Антибиотики при имплантации

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие антибиотики применяются до и после операции установки имплантов (для профилактики развития воспаления).

 

Воспаление вокруг имплантов вызывается преимущественно следующими микроорганизмами – стрептококками, анаэробными грамположительными кокками и анаэробными грамотрицательными палочками. Поэтому для профилактики развития воспаления и раннего отторжения имплантов должен использоваться бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Оптимальным выбором для этих целей является Амоксициллин.

Он быстро всасывается из кишечника, обладает длительным периодом поддержания концентрации в сыворотке крови, может применяться как коротким курсом незадолго перед операции, так и длительным курсом после операции имплантации. Однако его нельзя назначать пациентам с аллергическими реакциями на антибиотики пенициллинового ряда – этой группе пациентов назначается Клиндамицин или антибиотики группы макролидов.

Схемы применения антибиотиков  –

Существуют варианты профилактического назначения антибиотиков, которые подразумевают прием антибиотика либо только до операции (большая доза за 1 час до операции), либо только после операции, либо одновременно до и после операции. Выбор схемы приема осуществляет врач. Примеры таких курсов  –

  • за 1 час до операции 2 г Амоксициллина (2000 мг),
  • за 1 час до операции 1 г Амоксициллина (1000 мг) + в первые 2 дня еще по 500 мг 3 раза в день,
  • только после операции – Амоксициллин по 500 мг 2 раза в день 5-6 дней.

Лучше всего принимать не низкокачественный российский Амоксициллин, а препарат  «Амоксиклав» (Словения), который содержит амоксициллин вместе с клавулановой кислотой. 1 таблетка Амоксиклава 625 мг содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Наличие клавулановой кислоты усиливает антибактериальное действие препарата.

Амоксиклав

После операции также могут быть назначены  –

  • таб. Доксициклин 0,1 г (100 мг)  –
    применяется 2 раза в день, всего 6 дней. Относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. Пример хорошего импортного препарата, содержащего доксициклин – «Юнидокс Солютаб» (Нидерланды).
  • таб. Ровамицин 1,5 млн Ед  –
    применяется 2 раза в день (всего 5-6 дней). Относится к антибиотикам группы макролидов. Этот препарат является самым сильным антибиотиком из рекомендованных в статье, но применять его нужно только в действительно сложных ситуациях и только по рекомендациям врача.

«Юнидокс Солютаб» и «Ровамицин»: фото

 

Когда необходимы антибиотики  –

Раннее отторжение имплантов в период приживления импланта к кости (в период остеоинтеграции) – чаще всего связано с тем, что хирург допустил бактериальное загрязнение импланта, либо сформированного под имплант костного ложа (24stoma.ru). Например, это может произойти при попадании слюны в зону операции, или если врач при введении импланта случайно коснулся им нестерильных поверхностей или слизистой оболочки полости рта.

Антибактериальная профилактика позволяет снизить риск развития воспаления (если произошло попадание инфекции в зону введения имплантов). Помимо этого прием антибиотиков показан в следующих ситуациях  –

  • при слабом иммунитете пациента,
  • при одновременной установке 2-х и более имплантов,
  • при одновременном проведении костной пластики,
  • при проведении синус-лифтинга,
  • у пациентов с риском развития бактериального эндокардита.

Важно: прием антибиотиков перед и после операции установки имплантов не является обязательным, и этот вопрос остается на усмотрение хирурга. Например, совершенно нет никакого смысла назначать антибиотики при установке импланта методом двухэтапной имплантации, т.к. в этом случае над имплантом наглухо ушивается слизистая оболочка и его остеоинтеграция происходит без контакта с микрофлорой полости рта.

Клинические исследования эффективности антибиотикотерапии  –

Обзоры научных исследований по вопросу эффективности профилактической антибиотикотерапии дают совершенно противоречивые результаты. Однако клинические исследования у пациентов, разделенных на группы «низкий риск воспаления» и «средний и высокий риск воспаления» – позволяют более правильно интерпретировать эффективность антибиотиков.

Низкий риск развития воспаления наблюдается, например, при установке импланта методом двухэтапной имплантации, т.к. в этом случае над введенным в кость имплантом слизистая оболочка ушивается наглухо (в этом случае остеоинтеграция импланта происходит без контакта с микрофлорой полости рта).

А вот если хирург применил одноэтапный метод имплантации, при котором в имплант сразу после его установки вставляется формирователь десны (заживляющий абатмент) – зона остеоинтеграции импланта контактирует с микрофлорой полости рта, т.к. слизистая ушивается не наглухо. Или если при операции одновременно проводилась подсадка костной ткани или установка мембраны – в таких ситуациях риск развития воспаления намного выше.

Результаты  –
соответственно, исследования по группам риска выявили, что назначение профилактической антибиотикотерапии у пациентов (входящих в низкую группу риска развития воспаления) – не эффективно. А вот у пациентов средней и высокой групп риска – применение антибиотиков показало следующие результаты…

Тип антибиотикотерапии Количество установленных имплантов Результаты (% успешного приживления имплантов)
без антибиотиков 2305 2125 из 2305 = 92%
перед операцией 3363 3238 из 3363 = 96%
после операции 2236 2177 из 2236 = 97%
и до, и после операции 3500 3366 из 3500 = 96%

Резюме  –

В имплантологии считается верным следующее утверждение: если у пациента произошло отторжение импланта (сразу после операции или на этапе остеоинтеграции, но в любом случае до момента создания нагрузки на имплант, т.е. до протезирования) – это в 100% случаев является следствием ошибок или некомпетентности хирурга-имплантолога. В большинстве случаев воспаление и отторжение имплантов развиваются из-за нарушения врачом правил асептики. Врачи часто роняют импланты на не стерильные поверхности, а потом все-равно вводят их в кость.

Часто они случайно могут коснуться имплантом губ или слизистой оболочки (при его введении) и произойдет бактериальное загрязнение импланта. Часто в подготовленное костное ложе под имплант попадает слюна. Все это неминуемо приведет к воспалению, и в большом проценте случаев – к отторжению имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Применение антибиотиков в имплантологии – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Калькулятор стоимости имплантации 2017 –

Частичное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов
Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы
?

Как давно были удалены зубы

?

Выбор системы имплантов

?

Выбор системы коронок

Your browser does not support the canvas element.
Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Выбор системы имплантов

СУММА: 0 руб.
(Пока оценок нет)
Последние 4 вопроса к врачам

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Написать ответ

Прежде чем задать вопрос, нужно зарегистрироваться.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом   all-on-4 all-on-6   all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях