании жевательной группы зубов в принципе (6-7-8 зубы). Во-вторых, если нам нужны коронки или мостовидные протезы на имплантах (монолитный цирконий в этом случае всегда лучше металлокерамики). В-третьих, если у вас есть бруксизм. В-четвертых, если планируется мостовидный протез протяженностью 4 единицы и более (применительно к любому отделу зубного ряда), а если в области 6-7-8 жевательных зубов – уже от 3 единиц.

В-пятых, если речь идет о тотальном протезировании, например, о протезировании всех зубов верхней и/или нижней челюсти (одиночными коронками или мостовидными протезами – без разницы). Либо если установка циркониевых коронок планируется сразу на большую группу центральных зубов, например, на 6 или 8 передних зубов. В этом случае непохожесть коронок на остальные зубы – не будет принципиально заметной.

Важно: чем меньшее количество зубов вы делаете – тем выше риск, что коронки не будут сочетаться по цвету и прозрачности с соседними зубами. Поэтому только 2 центральных резца, либо группу только их 4 резцов тоже можно, но тем сложнее будет работа (тем дороже нужен материал, и тем квалифицированнее зубной техник). Причем группа зубов желательно должна быть симметрично расположена, иначе это опять будет в эстетическом плане очень сложная работа и нужен очень талантливый зубной техник.

Когда коронки из циркония могут быть не лучшим выбором  –

  • нужны всего 1-2 коронки на передние зубы,
  • если в области передних зубов необходим мостовидный протез из 3х единиц.

В этих случаях цирконию лучше предпочесть коронки из керамики IPS E-max. Керамические коронки из материала «E-max» гораздо легче сделать похожими по цвету и прозрачности – на стоящие рядом живые зубы (чем используя диоксид циркония). Однако, у коронок из керамики «E-max» есть ограничение – длина мостовидных протезов из этого материала может быть не больше 3 единиц включительно.

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут положительными – уже только в силу уникальных особенностей диоксида циркония. К этим особенностям относят:

  • Невероятная прочность  –
    коронки из монолитного диоксида циркония являются лучшим вариантом при протезировании 6-7-8 зубов (именно эта группа зубов испытывает на себе самые высокие жевательные нагрузки). Коронки из любых других вариантов керамики имеют намного меньшую прочность, и поэтому при протезировании 6-7-8 зубов – будут подвержены высокому риску сколов керамики.
  • Зубы меньше обтачиваются  –
    под металлокерамику зуб обтачивается со всех сторон на 1,5 мм, а на жевательной/ резцовой поверхности – на 2,0 мм. В свою очередь благодаря высокой прочности диоксида циркония – коронки из него можно сделать намного более тонкими (зубы обтачиваются со всех сторон только на 0,5-1,0 мм). Это позволяет сохранить под коронкой больший объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы.
  • Стираемость зубов-антагонистов  –
    ранее существовало мнение, что циркониевые коронки негативно воздействуют на эмаль зубов-антагонистов, увеличивая ее стираемость. На самом деле это не так. Клинические исследования показывают, что монолитные циркониевые коронки (из всех вариантов керамических коронок) – меньше всего способствуют вертикальной стираемости эмали зубов-антагонистов.

    Циркониевые коронки со слоем фарфора на поверхности – будут демонстрировать чуть более значительную стираемость эмали зубов-антагонистов (в сравнении с коронками из монолитного циркония). Самый же большой показатель износа эмали зубов-антагонистов – в исследованиях всегда демонстрируют коронки из керамики «IPS Emax Press».

  • Биосовместимость  –
    эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственны явления гальванизма (что является большой проблемой, например, для пациентов с металлокерамическими коронками). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
  • Отсутствие гиперчувствительности  –
    для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее (это связано с наличием в них металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод). В свою очередь через циркониевый каркас – тепло и холод передаются очень плохо.

Ключевой минус циркониевых коронок – эстетика

Не смотря на появление современного диоксида циркония (выполненного по технологии «Multi-layer», т.е. с градиентами цвета и прозрачности) – в силу экономии многие стоматологические клиники продолжают фрезеровать циркониевые коронки из дешевого/ молочно-белого/ непрозрачного диоксида циркония. Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть не очень естественно.

Скажем больше: гарантия того, что вы при протезировании цирконием вы получите хорошую эстетику – всегда ниже, чем при протезировании керамикой Emax. Особенно рискованно делать циркониевые коронки и виниры у пациентов, предъявляющих повышенные эстетические требования, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали. Давайте теперь посмотрим на откровенно неудачные коронки и виниры из диоксида циркония, изготовленные без технологии «Multi-layer» (рис.20-22).

Неудачное протезирование циркониевыми коронками:

Коронки из диоксида циркония на верхних центральных резцах  Коронки из диоксида циркония на четырех передних верхних зубах  Коронки из диоксида циркония на всех верхних зубах и пяти передних нижних зубах (обратите внимание как белые циркониевые коронки выделяются на фоне желтоватых металлокерамических коронок, причем и те, и другие - сделаны весьма топорно)

*  Обратите внимание на неестественный молочный цвет коронок, а также на отсутствие у них градиента цвета и прозрачности. Все это делает дорогие циркониевые коронки похожими на пластмассу или дешевую металлокерамику.

2)  Сколы керамики  –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является их уязвимым местом, и главной причиной появления сколов керамики.

Сравнение прочности разных видов керамики:

Сравнение прочности коронок из диоксида циркония - с коронками из керамики Emax (прочность измеряется в MPa/МПа)

Согласно статистике – сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у минимум 6% пациентов (за период 3 года), и у не менее 10% пациентов – в течение 5 летнего периода. Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений – сколы возникают только у 8-10% пациентов, т.е. минимум в 2 раза реже. Кстати, еще реже сколы возникают при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS Emax.

Сколы в подавляющем большинстве случаев возникают именно на жевательных зубах (6-7-8), т.к. именно эти зубы испытывают самые большие нагрузки. Выходом из этой ситуации может быть изготовление циркониевых коронок или мостовидного протеза из монолитного диоксида циркония, либо, если нужны именно одиночные коронки – еще подойдет прессованная керамика Emax. Но передних зубах сколы возникают очень редко, даже если речь идет о цирконии со слоем фарфора.

Как выглядят сколы циркониевых коронок  –

Скол керамики у циркониевой коронки  Скол керамики у циркониевой коронки

3)  Повышенное внимание к зубам антагонистам  –

При протезировании циркониевыми коронками (особенно монолитными) – нужно внимательно смотреть на состояние зубов-антагонистов. Если они имеют не слишком качественные пломбы, хлипкие стенки или хлипкие металлические штифты, то возможен отлом стенки зуба, появление трещины, либо в очень редких случаях – даже перелом коронки зуба-антагониста.

Кроме того, протезирование циркониевыми коронками требует создания идеальных контактов между верхними и нижними зубами в момент их смыкания. Наличие суперконтакта в области циркониевой коронки – будет приводить как к постепенному разрушению самой коронки, так и разрушению зуба-антагониста.

Циркониевые коронки: цена в Москве и регионах

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2024 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

  • 1 циркониевая коронка на зуб – цена от 17 000 до 45 000 руб.
  • 1 циркониевая коронка на имплантате – от 30 000 до 60 000 руб.

К сожалению, именно такие цены стоит ожидать за циркониевые коронки с хорошей эстетикой. Но вы легко найдете и клиники, которые предлагают стоимость циркониевой коронки около 20 000 или 25 000 рублей. Скорее всего они будут сделаны из дешевого китайского материала (не слишком качественного по эстетике и прочности).

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Альтернативные варианты протезирования  –
цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит также около 30 000 руб. Стоимость коронок из IPS Emax PRESS, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 22 000 до 28 000 рублей. Еще одним альтернативным вариантом будет металлокерамика (ее стоимость будет значительно ниже).

Важно – производитель диоксида циркония

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование). В этом исследовании не принимал участие такой хороший материал как «IPS e.max ZirCAD», т.к. он появился позже.

  1. «Katana UTML» (Япония) – этот лучший материал, позволяющий делать циркониевые коронки, которые по эстетике ничем не уступают коронкам из керамики «IPS Emax Press LT» (а также еще и Emax CAD LT).
  2. На 2 месте материалы – «Katana STML» (Япония) и «Prettau Anterior» (Германия).

Если вы хотите получить хорошую эстетику, то очень важно, чтобы ваши коронки были сделаны именно из диоксида циркония с технологией «Multi-layer». Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.),
5. https://www.realself.com/,
6. https://www.bauersmiles.com/.

®ООО «Стоматология Онлайн»
Последняя редакция:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов Рейтинг: 4,57 - 116 голосов

Калькулятор стоимости имплантации 2024 –

Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы протезирования

?

Выбор временного адаптационного протеза

СУММА: от 0 руб. *